Olanzapin

Wenn ATH:
N05AH03

Eigenschaft.

Atypischen antipsychotischen Klasse tienobenzodiazepinov. Der gelbe kristalline Material, praktisch unlöslich in Wasser.

Pharmakologische Wirkung.
Antipsychotische, Neuroleptika.

Anwendung.

Schizophrenie und anderen. psychotische Störung mit gekennzeichneten produktiv und negative Symptome, affektive Störungen (Behandlung Exazerbationen, Wartung und langfristige vorbeugende Behandlung), akuten manischen oder gemischten Episoden bei bipolaren Störungen mit / ohne psychotische Symptome, mit / ohne schnelle Radfahren.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, Stillzeit.

Einschränkungen.

Nieren- und / oder Leberinsuffizienz, benigne Prostatahyperplasie, Krampfstatushistorie, Parkinson-Krankheit, zerebrovaskulären Störungen, Alzheimer-Krankheit, Diabetes, eozinofilija, myeloproliferative Erkrankung, paralytischer Ileus, zakrыtougolynaya Glaukom, gleichzeitige Anwendung von Arzneimitteln, Verlängerung des QT-Intervalls (insbesondere bei älteren), degidratatsiya, gipovolemiя, Herzinfarkt, Herzfehler, Brustkrebs, incl. Geschichte, Schwangerschaft, Alter bis 18 Jahre (Sicherheit und Wirksamkeit ist nicht nachgewiesen).

Schwangerschaft und Stillzeit.

Wenn eine Schwangerschaft - mit Vorsicht, Vergleich der erwartete Nutzen für die Mutter und das potenzielle Risiko für den Fötus. Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen zu stoppen.

Nebeneffekte.

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: Schwindel, Kopfschmerzen, Migräne, Schwäche, Asthenie, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Angst, Feindseligkeit, ažitaciâ, Euphorie, Amnesie, Depersonalisation, Phobie, Zwangssymptome, Neuralgie, Parese des Facialis, gipesteziya, extrapyramidale Störungen, incl. pozdnyaya Dyskinesie, Ataxia, steifer Nacken, vellication, Tremor, Akathisie, Dysarthrie, zaikanie, Synkope, Delirium, Suizidale Tendenzen, Stupor, Koma, Subarachnoidalblutung, Schlaganfall, nistagmo, Doppeltsehen, midriaz, Pigmentabsetzung in der Linse, Katarakt, Xerophthalmie, Blutungen im Auge, ccomodation, Amblyopie, Glaukom, Hornhaut-, wunde Augen, keratokonъyunktyvyt, .Aloe, Lärm und Ohrenschmerzen, Taubheit, Dysgeusie.

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): orthostatische Hypotonie, Rituals- und Bradykardie, Herzschlag, ventrikuläre Extrasystolen, EKG-Veränderungen, Herzstillstand, Zyanose, Vasodilatation, transiente Leukopenie- und Neutropenie, eozinofilija, Leukozytose, Thrombozytopenie, hämorrhagischen Syndrom.

Über den Atemtrakt: Rhinitis, Pharyngitis, laringit, Stimmveränderungen, verstärkter Husten, Dyspnoe, Atemstillstand, Bronchialasthma, Hyperventilation.

Aus dem Verdauungstrakt: gesteigerter Appetit, bis Bulimie, Durst, trockener Mund, vermehrter Speichelfluss, Soor, Zahnfleischentzündung, Glossitis, Schluckbeschwerden, Aufstoßen, Ösophagitis, Übelkeit, Erbrechen, Gastritis, Gastroenteritis, Dünndarmentzündung, Boden, rektale Blutungen, Verstopfung, Flatulenz, scatacratia, vorübergehender Anstieg der Transaminasen, Gamma-Glutamyl-und Kreatinphosphokinase, Hepatitis.

Stoffwechsel: Hyperprolaktinämie, erhöhen (selten zu verringern) Körpergewicht, Diabetes, giperglikemiâ, diabetischer Ketoazidose, diabeticheskaya Koma, Kropf.

Mit Urogenitalsystems: dizurija (incl. Polyurie), Hämaturie, Pyurie, Albuminurie, Harninkontinenz, Harnwegsinfekt, Zystitis, verminderte Libido, Impotenz, anormale Ejakulation, Priapismus, Gynäkomastie, Galaktorrhoe, Schmerzen in der Brust, Fibrose matki, prämenstruelles Syndrom, Menno- und Metrorrhagie, Amenorrhoe.

Auf dem Teil des Bewegungsapparates: Arthritis, Arthralgie, ʙursit, Myasthenia, Myopathie, Beinkrämpfe, Knochenschmerzen.

Für die Haut: Lichtempfindlichkeit, Alopezie, girsutizm, xerosis, Ekzem, Seborrhö, Kontaktdermatitis, Colitis Hautläsionen, livor, makulopapulleznaya Ausschlag.

Allergische Reaktionen: Nesselsucht.

Andere: Fieber, Schüttelfrost, Grippe-ähnliche Symptome, Lymphadenopathie, Schmerzen in der Brust oder Bauch, periphere Ödeme, Rückzug, möglichen Missbrauch.

Zusammenarbeit.

Aktivkohle (1 g) reduziert C_max und AUC von 60%. Eine einzelne Dosis von Cimetidin (800 mg) Aluminium oder- und Magnesium Antazida beeinflusst nicht die Bioverfügbarkeit von Olanzapin. Carbamazepin (400 mg / Tag) erhöht sich in den Zwischenraum 50%. Vorbereitungen, induzierende Aktivität von CYP1A2 und glyukuroniltransferazy (Omeprazol, Rifampicin und dergleichen.), erhöhen die Ausscheidung von Olanzapin; CYP1A2-Inhibitoren (Fluvoxamin et al.) reduzieren. Fluoxetine (60 mg einmal oder 60 mg täglich für 8 Tage) C erhöht_max von Olanzapin 16% und reduziert die Clearance auf 16%. In klinischen Studien zeigen,, dass eine einzelne Verabreichung von Olanzapin-Therapie mit Imipramin, Desipramin, varfarinom, Theophyllin oder Diazepam wurde durch Hemmung des Metabolismus dieser Arzneimittel begleitet. Es gab keine Hinweise auf Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, wenn sie mit Lithium oder biperidenom kombiniert. Vor dem Hintergrund der Gleichgewichtskonzentration von Olanzapin nicht verändert die Pharmakokinetik von Ethanol merkt; und dabei kann die pharmakologischen Wirkungen von Olanzapin zu erhöhen, einschließlich Sedierung. Wenn sie gleichzeitig mit Diazepam, Ethanol und blutdrucksenkenden Medikamenten erhöht das Risiko einer orthostatischen Hypotonie. Es verstärkt den Effekt der Anticholinergika. Es schwächt die Wirkung von L-Dopa und anderen Dopaminrezeptoragonisten. Die Wahrscheinlichkeit von erhöhten Lebertransami zunimmt, während die Zulassung zu hepatotoxischen Mitteln. Keine klinisch relevante pharmakokinetische Wechselwirkung zwischen Olanzapin und Valproat ist unwahrscheinlich,.

Überdosis.

Symptome: Übelkeit, Aspiration, Erregung, Aggressivität, Schläfrigkeit, Verwirrtheit, Sprach, extrapyramidale Störungen, Ateminsuffizienz (Depression des Atemzentrums), arterielle Hyper- oder Hypotonie, Tachykardie, Arrhythmie, Herzstillstand und Atem, Störung des Bewusstseins, ZNS-Depression (von Sedierung zu Koma), Delirium, Krämpfe, malignen neuroleptischen Syndrom. Die Mindestdosis zur Behandlung von akuter Überdosierung Todesfälle war 450 mg, die Höchstdosis von einer Überdosis eines positiven Ergebnisses (Überleben) - 1500 mg.

Behandlung: Magenspülung (künstlich Erbrechen wird nicht empfohlen), Gabe von Aktivkohle, Abführmittel, EKG-Überwachung, Vitalfunktionen aufrechterhalten, IVL. Ein spezifisches Antidot. Dialysis nyeeffyektivyen. Falls erforderlich, sollte Vasopressortherapie vermieden Dopamin werden, Adrenalin und andere Sympathomimetika (Stärkung der Hypotonie infolge Addition der Wirkung von Beta-Agonisten und alpha-Adrenozeptor-blockierende Wirkung von Olanzapin).

Dosierung und Verabreichung.

Innerhalb, unabhängig von der Mahlzeit, 1 einmal am Tag. Schizophrenie: Anfangsdosis von 5-10 mg / Tag. Kann die Dosis auf der 4-5-Tages-Therapie auf 15-20 mg / Tag zu erhöhen. Akuter Manie bei bipolaren Störungen: die Anfangsdosis 15 mg / Tag, täglichen Dosierungsbereich - 5-20 mg. Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz, mit Leberinsuffizienz mäßig und ältere Menschen die Anfangsdosis 5 mg / Tag.

Vorsichtsmaßnahmen.

Mit der Kombination von Faktoren,, verlangsamt den Stoffwechsel von Olanzapin (Patientinnen, senil, Nichtraucher), Sie sollten in der reduzierten Dosis verwendet werden. Eine sorgfältige Überwachung der Patienten mit suizidalen Tendenzen, vor allem zu Beginn der Behandlung. Während der Behandlung sollten regelmäßig die Aktivität der Transaminasen überwachen, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion. Seien Sie vorsichtig bei der designierte Fahrer von Fahrzeugen und Personen, Tätigkeiten, die hohe Konzentration und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen erfordern. Während der Behandlung schließt Alkoholkonsum. Wenn die Symptome der malignen neuroleptischen Syndrom (Fieber, Muskelspannung, Akinese, Tachykardie, Leukozytose, Erhöhung der Kreatinphosphokinase) erfordern den sofortigen Rückzug des Medikaments. Angesichts des Potenzials für die Entwicklung von Akathisie, wenn ein Motor während der Behandlung von Angstzuständen, neusidčivosti, kontinuierliches Engagement für die Bewegung, die Dosis und die Ernennung von Parkinson zu reduzieren.