Diclofenac (Keď ATH S01BC03)

Keď ATH:
S01BC03

Charakteristický.

Kryštalického prášku o žlto-bielej až svetlo béžovej. Je rozpustný v metanole, rozpustný v etanole, prakticky nerozpustný v chloroforme, Draslík soľ je rozpustná vo vode.

Farmakologický účinok.
Anti-poburujúce, analgetikum, antipyretík, antireumatiká, antiagregatine.

Aplikácia.

Zápalové ochorenia kĺbov (reumatoidná artritída, reumatizmus, ankiloziruyushtiy spondylitída, chronická dnavá artritída), degeneratívne ochorenia (deformujúca osteoartrózy, osteochondróza), lyumbago, ischias, neuralgia, myalgia, extra-kĺbové tkanivá choroby (zápal šliach, ʙursit, reumatická mäkké tkanivá), poúrazové bolestivé syndrómy, sprevádzaný zápalom, pooperačné bolesti, akútny záchvat dny, Primárne disalgomenoreya, adnexitis, migrény útoky, počečnaâ a ako pečenočnaâ, infekcie horných dýchacích ciest, reziduálne účinky pneumónie. Lokálne - Tendon zranenia, väzov, svalov a kĺbov (na úľavu od bolesti a zápalu u podvrtnutie, vykĺbenie, uşiʙax), lokalizované formy mäkkých tkanív reumatizmu (odstránenie bolesti a zápalu). V oftalmológii - Neinfekčné zápal spojiviek, Post-traumatická zápal po preniknutí a non-prenikajúce rany očnej buľvy, bolesť pri uplatňovaní excimer laser, Počas implantácie a odstránenie operácií šošovky (na- a prevencia pooperačnej miotického, cystoidný edém zrakového nervu).

Kontraindikácie.

Precitlivenosť (vr. s inými NSAID), hemodyscrasia nešpecifikované etiológie, peptický vred, deštruktívne a zápalové ochorenie čriev v akútnej fáze, "Aspirín" astma, detstva (na 6 leta), posledný trimester tehotenstva.

Obmedzenie platí.

Porušenie pečene a obličiek, srdcové zlyhanie, porphyria, Práca, vyžaduje viac pozornosti, tehotenstvo, laktácie.

Vedľajšie účinky.

Gastrointestinálne poruchy (nevoľnosť, vracanie, anorexia, nadúvanie, zápcha, hnačka), NSAID gastropatia (poraziť antrálnej sliznicu vo forme erytému, krvácanie, erózie a vredy), Akútne zdravotné erózie a vredy, atď.. GI, gastrointestinálne krvácanie, abnormálna funkcia pečene, Zvýšené hladiny transamináz v sére, drogami vyvolané hepatitídy, pankreatitída, intersticiálna nefritída (málokedy Nefrotický syndróm, papilárna nekróza, akútne zlyhanie obličiek), bolesť hlavy, ohromujúci pri chôdzi, závrat, podráždenie, nespavosť, popudlivosť, fatiguability, opuch, aseptická meningitída, eozinofilná pneumónia, Lokálne alergické reakcie (vyrážka, erózia, эritema, ekzém, izayazvlenie), multiformný erytém, Syndróm Stevens - Johnson, Lyellov syndróm, erytrodermia, bronchospazmus, systémové anafylaktickej reakcie (vrátane šoku), strata vlasov, fotosenzitivita, purpura, porušenie krvotvorby (aplastická a hemolytická anémia, leykopeniya vploty do agranulocytózy, trombocytopénia), kardiovaskulárne poruchy (zvýšený krvný tlak), zmyslové poruchy a vízie, kŕče.

Keď / m Úvod-napaľovanie, Vzdelávanie infiltrácie, absces, nekróza tukového tkaniva.

Pri použití sviečky – miestne podráždenie, hlien v zmesi s krvou, bolesti pri pohybe čriev.

Keď sa aplikuje topicky je svrbenie, эritema, vyrážky, horiace, Tiež sa môže vyvinúť systemické vedľajšie účinky,.

Spolupráca.

To zvyšuje koncentráciu v krvi lítia, digoksina, antikoagulanciá, perorálne antidiabetiká (možné ako hypo-, a hyperglykémia), chinolónu deriváty. Zvyšuje toxicitu metotrexátu, cyklosporín, pravdepodobnosť vedľajších účinkov glukokortikoidov (gastrointestinálne krvácanie), Riziko hyperkaliémie na pozadí diuretík šetriacich draslík, znižuje účinok diuretík. Koncentrácie v plazme sa zníži o použití kyseliny acetylsalicylovej.

Nadmerná dávka.

Príznaky: závrat, bolesť hlavy, hyperventilácia, závrat, deti - myoklonických záchvatov, gastrointestinálne poruchy (nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, krvácajúce), poruchy pečene a obličiek.

Liečba: výplach žalúdka, podanie aktívneho uhlia, terapia simptomaticheskaya, zamerané na riešenie rastúci krvný tlak, renálna dysfunkcia, záchvaty, podráždenie zažívacieho traktu, respiračná depresia. Vynútená diuréza, hemodialýza maloeffyektivny.

Dávkovanie a správa.

Režim nastaviť individuálne, s prihliadnutím na indikácie a závažnosti stavu. Vnútri, / M, I /, rektálne, lokálne (kožušinové rukavice, instilácie do spojovkového vaku). Maximálna jednotlivá dávka 100 mg.

Vnútri: dospelí-75-150 mg denne v niekoľkých hostiny; retard formulár — 1 raz denne (ak je to nutné - up 200 mg / deň). Po dosiahnutí klinického účinku dávka znížiť na minimum údržbu. Pre deti 6 rokov a starších a dospievajúcich vymenovať len tablety normálne trvanie výpočtu 2 mg / kg / deň.

Ako počiatočná terapia (napr. po operácii, v akútnych stavoch) / M alebo I /. / M - 75 mg / deň (v závažných prípadoch, 75 mg 2 dvakrát denne s prestávkou niekoľkých hodín) pre 1-5den. Neskôr sa presťahoval do pilulky alebo čapíky.

Rektálna: podľa 50 mg 1-2 krát denne.

Kožušinové rukavice: jemne trieť kože 2-4 g gélu alebo masť 2 - 4 krát denne; Po aplikácii je potrebné umyť si ruky.

Instillyatsionno: vštepil do spojovkového vaku 1 pokles 5 krát počas 3 hodiny pred operáciou, bezprostredne po operácii je na 1 pokles 3 doba, potom - 1 pokles 3-5 krát denne po dobu nevyhnutnú pre liečbu; iné svedectvo 1 pokles 4-5 krát denne.

Bezpečnostné opatrenia.

Dlhodobá liečba je nutné periodicky študovať krvný obraz a funkciu pečene, fekálne okultné krvný test. Prvý 6 mesiaca tehotenstva by mali byť použité za prísnych indikáciou a v najmenšej dávke. Vzhľadom na možné zníženie rýchlosti reakcie sa neodporúča riadiť a používať stroje. Nenanášajte na poškodené alebo odhalenej koži, v spojení s obväzom; Nemôžete vyhnúť sa kontaktu s očami a sliznicami.

Spolupráca

Účinná látka	Popis interakcií
Akarʙoza	FMR. Na pozadí diklofenaku u pacientov s diabetom sa líšia účinkom; kombinovaný vymenovanie vyžaduje neustále monitorovanie hladiny glukózy v krvi.
Kyselina acetylsalicylová	FKv. FMR. To znižuje koncentráciu v krvi (vytesniť z jeho vzťahu s plazmatické bielkoviny); Súčasné používanie sa neodporúča, pretože je. môže zvýšiť krvácanie alebo zhoršenie funkcie obličiek.
Bumetanidu	FMR: antagonizm. Na pozadí účinku diklofenaku zníženého.
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. Na pozadí diklofenaku znížená natriuretických, diuretikum a antihypertenzné účinky.
Glimepirid	FMR. Na pozadí diklofenaku u pacientov s diabetom sa líšia účinkom; kombinovaný vymenovanie vyžaduje neustále monitorovanie hladiny glukózy v krvi.
Glipizid	FMR. Na pozadí diklofenaku u pacientov s diabetom sa líšia účinkom; kombinovaný vymenovanie vyžaduje neustále monitorovanie hladiny glukózy v krvi.
Dalteparínom sodný	FMR: synergizmus. Na pozadí diklofenaku zvýšenej efektívnosti a zvyšuje riziko krvácavých komplikácií; spoločná žiadosť vyžaduje opatrnosť.
Digoxín	FKv. FMR. Na pozadí zvyšujúcej sa koncentrácie diklofenaku v krvi (s možnými prejavmi intoxikácie glykozid).
Indapamid	FMR: antagonizm. Na pozadí diklofenaku sa znižuje hypotenzívny účinok.
Inzulín aspart	FMR. Na pozadí vplyvu zmien diklofenaku; kombinovaný vymenovanie je nutné neustále sledovať hladinu glukózy v krvi.
Inzulín glargín	FMR. Na pozadí vplyvu zmien diklofenaku; kombinovaný vymenovanie vyžaduje sledovanie hladiny glukózy v krvi.
Inzulín dvuhfaznыy [ľudské genetické inžinierstvo]	FMR. Na pozadí vplyvu zmien diklofenaku; kombinovaný vymenovanie vyžaduje sledovanie hladiny glukózy v krvi.
Inzulín lispro	FMR. Na pozadí vplyvu zmien diklofenaku; kombinovaný vymenovanie vyžaduje sledovanie hladiny glukózy v krvi.
Inzulínu rozpustný [bravčové monokomponentný]	FMR. Na pozadí vplyvu zmien diklofenaku; kombinovaný vymenovanie vyžaduje sledovanie hladiny glukózy v krvi.
Kaptopril	FMR. Zvýšenie (vzájomne) Riziko zlyhania obličiek. Na pozadí diklofenaku znížená hypotenzívny účinok.
Uhličitan lítny	FKv. Na pozadí diklofenaku môže zvýšiť rovnovážnu úroveň v plazme v dôsledku zníženia klírensu.
Metotrexát	FKv. Proti pozadie diklofenak môže zvýšiť sérové ​​koncentrácie prejavy toxicity.
Metformín	FMR. Na pozadí vplyvu zmien diklofenaku; kombinovaný vymenovanie vyžaduje sledovanie hladiny glukózy v krvi.
Ofloxacín	FMR: synergizmus. Na pozadí diklofenaku zvyšuje riziko excitácie a záchytov CNS.
Pioglitazón	FMR. Na pozadí vplyvu zmien diklofenaku; kombinovaný vymenovanie vyžaduje sledovanie hladiny glukózy v krvi.
Ramipril	FMR. Zvýšenie (vzájomne) riziko zlyhania obličiek a hyperkaliémie. Na pozadí diklofenaku znížená hypotenzívny účinok.
Repaglinid	FMR. Na pozadí vplyvu zmien diklofenaku; s spoločnú schôdzku vyžaduje neustále monitorovanie hladiny glukózy v krvi.
Rosiglitazón	FMR. Na pozadí vplyvu zmien diklofenaku; kombinovaný vymenovanie je nutné neustále sledovať hladinu glukózy v krvi.
Spironolaktón	FMR: antagonizm. Na pozadí diklofenaku znížená diuretiká, natriuretická a hypotenzný účinky, zvýšené riziko hyperkaliémie, najmä u pacientov s nedostatočnosťou obličiek.
Tamsulozin	FKv. Na pozadí zvýšenie rýchlosti vylučovania diklofenaku.
Tiklopidín	FMR: synergizmus. Na pozadí zostrenej diklofenaku (vzájomne) antiagregačný efekt; zvýšené riziko krvácavých komplikácií.
Timolol	FMR: antagonizm. Na pozadí diklofenaku sa znižuje hypotenzívny účinok.
Fenobarbitál	FMR. Na pozadí diklofenaku zvyšuje riziko vedľajších účinkov.
Furosemid	FMR: antagonizm. Na pozadí diklofenaku (To inhibuje syntézu obličiek PG, znižuje prietok krvi obličkami, To podporuje retenciu vody a sodíka) Diuretický účinok znížený.
Xlortalidon	FMR: antagonizm. Na pozadí účinku diklofenaku zníženého.
Cyklosporín	FKv. FMR. Zvýšenie (vzájomne) Riziko nefrotoxicity, zvyšuje (dvakrát) Koncentrácia v krvi.
Kyselina ethakrynová	FMR: antagonizm. Na pozadí diklofenaku (inhibuje renálny prostaglandín, znižuje prietok krvi obličkami, oddialenie sodíka a tekutiny) znížený účinok.