Diclofenac (Код АТХ S01BC03)
Da ATH:
S01BC03
Karakteristisk.
Krystallinsk pulver fra hvid til lys-gul-beige farve. Det er opløseligt i metanol, opløseligt i ethanol, praktisk talt uopløseligt i chloroform, kalium Salt rastvorima vand.
Farmakologisk virkning.
Anti-inflammatorisk, smertestillende, antipyretiske, anti-reumatiske, antiagregatine.
Ansøgning.
Inflammatoriske sygdomme i leddene (rheumatoid arthritis, gigt, ankiloziruyushtiy spondylitis, kronisk arthritis urica), degenerative sygdomme (deformerende slidgigt, osteochondrose), lyumbago, iskias, neuralgi, myalgi, sygdomme i brusk væv (tendinitis, ʙursit, reumatiske besejret bløde væv), post-traumatisk smerte syndromer, ledsaget af inflammation, postoperative smerter, akut anfald af gigt, primære disalgomenorea, adnexitis, migræneanfald, renale og hepatiske kolik, infektion i de øvre luftveje, resterende virkningerne af lungebetændelse. Lokalt -skade på sener, ledbånd, muskler og led (for at lindre smerter og betændelse ved forstuvninger, dislokation, blå mærker), lokaliserede former for blødt væv gigt (smerter og betændelse). I oftalmologi -infektiøse konjunktivitis, Posttraumatisk betændelse efter gennemtrængende og nepronikaûŝih sår af øjeæblet, smertesyndrom når du anvender en excimer laser, Når du udfører en slette operation og linse implantation (til- og postoperative profylakse mioza, cistoidnogo hævelse af synsnerven).
Kontraindikationer.
Overfølsomhed (incl. til andre NSAID'er), blod ukendt ætiologi, mavesår, destruktivt inflammatorisk tarmsygdom i den akutte fase, "" acetylsalicylsyre-induceret astma, barndom (til 6 år), sidste trimester af graviditeten.
Begrænsninger gælder.
Overtrædelse af leveren og nyrerne, hjertefejl, porfyri, Arbejde, der kræver opmærksomhed, graviditet, amning.
Bivirkninger.
Gastrointestinale lidelser (kvalme, opkastning, anoreksi, flatulens, forstoppelse, diarré), NSAID-gastropati (nederlaget i antrum mave Division som slimhinde Erythema, blødning, erosioner og mavesår), akut medicinsk erosion og sår osv. GI, gastrointestinal blødning, unormal leverfunktion, forhøjede aminotransferaser i serum, lægemiddelinduceret hepatitis, pancreatitis, interstitiel nephritis (sjældent Nefrotisk syndrom, papillær nekrose, akut nyresvigt), hovedpine, svimlende, når du går, svimmelhed, excitation, søvnløshed, irritabilitet, fatiguability, hævelse, aseptisk meningitis, eosinofil pneumoni, Lokale allergiske reaktioner (udslæt, erosion, эritema, eksem, grubetæring), erythema multiforme, Syndrom Stevens - Johnson, Lyell syndrom, erythroderma, bronkospasme, systemiske anafylaktiske reaktioner (herunder chok), hårtab, lysfølsomhed, purpura, overtrædelse af hæmatopoiese (anæmi-hæmolytisk og sportspose, lakopenia op til agranulozitoza, trombocytopeni), hjerte-kar sygdomme (forhøjet blodtryk), følsomhed og vision, kramper.
Når den / m Introduktion-brænding, Uddannelse infiltration, byld, nekrose af fedtvæv.
Når du anvender stearinlys – lokal irritation, Slim iblandet blod, smerter ved vandladning.
Når det påføres topisk er kløe, эritema, udslæt, brænding, Det er også muligt at udvikle systemiske bivirkninger.
Samarbejde.
Øger koncentrationen af lithium i blodet, digoksina, antikoagulanter, mundtlig protivodiabeticakih narkotika (som Hypo-, og hyperglykæmi), hinolonovyh derivater. Øger toksiciteten af methotrexat, cyclosporin, sandsynligheden for bivirkninger af glukokortikoider (gastrointestinal blødning), risiko for giperkaliemii mod kalisberegath dioretikov, reducerer virkningen af diuretika. Koncentrationen af plasma reduceres ved anvendelse af acetylsalicylsyre.
Overdosis.
Symptomer: svimmelhed, hovedpine, hyperventilation, uklarhed af bevidsthed, børn — mioclauniceskie kramper, gastrointestinale lidelser (kvalme, opkastning, mavesmerter, blødning), sygdomme i lever og nyrer.
Behandling: ventrikelskylning, administration af aktivt kul, simptomaticheskaya terapi, med henblik på at eliminere annonce, renal dysfunktion, anfald, irritation af mave-TARMKANALEN, respirationsdepression. Tvungen diurese, hæmodialyse maloeffyektivny.
Dosering og administration.
De indstillet individuelt, under hensyntagen til indikationerne og sværhedsgraden af tilstanden. Inde, / M, I /, rektalt, lokalt (pels handsker, instillation i kongungualny taske). Den maksimale enkeltdosis 100 mg.
Inde: voksne-til 75-150 mg/dag i et par receptioner; retard form — 1 En gang om dagen (om nødvendigt - up 200 mg / dag). Ved ankomsten til den kliniske virkning dosis til det minimum af vedligeholdelse. For børn 6 år og ældre og unge udpege kun tabletter normale varighed af beregning 2 mg / kg / dag.
Som indledende behandling (for eksempel i den postoperative periode, i akutte tilstande) / M eller I /. / M - 75 mg / dag (i svære tilfælde, 75 mg 2 gange om dagen med en pause på et par timer) inden for 1-5 dage. Senere overført til receptionen tabletter eller stikpiller.
Rektal: ved 50 mg 1-2 gange om dagen.
Fur handsker: forsigtigt gnide huden 2-4 g gel eller salve 2 - 4 gange om dagen; Efter anvendelse skal du vaske dine hænder.
Instillyatsionno: indpodet i den konjunktivale sæk 1 drop 5 gange under 3 timer før operationen, umiddelbart efter operationen er på 1 drop 3 gange, så - 1 drop 3 - 5 gange om dagen inden for den nødvendige behandling; andre vidnesbyrd 1 drop 4 - 5 gange om dagen.
Forholdsregler.
I langvarig pleje har bør periodiske forskning formel for blod og leverfunktion, fækalt okkult blodprøve. Første 6 måneder af graviditeten skal anvendes på de strenge tilstand og den laveste dosering. På grund af et muligt fald i antallet af reaktion er ikke anbefalede drivende køretøjer og arbejde med. Ikke anvendes på beskadiget eller udsatte hud, i kombination med okklusiv forbinding; Det bør ikke tillades kontakt med øjne og slimhinder.
Samarbejde
Aktive stof | Beskrivelse af interaktion |
Akarʙoza | FMR. På baggrund af diclofenac i patienter med diabetes ændre effekten; Når de kombineres, konstant overvågning af glukose i blodet. |
Acetylsalicylsyre | FKV. FMR. Det reducerer koncentrationen i blodet (skubbe fra bånd med blodplasma); den fælles ansøgning anbefales ikke, fordi. kan øge blødning eller svækkelse af nyre. |
Bumetanid | FMR: antagonizm. På baggrund af diclofenac reduceret effekten. |
Gidroxlorotiazid | FMR: antagonizm. På baggrund af diclofenac reduceret natriyureticeski, diuretiske og antihypertensive virkninger. |
Glimepirid | FMR. På baggrund af diclofenac i patienter med diabetes ændre effekten; Når de kombineres, konstant overvågning af glukose i blodet. |
Glipizid | FMR. På baggrund af diclofenac i patienter med diabetes ændre effekten; Når de kombineres, konstant overvågning af glukose i blodet. |
Dalteparinnatrium | FMR: synergi. På baggrund af diclofenac er forstørret effekt og øger risikoen for blødningskomplikationer; fælles ansøgning kræver forsigtighed. |
Digoxin | FKV. FMR. På baggrund af diclofenac øger koncentrationen i blodet (mulige manifestationer af glycosid forgiftning). |
Indapamid | FMR: antagonizm. På baggrund af diclofenac svækket gipotenzivny virkning. |
Insulin aspart | FMR. På baggrund af diclofenac ændringer virkning; Når de kombineres, skal du kontinuerligt overvåge niveauet af glukose i blodet. |
Insulin glargin | FMR. På baggrund af diclofenac ændringer virkning; Når det kombineres kræver overvågning blodsukker. |
Insulin dvuhfaznыy [human genteknologi] | FMR. På baggrund af diclofenac ændringer virkning; Når det kombineres kræver overvågning blodsukker. |
Insulin lispro | FMR. På baggrund af diclofenac ændringer virkning; Når det kombineres kræver overvågning blodsukker. |
Insulin opløselig [svinekød monokomponent] | FMR. På baggrund af diclofenac ændringer virkning; Når det kombineres kræver overvågning blodsukker. |
Captopril | FMR. Øger (gensidigt) risiko for nyresvigt. På baggrund af diclofenac reduceres gipotenzivny virkning. |
Lithiumcarbonat | FKV. På baggrund af diclofenac kan øge plasma equilibrium niveau som følge af nedsat clearance. |
Methotrexat | FKV. På baggrund af diclofenac kan øge serumkoncentrationer af manifestationer af toksicitet. |
Metformin | FMR. På baggrund af diclofenac ændringer virkning; den kombinerede udnævnelsen kræver overvågning af blodsukker. |
Ofloxacin | FMR: synergi. På baggrund af diclofenac øget risiko for CNS excitation og kramper slagtilfælde udvikling. |
Pioglitazon | FMR. På baggrund af diclofenac ændringer virkning; Når det kombineres kræver overvågning blodsukker. |
Ramipril | FMR. Øger (gensidigt) risiko for nyresvigt og hyperkaliæmi. På baggrund af diclofenac reduceres gipotenzivny virkning. |
Repaglinid | FMR. På baggrund af diclofenac ændringer virkning; den fælles aftale kræver kontinuerlig overvågning blodsukker. |
Rosiglitazon | FMR. På baggrund af diclofenac ændringer virkning; Når de kombineres, skal du kontinuerligt overvåge blodsukkeret. |
Spironolacton | FMR: antagonizm. På baggrund af diclofenac reduceret dioreticeski, natriuretiske og hypotensive virkninger, øget risiko for hyperkalæmi, især hos patienter med nedsat nyrefunktion. |
Tamsulozin | FKV. På baggrund af diclofenac øget hastighed ud. |
Ticlopidin | FMR: synergi. På baggrund af diclofenac er forbedret (gensidigt) antitrombotisk effekt; øget risiko for blødningskomplikationer. |
Timolol | FMR: antagonizm. På baggrund af diclofenac svækket gipotenzivny virkning. |
Phenobarbital | FMR. På baggrund af diclofenac øger risikoen for bivirkninger. |
Furosemid | FMR: antagonizm. På baggrund af diclofenac (ingibiruet syntese af renal PG, forværres blodtilførslen til nyrerne, hjælper med at forsinke natrium og vand) dioreticeski effekt er reduceret. |
Xlortalidon | FMR: antagonizm. På baggrund af diclofenac reduceret effekten. |
Cyclosporin | FKV. FMR. Øger (gensidigt) risikoen for nefrotoksicitet manifestationer, stigninger (to gange) koncentration i blodet. |
Ethacrynsyre | FMR: antagonizm. På baggrund af diclofenac (hæmmer renal prostaglandiner, reducerer nyre blodbanen, at forsinke natrium- og væske) reduceret effekt. |