Хидрокортизон (ATC Šifra A01AC03)

Код АТХ:
A01AC03

Карактеристика.

Hidrokortizona-hormon, sekretiruemyj korteksu nadbubrežne žlezde, -glukokortikoid. U medicinsku praksu za sistem i lokalne aplikacije koje koriste prirodni hidrokortizona ili njene estri (hidrokortizona acetat i hidrokortizona natrijum gemisuktinat).

Hidrokortizona je beli ili skoro beli prah bez mirisa, gorak ukus. Nesposobnost da se rastvori (mg/ml) у 25 ° Ц: вода 0,28; етанол 15,0; metanol 6,2; aceton 9,3; hloroform 1,6; пропилен гликол 12,7; tok – o 0,35. Rastvorljiv u koncentrovanu sumpornu kiselinu sa formiranje fluorescentno rešenje intenzivno zelenu boju. Molekulske mase 362,47.

Hidrokortizona acetat je sintetički steroid, belo ili belo sa pomalo žućkasto, beli, kristalna prah i bez mirisa. Malo gigroskopichen. Nesposobnost da se rastvori u vodi: 1 mg/100 ml, u etanol: 0,45 g/100 ml, u metanol: 3,9 mg/ml, u acetonu: 1,1 mg/g, u mreži: 0,15 mg/ml, za omamljivanje: 1 g/200 ml, To je rastvorljiva u dimethylformamide, rastvorljiv u dioxane. Molekulske mase 404,50.

Natrijum gemisuktinat hidrokortizona je sintetički steroid, belo ili belo sa pomalo žućkasto Sheen amorfna porozne mase ili hygroscopic beli prah; nesposobnost da se rastvori u vodi se o 500 mg/ml. Lako je rastvorljiva u metanol, etanol, To je rastvorljiva u hloroform. Molekulske mase 484,51.

Hidrokortizona 17-butyrate je molekularnu težinu 432,55.

Фармаколошко дејство.
Glukokortikoidne, protivosokowoe, upale, antialergijskih, immunodepressivne, antiekssoudativoe, Antipruritic.

Апликација.

За системску примену: akutne alergijske reakcije, ozbiljan napad tretiranje bronhijalne astme, astmaticescoe statusa, serum bolest, reakcije preosetljivosti na uvođenja drogu; hitno Hipotenzija, укљ. ortostatical, Kada skupite Addison bolest, инфаркт миокарда, moћdani, sindrom morgagni-Adams-Stokes., Koma u kršenje cerebralnu cirkulaciju i zapaljiva oboljenja mozga, gipotireoidnaja i jetre koma, više krvarenje, akutno otkazivanje jetre u trovanje, laringealni edem u alergičan i zapaljive lezije, Opekotine i povrede, Vitamin D je trovanje, Jake kiseline, organophosphorus supstance, kinin, hlor, nekim slučajevima post-transfuzija od komplikacija, Mendelson je sindrom, Ugrizi zmija i Škorpija; preosetljivi, хеморагичне, kardiogeni i traumatski šok; Endokrini bolesti-watenausa-Frideriksena, primarni ili sekundarni kriza (Bolje nego prirodni kortizon i hidrokortizona, sintetičke podudarnosti treba koristiti u kombinaciji sa mineralokortikoidami), adrenoguenitalny sindrom gubitka soli, тиреоидитис; hiperkalcemiju, povezan sa rakom; Psorijatični reumatskih bolesti, Reumatoidna, maloletnik i akutna gihtiиnu artritis, ankylosing spondiloza, Akutna i subacute burzitis, scapulohumeral PERIARTHRITIS, системски лупус еритематозус, Akutna reumatskih carditis, Dermatomyositis; Саркоидоза, Loffler je sindrom, berylliosis, ful'minantnyj ili Diseminirana tuberkulozom, aspiracija Pneumonitis (u kombinaciji sa određenim hemoterapiju); trombozitopenica Idiopatski Purpura kod odraslih, Autoimuna hemolytic stečeni hipoplastiиnog anemija, eritroblastopenia, Palijativnoj terapiji leukemije i limfome kod odraslih, Akutna leukemija kod dece; nephrotic sindrom bez ikakvog znaka od uremiju (da biste smanjili proteinuria i indukcioni diureza), teške sekiracija od č Ulcerozni kolitis i Kronova bolest, TBC meningitisa sa subarahnoidalno blok, Trihineloza sa neuroloških i miocardialnami manifestacija, Akutna manifestacija multiple skleroze, rak pluća otkrivate (dodatne terapije), Diferencijalna dijagnoza za Idiopatski i droge izazvana leukopenia.

Uvod u Endoprothesis i periartikulyarnoe (hidrokortizona acetat): reaktivna SYNOVITIS (укљ. u Deformantni osteoartroze), реуматоидни артритис, Akutna i subacute burzitis, Akutna gihtiиnu artritis, epicondylitis, Akutna č tendosinovity, sindrom karpalnog tunela, post-traumatskog osteoartritis.

Kada se primeni kožu: koža upalnih i alergijskih oboljenja nemikrobna nastankom, укљ. екцем, дерматитис (Alergičan, ATOPIK, bullezny gerpetiformny, exfoliative, Seborejinog, контакт); zudaschie medicina, Foto, anogenital'nyj svrab., уједи инсеката, Pemfigus, eritrodermia, псоријаза.

Oftamolog (hidrokortizona acetat, u obliku oka mast): alergičan konjuktivitis., .Алое, Dermatitisa od očnih kapaka, кератитис, Vraćanje transparentnosti u roznjace i suzbija neovascularization posle keratitis, hemijskim i termičkim opekotine (Nakon potpuna epithelization roћnjaиe); Između, иридоциклитис, upala prednjeg segmenta, Difuzna zadnjim uveit i horioidit, uzajamnu oftalmia, stanje nakon hirurških intervencija.

W/c u keloidah, lokalizovana Hipertrofični, infiltrative, zapaljive povreda, Gumeni ravni, Psorijatični plakete, kolzevidna krug, neurodermatitis, diskoidna Lupus Erythematosus, dijabetičar lipoidnom nekrobiose, Alopecija konjicu., Cistiиna tumori Aponeurosis i tetive.

Контраиндикације.

Преосетљивост (za redovne upotrebu iz zdravstvenih razloga je jedini contraindication).

За системску примену. Mikozy sistem, parazitske i infektivne bolesti virusnu ili bakterijsku porekla (Trenutno, bez odgovarajuće hemoterapiju ili nedavno preseljene, uključujući nedavno kontakt sa bolesnima), укљ. Herpes Simplex, Herpes Zoster (viremicheskaja obrazac), омогући ветрианаиа, male boginje, amoebiasis, стронгилоидоза (uspostavljena ili se sumnja), aktivni i latentne tuberkuloze; immunodefitsitnye stanje (укљ. AIDS ili HIV infekciju), posstvaccination perioda, Akutna psihoza, teških oblika visokog krvnog pritisaka, decompensirovanny dijabetes teške struje; stomak bolest čireva i иno u akutnoj fazi, divertikulitis; Nedavni nametanje crevna anastomoses; иir; остеопороза, миастенија гравис, itsenko-kushinga bolest, trombofilicescie statusa, ренал фаилуре, трудноћа, dojenje.

Za unutar zglobne i periartikularno koristite: iguman koljena, naknadna operacija preklapanje crevna anastomozi., трудноћа, дојење.

Kada se primeni kožu: bakterioloљkog, virusne i gljivica kožnih bolesti, koža manifestacije od sifilisa, tuberkulozu kože, tumora kože, narušavanje integriteta kože (чиреви, ране), Розацеа, Akne Vulgaris, Perioral Dermatitis, posstvaccination perioda, трудноћа, дојење.

Za oko masti: гнојни, virusna, Tuberkuloza i gljivica bolesti oka, trahomom, primarni glaukom, narušavanje integriteta epithelium roћnjaиe; period od vakcinacije, трудноћа, дојење.

Трудноћа и дојење.

Kortikosteroide tokom trudnoće, Ako efekat terapije nadjaиava potencijalni rizik za fetus (adekvatna i dobro kontrolisane studije sigurnosti nije). Žene u dobi za rađanje treba da upozoravaju na potencijalnu opasnost za fetus (kortikosteroide se prenose kroz placentu). Morate pažljivo da nadgledate novorođenčadi, majke prima kortikosteroide tokom trudnoće (može se razviti kriza u fetus i novorođenče). Ne koristite često, u velikim dozama., dug period vremena.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

Starački ženama se preporučuje da zaustavi ili dojenje, ili koristite HP, Pogotovo kod velikih doza (kortikosteroide infiltrirati se u mleku i može inhibirati rast, proizvodnja endogenog kortikosteroide i može uzrokovati neželjene efekte u novorodjence). Kada koristite eksterni obrasce hidrokortizona pripreme treba ne primeniti kože dojke.

Нуспојаве.

Učestalosti i ozbiljnosti sporedni efekti zavise od kako, Trajanje aplikacije, doze koriste i mogućnost očuvanja je ћivotni ritam mladih odredište LAN.

Системско дејство

Од метаболизма: odlaganje Na⁺ i tekućina u tijelo, хипокалемија, gipokaliemicheskij alkalosis, negativan saldo azot, гипиергликиемииа, glycosuria, прираст.

Iz endokrini sistem: sekundarni pad adrenalina i hipotalamusnu-hypophyseal Portal (posebno tokom stresnih situacija, kao što je bolest, траума, hirurške operacije); Cushing sindrom; Suzbijanje rasta djece; menstrualne nepravilnosti; smanjenu toleranciju na ugljeni hidrati; manifestacija latentne dijabetesa, kada, povećana zahteve za insulin ili oralne protivodiabeticakih drogu kod pacijenata sa dijabetes MELITUSU.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): napraviti pakao, razvoj (sklon pacijenata) ili povećati ozbiljnost hronične otkazivanje srca, hypercoagulability, тромбоемболија, ECG promene, karakteristika hypokalemia; kod pacijenata sa akutnim i subacute infarkt miokarda je Nekroza lezija distribucije, usporava formiranje ožiljak tkiva sa moguće pucanje srcani, obliteriruty endarteriit, Hematološke promene.

Uredu.nema: slabost mišića, steroidne myopathy, губитак мишићне масе, остеопороза, kompresivna fraktura kičmenog, antiseptiиnim Nekroza kostiju femoralnih glava i ramena, Patološki prelomi kostiju dugo Cevasti, Tetiva ruptures, prvenstveno Ahil.

Из дигестивног тракта: steroidne čir sa moguće pucanje i krvarenje, панкреатитис, флатуленција, Ulcerozni esophagitis, digestivnih poremećaja, мучнина, повраћање, povećan/smanjen apetit; Nakon kortikosteroide tretman zabeleženo je povećana ALT, AST i ALP u serumu; Obično se te promene su manji, nije povezano sa bilo koji klinički sindromi i reverzibilna nakon korištenja tretman.

Sa kožom: atrophic bendova, Akne, sporo zarastanje rana, tanjenje kože, manje krvarenje i ecchymosis, еритема, појачано знојење.

Са нервног система и чулних органа: конвулзије, povećani intrakranijalni pritisak sa sindrom љtene ustajalu optičkog nerva (pseudotumor mozga – češće kod dece, obično nakon previše brz dozu smanjenje, Simptomi – glavobolja, pogoršanje vizija, ili zbog diplopije); вртоглавица, главобоља, слабост, mentalnih bolesti; formiranje zadnje desne Subcapsular katarakta, povećanog očnog pritiska, Glaukom; steroidnyi exophthalmos.

Алергијске реакције: generalizovani (alergičan dermatitisa, копривњача, анафилактицхескии шок) i lokalne.

Друго: Prekrivanje simptoma za infektivne bolesti, повлачење; reakcije na injekciju gori, укоченост, бол, Seжate i infekcija, Hiper- ili hypopigmentation, ožiljke; atrofija kože i potkoћno tkivo, sterilna apsces.

Kada aplikacija na koži: iritacija, спаљивање, suvu kožu, lokalne alergijske reakcije, укљ. хиперемија, надутост, свраб; uz dugoročnu upotrebu, posebno pod nepristupačnim zavoj ili velikog dela kože – sistemski sporedni efekti; Steroidne akne, Purpura, Telangiectasia; Nekroza razvoj kao manifestacija rezorbtivogo akciju (u ovim slučajevima, lek je poništio); uz dugoročnu upotrebu može razviti sekundarne infektivne lezije, atrophic promene, Hypertrichosis.

Mast za oko: алергијске реакције, спаљивање, in'ecirovannost' skler, vnutriglaznogo pritisak, exophthalmos; Ako postoji kršenje integritet epithelium roћnjaиe može biti odgođeno isceljenja i kornealnog perforacije; uz dugoročnu upotrebu može razviti steroid-glaukom; česte ponovljene kura lečenja može da dovede do formiranja zadnje desne Subcapsular katarakta; pridruživanje sekundarne infekcije.

Кооперација.

Barbiturata, antiepileptic droge i antihistaminike smanji efikasnost. Npvs povećati azwoobrazovania na rizik u digestivnom traktu, paracetamol-gepatotoksicnosti. Hidrokortizona smanjuje nivoa salicylates u krvi (povećava se od tla) i aktivnost protivodiabeticakih sredstva, menja efektivnost antikoagulanse. Srce glycosides i nekalisberegate dioretiki potenziruut gipokaliemia, anabolika – poboljšanje Hidrofilne svojstva tkanina. U kombinaciji sa amfoteritinom u možda dilatacionnogo otkazivanje srca i infarkta.

Дозирање и администрација.

U/u, u / m, unutra, vnutrisustavno i periartikulyarno, v/c, локално. Ruta od administracije i doziranja stavova izabrano je pojedinačno u zavisnosti od prirode i ozbiljnosti bolesti, stanje pacijenta i reakcija na tretman.

Kada odrasli hitnih situacija Ја / u početnu dozu 100 мг (Unesite za 30 са); 500 мг (Unesite za 10 м), zatim svakih 2-6 sati u zavisnosti od pacijentovog stanja. U velikim dozama postavio samo da se stabilizuje stanje pacijenta, obično ne više od 48-72 h; Ako ti treba duži glukokortikoidni terapija pogodna zamena na drugom HP sa manje mineralokortikoidna aktivnosti.

/ П, u doza 125-250 mg/dan.

Инвардс, tokom zamena terapija je 20-30 mg/dan.

Vnutrisustavno и periartikulyarno, odrasli-10-50 mg, u zavisnosti od veličine zatvoru i ozbiljnost ozledu (u akutnom uslovima – da 100 мг), Ponovite injekcije svakih 1-3 dana (Ponekad kroz 3-5 SUT); deca imenuje manjim dozama. (Međutim, ova doza sve više definiše efekat i ozbiljnost uslov, od starosti i telo težinu).

Lokalno. Obrasci za lokalnu upotrebu se primenjuju u tankom sloju na koži u pogođenim područjima 2 - 3 puta dnevno. Trajanje liječenja u proseku 6-14 dana (у 20 дани). U hronične lichenizirovannah, Hipertrofični koža manifestacije kod odraslih primenite pod occluzie zavoje, Alternativna svakih 24-48 h.

Oko mast daj torbu kongungualny 2 - 3 puta dnevno. Tijek tretmana nije više od 2 Сунце (kurs može proširiti na lekarskog recepta).

Мере предострожности.

Tijekom liječenja ne preporučuje se za vakcinacije (u vezi sa immunodepressive efekat hidrokortizona). Endoprothesis uvod trebalo da se odvijaju u strogim uslovima aseptics i antiseptike, i to samo nakon isključenju zarazne proces u stopalo. U / m uvod je napravljen kao duboko u gluteus snagator za sprečavanje mišićava atrofiju. Dugoročne terapije za kontrolu sadržaja kalijuma u krvi (i njena svrha) i običan EKG-istraživanja. Da bi se sprečavaju razvoj sekundarne gipokortitizma, uzrokovano lifting tretman, doza treba da postepeno opada.. Glukokortikoida neke od zarazne proces može maskirati., potencijalni prijem novih infekcija zbog manji otpor. Kada tretman sa kortikosteroide ili u kombinaciji sa drugim drogama, Potiskivanjem ćelije, humoral imunitet ili funkcija neutrofila može manifestovati različite virusne, bakterioloљkog, gljivica, protozoal infekcija i helminthic zarazu, bile su prethodno sakrivene. Rizik od infekcije i teže i otrovom povećava u proporciji sa povećanjem doza.

Iznenadan prekid pretplatničkog odnosa tretman može uzrokovati razvoj akutne pothranjenosti kore napochechnikov; uz dugoročnu upotrebu, odjednom ne možete opozvati droge, doza moraju se postepeno smanjiti.. Sa iznenadno otkazivanje nakon duge svadbe može razviti simptomi odvikavanja, ispoljava povećanu telesnu temperaturu, Mijalgija i artralgiej, sindromu. Ovih simptoma može doći čak i u slučaju, Kada nije posmatrao kriza.

Mast za oko. У случају, Ako nakon što je aplikacija za oko mast je privremeno izgubio na jasnoću vizija, Ne preporučuje se odmah nakon aplikacije da vozim auto i rad sa složene mehanizme. Tokom tretmana treba da se uzdrže od nosi kontaktna sočiva. U slučaju prekomerne i česte upotrebe oko mast tokom dana ili njena deca mogu sistem efekat hidrokortizona (Kada su simptomi odvikavanja sebe proći). Ako koristite druge imovine u obliku kapi za oči, interval vremena između svoje aplikacije i upotrebu masti ne treba manje od 15 м. Kada primenjujete masti više 2 Ned i istoriju otvorenom- ili zakratougolna glaukom zahteva kontrolu očnog pritiska. Deca imaju veće verovatnoću sistematske efekte hidrokortizona, nego kod odraslih. U ovu vezu je potrebno je nanositi mast kod dece, могуће, kratke kurseve (5-7 dana).

Obrasci za eksternu upotrebu. Деца до 12 godina droge imenuje samo pod vrlo strogim nadzorom. Koristite kremu za decu stariju od 1 godine trebalo da ograniči ukupno trajanje liječenja i isključi uslovi, što je dovelo do povećanja resorpcija droge (zagrevanje, Popravljam i occluzie zavoje). Postoji potreba da izbegnu pad masti u oko. Uz veliku opreznost treba da se primeni tvoje lice kada je u pitanju mogućnost za pojavu nuspojave (Telangiectasia, atrofija, Dermatitis perioralis), čak i nakon Kratkotrajna upotreba. Da biste sprečili infektivne kože lezije gidrokortizonovuju mast preporučuje se da dodelite u kombinaciji antibakterijska i antigljivična sredstvima.

Кооперација