Clonazepam

Wenn ATH:
N03AE01

Eigenschaft.

Benzodiazepine. Hellgelben kristallinen Pulvers. Praktisch unlöslich in Wasser, in Alkohol und Chloroform leicht löslich, besser - Aceton.

Pharmakologisch Aktion.
Antikonvulsivum, anxiolytische, Beruhigung, miorelaksiruyuschee, zentral.

Anwendung.

Abwesenheiten (meistens, nicht das Mittel der Wahl aufgrund der Nebenwirkungen und mögliche Sucht); atypische Absencen, atonic und myoklonischen Anfällen (das Original oder zusätzliche Therapie); erhöhter Muskeltonus, Schlafstörungen, Panikstörung; Status epilepticus (parenterale Verabreichung).

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, incl. andere Benzodiazepine, zakrыtougolynaya Glaukom, Myasthenia, Depression des Atemzentrums, schwere Ateminsuffizienz, schwere Leber und / oder Nierenversagen, Stillzeit, Alter bis 18 Jahre (für Panikstörung).

Einschränkungen.

Otkrыtougolynaya Glaukom (vor dem Hintergrund der adäquaten Therapie), chronische respiratorische Insuffizienz, Sankt Martin Böse, Drogenabhängigkeit, incl Geschichte, Leberfunktionsstörungen und / oder Nieren, Schwangerschaft.

Schwangerschaft und Stillzeit.

Anwendung in der Schwangerschaft und bei der Geburt nur auf strengen Bedingungen zulässig, wenn die Wirkung der Therapie größer als das mögliche Risiko für den Fötus.

Frauen, unter Clonazepam, seine Stornierung vor oder während der Schwangerschaft ist nur in den Fällen möglich,, wo, wenn unbehandelt Anfälle sind schwach und selten, und wenn die Wahrscheinlichkeit Status epilepticus und Entzugserscheinungen wird als gering eingeschätzt. Es gibt Berichte,, dass die Einnahme von Antiepileptika während der Schwangerschaft bei Frauen, Epileptiker, Es erhöht die Häufigkeit von Missbildungen bei ihren Kindern.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - D. (Es gibt Hinweise auf die Gefahr von Nebenwirkungen von Medikamenten auf dem menschlichen Fötus, in der Forschung oder Praxis erhalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos, wenn das Medikament in lebensbedrohlichen Situationen oder schwere Erkrankung erforderlich, wenn sicherer Mittel sollten nicht verwendet werden, oder sind unwirksam werden.)

Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen zu stoppen.

Nebeneffekte.

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: ZNS-Depression - Schläfrigkeit (über 50%) und Ataxia (über 30%), in einigen Fällen mit der Zeit abnimmt; Verhaltensstörungen (25%), wahrscheinlich bei Patienten mit einer Geschichte von psychischer Störungen; Sehbehinderung (incl. verschwommene Sicht, nistagmo, Doppeltsehen), abnorme Augenbewegungen, afonija, horeeformnye Zucken, Dysarthrie, disdiadoxokinez, Kopfschmerzen, gemiparez, Muskelschwäche, Tremor, Schwindel, Schlaffheit, Müdigkeit, Desorientierung, Reaktionsgeschwindigkeit und der Konzentration; Verwirrung, Depression, Amnesie, Halluzinationen, Dämpfe, Schlaflosigkeit, Psychose, Selbstmordversuche, paradoxe Reaktionen (schwerer Agitation, Reizbarkeit, Nervosität, gewalttätiges Verhalten, Alarm, Schlafstörungen, Alpträume und andere.).

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): Herzschlag, Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie, eozinofilija.

Über den Atemtrakt: Rhinorrhoe, ʙronxoreja, Atemdepression (insbesondere dann, wenn auf / in, bei Patienten mit Begleiterkrankungen der Atemwege oder während der Einnahme von anderen Medikamenten, Atemdepression).

Aus dem Verdauungstrakt: Verletzung der Speichelfluss (Speichelfluss oder Mundtrockenheit), wunde Zahnfleisch, Anorexia / gesteigerter Appetit, Übelkeit, Durchfall / Verstopfung, Enkopresis, Gastritis, gepatomegaliya.

Für die Haut: vorübergehende Haarausfall, girsutizm.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Schwellungen der Knöchel und Gesicht.

Andere: Fieber, Muskelschmerzen, Zunahme oder Abnahme des Körpergewichts, vorübergehender Anstieg von ALT und AST-Werte, Entwässerung, Lymphadenopathie, dizurija, Enuresis, Nykturie, Harnverhalt, Veränderungen der Libido.

Es kann süchtig machen, Drogenabhängigkeit, Entzugserscheinungen und Folgen (zu sehen. "Vorsichtsmaßnahmen").

Zusammenarbeit.

Die hemmende Wirkung auf das ZNS Anstieg Alkohol, narkotische Analgetika, Hypnotika (incl. Barbiturate), andere. Anxiolytika und Antikonvulsiva, Neuroleptika (incl. fenotiazinы, Thioxanthene und Butyrophenone), MAO-Hemmer, trizyklische Antidepressiva. Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital Beschleunigung des Metabolismus von Clonazepam, sein Niveau zu reduzieren im Blut 30% und schwächen die Aktion.

Überdosis.

Symptome: ZNS-Depression unterschiedlichen Schweregrades (von Schläfrigkeit bis zum Koma): schwere Schläfrigkeit, verlängerte Verwirrung, Unterdrückung Reflexe, Koma; möglich Atemdepression.

Behandlung: Induktion von Erbrechen und die Ernennung von Aktivkohle (Wenn der Patient bei Bewusstsein ist), Magenspülung durch ein Rohr (Wenn der Patient bewusstlos ist), simptomaticheskaya Therapie, Überwachung von Vitalfunktionen (Atmung, Puls, FROM), in / in einem flüssigen (um die Diurese zu verbessern), falls erforderlich - IVL. Als ein spezifisches Gegenmittel können Benzodiazepin-Rezeptor-Antagonisten Flumazenil verwenden (im Krankenhaus), jedoch Flumazenil wird für die Anwendung bei Patienten mit Epilepsie (die Wahrscheinlichkeit, dass Provokationen Anfälle).

Dosierung und Verabreichung.

Innerhalb, ICH /. Der Modus individuell je nach den Beweisen eingestellt, die Krankheit, Tragbarkeit usw.. Die Behandlung sollte mit der niedrigsten wirksamen Dosis beginnen. In Epilepsie innerhalb, Anfangsdosis für Erwachsene - 1 mg / Tag (bei älteren Patienten - 0,5 mg / Tag), in der Regel in der Nacht für 4 Tage, dann schrittweise Erhöhung der Dosis über 2-4 Wochen bis zur Wartung - streng individuell (im Bereich von 2-6 mg / Tag), Häufigkeit der Zulassung - 3 einmal am Tag, die maximale Dosis - 20 mg / Tag.

Patienten, bei älteren, als auch bei Patienten mit eingeschränkter Leber- und Nieren Behandlung sollte mit niedrigeren Dosen beginnen.

Für Kinder, die Dosis und Dauer der Behandlung einzeln abgenommen, je nach dem Alter und dem Gewicht des Kindes.

Panikstörung (nur für Erwachsene, nach 18 Jahre): 1 mg / Tag (höchstens 4 mg / Tag).

Zur Linderung von Status epilepticus: in / langsam, bei Kindern 0,5 mg, Erwachsene - 1 mg; falls erforderlich - Wieder; Die maximale Tagesdosis für die I / V-Verwaltung 13 mg.

Vorsichtsmaßnahmen.

Starten Sie die Anwendung oder dem plötzlichen Absetzen einer Clonazepam bei Patienten mit Epilepsie oder Anfallsleiden können die Entwicklung von Anfällen oder Status epilepticus beschleunigen.

Mehrere Studien haben gezeigt,, dass ca. 30% Patienten, mit krampflösenden Therapie für drei Monate behandelt, gab es eine Reduktion der krampflösende Wirkung PM, in einigen Fällen kann die Anpassung der Dosis erlauben diese Aktivität zu erholen.

Das Risiko von Drogenabhängigkeit bei der Verwendung von hohen Dosen und mit zunehmender Dauer der Verabreichung erhöht, sowie bei Patienten mit Drogen- und Alkoholsucht in der Geschichte. Falls erforderlich, sollte ein Abbruch der Behandlung mit Clonazepam Aufhebung schrittweise, durch Verringerung der Dosis, um das Risiko von Entzugs reduzieren. Es ist notwendig, die gleichzeitige Anwendung von anderen Antiepileptika.

Wenn abrupte Stornierung nach langfristige Nutzung oder hohe Dosen tritt Rücknahme, gekennzeichnet durch psychomotorische Unruhe, Angst, vegetative Störungen, Schlaflosigkeit, in schweren Fällen - psychische Störungen.

In der Behandlung und Beratung von Frauen mit Epilepsie, wollen, um ein Baby zu bekommen, Folgendes sollte in Betracht gezogen werden: sollte nicht unterbrechen Therapie mit Antikonvulsiva, wenn die Uhr wird verwendet, um Krampfanfälle zu verhindern, tk. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, Status epilepticus mit begleitenden Hypoxie und Lebensgefahr. In manchen Fällen,, wenn die Schwere und Häufigkeit der Anfälle ist, hindeutet, dass, dass die Abschaffung der Therapie nicht zu einer ernsthaften Bedrohung für das Leben führen,, Sie können die Behandlung vor und während der Schwangerschaft abbrechen. Es sollte nicht vergessen werden, sogar Mitte laut Anfälle können den Embryo / Fötus schädigen.

Längere Verwendung von Clonazepam bei pädiatrischen Patienten sollten die Risiken und Vorteile der möglichen Nebennachteilige Auswirkungen auf die körperliche und geistige Entwicklung des Kindes bewertet werden, incl. verspätet (Es kann nicht für mehrere Jahre zu erscheinen,).

Vorsicht bei chirurgischen und Krankenhaus-Patienten gelten, tk. Clonazepam kann den Hustenreflex unterdrücken.

Während der Behandlung mit Clonazepam inakzeptabel Konsum von alkoholischen Getränken. Vorsicht im Zusammenhang mit Drogen gelten, dazu führen, ZNS-Depression. Bei den gleichzeitigen Empfang von Geldern, ZNS-Depressiva, oder Alkohol Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Nebenwirkungen steigt.

Im Falle einer paradoxen Reaktionen sollte Clonazepam abgeschafft werden.

Längerer Gebrauch sollten regelmäßig überwacht werden periphere Blutbild und die Leberfunktion.

Während der Behandlung mit Clonazepam und für 3 Tage nach dem Ende sollten nicht Auto fahren Fahrzeuge, und führen Sie die Arbeit, Schnelligkeit der psychomotorischen Reaktionen erfordern.