Diclofenac (เมื่อ ATH M01AB05)

เมื่อ ATH:
M01AB05

ลักษณะเฉพาะ.

ผงผลึกจากสีขาวสีเบจแสง-สีเหลือง. จะละลายในเมทานอล, ละลายในเอทานอล, ในทางปฏิบัติที่ไม่ละลายในคลอโรฟอร์ม, โพแทสเซียม น้ำเกลือ rastvorima.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้านการอักเสบ, ยาแก้ปวด, pyretic, ต่อต้านรูมาติก, antiagregatine.

ใบสมัคร.

โรคอักเสบของข้อต่อ (โรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้อ, spondylitis ankiloziruyushtiy, โรคข้ออักเสบ gouty เรื้อรัง), เกิดโรค (เปลี่ยนรูปโรคข้อเข่าเสื่อม, osteochondrosis), lyumbago, อาการปวดตะโพก, โรคประสาท, ปวดกล้ามเนื้อ, โรคของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน (tendinitis, ʙursit, เนื้อเยื่ออ่อนพ่ายแพ้โรคไขข้อ), อาการปวดบาด, โดยการอักเสบ, อาการปวดหลังผ่าตัด, การโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลัน, หลัก disalgomenorea, adnexitis, ไมเกรน, ตับ และไตอาการจุกเสียด, การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, ผลตกค้างของปอดบวม. ในท้องถิ่น -บาดเจ็บเส้นเอ็น, เอ็น, กล้ามเนื้อและข้อต่อ (สำหรับบรรเทาอาการปวดและอักเสบเมื่อเคล็ดขัดยอก, กระดูกเคลื่อน, ฟกช้ำ), รูปแบบภาษาท้องถิ่นของเยื่อไขข้อ (อาการปวดและอักเสบ). ในจักษุวิทยา -โรคตาแดง noninfectious, Posttraumatic อักเสบหลังจากแผลเจาะและ nepronikaûŝih ของลูกตา, ความเจ็บปวดในการใช้ excimer เลเซอร์, ในระหว่างการปลูกและการดำเนินการกำจัดของเลนส์ (ไปยัง- และป้องกันการ miosis หลังการผ่าตัด, อาการบวมน้ำ cystoid ของเส้นประสาทตา).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป (รวม. เพื่อ NSAIDs อื่น ๆ), สาเหตุที่ไม่ระบุ hemodyscrasia, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคลำไส้อักเสบและการทำลายล้างในระยะเฉียบพลัน, "แอสไพริน" โรคหอบหืด, วัยเด็ก (ไปยัง 6 ปี), ไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์.

ข้อ จำกัด การใช้.

การละเมิดของตับและไต, หัวใจล้มเหลว, porphyria, งาน, ต้องให้ความสนใจมากขึ้น, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม.

ผลข้างเคียง.

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการเบื่ออาหาร, ความมีลม, อาการท้องผูก, โรคท้องร่วง), NSAID-gastropathy (ความพ่ายแพ้ของเยื่อเมือก antral ในรูปแบบของการเกิดผื่นแดง, อาการตกเลือด, erosions และแผล), erosions ทางการแพทย์และแผลเฉียบพลัน, ฯลฯ. GI, มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, การทำงานของตับผิดปกติ, ระดับ transaminase สูงในซีรั่ม, ไวรัสตับอักเสบยาเสพติดที่เกิดขึ้น, ตับอ่อนอักเสบ, โรคไตอักเสบสิ่งของ (โรคไตไม่ค่อย, เนื้อร้าย papillary, ไตวายเฉียบพลัน), อาการปวดหัว, เมื่อเดินส่าย, เวียนหัว, กระตุ้น, โรคนอนไม่หลับ, ความหงุดหงิด, fatiguability, บวม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, โรคปอดบวม eosinophilic, เกิดอาการแพ้ท้องถิ่น (ผื่น, การกัดกร่อน, эritema, กลาก, izayazvlenie), erythema multiforme, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, ดาวน์ซินโดรไลล์, erythroderma, หลอดลม, ปฏิกิริยา anaphylactic ระบบ (รวมถึงช็อต), ผมร่วง, ความไวแสง, จ้ำ, ละเมิดโลหิต (โรคโลหิตจาง hemolytic และ aplastic, leykopeniya vploty เพื่อ agranulocytosis, thrombocytopenia), ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น), รบกวนประสาทสัมผัสและการมองเห็น, ชัก.

เมื่อการ / m แนะนำการเขียน, การศึกษาการแทรกซึม, ฝี, เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมัน.

เมื่อใช้เทียน — ระคายเคืองท้องถิ่น, เมือกผสมกับเลือด, ความเจ็บปวดในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้.

เมื่อใช้ topically มีอาการคัน, эritema, ผื่น, ร้อน, ยังอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นระบบ.

ความร่วมมือ.

มันจะเพิ่มความเข้มข้นของเลือดของลิเธียม, digoksina, anticoagulants, ยาเสพติดในช่องปากเบาหวาน (เป็นไปได้ทั้งสอง hypo-, และน้ำตาลในเลือดสูง), อนุพันธ์ควิโนโลน. มันจะเพิ่มความเป็นพิษของยา methotrexate, cyclosporine, ความน่าจะเป็นของผลข้างเคียงของการใช้ยา (มีเลือดออกในทางเดินอาหาร), ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงบนพื้นหลังของ diuretics โพแทสเซียมเจียด, ช่วยลดผลกระทบของยาขับปัสสาวะ. ความเข้มข้นในพลาสมาจะลดลงโดยการประยุกต์ใช้กรด.

ยาเกินขนาด.

อาการ: เวียนหัว, อาการปวดหัว, hyperventilation, เวียนหัว, เด็ก - ชัก myoclonic, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง, ตกเลือด), ความผิดปกติของตับและไต.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, การบริหารงานของถ่านกัมมัน, การรักษาด้วย simptomaticheskaya, มุ่งเป้าไปที่การแก้ไขความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของการทำงานของไต, เป็นตะคริว, การระคายเคืองของระบบทางเดินอาหาร, ระบบทางเดินหายใจ. บังคับ diuresis, การฟอกเลือด maloeffyektivny.

การใช้ยาและการบริหาร.

โหมดตั้งค่าเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้และความรุนแรงของสภาพ. ภายใน, / m, ผม /, rectally, ในท้องถิ่น (ถุงมือที่ทำจากขนสัตว์, หยอดในถุง conjunctival). ปริมาณสูงสุดที่เดียว 100 มก..

ภายใน: ผู้ใหญ่-การ 75-150 มิลลิกรัมต่อวันในงานเลี้ยงต้อนรับกี่; ชะลอฟอร์ม — 1 วันละครั้ง (ถ้าจำเป็น - ขึ้น 200 มิลลิกรัม / วัน). เมื่อมาถึงผลกระทบทางคลินิกยาลดการบำรุงรักษาต่ำสุด. สำหรับเด็ก 6 ปีขึ้นไป และวัยรุ่นแต่งตั้งเฉพาะเม็ดปกติระยะเวลาการคำนวณ 2 มก. / กก. / วัน.

ขณะที่การรักษาด้วยการเริ่มต้น (หลังผ่าตัดเช่น, ในสภาพเฉียบพลัน) / m หรือ ผม /. / M - 75 มิลลิกรัม / วัน (ในกรณีที่รุนแรง 75 มก. 2 วันละสองครั้งด้วยการแบ่งเวลาไม่กี่ชั่วโมง) ภายใน 1-5 วัน. โอนต่อรับแท็บเล็ตหรือเหน็บ.

เกี่ยวกับลำไส้ตรง: โดย 50 มก. วันละ 1-2 ครั้ง.

ถุงมือขนสัตว์: ค่อย ๆ ถูผิว 2-4 กรัมของเจลหรือครีม 2 - 4 ครั้งต่อวัน; หลังจากการใช้ คุณต้องล้างมือ.

Instillatin: ปลูกฝังลงไปในถุง conjunctival 1 เลื่อน 5 ครั้งในช่วง 3 ชั่วโมงก่อนที่จะดำเนินการ, ทันทีหลังจากการดำเนินงานอยู่ 1 เลื่อน 3 ครั้ง, แล้ว - 1 ปล่อย 3 - 5 ครั้งต่อวันภายในเวลาจำเป็นในการรักษา; พยานหลักฐานอื่น 1 วาง 4 - 5 ครั้งต่อวัน.

ข้อควรระวัง.

ในการดูแลระยะยาวต้องการสูตรวิจัยประจำงวดสำหรับเลือดและตับ, อุจจาระตรวจเลือดลึกลับ. เป็นครั้งแรก 6 เดือนของการตั้งครรภ์ควรใช้ภายใต้ตัวชี้วัดที่เข้มงวดและในปริมาณที่มีขนาดเล็กที่สุด. เพราะความเป็นไปได้ในการลดอัตราการเกิดปฏิกิริยาไม่แนะนำการขับรถและการใช้เครื่องจักร. ไม่สามารถใช้กับผิวที่เสียหายหรือสัมผัส, ร่วมกับน้ำสลัดอุดตัน; คุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับตาและเมือก.

ความร่วมมือ

สารที่ใช้งาน	รายละเอียดของการปฏิสัมพันธ์
Akarʙoza	FMR. กับพื้นหลังของ diclofenac ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน, ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลง; นัดรวมต้องตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของระดับน้ำตาลในเลือด.
กรด Acetylsalicylic	FKV. FMR. จะช่วยลดความเข้มข้นในเลือด (ไล่จากการเชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมา); ใช้ด้วยกันไม่แนะนำเพราะมันเป็น. มีเลือดออกอาจเพิ่มขึ้นหรือการทำงานของไตที่มีความบกพร่อง.
Bumetanid	FMR: antagonizm. กับพื้นหลังของผลกระทบของ diclofenac ลดลง.
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. กับพื้นหลังของ diclofenac ลด natriuretic, ผลกระทบและขับปัสสาวะลดความดันโลหิต.
glimepiride	FMR. กับพื้นหลังของ diclofenac ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน, ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลง; นัดรวมต้องตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของระดับน้ำตาลในเลือด.
glipizide	FMR. กับพื้นหลังของ diclofenac ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน, ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลง; นัดรวมต้องตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของระดับน้ำตาลในเลือด.
โซเดียม Dalteparin	FMR: เสริมฤทธิ์. กับพื้นหลังของผลกระทบที่เพิ่มขึ้น diclofenac และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่มีเลือดออก; การประยุกต์ใช้ร่วมกันต้องใช้ความระมัดระวัง.
ดิจอกซิน	FKV. FMR. กับพื้นหลังของความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ diclofenac ในเลือด (กับอาการที่เป็นไปได้ของมึนเมา glycoside).
Indapamid	FMR: antagonizm. กับพื้นหลังของ diclofenac จะลดผลกระทบความดันโลหิตตก.
aspart อินซูลิน	FMR. กับพื้นหลังของผลกระทบของการเปลี่ยนแปลง diclofenac; เมื่อรวม คุณต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลกลูโคสในเลือดอย่างต่อเนื่อง.
glargine อินซูลิน	FMR. กับพื้นหลังของผลกระทบของการเปลี่ยนแปลง diclofenac; เมื่อต้องการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด.
dvuhfaznыyอินซูลิน [พันธุวิศวกรรมของมนุษย์]	FMR. กับพื้นหลังของผลกระทบของการเปลี่ยนแปลง diclofenac; เมื่อต้องการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด.
lispro อินซูลิน	FMR. กับพื้นหลังของผลกระทบของการเปลี่ยนแปลง diclofenac; เมื่อต้องการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด.
อินซูลินที่ละลายน้ำได้ [monocomponent หมู]	FMR. กับพื้นหลังของผลกระทบของการเปลี่ยนแปลง diclofenac; เมื่อต้องการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด.
captopril	FMR. เพิ่ม (ซึ่งกันและกัน) ความเสี่ยงของภาวะไตวาย. ฉากหลังของ diclofenac ลดผล gipotenzivny.
ลิเธียมคาร์บอเนต	FKV. ฉากหลังของ diclofenac อาจเพิ่มระดับสมดุลเป็นผลจากการลดพิธีการ.
methotrexate	FKV. ฉากหลังของ diclofenac อาจเพิ่มความเข้มข้นของซีรั่มของอาการของพิษ.
metformin	FMR. กับพื้นหลังของผลกระทบของการเปลี่ยนแปลง diclofenac; นัดรวมต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด.
Ofloxacin	FMR: เสริมฤทธิ์. ฉากหลังของ diclofenac ความเสี่ยงพัฒนาระบบประสาทส่วนกลางกระตุ้นและชักโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น.
Pioglitazone	FMR. กับพื้นหลังของผลกระทบของการเปลี่ยนแปลง diclofenac; เมื่อต้องการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด.
ramipril	FMR. เพิ่ม (ซึ่งกันและกัน) ความเสี่ยงของภาวะไตวายและภาวะโพแทสเซียมสูง. ฉากหลังของ diclofenac ลดผล gipotenzivny.
repaglinide	FMR. กับพื้นหลังของผลกระทบของการเปลี่ยนแปลง diclofenac; พร้อมกับได้รับการแต่งตั้งต้องร่วมกันตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของระดับน้ำตาลในเลือด.
Rosiglitazone	FMR. กับพื้นหลังของผลกระทบของการเปลี่ยนแปลง diclofenac; นัดรวมกันเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างต่อเนื่องในการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด.
spironolactone	FMR: antagonizm. กับพื้นหลังของ diclofenac ยาขับปัสสาวะลดลง, ผลกระทบและความดันโลหิตตก natriuretic, เพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะไต.
Tamsulozin	FKV. กับฉากหลังของการเพิ่มอัตราการขับถ่ายของ diclofenac.
Ticlopidine	FMR: เสริมฤทธิ์. กับฉากหลังของ diclofenac ทวีความรุนแรงมาก (ซึ่งกันและกัน) ผลยาต้านเกล็ดเลือด; เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่มีเลือดออก.
timolol	FMR: antagonizm. กับพื้นหลังของ diclofenac จะลดผลกระทบความดันโลหิตตก.
phenobarbital	FMR. กับพื้นหลังของ diclofenac เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง.
Furosemid	FMR: antagonizm. กับพื้นหลังของ diclofenac (มันยับยั้งการสังเคราะห์ของไต PG, บั่นทอนการไหลเวียนของเลือดไปยังไต, มันส่งเสริมการกักเก็บน้ำและโซเดียม) ผลขับปัสสาวะลดลง.
Xlortalidon	FMR: antagonizm. กับพื้นหลังของผลกระทบของ diclofenac ลดลง.
cyclosporine	FKV. FMR. เพิ่ม (ซึ่งกันและกัน) ความเสี่ยงของการเป็นพิษต่อไต, การเพิ่มขึ้นของ (สองครั้ง) ความเข้มข้นในเลือด.
กรด Ethacrynic	FMR: antagonizm. กับพื้นหลังของ diclofenac (ยับยั้งการทำงานของไต prostaglandin, ช่วยลดการไหลเวียนของเลือดการทำงานของไต, การล่าช้าโซเดียมและของเหลว) ผลที่ลดลง.