Diklofenaks (Kad ATH S01BC03)
Kad ATH:
S01BC03
Raksturīgs.
Kristālisks pulveris dzeltenīgi baltas līdz gaiši bēšs. Tas ir šķīst metanolā, šķīst etanolā, praktiski nešķīst hloroforma, Kālijs sāls ir šķīst ūdenī.
Farmakoloģiskā darbība.
Pretiekaisuma, sāpes remdinošs, drudžains, pretreimatisma, antiagregatine.
Iesniegums.
Iekaisuma locītavu slimība (reimatoīdais artrīts, reimatisms, ankiloziruyushtiy spondilīta, hronisks podagras artrīts), deģeneratīvām slimībām (deformēties osteoartrīts, osteohondroze), lyumbago, išiass, neiralģija, mialģija, extra-locītavu audi slimības (tendinīts, ʙursit, reimatiskas mīksto audu), posttraumatisko sāpju sindromi, pavada iekaisums, pēcoperācijas sāpes, akūta podagras lēkme, Primārā disalgomenoreya, adneksīta, migrēnas lēkmes, počečnaâ un kā pečenočnaâ, infekcija no augšējo elpošanas ceļu, atlikušās ietekme pneimonijas. Lokāli - Cīpslas traumas, saites, muskuļi un locītavas (par sāpju atvieglojumu un iekaisuma sastiepumiem, dislokācija, uşiʙax), lokalizēts formas mīksto audu reimatisma (sāpju un iekaisumu). Oftalmoloģijā - Neinfekciozs konjunktivīts, Pēctraumatiskā iekaisums pēc iekļūst un bez iekļūst brūces acs ābola, sāpes piemērojot eksimēru lāzera, implantācijas un izņemšanas darbību objektīva laikā (līdz- un profilakse pēcoperācijas mioze, cistoīda tūska redzes nerva).
Kontrindikācijas.
Paaugstināta jutība (t.sk.. ar citiem NPL), hemodyscrasia nenoteikts etioloģija, peptiska čūla, destruktīva un zarnu iekaisuma slimības akūtā fāzē, "Aspirīns" astma, bērnība (līdz 6 gadiem), pēdējais grūtniecības trimestris.
Ierobežojumi.
Pārkāpšana aknām un nierēm, sirdskaite, porfīrija, Darbs, prasa vairāk uzmanības, grūtniecība, laktācija.
Blakus efekti.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (nelabums, vemšana, anoreksija, gāzu uzkrāšanās, aizcietējums, caureja), NPL-gastropathy (zudums antrālo gļotādas veidā eritēmas, asinsizplūdums, erozijas un čūlas), Akūtos medicīnas erozijas un čūlas, uc. GI, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, aknu funkciju, paaugstināts transamināžu līmenis serumā, narkotiku izraisītu hepatītu, pankreatīts, intersticiāls nefrīts (reti kad nefrotiskais sindroms, papillārā nekroze, akūta nieru mazspēja), galvassāpes, satriecoša kad kājām, reibonis, uzbudinājums, bezmiegs, uzbudināmība, fatiguability, pietūkums, aseptisks meningīts, eozinofīlā pneimonija, Vietējie alerģiskas reakcijas (izsitumi, erozija, эritema, ekzēma, exulceration), eritēma, Sindroms Stīvensa - Džonsona, Laiela sindroms, eritrodermu, bronhu spazmas, sistēmiskās Anafilaktiskas reakcijas (ieskaitot šoku), matu izkrišana, fotosensitivitātes, sarkanguļa, pārkāpums asinsradi (hemolytic anēmija un aplastic, lakopenia, līdz agranulozitoza, trombocitopēnija), sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (paaugstināts asinsspiediens), jutīgumu un vīzija, krampji.
Kad / m Ievads dedzināšanu, Izglītība infiltrācija, abscess, nekroze taukaudi.
Piemērojot sveces — vietēju kairinājumu, gļotas, sajauc ar asinīm, sāpes, kad urinācijas.
Kad lietot lokāli ir nieze, эritema, izsitumi, degšana, Iespējama arī sistēmiskā blakusparādības attīstības.
Sadarbība.
Palielinās koncentrācija asinīs litija, digoksina, antikoagulanti, Mutvārdu protivodiabeticakih narkotikas (kā Hypo-, un hiperglikēmija), Hinolonu atvasinājumi. Tas palielina toksicitāti metotreksātu, ciklosporīns, iespējamība blakusparādības glikokortikoīdus (kuņģa-zarnu trakta asiņošana), risks hiperkaliēmijas uz fona kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, samazina diurētisko. Koncentrācija plazmā tiek samazināta, piemērojot acetilsalicilskābi.
Pārdozēt.
Simptomi: reibonis, galvassāpes, hiperventilācija, reibonis, bērni - miokloniskos jerks, kuņģa-zarnu trakta traucējumi (nelabums, vemšana, sāpes vēderā, asiņošana), traucējumi, aknu un nieru.
Ārstēšana: kuņģa skalošana, aktivētās ogles lietošana, simptomaticheskaya terapija, mērķis ir risināt pieaugošo asinsspiedienu, nieru darbības traucējumi, lēkmes, kairinājums no kuņģa un zarnu trakta, elpošanas nomākums. Piespiedu diurēze, hemodialīze maloeffyektivny.
Dozēšanas un administrēšana.
Režīms noteikts individuāli, ņemot vērā norādes un smaguma stāvoklī. Iekšā, / M, I /, rektāli, lokāli (kažokādas cimdi, iepilināšanas konjunktīvas maisiņā). Maksimālā reizes deva 100 mg.
Iekšā: pieaugušajiem-75-150 mg/dienā pāris pieņemšanām; novilcinātu forma — 1 vienreiz dienā (Ja nepieciešams, līdz 200 mg / dienā). Sasniedzot klīnisko efektu deva jāsamazina līdz minimālajai uzturēšanu. Bērniem 6 gadiem un vecākiem bērniem un pusaudžiem iecelt tikai tabletes parasto ilgumu aprēķina 2 mg / kg / dienā.
Kā sākotnējās terapijas (piemēram, pēc operācijas, in akūtiem stāvokļiem) / M vai I /. / M — 75 mg / dienā (smagos gadījumos 75 mg 2 divreiz dienā ar pārtraukumu dažām stundām) 1-5 dienas. Vēlāk pāriet uz tabletes vai supozitoriju.
Taisnās zarnas: līdz 50 mg 1-2 reizes dienā.
Kažokādas cimdi: uzmanīgi berzējot ādas 2-4 g gel vai ziede 2 - 4 reizes dienā; pēc uzklāšanas ir nepieciešams mazgāt rokas.
Instillyatsionno: jāiepilina konjunktīvas maisiņā 1 piliens 5 reizes laikā 3 stundas pirms operācijas, tūlīt pēc tam, kad darbība ir 1 piliens 3 reizes, tad - 1 piliens 3-5 reizes dienā uz laiku, kas vajadzīgs, lai ārstētu; citas liecības 1 piliens 4-5 reizes dienā.
Piesardzības pasākumi.
Ilgstoša ārstēšana ir nepieciešama, lai periodiski studēt asinsaina un aknu darbību, fekāliju slēpto asiņu tests. Pirmais 6 grūtniecības mēnešos ir jāizmanto, ievērojot stingrus indikācijām un mazāko devu. Sakarā ar iespējamo samazinājumu likmes reakcijas nav ieteicama braukšanas un apkalpot mehānismus. Nelietot uz bojātas vai atklātās ādas, kopā ar pārsēju; Jūs nevarat izvairīties no kontakta ar acīm un gļotādu.
Sadarbība
Aktīvā viela | Apraksts mijiedarbības |
Akarʙoza | FMR. Ņemot vērā diklofenaka pacientiem ar cukura diabētu, izmaiņu ietekme; kombinētā iecelšanu nepieciešama pastāvīga uzraudzība glikozes līmeni asinīs. |
Acetilsalicilskābe | FKV. FMR. Tas samazina koncentrāciju asinīs (izspiest no tās saistību ar plazmas olbaltumvielām); vienlaicīga lietošana nav ieteicama, jo tā ir. var palielināt asiņošana vai nieru darbības traucējumi. |
Bumetanid | FMR: antagonizm. Ņemot vērā ietekmi diklofenaka samazināta. |
Gidroxlorotiazid | FMR: antagonizm. Ņemot vērā diklofenaka samazināts nātrijurētisko, Diurētiskie un antihipertensīvie efekti. |
Glimepirīds | FMR. Ņemot vērā diklofenaka pacientiem ar cukura diabētu, izmaiņu ietekme; kombinētā iecelšanu nepieciešama pastāvīga uzraudzība glikozes līmeni asinīs. |
Glipizīda | FMR. Ņemot vērā diklofenaka pacientiem ar cukura diabētu, izmaiņu ietekme; kombinētā iecelšanu nepieciešama pastāvīga uzraudzība glikozes līmeni asinīs. |
Dalteparin sodium | FMR: sinergisms. Ņemot vērā diklofenaka pastiprinātu efektu un palielina asiņošanas risku komplikāciju; kopīgu pieteikumu jāievēro piesardzība. |
Digoksīns | FKV. FMR. Ņemot vērā, palielinot koncentrāciju diklofenaka asinīs (ar iespējamiem izpausmes glikozīdu intoksikācijas). |
Indapamid | FMR: antagonizm. Ņemot vērā diklofenaka tiek samazināts hipotensīvo efektu. |
Asparta insulīna | FMR. Ņemot vērā ietekmi diklofenaka izmaiņām; kombinētā iecelšana ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt glikozes līmeni asinīs. |
Glargīna insulīnu | FMR. Ņemot vērā ietekmi diklofenaka izmaiņām; kombinētā iecelšanu nepieciešama glikozes līmeni asinīs. |
Insulīna dvuhfaznыy [cilvēka gēnu inženierija] | FMR. Ņemot vērā ietekmi diklofenaka izmaiņām; kombinētā iecelšanu nepieciešama glikozes līmeni asinīs. |
Lispro insulīna | FMR. Ņemot vērā ietekmi diklofenaka izmaiņām; kombinētā iecelšanu nepieciešama glikozes līmeni asinīs. |
Insulīna šķīstošs [cūkgaļa monokomponenta] | FMR. Ņemot vērā ietekmi diklofenaka izmaiņām; kombinētā iecelšanu nepieciešama glikozes līmeni asinīs. |
Kaptoprils | FMR. Palielina (savstarpēji) risks nieru mazspēju. Ņemot vērā diklofenaka samazināts hipotensīvo efektu. |
Litija karbonāts | FKV. Uz fona diklofenaka var palielināt līdzsvara līmeni plazmā, kā rezultātā samazinot atstarpi. |
Metotreksāts | FKV. Pret fona diklofenaka var palielināt koncentrāciju serumā izpausmju toksicitātes. |
Metformīns | FMR. Ņemot vērā ietekmi diklofenaka izmaiņām; kombinētā iecelšanu nepieciešama glikozes līmeni asinīs. |
Ofloksacīnu | FMR: sinergisms. Ņemot vērā diklofenaka palielina risku CNS uzbudinājuma un konfiskācijas. |
Pioglitazons | FMR. Ņemot vērā ietekmi diklofenaka izmaiņām; kombinētā iecelšanu nepieciešama glikozes līmeni asinīs. |
Ramiprils | FMR. Palielina (savstarpēji) risks nieru mazspējas un hiperkaliēmijas. Ņemot vērā diklofenaka samazināts hipotensīvo efektu. |
Repaglinide | FMR. Ņemot vērā ietekmi diklofenaka izmaiņām; ar kopīgu iecelšanu nepieciešama pastāvīga uzraudzība glikozes līmeni asinīs. |
Rosiglitazons | FMR. Ņemot vērā ietekmi diklofenaka izmaiņām; kombinētā iecelšana ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs. |
Spironolaktons | FMR: antagonizm. Ņemot vērā diklofenaka samazināts diurētisku, nātrijurētisko un hipotensīvo efektu, paaugstināts hiperkaliēmijas, īpaši pacientiem ar nieru mazspēju. |
Tamsulozin | FKV. Fona palielinot likmi izdalīšanās diklofenaka. |
Tiklopidīna | FMR: sinergisms. Fona pastiprinātu diklofenaka (savstarpēji) prettrombocītu iedarbība; palielināts asiņošanas risks komplikācijas. |
Timolols | FMR: antagonizm. Ņemot vērā diklofenaka tiek samazināts hipotensīvo efektu. |
Fenobarbitāls | FMR. Ņemot vērā diklofenaka palielina blakusparādību risku. |
Furosemīda | FMR: antagonizm. Ņemot vērā diklofenaka (Tas nomāc sintēzi nieru PG, pasliktina asins plūsmu uz nierēm, Tas veicina ūdens aizturi un nātrija) samazināts diurētisku efektu. |
Xlortalidon | FMR: antagonizm. Ņemot vērā ietekmi diklofenaka samazināta. |
Ciklosporīns | FKV. FMR. Palielina (savstarpēji) Nefrotoksicitātes risks, palielinās (divreiz) koncentrācija asinīs. |
Ethacrynic acid | FMR: antagonizm. Ņemot vērā diklofenaka (nomāc nieru prostaglandīnu, samazina asins plūsmu nierēs, kavējot nātrija un šķidruma) samazinātu ietekmi. |