Diclofenac (Quan ATH M01AB05)

Quan ATH:
M01AB05

Característica.

Pols cristal·lina de color blanc groguenc a beix clar. És soluble en metanol, soluble en etanol, pràcticament insoluble en cloroform, Potassi la sal és soluble en aigua.

Accions farmacològiques.
Antiinflamatori, analgèsic, pirético, antirreumático, antiagregatine.

Sol·licitud.

Malalties inflamatòries de les articulacions (artritis reumatoide, reumatisme, espondilitis ankiloziruyushtiy, artritis crònica gouty), malaltia degenerativa (artrosi deformant, osteocondrosis), lyumbago, ciàtica, neuràlgia, miàlgia, malalties del teixit de cartílag (tendinitis, ʙursit, teixits tous derrotats reumàtiques), síndromes de dolor postraumàtic, acompanyada d'inflamació, dolor postoperatori, un atac de gota aguda, disalgomenorea primària, anexitis, atacs de migranya, còlics renals i hepàtiques, infecció de les vies respiratòries superiors, efectes residuals de pneumònia. Localment -danys als tendons, lligaments, músculs i articulacions (per alleujar el dolor i la inflamació quan esquinços, luxació, uşiʙax), formes localitzades de reumatisme del teixit tou (eliminació del dolor i la inflamació). En oftalmologia - A conjuntivitis no infecciosa, Inflamació posttraumàtica després de penetrar i no ferides penetrants del globus ocular, dolor en l'aplicació de làser excimer, Durant la implantació i d'eliminació de les operacions de la lent (a- i prevenció de la miosi postoperatori, edema cistoide del nervi òptic).

Contraindicacions.

Hipersensibilitat (inclòs. a altres AINEs), hemodyscrasia etiologia no especificada, úlcera pèptica, malaltia intestinal inflamatòria i destructiva en la fase aguda, Asma "aspirina", infància (a 6 anys), l'últim trimestre de l'embaràs.

S'apliquen restriccions.

Violació del fetge i els ronyons, insuficiència cardíaca, porfíria, Treball, requereix més atenció, embaràs, lactància.

Efectes secundaris.

Trastorns gastrointestinals (nàusea, vòmits, anorèxia, flatulència, restrenyiment, diarrea), AINE gastropatía (derrotar mucosa antral en forma d'eritema, hemorràgia, erosions i úlceres), Erosions i úlceres metges aguts, etc.. GI, sagnat gastrointestinal, funció hepàtica anormal, elevació de les transaminases en el sèrum, hepatitis induïda per medicaments, pancreatitis, nefritis intersticial (síndrome rarament-nephrotic, necrosi papil·lar, fallada renal aguda), mal de cap, trontollant en caminar, mareig, excitació, insomni, irritabilitat, fatigabilitat, inflor, meningitis asèptica, pneumònia eosinofílica, Reaccions al·lèrgiques locals (erupció, erosió, эritema, èczema, izayazvlenie), eritema multiforme, Síndrome Stevens - Johnson, Síndrome de Lyell, eritrodèrmia, broncoespasme, reaccions anafilàctiques sistèmiques (incloent xoc), pèrdua de cabell, fotosensibilitat, porpra, violació de la hematopoesi (aplàsies i Anèmia hemolítica, leykopeniya vploty a agranulocitosi, trombocitopènia), trastorns cardiovasculars (augment de la pressió arterial), alteracions sensorials i visió, convulsions.

Quan el / la crema introducció de m, Infiltració d'Educació, abscés, necrosi de teixit adipós.

Quan l'aplicació de les espelmes — irritació local, moc barrejat amb sang, dolor durant les evacuacions.

Quan s'aplica tòpicament és picor, эritema, erupcions, ardor, També poden desenvolupar efectes secundaris sistèmics.

Cooperació.

Augmenta la concentració en sang de liti, digoksina, anticoagulants, antidiabètics orals (possible tant singlot, i la hiperglucèmia), derivats de quinolona. Augmenta la toxicitat de metotrexat, ciclosporina, la probabilitat d'efectes secundaris dels glucocorticoides (sagnat gastrointestinal), el risc d'hiperpotassèmia en el fons dels diürètics estalviadors de potassi, redueix l'efecte dels diürètics. La concentració plasmàtica es redueix mitjançant l'aplicació d'àcid acetilsalicílic.

Sobredosi.

Els símptomes: mareig, mal de cap, hiperventilació, mareig, nens-mioclauniceskie convulsions, trastorns gastrointestinals (nàusea, vòmits, dolor abdominal, sagnia), trastorns del fetge i els ronyons.

Tractament: rentat gàstric, administració de carbó activat, teràpia simptomaticheskaya, destinada a fer front a la pressió arterial creixent, disfunció renal, convulsions, irritació del tracte gastrointestinal, depressió respiratòria. La diüresi forçada, maloeffyektivny hemodiàlisi.

Dosificació i Administració.

La manera d'ajustar individualment, tenint en compte les indicacions i la severitat de la condició. Dins, / M, JO /, rectal, localment (guants de pell, instil·lació al sac conjuntival). La dosi màxima única 100 mg.

Dins: adults-a 75-150 mg/dia en recepcions uns; retardar de forma- 1 un cop al dia (Si s'escau, fins 200 mg / dia). A l'aconseguir l'efecte clínic d'una dosi a reduir al mínim manteniment. Per als nens 6 anys i més grans i adolescents nomenar només comprimits durada normal de càlcul 2 mg / kg / dia.

Com a teràpia inicial (per exemple, després de l'operació, en condicions agudes) / M o JO /. / M - 75 mg / dia (en casos greus, 75 mg 2 dues vegades al dia amb un interval de diverses hores) durant 1-5 dies. Després de mudar-se a pastilles o supositoris.

Rectal: per 50 mg 1 - 2 vegades al dia.

Guants de pell: fregar suaument la pell 2-4 g de gel o pomada, 2 - 4 vegades al dia; després de l'aplicació cal rentar-se les mans.

Instillyatsionno: inculcat al sac conjuntival 1 deixar anar 5 vegades durant 3 hores abans de l'operació, immediatament després de l'operació és el 1 deixar anar 3 vegades, més-en 1 caure 3-5 vegades al dia durant el temps necessari per al tractament; Altres testimonis 1 caure 4-5 vegades al dia.

Precaucions.

El tractament prolongat cal estudiar periòdicament recomptes sanguinis i la funció hepàtica, prova de sang oculta en femta. Primer 6 mesos d'embaràs han de ser usats sota indicacions estrictes i en la dosi més petita. A causa d'una possible reducció en la velocitat de reacció, no es recomana per a conduir vehicles i utilitzar maquinària. No aplicar sobre pell danyada o exposada, en combinació amb embenat oclusiu; Això no cal deixar de contacte amb ulls i mucoses.

Cooperació

Substància activa	Descripció de la interacció
Akarʙoza	FMR. Amb el rerefons de diclofenac en pacients amb diabetis canviar efecte; Quan es combina monitoratge constant dels nivells de glucosa en sang.
Àcid acetilsalicílic	FKV. FMR. Es redueix la concentració a la sang (empènyer de llaços amb plasma sanguini); l'aplicació conjunta no és recomanable perquè. poden augmentar el sagnat o el debilitament del ronyó.
Bumetanid	FMR: antagonizm. Amb el rerefons de diclofenac redueix l'efecte.
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. Amb el rerefons de diclofenac reduït natriyureticeski, efectes diürètics i antihipertensius.
La glimepirida	FMR. Amb el rerefons de diclofenac en pacients amb diabetis canviar efecte; Quan es combina monitoratge constant dels nivells de glucosa en sang.
La glipizida	FMR. Amb el rerefons de diclofenac en pacients amb diabetis canviar efecte; Quan es combina monitoratge constant dels nivells de glucosa en sang.
Dalteparina sòdica	FMR: sinergisme. En el context de diclofenac efecte major i augmenta el risc de complicacions hemorràgiques; aplicació conjunta requereix cautela.
La digoxina	FKV. FMR. En un context d'augment de les concentracions de diclofenac en la sang (amb possibles manifestacions d'intoxicació glicósido).
Indapamid	FMR: antagonizm. En el context de diclofenac es redueix l'efecte hipotensor.
La insulina aspart	FMR. En el context de l'efecte dels canvis de diclofenac; el nomenament combinat cal vigilar constantment el nivell de glucosa a la sang.
La insulina glargina	FMR. En el context de l'efecte dels canvis de diclofenac; el nomenament combinat requereix monitoratge de glucosa a la sang.
Dvuhfaznыy insulina [enginyeria genètica humana]	FMR. En el context de l'efecte dels canvis de diclofenac; el nomenament combinat requereix monitoratge de glucosa a la sang.
La insulina lispro	FMR. En el context de l'efecte dels canvis de diclofenac; el nomenament combinat requereix monitoratge de glucosa a la sang.
Solubles d'insulina [monocomponent de porc]	FMR. En el context de l'efecte dels canvis de diclofenac; el nomenament combinat requereix monitoratge de glucosa a la sang.
Captopril	FMR. Augments (mútuament) risc d'insuficiència renal. En el context de diclofenac redueix l'efecte hipotensor.
El carbonat de liti	FKV. En el fons de diclofenac pot augmentar el nivell d'equilibri en el plasma com a resultat de la reducció de la folgança.
El metotrexat	FKV. En el context de diclofenac pot augmentar les concentracions sèriques de les manifestacions de la toxicitat.
Metformina	FMR. En el context de l'efecte dels canvis de diclofenac; el nomenament combinat requereix monitoratge de glucosa a la sang.
La ofloxacina	FMR: sinergisme. En el context de diclofenac augmenta el risc d'excitació del SNC i convulsions de.
Pioglitazona	FMR. En el context de l'efecte dels canvis de diclofenac; el nomenament combinat requereix monitoratge de glucosa a la sang.
Ramipril	FMR. Augments (mútuament) risc d'insuficiència renal i hiperpotassèmia. En el context de diclofenac redueix l'efecte hipotensor.
Repaglinida	FMR. En el context de l'efecte dels canvis de diclofenac; amb un nomenament conjunt requereix un seguiment constant de la glucosa en sang.
Rosiglitazona	FMR. En el context de l'efecte dels canvis de diclofenac; el nomenament combinat cal vigilar constantment la glucosa en sang.
L'espironolactona	FMR: antagonizm. En el context de diclofenac reduïda diürètic, efectes natriurètics i hipotensors, augment del risc d'hiperpotassèmia, especialment en pacients amb insuficiència renal.
Tamsulozin	FKV. En un context d'augment de la taxa d'excreció de diclofenac.
La ticlopidina	FMR: sinergisme. En el context de la intensificació de diclofenac (mútuament) efecte antiplaquetari; augment del risc de complicacions hemorràgiques.
Timolol	FMR: antagonizm. En el context de diclofenac es redueix l'efecte hipotensor.
Fenobarbital	FMR. En el context de diclofenac augmenta el risc d'efectes secundaris.
Furosemid	FMR: antagonizm. En el context de diclofenac (Inhibeix la síntesi de PG renal, perjudica el flux de sang als ronyons, Promou la retenció d'aigua i sodi) reduït efecte diürètic.
Xlortalidon	FMR: antagonizm. Amb el rerefons de diclofenac redueix l'efecte.
La ciclosporina	FKV. FMR. Augments (mútuament) El risc de nefrotoxicitat, augmenta (dues vegades) concentració a la sang.
Àcid etacrínic	FMR: antagonizm. En el context de diclofenac (inhibeix la prostaglandina renal, redueix el flux sanguini renal, retardant de sodi i fluid) efecte reduït.