Dalteparina sòdica

Quan ATH:
B01AB04

Característica.

Nizkomolyekulyarnyi heparina, получаемый путем контролируемой деполимеризации (с азотистой кислотой) гепарина натрия из слизистой оболочки тонкой кишки свиней с последующей хроматографической очисткой. Представляет собой сульфатированные полисахаридные цепочки (олигосахариды содержат остатки 2,5-ангидро -D-маннитола в качестве концевых групп).

Accions farmacològiques.
Antykoahulyantnoe, антитромботическое.

Sol·licitud.

Tractament: острый тромбоз глубоких вен, embòlia pulmonar, angina inestable, инфаркт миокарда без зубца Q.

Prevenció: тромбоза глубоких вен при проведении оперативных вмешательств, inclòs. в брюшной полости у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений (majors de 40 anys, тучность, продолжительность наркоза более 30 m, наличие злокачественного новообразования, тромбоз глубоких вен или легочной артерии в анамнезе), свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе и гемофильтрации у пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, inclòs. к другим низкомолекулярным гепаринам и/или гепарину, к пищевым продуктам и/или ЛС, полученным из мяса и органов свиней; trombocitopènia, вызванная гепарином, història; sagnia, úlcera gàstrica, двенадцатиперстной кишки и язвенный колит в стадии обострения с тенденцией к кровотечениям; геморрагические нарушения мозгового кровообращения, inclòs. accident cerebrovascular hemorràgic; гипокоагуляция различного генеза (hemofília, повышенная кровоточивость и др.); endocarditis bacteriana; травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге, ulls, orelles.

S'apliquen restriccions.

La trombocitopènia, тромбоцитопатия, состояние после люмбальной пункции и катетеризации крупных артерий, disfunció hepàtica i / o renal, ретинопатия диабетическая или гипертензивная.

Embaràs i lactància.

Во время беременности — по строгим показаниям, сопоставляя предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.

Categoria accions resulten en FDA - B. (L'estudi de la reproducció en animals no va revelar risc d'efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han fet.)

En el moment del tractament ha de deixar d'alletar.

Efectes secundaris.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): sagnia (gingivals, gastrointestinal, gemorroidal′Noe, Reial, из операционной раны и др.), тромбоцитопения типа I и II (иммунная), артериальный и/или венозный тромбоз («синдром тромбоцитопении с тромбозом»), tromboembolisme.

Reaccions al·lèrgiques: picor, erupció, urticària, febre, necrosi de la pell, reaccions anafilàctiques.

Un altre: умеренное повышение уровня печеночных трансаминаз (OR, ÉS), боль и гематома в месте инъекции.

Cooperació.

Непрямые антикоагулянты, antiagregantы (ticlopidina, дипиридамол и др.), inclòs. AINE (àcid acetilsalicílic, fenilbutazona, индометацин и др.), фибринолитики (alteplaza, strepto- и урокиназа), sulfinpirazon, probenecida, àcid etacrínic, декстран и цитостатики (a / en la introducció) усиливают гипокоагуляцию и увеличивают риск возникновения кровотечений. Протамин ингибирует антикоагуляционный эффект (нейтрализация анти-Ха-факторной активности достигает 25–50%).

Sobredosi.

Els símptomes: síndrome hemorràgica.

Tractament: введение антагониста — протамина сульфата (1% solució, a / lent); 1 мг протамина ингибирует 100 МЕ далтепарина натрия. Следует учитывать возможность развития артериальной гипотензии и анафилактического шока при введении протамина.

Dosificació i Administració.

P /, в U-образную область вокруг пупка, o /. Во время инъекции пациент должен находиться в положении сидя или лежа. Острый тромбоз глубоких вен, embòlia pulmonar: п/к или в/в капельно, 200 UI / kg 1 un cop al dia o 100 UI / kg 2 un cop al dia (при повышенном риске кровотечения) durant 5 dia. L'angina inestable, infart de miocardi: n / A, per 120 UI / kg, però no més 10000 JO, tots 12 h per 6 dies o més. Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения: w / jet, при продолжительности гемодиализа или гемофильтрации более 4 ч — 30–40 МЕ/кг, далее капельно в дозе 10–15 МЕ/кг/ч; Menys 4 ч — однократно 5000 JO. У пациентов с острой почечной недостаточностью дозу уменьшают. Профилактика тромбообразования при хирургических вмешательствах: n / A, 2500 МЕ за 1–2 ч до операции, далее ежедневно в течение 5–7 дней и более. Ортопедические операции, высокий риск тромбообразования: n / A, 5000 МЕ вечером накануне и в течение 5–7 дней после операции.

Precaucions.

Не предназначен для в/м введения. Применение возможно только при условии мониторинга активности подавления фактора Ха (анти-Ха-анализ с использованием хромогенного белкового субстрата); при активности подавления фактора Ха более 1,5 МЕ/мл резко возрастает риск кровотечений. Pacients, находящихся на гемодиализе или получающих лечение по поводу острого тромбоза или эмболии легочной артерии, удлинение АЧТВ может свидетельствовать о передозировке (el risc de sagnat). Перед началом и в ходе лечения следует контролировать число тромбоцитов, gematokrit, hemoglobina, D', кал на скрытую кровь. С осторожностью применять у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, неконтролируемой артериальной гипертензией, использовать высокие дозы в раннем послеоперационном периоде. При лечении острого тромбоза глубоких вен или нестабильной стенокардии высокими дозами далтепарина противопоказано проведение местной анестезии (el risc de sagnat). Пациентам пожилого возраста доза должна быть уменьшена.

Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике не установлены.

Precaucions.

1 JO (анти-Ха) низкомолекулярного натриевого гепарина соответствует 1 единице активности, определяемой по подавлению фактора Ха в плазме с использованием хромогенного белкового субстрата S−2222. Для приготовления раствора для инфузий далтепарин разводят 0,9% solució de clorur de sodi o 5% раствором глюкозы в стеклянном или пластиковом флаконе. Приготовленный раствор необходимо использовать в течение 12 no. Комбинированная терапия с ацетилсалициловой кислотой рекомендована при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q.

Cooperació