Diclofenac (Cuando ATH M02AA15)

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Cuando ATH:
M02AA15

Característica.

Polvo cristalino de color blanco amarillento a beige claro. Es soluble en metanol, soluble en etanol, prácticamente insoluble en cloroformo, Potasio la sal es soluble en agua.

Acciones farmacológicas.
Anti-inflamatorio, analgésico, pirético, antirreumático, antiagregatine.

Solicitud.

Enfermedad articular inflamatoria (artritis reumatoide, reumatismo, espondilitis ankiloziruyushtiy, artritis gotosa crónica), enfermedades degenerativas (artrosis deformante, osteocondrosis), lyumbago, ciática, neuralgia, mialgia, tejidos extraarticulares enfermedades (tendinitis, ʙursit, tejido blando reumática), síndromes de dolor postraumático, acompañado por inflamación, el dolor post-operatorio, ataque agudo de gota, Disalgomenoreya Primaria, anexitis, los ataques de migraña, pečenočnaâ počečnaâ y cómo, infección de las vías respiratorias superiores, efectos residuales de la neumonía. Localmente - Lesión en el tendón, ligamentos, músculos y articulaciones (para el alivio del dolor y la inflamación en esguinces, dislocación, uşiʙax), formas localizadas de reumatismo de los tejidos blandos (eliminación del dolor y la inflamación). En oftalmología - A conjuntivitis no infecciosa, Inflamación postraumática después de penetrar y no heridas penetrantes del globo ocular, dolor en la aplicación de láser excimer, Durante la implantación y de eliminación de las operaciones de la lente (a- y prevención de la miosis post-operatorio, edema cistoide del nervio óptico).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad (incluido. a otros AINEs), hemodyscrasia etiología no especificada, úlcera péptica, enfermedad intestinal inflamatoria y destructiva en la fase aguda, Asma "aspirina", infancia (a 6 años), el último trimestre del embarazo.

Se aplican restricciones.

Violación del hígado y los riñones, insuficiencia cardíaca, porfiria, Trabajo, requiere más atención, embarazo, lactancia.

Efectos secundarios.

Trastornos gastrointestinales (náusea, vómitos, anorexia, flatulencia, estreñimiento, diarrea), AINE gastropatía (derrotar mucosa antral en forma de eritema, hemorragia, erosiones y úlceras), Erosiones y úlceras médicos agudos, etc.. GI, sangrado gastrointestinal, función hepática anormal, elevación de las transaminasas en el suero, hepatitis inducida por medicamentos, pancreatitis, nefritis intersticial (síndrome nefrótico - raramente, necrosis papilar, fallo renal agudo), dolor de cabeza, tambaleándose al caminar, mareo, excitación, insomnio, irritabilidad, fatigabilidad, hinchazón, meningitis aséptica, neumonía eosinofílica, Reacciones alérgicas locales (erupción, erosión, эritema, eczema, izayazvlenie), eritema multiforme, Síndrome de Stevens - Johnson, Síndrome de Lyell, eritrodermia, broncoespasmo, reacciones anafilácticas sistémicas (incluyendo shock), perdida de cabello, fotosensibilidad, púrpura, violación de la hematopoyesis (anemia - gemoliticheskaя y aplasticheskaя, leykopeniya vploty a agranulocitosis, trombocitopenia), trastornos cardiovasculares (aumento de la presión arterial), alteraciones sensoriales y visión, convulsiones.

Cuando i / administración m - quema, Infiltración de Educación, absceso, necrosis de tejido adiposo.

Cuando el uso de velas - irritación local, moco mezclado con sangre, dolor durante las evacuaciones.

Cuando se aplica tópicamente - picazón, эritema, erupciones, ardor, También pueden desarrollar efectos secundarios sistémicos.

Cooperación.

Aumenta la concentración en sangre de litio, digoksina, anticoagulantes, antidiabéticos orales (posible tanto hipo, y la hiperglucemia), derivados de quinolona. Aumenta la toxicidad de metotrexato, ciclosporina, la probabilidad de efectos secundarios de los glucocorticoides (sangrado gastrointestinal), el riesgo de hiperpotasemia en el fondo de los diuréticos ahorradores de potasio, reduce el efecto de los diuréticos. La concentración plasmática se reduce mediante la aplicación de ácido acetilsalicílico.

Sobredosis.

Los síntomas: mareo, dolor de cabeza, hiperventilación, mareo, los niños - sacudidas mioclónicas, trastornos gastrointestinales (náusea, vómitos, dolor abdominal, sangría), trastornos del hígado y los riñones.

Tratamiento: lavado gástrico, administración de carbón activado, terapia simptomaticheskaya, destinada a hacer frente a la presión arterial creciente, disfunción renal, convulsiones, irritación del tracto gastrointestinal, depresión respiratoria. La diuresis forzada, maloeffyektivny hemodiálisis.

Dosificación y Administración.

El modo de ajustar individualmente, teniendo en cuenta las indicaciones y la severidad de la condición. Dentro, / M, YO /, rectal, localmente (guantes de piel, instilación en el saco conjuntival). La dosis máxima única 100 mg.

Dentro: adultos - 75 a 150 mg / día en dosis divididas; retardar forma - 1 una vez al dia (si es necesario - hasta 200 mg / día). Al alcanzar el efecto clínico de una dosis a reducir al mínimo mantenimiento. Para los niños 6 y mayores y adolescentes recetan píldoras sólo de la duración normal del cálculo 2 mg / kg / día.

Como terapia inicial (por ejemplo, después de la operación, en condiciones agudas) / M o YO /. / M - 75 mg / día (En casos severos, 75 mg 2 dos veces al día con un descanso de un par de horas) durante 1-5 días. Después de mudarse a pastillas o supositorios.

Rectal: por 50 mg 1-2 veces un día.

Guantes de piel: frota suavemente en la piel 4.2 g de gel o pomada 2-4 veces al día; después de la aplicación es necesario lavarse las manos.

Instillyatsionno: inculcado en el saco conjuntival 1 soltar 5 veces durante 3 horas antes de la operación, inmediatamente después de la operación - por 1 soltar 3 veces, entonces - 1 caer 3-5 veces al día durante el tiempo necesario para el tratamiento; otras indicaciones - 1 caer 4-5 veces al día.

Precauciones.

El tratamiento prolongado es necesario estudiar periódicamente recuentos sanguíneos y la función hepática, prueba de sangre oculta en heces. Primero 6 meses de embarazo deben ser usados bajo indicaciones estrictas y en la dosis más pequeña. Debido a una posible reducción en la velocidad de reacción, no se recomienda conducir y utilizar máquinas. No aplicar sobre piel dañada o expuesta, junto con vendaje oclusivo; No se puede evitar el contacto con los ojos y mucosas.

Cooperación

Substancia activa	Descripción de la interacción
Akarʙoza	FMR. En el contexto de diclofenaco en pacientes con diabetes, el efecto de los cambios; el nombramiento combinado requiere una vigilancia constante de la glucosa en sangre.
Ácido acetilsalicílico	FKV. FMR. Se reduce la concentración en la sangre (desplazar de su asociación con las proteínas plasmáticas); uso concomitante no se recomienda porque es. pueden aumentar el sangrado o insuficiencia renal.
Bumetanid	FMR: antagonizm. En el contexto del efecto del diclofenaco reducida.
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. En el contexto de diclofenaco reducida natriurético, efectos diuréticos y antihipertensivos.
La glimepirida	FMR. En el contexto de diclofenaco en pacientes con diabetes, el efecto de los cambios; el nombramiento combinado requiere una vigilancia constante de la glucosa en sangre.
La glipizida	FMR. En el contexto de diclofenaco en pacientes con diabetes, el efecto de los cambios; el nombramiento combinado requiere una vigilancia constante de la glucosa en sangre.
Dalteparina sódica	FMR: sinergismo. En el contexto de diclofenaco efecto mayor y aumenta el riesgo de complicaciones hemorrágicas; aplicación conjunta requiere cautela.
La digoxina	FKV. FMR. En un contexto de aumento de las concentraciones de diclofenaco en la sangre (con posibles manifestaciones de intoxicación glicósido).
Indapamid	FMR: antagonizm. En el contexto de diclofenaco se reduce el efecto hipotensor.
La insulina aspart	FMR. En el contexto del efecto de los cambios de diclofenaco; el nombramiento combinado es necesario vigilar constantemente el nivel de glucosa en la sangre.
La insulina glargina	FMR. En el contexto del efecto de los cambios de diclofenaco; el nombramiento combinado requiere monitoreo de glucosa en la sangre.
Dvuhfaznыy insulina [ingeniería genética humana]	FMR. En el contexto del efecto de los cambios de diclofenaco; el nombramiento combinado requiere monitoreo de glucosa en la sangre.
La insulina lispro	FMR. En el contexto del efecto de los cambios de diclofenaco; el nombramiento combinado requiere monitoreo de glucosa en la sangre.
Solubles de insulina [monocomponente de cerdo]	FMR. En el contexto del efecto de los cambios de diclofenaco; el nombramiento combinado requiere monitoreo de glucosa en la sangre.
Captopril	FMR. Aumentos (mutuamente) riesgo de insuficiencia renal. En el contexto de diclofenaco reduce el efecto hipotensor.
El carbonato de litio	FKV. En el fondo de diclofenaco puede aumentar el nivel de equilibrio en el plasma como resultado de la reducción de la holgura.
El metotrexato	FKV. En el contexto de diclofenaco puede aumentar las concentraciones séricas de las manifestaciones de la toxicidad.
Metformina	FMR. En el contexto del efecto de los cambios de diclofenaco; el nombramiento combinado requiere monitoreo de glucosa en la sangre.
La ofloxacina	FMR: sinergismo. En el contexto de diclofenaco aumenta el riesgo de excitación del SNC y convulsiones de.
Pioglitazona	FMR. En el contexto del efecto de los cambios de diclofenaco; el nombramiento combinado requiere monitoreo de glucosa en la sangre.
Ramipril	FMR. Aumentos (mutuamente) riesgo de insuficiencia renal e hiperpotasemia. En el contexto de diclofenaco reduce el efecto hipotensor.
Repaglinida	FMR. En el contexto del efecto de los cambios de diclofenaco; con un nombramiento conjunto requiere un seguimiento constante de la glucosa en sangre.
Rosiglitazona	FMR. En el contexto del efecto de los cambios de diclofenaco; el nombramiento combinado es necesario vigilar constantemente la glucosa en sangre.
La espironolactona	FMR: antagonizm. En el contexto de diclofenaco reducida diurético, efectos natriuréticos y hipotensores, aumento del riesgo de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.
Tamsulozin	FKV. En un contexto de aumento de la tasa de excreción de diclofenaco.
La ticlopidina	FMR: sinergismo. En el contexto de la intensificación de diclofenaco (mutuamente) efecto antiplaquetario; aumento del riesgo de complicaciones hemorrágicas.
Timolol	FMR: antagonizm. En el contexto de diclofenaco se reduce el efecto hipotensor.
Fenobarbital	FMR. En el contexto de diclofenaco aumenta el riesgo de efectos secundarios.
Furosemid	FMR: antagonizm. En el contexto de diclofenaco (Inhibe la síntesis de PG renal, perjudica el flujo de sangre a los riñones, Promueve la retención de agua y sodio) reducido efecto diurético.
Xlortalidon	FMR: antagonizm. En el contexto del efecto del diclofenaco reducida.
La ciclosporina	FKV. FMR. Aumentos (mutuamente) El riesgo de nefrotoxicidad, aumenta (dos veces) concentración en la sangre.
Ácido etacrínico	FMR: antagonizm. En el contexto de diclofenaco (inhibe la prostaglandina renal, reduce el flujo sanguíneo renal, retrasando de sodio y fluido) efecto reducido.

Vladímir Andreevich Didenko

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