Valproinsäure
Wenn ATH:
N03AG01
Eigenschaft.
Weißes, kristallines Pulver. Die leicht in Wasser und Alkohol löslich.
Pharmakologische Wirkung.
Antiepileptikum, miorelaksiruyuschee, Beruhigung.
Anwendung.
Verschiedene Formen von generalisierten Anfällen: Klein (Abwesenheiten), groß (krampfhaft) und polymorphen; in fokalen Anfällen verwendet, Kinder kreuzen.
Gegenanzeigen.
Überempfindlichkeit, incl. "Family" (Tod von nahen Verwandten bei Patienten, die Valproinsäure), Leber und Bauchspeicheldrüse (einige Patienten eine signifikante Verringerung in der Leber metabolisiert werden), gyemorragichyeskii diatyez.
Einschränkungen.
Kindheit (Die gleichzeitige Verabreichung von mehreren Antiepileptika), Knochenmarkaplasie.
Schwangerschaft und Stillzeit.
Es kontraindiziert in I Trimester der Schwangerschaft. Vielleicht in der II und III Trimenon der Schwangerschaft, wenn die Wirkung der Therapie größer als das mögliche Risiko für den Fötus.
Kategorie Aktionen resultieren in FDA - D. (Es gibt Hinweise auf die Gefahr von Nebenwirkungen von Medikamenten auf dem menschlichen Fötus, in der Forschung oder Praxis erhalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos, wenn das Medikament in lebensbedrohlichen Situationen oder schwere Erkrankung erforderlich, wenn sicherer Mittel sollten nicht verwendet werden, oder sind unwirksam werden.)
Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen zu stoppen.
Nebeneffekte.
Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Anorexie oder gesteigerter Appetit, Leberfunktionsstörungen, Schläfrigkeit, Tremor, Parästhesien, Verwirrung, periphere Ödeme, Blutung, Leukopenie, Thrombozytopenie. Chronische Verabreichung - temporären Haarausfall.
Zusammenarbeit.
Die Wirkung der Erhöhung anderen Antikonvulsiva, Sedativa und Opiate. Durchfallerkrankungen selten entwickeln auf dem Hintergrund der Spasmolytika und schlagen ein Mittel. Alkohol und andere hepatotoxische Mittel erhöht die Wahrscheinlichkeit von Leberschäden, Antikoagulantien oder Acetylsalicylsäure - das Risiko von Blutungen.
Dosierung und Verabreichung.
Innerhalb, während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit. Die Tagesdosis für Erwachsene zu Beginn der Behandlung ist 0,3-0,6 g, 1-2 Wochen wurde es nach und nach auf 0,9 bis 1,5 g erhöht, Einzeldosis für Erwachsene - von 0,3 bis 0,45 g. Die tägliche Dosis für Kinder - 15 bis 50 mg / kg (am Anfang - 15 mg / kg, gefolgt von einem allmählichen Anstieg von 5-10 mg / kg pro Woche).
Zusammenarbeit
| Wirkstoff | Beschreibung der Wechselwirkung |
| Alprazolam | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Amitriptyline | FKV. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure (beschleunigt Biotransformation) Clearance verringert und erhöht die Blutspiegel von. |
| Acetylsalicylsäure | FKV. FMR. Es erhöht das Niveau der freien Fraktion im Plasma (verdrängen aus seiner Teilnahme an Proteinen). Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erhöht gerinnungshemmende Wirkung und erhöht das Risiko von Blutungen. |
| Buprenorphin | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erhöht ZNS-Depression. |
| Buspirone | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Warfarin | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure verbesserte Anti-Thrombozyten-Effekt. |
| Haloperidol | FMR: antagonizm. Schwächt Wirkung (kann die Anfallsschwelle herab). Stärkt (gegenseitig) depressive Wirkung. |
| Gidroksizin | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Diazepam | FKV. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure Gehalt steigt fast das Doppelte der freie Anteil des Blutes (Es wird bei gesunden Probanden gezeigt), verminderte Clearance und das Verteilungsvolumen. |
| Droperidol | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Zidovudin | FKV. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure, hemmt die Aktivität glucuronosyltransferase, verringerte Clearance (auf 38%). |
| Zolpidem | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Izofluran | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Imipramine | FMR. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure kann generalisierte Anfälle verursachen. |
| Carbamazepin | FKV. FMR. Induktion mikrosomalen Leberenzyme, Clearance erhöht und senkt die Plasma. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure, ингибирующей CYP3A4, zamedlyaetsya Biotransformation, erhöhte Spiegel des aktiven Metaboliten von Carbamazepin - 10,11-Epoxid (unterdrückt seine Zerfalls). |
| Quetiapin | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Ketamin | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Clarithromycin | FKV. FMR: Synergismus. Als Inhibitor des CYP450-Enzymsystem verlangsamt die Biotransformation, Es erhöht die Konzentration im Blut und erhöht den Effekt der. |
| Klozapyn | FMR: Synergismus. Es senkt die Schwelle für Krampfanfälle. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Clonazepam | FMR. Die gleichzeitige Gabe kann den Zustand der Fehlzeiten verursachen (Anfällen bei Patienten mit einer Geschichte von diesem Typ). |
| Kodein | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erhöht ZNS-Depression. |
| Lamotrigin | FKV. FMR. Vor dem Hintergrund der Valproat steigt T1/2 (durch die Hemmung der Leberenzyme und Verlangsamung Stoffwechsel) bis 70 Nein (Kinder - bis zu 45-55 Stunden) und verstärkt die Wirkung von, incl. Seite. |
| Levokarnitin | Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erhöht den Bedarf an Carnitin. |
| Lorazepam | FKV. FMR. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression, fast doppelt reduzierten Cl und mehr, als das Doppelte der Rate der Glucuronid. |
| Maprotilin | FMR. Es senkt die Schwelle für Krampfanfälle. Stärkt (gegenseitig) depressive Wirkung. |
| Mefloxin | FKV. Er beschleunigt Biotransformation und cnizhaet Blutspiegel. |
| Midazolam | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Morphinsulfat | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erhöht ZNS-Depression. |
| Oxazepam | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Olanzapin | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Perfenazyn | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Prymydon | FKV. FMR. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure, schwere ZNS-Depression, von Pentobarbital verursacht, von primidona gebildet. |
| Promethazine | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Propofol | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Risperidone | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Rifampicin | FKV. Induziert Biotransformation und erhöht Freiheit. |
| Tioridazin | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Topiramate | FKV. Mehrere reduziert (gegenseitig) Konzentration im Blut. |
| Trifluoperazine | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Phenytoin | FKV. FMR. Induziert Biotransformationsenzymen, insbesondere glucuronosyltransferase, erhöht die Clearance. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erhöht die Konzentration des freien Anteils des Blutes (Phenytoin wird aus seiner Verbindung mit Proteinen versetzt) und Verringern der Geschwindigkeit des Abbaus. Wenn die gleichzeitige Anwendung erhöht das Risiko von plötzlichen Anfällen. |
| Phenobarbital | FKV. FMR. Induktion der Leberenzyme, incl. glucuronosyltransferase, erhöht die Clearance. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure hemmt die Biotransformation, verlängert T1/2 und reduzierte die Plasma-Clearance. In einem gemeinsamen Antrag Vorsicht - es besteht die Gefahr von ZNS-Depression zum Ausdruck. |
| Fentanyl | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erhöht ZNS-Depression. |
| Flufenazin | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Xlordiazepoksid | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Chlorpromazine | FKV. Erhöht die Plasmaspiegel. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Chlorprothixene | FMR: Synergismus. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Ethanol | FMR. Es erhöht die Wahrscheinlichkeit der Leberschäden. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure erweiterte ZNS-Depression. |
| Ethosuximide | FKV. Vor dem Hintergrund der Valproinsäure hemmt die Biotransformation und können die Blutspiegel erhöhen. |
