Diklofenakas (Kai ATH M01AB05)
Kai ATH:
M01AB05
Charakteristika.
Kristaliniai milteliai gelsvai baltos iki šviesiai gelsvos spalvos. Jis yra tirpus metanolio, tirpus etanolyje, praktiškai netirpus chloroformo, Kalis druska yra tirpus vandenyje.
Farmakologinis.
Priešuždegiminiai, analgetikas, karščio, priešreumatiniai, antiagregatine.
Taikymas.
Uždegiminė sąnarių liga (reumatoidinis artritas, reumatas, ankiloziruyushtiy spondilitas, lėtinė podagrinio artrito), degeneracinės ligos (deformuojant osteoartritas, osteochondrozė), lyumbago, išialgiją, neuralgija, mialgija, nesąnarinio audiniai ligos (tendinitas, ʙursit, reumatinės minkštųjų audinių), potrauminio skausmo sindromai, lydi uždegimas, pooperacinio skausmo, ūminis priepuolis podagros, Pirminis disalgomenoreya, adneksito, migrenos priepuolių, počečnaâ ir kaip pečenočnaâ, infekcija viršutinių kvėpavimo takų, liekamieji reiškiniai pneumonija. Vietovėje - Sausgyslių sužalojimas, raiščiai, raumenys ir sąnariai (skausmui reljefu ir uždegimas patempimų, dislokacija, uşiʙax), lokalizuota formos minkštųjų audinių reumatas (eliminavimas skausmas ir uždegimas). Be oftalmologijos - Neužkrečiama konjunktyvitas, Potrauminio uždegimas po skverbiasi ir ne skverbiasi žaizdas akies obuolio, skausmas taikant eksimeriniu lazeriu, per implantacijos ir perkraustymo veiklos objektyvo (į- ir prevencija pooperacinio miozė, cistoidinė edema regos nervą).
Kontraindikacijos.
Padidėjęs jautrumas (įsk. kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo), hemodyscrasia nepatikslinti etiologija, pepsinė opa, destruktyvus ir uždegiminė žarnų liga ūminės fazės metu, "Aspirinas" astma, vaikystė (į 6 metų), paskutinis nėštumo trimestras.
Apribojimai taikomi.
Pažeidus kepenis ir inkstus, širdies sutrikimas, porfirija, Darbas, reikalauja daugiau dėmesio, nėštumas, žindymo laikotarpis.
Šalutiniai poveikiai.
Virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, anoreksija, dujų susikaupimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas), NVNU-gastropatijos (praradimas antralinių gleivinės į eritemos forma, kraujavimas, erozijų ir opų), Ūminės medicinos erozijų ir opų, ir tt. GN, kraujavimas iš virškinimo trakto, nenormalūs kepenų funkcija, padidėjusi transaminazių koncentracija kraujo serume, vaistų sukeltą hepatito, pankreatitas, intersticinio nefrito (retai nefrozinis sindromas, spenelių nekrozė, ūminis inkstų nepakankamumas), galvos skausmas, stulbinantis, kai vaikščioti, svaigulys, sužadinimas, nemiga, irzlumas, fatiguability, patinimas, aseptinis meningitas, eozinofilinės pneumonijos, Vietinės alerginės reakcijos (išbėrimas, erozija, эritema, egzema, izayazvlenie), daugiaformė eritema, Sindromas, Stevens - Johnson, Lyell sindromas, eritrodermija, bronchospazmas, sisteminiai anafilaksinės reakcijos (įskaitant šoką), Plaukų slinkimas, šviesai, purpuros, pažeidimas kraujodaros (hemolitine anemija ir aplazinės, leykopeniya vploty į agranulocitozė, trombocitopenija), širdies ir kraujagyslių sutrikimai (padidėjęs kraujospūdis), jutimų sutrikimai ir vizija, traukuliai.
Kai į / m Įvadas deginimas, Švietimas infiltracija, abscesas, nekrozė riebalinio audinio.
Taikant žvakės-vietinį dirginimą, gleivių sumaišyti su krauju, skausmas per Tuštinimasis.
Kai taikoma lokaliai yra niežulys, эritema, bėrimas, deginimas, Taip pat gali išsivystyti sisteminė šalutinį poveikį.
Bendradarbiavimas.
Tai padidina kraujo koncentracijos ličio, digoksina, antikoaguliantai, geriamųjų antidiabetinių vaistų (galima tiek hipo, ir hiperglikemija), chinolonų dariniai. Jis padidina metotreksato toksiškumą, ciklosporinas, Šalutinio poveikio gliukokortikoidų tikimybė (kraujavimas iš virškinimo trakto), iš hiperkalemija rizikos remiantis kalį organizme sulaikančių diuretikų fone, sumažina diuretikų poveikį. Plazmos koncentracija yra sumažinama taikymo acetilsalicilo rūgšties.
Perdozavimas.
Simptomai: svaigulys, galvos skausmas, hiperventiliacija, svaigulys, vaikai - miokloninius pridurkai, Virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, kraujavimas), sutrikimai, kepenų ir inkstų.
Gydymas: skrandžio plovimas, vartojama aktyvintoji anglis, simptomaticheskaya terapija, siekiama spręsti didėjančią kraujo spaudimas, inkstų funkcijos sutrikimas, traukuliai, sudirgimo, virškinimo trakto, kvėpavimo slopinimas. Priverstinis diurezė, hemodializė maloeffyektivny.
Dozavimo ir administravimas.
Režimas nustatytas individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir sunkumo būklės. Viduje, / M, Aš /, tiesiojoje žarnoje, vietoje (kailiniai pirštinės, Įlašinus į junginės maišelį). Didžiausia vienkartinė dozė 100 mg.
Viduje: suaugusiesiems-iki 75-150 mg per parą, keli priėmimai; lėtina forma — 1 kartą per dieną (jei reikia, - iki 200 mg / per dieną). Pasiekus klinikinio poveikio dozė sumažinti iki minimalaus išlaikymo. Vaikams 6 metų ir vyresnio amžiaus bei paaugliams skirti tik tabletės įprasta trukmės apskaičiavimo 2 mg / kg / per dieną.
Kaip gydymo pradžios (pvz po operacijos, ūmių sąlygomis) / M arba Aš /. / M - 75 mg / per dieną (sunkiais atvejais, 75 mg 2 du kartus per dieną su kelių valandų pertrauka) 1-5 dienų. Vėliau persikėlė į tabletes ar žvakučių.
Į tiesiąją žarną: iki 50 mg 1-2 kartus per parą.
Kailiniai pirštinės: švelniai patrinkite odą 2 – 4 g gelio arba tepalu 2 – 4 kartus per dieną; po paraiškos būtina nusiplauti rankas.
Instillyatsionno: Užsakyta į junginės maišelį 1 lašas 5 kartus per 3 valandų prieš operaciją, iš karto po to, kai operacija yra 1 lašas 3 kartų, tada - 1 lašas 3-5 kartus per dieną, kiek laiko reikia gydytis; kitas liudijimas 1 lašas 4-5 kartus per dieną.
Atsargumo priemonės.
Ilgai gydant būtina reguliariai tirti kraujo ląstelių kiekį ir kepenų funkciją, išmatų slaptasis kraujo tyrimas. Pirmas 6 nėštumo mėnesiai turėtų būti naudojami, griežtomis nuorodų ir mažiausio dozavimo. Dėl galimo sumažėjimo reakcijos norma nėra rekomenduojama vairuoti ir valdyti mechanizmus,. Nenaudokite pažeistų ar neapsaugotos odos, kartu su okliuziniu padažu; Jūs negalite vengti kontakto su akimis ir gleivine.
Bendradarbiavimas
Veiklioji medžiaga | Aprašymas sąveikos |
Akarʙoza | FMR. Atsižvelgiant į diklofenako fone diabetu sergantiems pacientams svyruoja poveikį; kartu paskyrimas reikalauja nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje. |
Acetilsalicilo rūgštis | FKv. FMR. Tai sumažina koncentraciją kraujyje (išstumti iš savo ryšių su plazmos baltymais); vartoti kartu nerekomenduojama, nes jis yra. gali padidėti kraujavimo arba sutrikusi inkstų funkcija. |
Bumetanid | FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į diklofenako poveikio fone sumažintas. |
Gidroxlorotiazid | FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į diklofenako natrio išskyrimą sumažinti fone, diuretikas ir antihipertenzinį poveikį. |
Glimepiridas | FMR. Atsižvelgiant į diklofenako fone diabetu sergantiems pacientams svyruoja poveikį; kartu paskyrimas reikalauja nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje. |
Glipizido | FMR. Atsižvelgiant į diklofenako fone diabetu sergantiems pacientams svyruoja poveikį; kartu paskyrimas reikalauja nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje. |
Dalteparin natrio | FMR: sinergija. Atsižvelgiant į diklofenako sustiprinto poveikio fone ir padidina kraujavimo komplikacijų riziką; Bendra paraiška reikia skirti atsargiai. |
Digoksinas | FKv. FMR. Atsižvelgiant į vis koncentracijas diklofenako kraujyje fone (su galimais apraiškų glikozidų intoksikacijos). |
Indapamid | FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į diklofenako fone yra sumažintas hipotenzinį poveikį. |
Insulinas asparto | FMR. Atsižvelgiant į diklofenako pokyčių poveikio fone; kombinuotas paskyrimas yra būtina, nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje. |
Insulinas glarginas | FMR. Atsižvelgiant į diklofenako pokyčių poveikio fone; kartu paskyrimas reikia stebėti gliukozės kiekis kraujyje. |
Insulinas dvuhfaznыy [žmogaus genų inžinerija] | FMR. Atsižvelgiant į diklofenako pokyčių poveikio fone; kartu paskyrimas reikia stebėti gliukozės kiekis kraujyje. |
Insulinas lispro | FMR. Atsižvelgiant į diklofenako pokyčių poveikio fone; kartu paskyrimas reikia stebėti gliukozės kiekis kraujyje. |
Insulino tirpsta [kiaulienos monocomponent] | FMR. Atsižvelgiant į diklofenako pokyčių poveikio fone; kartu paskyrimas reikia stebėti gliukozės kiekis kraujyje. |
Kaptoprilio | FMR. Padidina (abipusiai) rizika inkstų nepakankamumas. Atsižvelgiant į diklofenako fone sumažinti hipotenzinį poveikį. |
Ličio karbonatas | FKv. Remiantis diklofenako fone gali padidinti pusiausvyrinį lygį plazmoje kaip sumažinti klirensą rezultatas. |
Metotreksatas | FKv. Prieš diklofenako fonas gali padidinti koncentraciją toksiškumo apraiškas serume. |
Metforminas | FMR. Atsižvelgiant į diklofenako pokyčių poveikio fone; kartu paskyrimas reikia stebėti gliukozės kiekis kraujyje. |
Ofloksacyna | FMR: sinergija. Atsižvelgiant į diklofenako fone centrinės nervų sistemos sužadinimo ir konfiskavimo rizika. |
Pioglitazonu | FMR. Atsižvelgiant į diklofenako pokyčių poveikio fone; kartu paskyrimas reikia stebėti gliukozės kiekis kraujyje. |
Ramiprilis | FMR. Padidina (abipusiai) rizika inkstų nepakankamumu ir hiperkalemija. Atsižvelgiant į diklofenako fone sumažinti hipotenzinį poveikį. |
Repaglinide | FMR. Atsižvelgiant į diklofenako pokyčių poveikio fone; su bendru paskyrimo reikia nuolat tikrinti cukraus kiekį kraujyje. |
Rosiglitazonas | FMR. Atsižvelgiant į diklofenako pokyčių poveikio fone; kartu paskyrimo būtina nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje. |
Spironolaktonas | FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į diklofenako sumažinti diuretikų fone, natriurezinio ir hipotenzinį poveikį, padidėjusi rizika hiperkalemija, ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. |
Tamsulozin | FKv. Atsižvelgiant į didinant išsiskyrimą diklofenako norma fone. |
Tiklopidino | FMR: sinergija. Atsižvelgiant į sustiprinto diklofenako fone (abipusiai) trombocitų agregacijos slopinti; padidėjusi kraujavimo rizika komplikacijų. |
Timololis | FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į diklofenako fone yra sumažintas hipotenzinį poveikį. |
Fenobarbitalis | FMR. Atsižvelgiant į diklofenako fone šalutinio poveikio rizika. |
Furosemido | FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į diklofenako fone (Jis slopina inkstų PG sintezę, susilpnina kraujo tekėjimą į inkstus, Jis skatina vandens susilaikymas ir natrio) sumažinti diuretikų poveikis. |
Xlortalidon | FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į diklofenako poveikio fone sumažintas. |
Ciklosporinas | FKv. FMR. Padidina (abipusiai) Toksinio poveikio inkstams rizika, padidėja (dvigubai) koncentracija kraujyje. |
Etakrininės rūgštis | FMR: antagonizm. Atsižvelgiant į diklofenako fone (slopina inkstų prostaglandinų, sumažina kraujo tekėjimą, vilkinti natrio ir skysčių) sumažintas poveikis. |