Midazolam

Wenn ATH:
N05CD08

Eigenschaft.

Hypnotic aus der Gruppe der Benzodiazepine.

Midazolam - weiß oder gelbliches kristallines Pulver, wasserunlöslichen. Midazolama Hydrochlorid in Wasser löslich ist.

Pharmakologische Wirkung.
Snotvornoe, Beruhigung.

Anwendung.

Schlaflosigkeit (Verletzung Einschlafen und / oder früh aufzustehen) - Inside, Prämedikation vor diagnostischen und chirurgischen Verfahren (innerhalb, / M), Langzeitsedierung in Intensiv (/ M), Einleitung der Narkose während Inhalationsanästhesie oder Beruhigungsmittel in kombinierten Anästhesie (ICH /), Ataranalgesie Kinder (V / m in Kombination mit Ketamin).

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, Schlafstörungen bei Psychosen und schweren Depressionen, Myasthenia, Schwangerschaft (I Trimester), Lieferung, Stillzeit, Kindheit (oral).

Einschränkungen.

Organische Hirnschäden, Herz- und / oder Atemschutz und / oder Leberversagen, Schlafapnoe, Schwangerschaft (II und III Trimester), Kindheit (induktions).

Schwangerschaft und Stillzeit.

In der ich Trimester der Schwangerschaft und während der Geburt kontraindiziert. In II und III Trimenon der möglichen, wenn die Wirkung der Therapie größer als das mögliche Risiko für den Fötus.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - D. (Es gibt Hinweise auf die Gefahr von Nebenwirkungen von Medikamenten auf dem menschlichen Fötus, in der Forschung oder Praxis erhalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos, wenn das Medikament in lebensbedrohlichen Situationen oder schwere Erkrankung erforderlich, wenn sicherer Mittel sollten nicht verwendet werden, oder sind unwirksam werden.)

Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen zu stoppen.

Nebeneffekte.

Innerhalb, parenteral.

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: Schläfrigkeit, Schlaffheit, Muskelschwäche, Abstumpfung der Gefühle, Reaktionsgeschwindigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Ataxia, Doppeltsehen, anterogradnaya Amnesie (dozozavisimaya), paradoxe Reaktionen (ažitaciâ, psychomotorische Unruhe, Aggressivität, etc ..).

Andere: Dyspepsie, Hautreaktionen, Lokale Reaktionen (Rötung und Schmerzen an der Injektionsstelle, tromboflebit, Thrombose).

Vielleicht die Toleranzentwicklung, Drogenabhängigkeit, Rückzug, das Phänomen der "Rückkehr" (cm. Vorsichtsmaßnahmen).

Für die parenterale Verabreichung: Reduktion des Atemzugvolumens und / oder der Atemfrequenz (in 23,3% Patienten nach / in und 10,8% Nach ihnen), die vorübergehende Einstellung der Atmung (in 15,4% Patienten nach der auf / in der) und / oder Herz, manchmal zum Tod führt - die Wirkungen sind dosisabhängig und treten vor allem bei älteren Patienten mit chronischen Erkrankungen, während die Verwendung von Schmerzmitteln, sowie eine schnelle Ein / in; laringospazm, Atemlosigkeit; zu starke Sedierung, Krämpfe (in Früh- und Neugeborenen), Abstinenz Symptom (wenn eine plötzliche Aufhebung eines langen / im Einsatz); Vasodilatation, niedriger Blutdruck, Tachykardie; Übelkeit, Erbrechen, Ikotech, Verstopfung; Allergiker, incl. Haut (Ausschlag, Nesselsucht, Juckreiz) und anaphylaktische Reaktionen.

Zusammenarbeit.

Potenziert die Wirkungen von Tranquilizern, Antidepressiva, andere Hypnotika, Schmerzmittel, Anästhetika, Neuroleptika, Betäubungsmittel, Alkohol (gegenseitig). Eine Lösung von Midazolam in einer Spritze mit alkalischen Lösungen nicht kompatibel ist. In / in der Einleitung von Midazolam verringert die minimale alveolare Konzentration von Halothan, müssen für die Vollnarkose. / M Anwendung von Midazolam in Prämedikation kann eine Dosisreduktion von Thiopental-Natrium erforderlich 15%.

Itraconazol, Fluconazol, Erythromycin, Saquinavir uvelichivayut T_1/2 midazolama, parenteral (die Ernennung von hohen Dosen von Midazolam und Durchführung von Langzeit-Induktion erforderlich ist, die Dosis zu verringern). Systemische Wirkungen von Midazolam Anstieg Inhibitoren von CYP3A4: Ketoconazol, Itraconazol und Fluconazol (Co-Verabreichung wird nicht empfohlen), Erythromycin, Saquinavir, Diltiazem und Verapamil (Es erfordert die gleichzeitige Anwendung von Midazolam in der Dosisreduktion 50% und mehr), roksitromitsin, Azithromycin, Cimetidin und Ranitidin (eine klinisch signifikante Wechselwirkung unwahrscheinlich). Индукторы изофермента CYP3A4 (Carbamazepin, Phenytoin, Rifampicin) Verringerung der systemischen Wirkungen von Midazolam (Nahrungsaufnahme) und bestimmen die Notwendigkeit, ihre Dosen zu erhöhen.

Überdosis.

Symptome: Muskelschwäche, Schlaffheit, Verwirrung, paradoxe Reaktionen, Amnesie, Tiefschlaf; bei sehr hohen Dosen - Atemdepression und Herztätigkeit, Atemstillstand, Areflexie, Koma.

Behandlung: Induktion von Erbrechen und die Ernennung von Aktivkohle (Wenn der Patient bei Bewusstsein ist), Magenspülung durch ein Rohr (Wenn der Patient bewusstlos ist), IVL, Aufrechterhaltung der Herz-Kreislauf-System. Vvedenie spetsificheskogo Antidot - benzodiazepinovыh retseptorov Antagonisten Flumazenil (im Krankenhaus).

Dosierung und Verabreichung.

Innerhalb, / M, ICH /, rektal. Die Dosis sollte individuell gewählt werden, Abbrechen Modus für die Behandlung von Schlafstörungen Einzelne.

Bei Schlafstörungen: Erwachsene, innerhalb (ohne zu kauen, mit etwas Flüssigkeit), vor dem Schlafengehen, die durchschnittliche Dosis von 7,5 bis 15 mg einmal. Der Verlauf der Behandlung sollte nur von kurzer Dauer sein, (einige Tage, maximal - 2 Sonne). Älteren und geschwächten Patienten, als auch bei Patienten mit eingeschränkter Leber Behandlung sollte mit der niedrigsten Dosis beginnen.

In der Anästhesie und Intensivmedizin: Erwachsene und Kinder - a / m, ICH / (langsam), rektal (zur Sedierung bei Kindern), innerhalb (zur Sedierung bei Erwachsenen, wenn nicht dargestellt / m). Dosierungsschema (Einführungsrate, die Dosis) individuell je nach Indikationen streng ausgewählt, der physikalische Zustand und Alter des Patienten,, sowie Arzt hinzuziehen. In Patienten mit hohem Risiko, incl. Senior 60 Jahre, lose oder Patienten mit chronischen Erkrankungen mit kleineren Dosen.

Vorsichtsmaßnahmen.

In / in der Einleitung sollte nur in Krankenhäusern vorgenommen werden, wenn Wiederbelebungsgeräte, sowie die Ausbildung von Personal für den Einsatz (Wegen der Möglichkeit der Unterdrückung Kontraktionsfunktion des Myokards und Atemstill).

Nachdem die parenterale Verabreichung, sollten die Patienten für mindestens eingehalten werden 3 Nein. Es versteht sich,, dass eine zu schnelle in / Einführung (vor allem bei Kindern mit einem instabilen Zustand des kardiovaskulären Systems und bei Neugeborenen) kann Apnoe verursachen, gipotenziю, ʙradikardiju, Herzstillstand oder Atem.

Die Entwicklung der paradoxen Reaktionen treten am häufigsten bei Kindern und kranken älteren.

Vorsicht beim Fahren, und bei der Durchführung von Arbeiten, erfordern hohe Konzentration und Feinmotorik, innerhalb eines Tages nach der Anwendung von Midazolam.

Nehmen Sie keine alkoholische Getränke, sowie andere Mittel verwenden,, dazu führen, ZNS-Depression, während 24 h dann genommen Midazolam.

Bei wiederholter Anwendung für ein paar Wochen kann Sucht verursachen (hypnotische Wirkung kann etwas abgeschwächt werden), sowie Drogenabhängigkeit, incl. an den therapeutischen Dosen. In einer dramatischen Behandlung, können Sie Entzugserscheinungen (Kopfschmerzen und Muskelschmerzen, Alarm, Spannung, in schweren Fällen - Depersonalisation, Halluzinationen et al.), und die Entwicklung des Phänomens der "return" - eine vorübergehende Erhöhung der Anfangssymptome (Schlaflosigkeit).