Diclofenac (Quando ATH M01AB05)

Quando ATH:
M01AB05

Caratteristica.

Polvere cristallina di colore bianco giallastro al beige chiaro. È solubile in metanolo, solubile in etanolo, praticamente insolubile in cloroformio, Potassio sale è solubile in acqua.

Azione farmacologica.
Antinfiammatorio, analgesico, pyretic, antireumatico, antiagregatine.

Applicazione.

Malattia articolare infiammatoria (artrite reumatoide, reumatismo, ankiloziruyushtiy anchilosante, artrite gottosa cronica), malattie degenerative (deformando osteoartrite, osteocondrosi), lyumbago, sciatica, nevralgia, mialgia, tessuti extra-articolari malattie (tendinite, ʙursit, tessuti molli reumatica), sindromi dolorose post-traumatici, accompagnato da infiammazione, dolore post-operatorio, attacco acuto di gotta, Disalgomenoreya primaria, annessite, attacchi di emicrania, počečnaâ e come pečenočnaâ, infezione del tratto respiratorio superiore, effetti residui di polmonite. Localmente - Infortunio al tendine, legamenti, muscoli e articolazioni (per il sollievo del dolore e dell'infiammazione in distorsioni, lussazione, uşiʙax), forme localizzate di reumatismi dei tessuti molli (eliminazione del dolore e dell'infiammazione). In oculistica - Una congiuntivite non infettive, Infiammazione post-traumatica dopo penetrante e non ferite penetranti del bulbo oculare, dolore in applicazione laser ad eccimeri, durante le operazioni di impianto e di rimozione della lente (a- e la prevenzione della miosi post-operatorio, edema cistoide del nervo ottico).

Controindicazioni.

Ipersensibilità (incl. ad altri FANS), hemodyscrasia eziologia non specificata, ulcera peptica, distruttivo e malattia infiammatoria intestinale in fase acuta, Asma "Aspirina", infanzia (a 6 anni), l'ultimo trimestre di gravidanza.

Si applicano restrizioni.

Violazione del fegato e dei reni, insufficienza cardiaca, porfiria, Lavoro, richiede più attenzione, gravidanza, lattazione.

Effetti collaterali.

Disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, anoressia, flatulenza, costipazione, diarrea), FANS-gastropatia (sconfiggere mucosa antrale sotto forma di eritema, emorragia, erosioni e ulcere), Erosioni medici acuti e ulcere, ecc. GI, sanguinamento gastrointestinale, alterazione della funzionalità epatica, elevati livelli di transaminasi nel siero, epatite farmaco-indotta, pancreatite, nefrite interstiziale (sindrome nefrosica - raramente, necrosi papillare, insufficienza renale acuta), mal di testa, sconcertante quando si cammina, vertigini, eccitazione, insonnia, irritabilità, affaticabilità, gonfiore, asettica meningite, polmonite eosinofila, Reazioni allergiche locali (eruzione cutanea, erosione, эritema, eczema, izayazvlenie), eritema multiforme, Sindrome di Stevens - Johnson, La sindrome di Lyell, eritrodermia, broncospasmo, reazioni anafilattiche sistemiche (incluso lo shock), la perdita di capelli, fotosensibilità, porpora, violazione della emopoiesi (Anemia - gemoliticheskaя e aplasticheskaя, leykopeniya vploty di agranulocitosi, trombocitopenia), disturbi cardiovascolari (aumento della pressione sanguigna), disturbi sensoriali e visione, convulsioni.

Quando i / m amministrazione - che brucia, Istruzione infiltrazione, ascesso, necrosi del tessuto adiposo.

Quando si usano le candele - irritazione locale, muco mescolato con il sangue, dolore durante i movimenti intestinali.

Quando applicato localmente - prurito, эritema, eruzioni cutanee, incendio, anche possono sviluppare effetti collaterali sistemici.

Cooperazione.

Aumenta la concentrazione nel sangue di litio, digoksina, anticoagulanti, antidiabetici orali (possibile sia ipo, e iperglicemia), derivati ​​chinolonici. Aumenta la tossicità del metotrexato, ciclosporina, la probabilità di effetti collaterali di glucocorticoidi (sanguinamento gastrointestinale), il rischio di iperkaliemia sullo sfondo di diuretici risparmiatori di potassio, riduce l'effetto dei diuretici. La concentrazione plasmatica è diminuito di applicazione di acido acetilsalicilico.

Overdose.

Sintomi: vertigini, mal di testa, iperventilazione, vertigini, bambini - spasmi mioclonici, disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, dolore addominale, emorragia), disturbi del fegato e dei reni.

Trattamento: lavanda gastrica, somministrazione di carbone attivo, La terapia simptomaticheskaya, volto ad affrontare la crescente pressione del sangue, disfunzione renale, sequestri, irritazione del tratto gastrointestinale, depressione respiratoria. Diuresi forzata, emodialisi maloeffyektivny.

Dosaggio e amministrazione.

La modalità impostata individualmente, tenendo conto delle indicazioni e la gravità della condizione. Dentro, / M, IO /, rettale, localmente (pelliccia guanti, instillazione nel sacco congiuntivale). La dose singola massima 100 mg.

Dentro: adulti - 75-150 mg / die in dosi frazionate; ritardare-forma - 1 una volta al giorno (se necessario - fino 200 mg / giorno). Raggiunta l'effetto clinico una dose ridurre al minima manutenzione. Per bambini 6 e più anziani e adolescenti prescritto solo pillole durata normale del calcolo 2 mg / kg / die.

Come terapia iniziale (ad esempio dopo l'intervento, in condizioni acute) / M o IO /. / M - 75 mg / giorno (nei casi più gravi, 75 mg 2 due volte al giorno con una pausa di qualche ora) per 1-5 giorni. Per poi passare alle pillole o supposte.

Rettale: da 50 mg 1-2 volte al giorno.

Guanti di pelliccia: strofinato delicatamente sulla pelle 2-4 g di gel o pomata 2-4 volte al giorno; dopo l'applicazione è necessario lavarsi le mani.

Instillyatsionno: instillato nel sacco congiuntivale 1 goccia 5 volte durante 3 ore prima dell'operazione, subito dopo l'operazione - by 1 goccia 3 volte, poi - 1 goccia 3-5 volte al giorno per il tempo necessario per il trattamento; altre indicazioni - 1 cadere 4-5 volte al giorno.

Precauzioni.

Il trattamento prolungato è necessario studiare periodicamente emocromo e funzionalità epatica, sangue occulto nelle feci. Primo 6 mesi di gravidanza dovrebbero essere utilizzati sotto precise indicazioni e alla dose minima. A causa di una possibile riduzione del tasso di reazione non è raccomandato guida e uso di macchinari. Non applicare su pelle danneggiata o esposta, in collaborazione con bendaggio occlusivo; Non si può evitare il contatto con gli occhi e mucose.

Cooperazione

Sostanza attivaDescrizione di interazione
AkarʙozaFMR. In un contesto di diclofenac in pazienti con diabete, l'effetto delle variazioni; l'appuntamento combinato richiede un monitoraggio costante della glicemia.
Acido acetilsalicilicoFKV. FMR. Si riduce la concentrazione nel sangue (spostare dalla sua associazione con le proteine ​​plasmatiche); l'uso concomitante non è raccomandato perché è. può aumentare il sanguinamento o la funzione renale compromessa.
BumetanidFMR: antagonizm. Alla luce degli effetti di diclofenac ridotto.
GidroxlorotiazidFMR: antagonizm. Sullo sfondo di diclofenac ridotto natriuretico, effetti diuretici e antipertensivi.
GlimepirideFMR. In un contesto di diclofenac in pazienti con diabete, l'effetto delle variazioni; l'appuntamento combinato richiede un monitoraggio costante della glicemia.
GlipizideFMR. In un contesto di diclofenac in pazienti con diabete, l'effetto delle variazioni; l'appuntamento combinato richiede un monitoraggio costante della glicemia.
Dalteparina sodicaFMR: sinergismo. Sullo sfondo di diclofenac effetto maggiore e aumenta il rischio di complicanze emorragiche; domanda congiunta richiede cautela.
DigossinaFKV. FMR. Nel contesto di concentrazioni crescenti di diclofenac nel sangue (con possibili manifestazioni di glicoside intossicazione).
IndapamidFMR: antagonizm. Sullo sfondo di diclofenac è ​​ridotto effetto ipotensivo.
Insulina aspartFMR. Alla luce degli effetti delle variazioni diclofenac; l'appuntamento combinato è necessario monitorare costantemente il livello di glucosio nel sangue.
Insulina glargineFMR. Alla luce degli effetti delle variazioni diclofenac; l'appuntamento combinato richiede il monitoraggio della glicemia.
Insulina dvuhfaznыy [ingegneria genetica umana]FMR. Alla luce degli effetti delle variazioni diclofenac; l'appuntamento combinato richiede il monitoraggio della glicemia.
Insulina lisproFMR. Alla luce degli effetti delle variazioni diclofenac; l'appuntamento combinato richiede il monitoraggio della glicemia.
Solubile insulina [monocomponente maiale]FMR. Alla luce degli effetti delle variazioni diclofenac; l'appuntamento combinato richiede il monitoraggio della glicemia.
CaptoprilFMR. Aumenti (reciprocamente) rischio di insufficienza renale. Sullo sfondo di diclofenac ridotto effetto ipotensivo.
Carbonato di litioFKV. Sul fondo di diclofenac può aumentare il livello di equilibrio nel plasma a causa di ridurre il passaggio.
MethotrexateFKV. Sullo sfondo di diclofenac può aumentare le concentrazioni sieriche di manifestazioni di tossicità.
MetforminaFMR. Alla luce degli effetti delle variazioni diclofenac; l'appuntamento combinato richiede il monitoraggio della glicemia.
OfloxacinFMR: sinergismo. Sullo sfondo di diclofenac aumenta il rischio di CNS eccitazione e di sequestri di.
PioglitazoneFMR. Alla luce degli effetti delle variazioni diclofenac; l'appuntamento combinato richiede il monitoraggio della glicemia.
RamiprilFMR. Aumenti (reciprocamente) rischio di insufficienza renale e iperkaliemia. Sullo sfondo di diclofenac ridotto effetto ipotensivo.
RepaglinideFMR. Alla luce degli effetti delle variazioni diclofenac; con un appuntamento giunto richiede un monitoraggio costante della glicemia.
RosiglitazoneFMR. Alla luce degli effetti delle variazioni diclofenac; l'appuntamento combinato è necessario monitorare costantemente la glicemia.
SpironolattoneFMR: antagonizm. Sullo sfondo di diclofenac ridotto diuretico, effetti natriuretici e ipotensivi, aumento del rischio di iperkaliemia, specialmente in pazienti con insufficienza renale.
TamsulozinFKV. Sullo sfondo di aumentare il tasso di escrezione di diclofenac.
TiclopidineFMR: sinergismo. Sullo sfondo di diclofenac intensificata (reciprocamente) effetto antiaggregante; aumento del rischio di complicanze emorragiche.
TimololoFMR: antagonizm. Sullo sfondo di diclofenac è ​​ridotto effetto ipotensivo.
FenobarbitalFMR. Nel contesto del diclofenac aumenta il rischio di effetti collaterali.
FurosemideFMR: antagonizm. Sullo sfondo di diclofenac (Inibisce la sintesi di PG renale, ostacola il flusso di sangue ai reni, Promuove la ritenzione idrica e di sodio) ridotto effetto diuretico.
XlortalidonFMR: antagonizm. Alla luce degli effetti di diclofenac ridotto.
CiclosporinaFKV. FMR. Aumenti (reciprocamente) Il rischio di nefrotossicità, aumenti (due volte) concentrazione nel sangue.
Acido etacrinicoFMR: antagonizm. Sullo sfondo di diclofenac (inibisce prostaglandine renali, riduce il flusso ematico renale, ritardando sodio e fluido) effetto ridotto.

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