Η κετοκοναζόλη (Όταν ATH D01AC08)

Όταν ATH:
D01AC08

Χαρακτηριστικός.

Λευκή σκόνη?, διαλυτό σε οξέα σε. Μοριακό βάρος 531,44.

Φαρμακολογική δράση.
Αντιμυκητιασικά, μυκητοστατικών, fungicidnoe, αντι-ανδρογόνα.

Εφαρμογή.

Μυκητίαση του δέρματος, μαλλιά και τα νύχια, που προκαλούνται από δερματόφυτα ή / και μαγιά (dermatophytoses, onixomikoz, kandidoznaja paronixija, ποικιλόχρους πιτυρίαση, θυλακίτιδα, trihofitii), γαστρεντερικές μυκητίαση, μάτια μυκητίαση, juccuya, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, προκαλούνται Pityrosporum ovale, συστηματική μυκητίαση (καντιντίαση, parakokcidiomikoz, ιστοπλασμόλυση, κοκκιδιομυκητίαση, blastomycosis), hrybkovыy σήψη, κολπική καντιντίαση (οξεία και χρόνια υποτροπιάζουσα); μυκητιάσεις σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς (πρόληψη).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, οξεία ηπατική νόσο, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Ισχύουν περιορισμοί.

Μειωμένη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων και υπόφυσης, σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, ταυτόχρονη χρήση δυνητικά ηπατοτοξικών φαρμάκων, παιδική ηλικία (να 2 χρόνια).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Γ. (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έχει αποκαλύψει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά του πιθανού κινδύνου.)

Παρενέργειες.

Μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, τοξική ηπατίτιδα, αύξηση των ηπατικών ενζύμων στο αίμα, ίκτερος, ηπατίτιδα (υψηλή θνησιμότητα, Ο κίνδυνος αυξάνεται με τη χρήση των πιο 14 Νύχτες), θρομβοπενία, πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία, παραισθησία, φωτοφοβία, γυναικομαστία, μειωμένη λίμπιντο, ανικανότητα, oligospermatism, διαταραχές της εμμηνορρυσίας, απώλεια μαλλιών, αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, κνησμός), αρθραλγία, πυρετός; Τοπικές αντιδράσεις - ερυθρότητα και ερεθισμός του κολπικού βλεννογόνου, κνησμός του κόλπου (suppozitorii); τοπικό ερεθισμό του δέρματος, καύση, εξάνθημα, δερματίτιδα εξ επαφής (κρέμα, αλοιφή); ερεθισμός, φαγούρα και κάψιμο του δέρματος, Αυξημένη λιπαρότητα ή την ξηρότητα των μαλλιών, απώλεια μαλλιών (σαμπουάν).

Συνεργασία.

Αποδυναμώνει την επίδραση της αμφοτερικίνης Β. Ασυμβίβαστη με την τερφεναδίνη, astemizolom, αλκοόλ. Τα αντιόξινα, αντιχολινεργικά, Η2-αποκλειστές μειώνουν σημαντικά την απορρόφηση, ριφαμπικίνη και ισονιαζίδη - συγκέντρωση στο αίμα. Αναστέλλει την οξείδωση μικροσωμικά τόσο συνταγογραφούμενα φάρμακα και αυξάνει τη συγκέντρωσή τους, ενισχύει την fenitonina τοξικότητα. Μειώνει την διεγερτική δράση επί των επινεφριδίων κορτικοτροπίνης. Η συγχορήγηση από του στόματος αντισυλληπτικών με χαμηλά επίπεδα ορμονών προκαλούν αιμορραγία εκ διαφυγής.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, ενώ το φαγητό, ενήλικες και παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από ό, τι 30 kg - για 200 mg 1 μια φορά την ημέρα, η αναποτελεσματικότητα - 400 mg 1 μια φορά την ημέρα; παιδιά που ζυγίζουν από 15 να 30 kg - 100 mg 1 ώρα. Όταν προφυλακτική χρήση σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς που προδιαγράφεται για τους ενήλικες 400 mg / ημέρα, Παιδιά - 4-8 mg / kg / ημέρα. Προς τα έξω, κρέμα ή αλοιφή που εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές 1 μια φορά την ημέρα. Το σαμπουάν εφαρμόζεται στο προσβεβλημένο δέρμα και τα μαλλιά, Στη συνέχεια μετά από 3-5 λεπτά ξεπλύνετε με νερό. Ενδοκολπικός - Με την 1 συμπλ. εντός 3-5 ημερών. Θεραπεία συνεχίζεται για τουλάχιστον μία εβδομάδα μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου.

Συνεργασία

Δραστική ουσίαΠεριγραφή της αλληλεπίδρασης
AkarʙozaFMR: συνέργεια. Στο πλαίσιο της κετοκοναζόλης, επιβράδυνση της βιομετατροπής, ενισχυμένη επίδραση.
Algeldrat + Υδροξείδιο του μαγνησίουFKV. Απορρόφηση Επιβραδύνει (το διάστημα μεταξύ των δόσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 όχι).
Αμφοτερικίνη ΒFMR: antagonizm. Στο πλαίσιο της κετοκοναζόλης, επιβραδύνοντας τη σύνθεση της εργοστερόλης (συλλαμβάνει πολυένια στη μεμβράνη των μυκήτων), εξασθενημένο αποτέλεσμα και αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ανθεκτικών στελεχών. Η συνδυασμένη θεραπεία θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή, ειδικά σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.
AtropynFKV. Μειώνει την οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου και επιβραδύνει την απορρόφηση; δεν θα πρέπει να λαμβάνεται πριν από 2 ώρα μετά δισκία κετοκοναζόλης.
BiperidenFKV. Μειώνει την οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου και επιβραδύνει την απορρόφηση; δεν θα πρέπει να λαμβάνεται πριν από 2 ώρα μετά κετοκοναζόλη.
Η γλιμεπιρίδηFMR: συνέργεια. Στο πλαίσιο της κετοκοναζόλης, επιβράδυνση της βιομετατροπής, ενισχυμένη επίδραση.
GlipizideFMR: συνέργεια. Στο πλαίσιο της κετοκοναζόλης, επιβράδυνση της βιομετατροπής, ενισχυμένη επίδραση.
ΔιγοξίνηFKV. Στο πλαίσιο της αύξησης της κετοκοναζόλης (μερικές φορές) Η συγκέντρωση στο πλάσμα (χρειάζεται παρακολούθηση).
Η ισονιαζίδηFKV. Μειώνει τη συγκέντρωση στο αίμα.
Βρωμιούχο IpratropiyaFKV. Μειώνει την οξύτητα του στομάχου και επιβραδύνει την απορρόφηση; δεν θα πρέπει να λαμβάνεται πριν από 2 ώρα μετά δισκία κετοκοναζόλης.
Η καρβαμαζεπίνηFKV. FMR. Στο πλαίσιο της κετοκοναζόλης (αναστέλλει το CYP3A4) zamedlyaetsya βιομετατροπής, αυξημένες συγκεντρώσεις στο πλάσμα και αυξάνει τον κίνδυνο των τοξικών επιδράσεων.
ClonazepamFKV. Στο πλαίσιο της κετοκοναζόλης (αναστολέας του CYP3A4) Επιβραδύνει την εξάλειψη; με ένα κοινό ραντεβού προσοχή.
ΜεθυλπρεδνιζολόνηFKV. Στο πλαίσιο της κετοκοναζόλης (αναστέλλει το CYP3A) επιβράδυνση της βιομετατροπής και μειωμένη κάθαρση (μπορεί να εμφανιστούν τοξικές επιδράσεις).
Η μετφορμίνηFKV. Στο πλαίσιο της κετοκοναζόλης, επιβράδυνση της βιομετατροπής, ενισχυμένη επίδραση.
ΜιδαζολάμηFKV. FMR. Στο πλαίσιο της αύξησης με κετοκοναζόληΜέγιστη (περισσότερο από 300%), AUC (σχεδόν 1500%), μειωμένη κάθαρση από το πλάσμα, ενισχύεται και παρατεταμένη καταστολή.
Natriya ανθρακικόFKV. Αναστέλλει την απορρόφηση; δεν θα πρέπει να λαμβάνεται πριν από 2 ώρα μετά δισκία κετοκοναζόλης.
Η nevirapineFKV. Μειώνει σημαντικά τη συγκέντρωση στο πλάσμα. Στο πλαίσιο της κετοκοναζόλης, αναστέλλοντας την οξείδωση μικροσωμικά, μείωσε σημαντικά το σχηματισμό υδροξυλιωμένων μεταβολιτών. Η συνδυασμένη χρήση δεν συνιστάται.
Η ομεπραζόληFKV. Μειώνει την οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου και επιβραδύνει την απορρόφηση.
Η πακλιταξέληFKV. Στο πλαίσιο της επιβράδυνσης κετοκοναζόλη βιομετατροπής.
Η πιογλιταζόνηFKV. Με την παρουσία της κετοκοναζόλης ανέστειλε σημαντικά την αποικοδόμηση (δεδομένα in vitro).
Η ρεπαγλινίδηFKV. FMR. Στο πλαίσιο της επιβράδυνσης κετοκοναζόλη βιομετατροπής και αυξάνει την επίδραση.
ΡιφαμπικίνηFKV. Επιταχύνει βιομετατροπής και μειώνει σημαντικά τη συγκέντρωση στο αίμα.
Η ροσιγλιταζόνηFMR: συνέργεια. Στο πλαίσιο της κετοκοναζόλης, επιβράδυνση της βιομετατροπής, ενισχυμένη επίδραση.
SiʙutraminFKV. Στο πλαίσιο της κετοκοναζόλης (αναστέλλει το CYP3A4) zamedlyaetsya βιομετατροπής, μέτριες αυξήσεις της AUC και CΜέγιστη, μειωμένη κάθαρση.
ΣιμβαστατίνηFKV. FMR. Στο πλαίσιο της κετοκοναζόλης (αναστολέας του CYP3A4) zamedlyaetsya βιομετατροπής, αυξημένα επίπεδα στο πλάσμα και αυξάνει τον κίνδυνο της μυοπάθειας και ραβδομυόλυσης.
FexofenadineFKV. Στο πλαίσιο της αυξημένης απορρόφηση της κετοκοναζόλης, επιβράδυνση της βιομετατροπής και αυξάνει τα επίπεδα στο πλάσμα.
ΦαινυτοΐνηFKV. FMR. Στο πλαίσιο της κετοκοναζόλης (αναστέλλει το CYP3A4) zamedlyaetsya βιομετατροπής, αυξημένες συγκεντρώσεις στο πλάσμα και αυξάνει τον κίνδυνο των τοξικών επιδράσεων.
Η celecoxibFKV. Στο πλαίσιο της κετοκοναζόλης (Επίσης, αναστέλλει το CYP3A4) zamedlyaetsya βιομετατροπής, αυξημένη συγκέντρωση στο πλάσμα; Σε κοινή χρήση προσοχή.
Η κυκλοσπορίνηFKV. FMR. Στο πλαίσιο της κετοκοναζόλης (ένας αναστολέας του CYP3A4) zamedlyaetsya βιομετατροπής, αυξανόμενη συγκέντρωση στους ιστούς, Αυξάνει την πιθανότητα νεφρικής δυσλειτουργίας.
EʙastinFMR. Στο πλαίσιο της κετοκοναζόλης (αναστολέας του CYP3A4) βιομετατροπή επιβραδύνει και αυξάνει τη συγκέντρωση στο αίμα; με ένα κοινό ραντεβού (Δεν συνιστάται) Αυτό μπορεί να παρατείνει το διάστημα QT.
ΑιθανόληFMR. Στο πλαίσιο της κετοκοναζόλης μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις disulfirampodobnyh (ερυθρότητα και εξανθήματα, περιφερικό οίδημα, ναυτία, κεφαλαλγία και ούτω καθεξής.).

Κουμπί επιστροφής στην κορυφή