Nimodipine

Kun ATH:
C08ca06

Ominainen.

1,4-dihydropyridiinin johdannainen. Kiteinen jauhe. Käytännössä liukene veteen. Moolimassa 418,5.

Farmakologinen vaikutus.
Hermosoluja suojaava, vazodilatirtee, antiagregatine.

Sovellus.

Iskeeminen aivojen kiertohäiriö (Sisältää. Tigertonissa kriisissä), Neurologiset häiriöt aivojen verisuonten kouristuksesta, subaraknoidisen verenvuodon vuoksi, senilynaya dementian.

Vasta.

Yliherkkyys, vaikea hypotensio, turvotus aivoissa, lisääntynyt kallonsisäinen paine, vakava maksan, maksakirroosi, raskaus, maidoneritys.

Rajoitukset.

Gipotenziya (Kevyt tai kohtalainen), sydämen vajaatoiminta, sydänperäinen sokki, sydäninfarkti pysähtyneillä ilmiöillä keuhkoissa, Valitettavasti korostettu heikentynyt maksan toiminta.

Raskaus ja imetys.

Aiheinen raskauden aikana.

Luokka toimista aiheutuu FDA - C. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen on paljastanut haittavaikutuksia sikiölle, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski.)

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): 1-9% - hypotensio; < 1% - takykardia tai bradykardia, sydämen vajaatoiminta, EKG-muutokset, kouristus Ääreisverisuonille, verenpainetauti, anemia ja trombosytopenia, taipumus tromboosiin, laskimotulehdus (klo / johdannossa).

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: 1-9% - Päänsärky; < 1% - huimaus ja masennus; Ehkä jännitys, aggressiivisuus, unihäiriöitä.

Puolelta tuki- ja liikuntaelinten: 1–9% - lihaskrampit.

Kanssa Virtsa-: 1–9% - Perifeerinen turvotus; < 1% - Giponatriemiya; Ehkä - munuaisten toiminnan heikkeneminen urean tai kreatiniinin pitoisuuden lisääntyessä.

Ruoansulatuskanavasta: 1-9% - dyspepsia, Mahalaukun kouristukset, ripuli; < 1% - Pahoinvointi, oksentelu, maksatulehdus, keltatauti, Kasvava LDH -tasot, emäksiset fosfataasit ja transaminaasit.

Iholle: 1–9% - kasvojen ihon punoitus, ihottuma; < 1% - Kutina, Hikoilu, gemorragii.

Allergiset reaktiot: ihotulehdus (1–9%).

Muut: hengästys (< 1%).

Yhteistyö.

Indomethacin, simetidiini, Fenobarbitaali ja myötätunto heikentävät vaikutusta. Parantaa verenpainelääkkeiden aktiivisuutta. Lisää sydämen glykosidien sivuvaikutusten kehittymisen todennäköisyyttä (ja jne. välineet, aiheuttaa hypokalemia), xinidina, karʙamazepina, cyclosporine, teofillina, Valproatov, litiumsuolat, beetasalpaajat. Mahdollisesti munuaistoksisten lääkkeiden taustalla (aminoglikozidy, kefalosporiinit, furosemidi) - Ehkä heikentynyt munuaistoiminta. Ei ole suositeltavaa yhdistää muiden kanssa. kalsiuminestäjät (amlodipiini, nifedipiini, diltiatseemi, verapamiili), metyyldopa ja beeta-salpaajien käyttöönoton kanssa (Merkittävä verenpaineen lasku on mahdollista, Negatiivisen inotrooppisen vaikutuksen vahvistaminen ja sydämen aktiivisuuden dekompensaation kehitys. Infuusio ratkaisu (Se sisältää 23,7 % alkoholi määrän) Älä yhdistä huumeita, yhteensopimaton alkoholissa.

Yliannos.

Oireet: Merkittävä verenpaineen lasku, takykardia tai bradykardia, pahoinvointi, ruoansulatuskanavan häiriöt.

Hoito: Nimodipinin lakkauttaminen, mahalaukun huuhtelu ja aktivoitu hiili (Oraalisten muotojen yliannostuksella); V/dopamiinin tai norepinefriinin käyttöönotto, simptomaticheskaya hoito.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, paasto (Älä pureskele tabletteja), pieni määrä nestettä, / Tippua, asekisterin sisäinen.

Akuutti aivoiskemia: mennessä 30 mg 4 kahdesti päivässä 1 Kuukautta (ei enää).

Iskeemisten neurologisten häiriöiden ehkäisy ja hoito aivojen verenvuodosta johtuvissa aivojen vasospasmeissa: IV vakioinfuusion muodossa - alkuperäisessä annoksessa 1 mg / h: (5 ml / tunti) aikana 2 ei (noin 15 Mkg / kg /), sitten (Hyvä suvaitsevaisuus ja hypotension puute) - 2 mg / h: (10 ml / tunti), mikä on kyse 30 Mkg / kg /. Potilailla, joilla on kehon paino vähemmän 70 kg tai epävakaa verenpaine - alkuperäisessä annoksessa 0,5 mg / h: (2,5 ml / tunti). Laskimonsisäinen ehkäisy alkaa viimeistään läpi 4 Päivät ja jatka 10–14 päivää verenvuodon jälkeen. Jo kehittyneiden neurologisten häiriöiden hoidon tulisi alkaa mahdollisimman varhain ja ainakin suorittaa 5 ja enintään 14 päivää. Infuusioliuosta annetaan jatkuvasti IN/B -katetrin läpi infuusiopumpun ja kolmen kanavan lukitusnosturilla samanaikaisesti yhden seuraavista ratkaisuista: 5% glukoosiliuosta, 0,9% natriumkloridiliuoksella, Soittoäänen, Ringerin liuos magnesialla, liukenee dekstra 40 tai 6% poliittinen(0–2-hydroksietyyli)tärkkelys suhteessa 1:4 (Nimodipiiniliuos ja muut. Liuos vastaavasti). Mannitolia voidaan käyttää samanaikaisena infuusiona, Veri tai ihmisen albumiini. Nimodipiiniliuoksen riittäväksi laimentamiseksi se on välttämätöntä, -Lla 1 Päivän määrä oli ainakin 1000 ml. Infuusiohoidon lopussa - sisäpuolella annoksella 60 mg 6 kerran päivässä välein 4 h 7 päivää.

Subaraknoidisen verenvuodon kirurgisella hoidolla on mahdollista 20 ml laimennettua liuosta (1 ml niimodipiiniliuosta infuusioon ja 19 ML Ringerin liuoksesta).

Seniili -dementia: sisällä, mennessä 30 mg 3 kerran päivässä.

Varotoimet.

Potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, sen eteneminen on mahdollista, vaaditaan hoidon poistamista. Määrää varovainen maksasairauksissa, alkoholismi, epilepsia ja lapsuudessa. Ei pidä käyttää aikana ajoneuvojen kuljettajat ja ihmiset, taidot liittyvät runsaasti huomiota. Mahdollinen maksan (Aineenvaihdunta hidastuu) Annosta on välttämätöntä vähentää hypotension vakavuuden mukaisesti tai peruuttaa lääke. Verenpaineen jyrkkä lasku tai voimakkaan päänsärkyn esiintyminen määrittää tarpeen pysäyttää terapia. Hoitoa ei suositella keskeytettäväksi anestesian aikana, kirurgiset interventiot ja angiografia.

Varoitukset.

Tabletteja ei tule pestä greippimehulla (Muuttaa aineenvaihduntaa). Liuoksen käyttöönottoa auringonvalon suoran osuman jälkeen ei suositella, liuoksen lisääminen suoraan infuusiopulloon tai sekoittaminen muiden lääkkeiden kanssa. Usean päivänvalon tai keinotekoisen valaistuksen tapauksessa injektiomuotoja voidaan käyttää 10 H ilman suojatapahtumia (eli. без стеклянных шприцев и соединительных трубок темного цвета). Для парентерального введения необходимо пользоваться только системами с полиэтиленовыми трубками, tk. препарат абсорбируется поливинилхлоридом.

Yhteistyö

Vaikuttava aine	Kuvaus vuorovaikutus
Akarʙoza	FMR: antagonizm. На фоне нимодипина (provosoi hyperglykemia), vaimennusvaikutukselle; при совместном применении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.
Amlodipiini	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) tehosteet; возможно чрезмерное падение АД, уменьшение силы сердечных сокращений и развитие декомпенсации сердечной деятельности; yhdistetty käyttö ei ole suositeltavaa.
Betaksolol	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta, повышает негативное влияние на ЧСС, AV johtuminen ja / tai sydämen supistuvuuden (возможны тяжелая брадикардия, OF блокада, kunnes täydellinen sydänpysähdys).
Bisoprolol	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta, повышает негативное влияние на ЧСС, AV johtuminen ja / tai sydämen supistuvuuden (возможны тяжелая брадикардия, OF блокада, kunnes täydellinen sydänpysähdys).
Verapamiili	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) tehosteet; возможно чрезмерное падение АД, уменьшение силы сердечных сокращений и развитие декомпенсации сердечной деятельности; yhdistetty käyttö ei ole suositeltavaa.
Gidroxlorotiazid	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Glipitsidi	FMR: antagonizm. На фоне нимодипина (provosoi hyperglykemia) vaimennusvaikutukselle; при совместном применении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.
Diltiazem	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) tehosteet; возможно чрезмерное падение АД, уменьшение силы сердечных сокращений и развитие декомпенсации сердечной деятельности; yhdistetty käyttö ei ole suositeltavaa.
Doksazozin	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Doksorubisiini	FMR. На фоне нимодипина может повышаться риск проявлений кардиотоксичности; при сочетанном применении необходим мониторинг функций сердца.
Indapamid	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Indomethacin	FMR: antagonizm. Vähentää verenpainetta alentavaa vaikutusta (следствие подавления синтеза простагландинов в почках с задержкой натрия и воды).
Irbesartan	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Captopril	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Karbamatsepiini	FMR. На фоне нимодипина повышается вероятность развития побочных эффектов.
Lisinopriili	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Metyylidopa	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta; Merkittävä verenpaineen lasku on mahdollista, Negatiivisen inotrooppisen vaikutuksen vahvistaminen ja sydämen aktiivisuuden dekompensaation kehitys; yhdistetty käyttö ei ole suositeltavaa.
Metoprololi	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta, повышает негативное влияние на ЧСС, AV johtuminen ja / tai sydämen supistuvuuden (возможны тяжелая брадикардия, OF блокада, kunnes täydellinen sydänpysähdys).
Moeksipriili	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Nitroglyseroli	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Nifedipiini	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) tehosteet; возможно чрезмерное падение АД, уменьшение силы сердечных сокращений и развитие декомпенсации сердечной деятельности; yhdistetty käyttö ei ole suositeltavaa.
Oktreotidi	FMR. Muutokset voimaan; при совместном назначении необходим мониторинг АД.
Pindololin	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta, повышает негативное влияние на ЧСС, AV johtuminen ja / tai sydämen supistuvuuden (возможны тяжелая брадикардия, OF блокада, kunnes täydellinen sydänpysähdys).
Repaglinidi	FMR: antagonizm. На фоне нимодипина (provosoi hyperglykemia), vaimennusvaikutukselle; при совместном применении необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.
Sotaloli	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta, повышает негативное влияние на ЧСС, AV johtuminen ja / tai sydämen supistuvuuden (возможны тяжелая брадикардия, OF блокада, kunnes täydellinen sydänpysähdys).
Telmisartaani	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Teofylliini	FMR. На фоне нимодипина повышается вероятность развития побочных эффектов.
Terazosin	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Timololi	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta, повышает негативное влияние на ЧСС, AV johtuminen ja / tai sydämen supistuvuuden (возможны тяжелая брадикардия, OF блокада, kunnes täydellinen sydänpysähdys).
Fenobarbitaali	FMR: antagonizm. Heikentää vaikutus.
Fosinopriili	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Furosemidi	FMR. Parantaa verenpainetta laskevaa vaikutusta. На фоне нимодипина возрастает риск нарушения функции почек.
Kinidiini	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) cardiodepressivny vaikutus; повышает риск развития глубокой брадикардии, tukahduttaminen sinusrytmi ja AV saarto.
Cyclosporine	FMR. На фоне нимодипина повышается вероятность развития побочных эффектов.
Enalapriili	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Eprosartaani	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Esmololia	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta, повышает негативное влияние на ЧСС, AV johtuminen ja / tai sydämen supistuvuuden (возможны тяжелая брадикардия, OF блокада, kunnes täydellinen sydänpysähdys).