Gidrokortizon (Quando ATH A07EA02)

Quando ATH:
A07EA02

Característica.

Hidrocortisona - hormônio, secretado pelo córtex adrenal, - Glucocorticoid. Na prática médica para uso natural sistêmica e tópica hidrocortisona ou dos seus ésteres (acetato de hidrocortisona e hemi-succinato de sódio de hidrocortisona).

A hidrocortisona é pó branco ou quase branco inodoro, gosto amargo. Solubilidade (mg / ml) às 25 ° C: água 0,28; etanol 15,0; metanol 6,2; acetona 9,3; clorofórmio 1,6; propileno glicol 12,7; fluxo — sobre 0,35. Solúvel em solução de ácido sulfúrico concentrado para produzir uma cor verde intensa fluorescente. Peso molecular 362,47.

Acetato de hidrocortisona é um esteroide sintético, Branca ou branco com um pó branco, cristalino ligeiramente amarelado;. Ligeiramente higroscópico. Solubilidade em água: 1 mg / 100 ml, etanol: 0,45 g / 100 ml, metanol: 3,9 mg / ml, acetona: 1,1 mg / g, no ar: 0,15 mg / ml, clorofórmio: 1 g / 200 ml, é altamente solúvel em dimetilformamida, solução de dioxano. Peso molecular 404,50.

Sódio de gemisuktinat de hidrocortisona é um esteroide sintético, branco ou branco com uma massa porosa tom ligeiramente amarelado ou de um pó branco higroscópico amorfo; solubilidade em água é sobre 500 mg / ml. Facilmente dissolvido em Metanol, etanol, é solúvel em clorofórmio. Peso molecular 484,51.

17-butirato de hidrocortisona é um peso molecular 432,55.

Ação farmacológica.
Glicocorticóide, protivoshokovoe, anti-inflamatória, antialérgico, imunossupressora, antiexudative, protivozudnoe.

Aplicação.

Para uso sistémico: reacções alérgicas graves, um ataque severo de asma, condição asmática, doença do soro, reação de hipersensibilidade à administração de drogas; urgente-hipotensão, incl. ortostática, colapso na doença de Addison, enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral hemorrágico, Doença Adams ', Coma em desordens da circulação cerebral e doenças inflamatórias do cérebro, gipotireoidnaya e pechenochnaya coma, Hemorragia múltipla, insuficiência hepática aguda em caso de intoxicação, edema de laringe em lesões alérgicas e inflamatórias, queimaduras e lesões, envenenamento vitamina D, ácidos fortes, compostos organofosforados, xininom, cloro, complicações pós-transfusão, Síndrome de Mendelson, picadas de cobra e escorpião; anafilática, hemorrágica, choque cardiogênico e traumático; Doenças endócrina-watenausa-Frideriksena, insuficiência adrenocortical primária ou secundária (Cortisona natural, preferido e hidrocortisona, Análogos sintéticos para ser aplicada em conjunto com mineralocorticóides), hiperplasia adrenal congênita com perda de sódio, tireoidit; hipercalcemia, associado ao câncer; doença reumática psoriática, artrite, juvenil e artrite gotosa aguda, ankiloziruyushtiy anquilosante, bursite aguda e sub-aguda, ombro congelado, lúpus eritematoso sistémico, cardite reumática aguda, dermatomiosite; sarkoidoz, Síndroma de Loffler, berylliosis, fulminante ou tuberculose pulmonar disseminada, pneumonite aspirativa (em combinação com uma quimioterapia específica); púrpura trombocitopênica idiopática em adultos, anemia hemolítica auto-imune e de hipoplasia congênita, eritroblastopenia, terapia paliativa de leucemia e linfomas em adultos, leucemia aguda em crianças; síndrome nefrótica, sem sinais de uremia (para reduzir a proteinúria e induzir a diurese), exacerbações graves de colite ulcerosa e doença de Crohn, meningite tuberculosa com bloqueio subaracnóide, triquinose com manifestações neurológicas e do miocárdio, manifestações agudas da esclerose múltipla, câncer de pulmão disseminada (terapias complementares), diagnóstico diferencial da idiopática e induzida por drogas leucopenia.

Intra-articular e periarticular administração (acetato gidrokortizona): sinovite reativa (incl. quando deformando osteoartrite), artrite reumatóide, bursite aguda e sub-aguda, artrite gotosa aguda, epicondilite, tenossinovite aguda inespecífica, síndrome do túnel carpal, osteoartrite pós-traumático.

Quando aplicado à pele: doença inflamatória alérgica na pele e etiologia nemikrobnoy, incl. eczema, dermatite (alérgico, atópica, bolhosa herpetiforme, esfoliativa, seborrheal, contato); dermatoses pruriginosas, fotodermatose, anogenital comichão, picadas de inseto, pênfigo, erythroderma, psoríase.

Na oftalmologia (acetato de hidrocortisona, sob a forma de um unguento para os olhos): conjuntivite alérgica, .Aloe, século dermatite, keratit, recuperação da transparência da córnea e supressão da neovascularização após uma ceratite, queimaduras químicas e térmicas (após a epitelização completa da córnea); Irit, iridocyclitis, inflamação do segmento anterior, uveíte posterior difusa e coroidite, oftalmia transferidos, condição após a cirurgia.

VC quando quelóides, hipertrófica localizada, infiltrativa, lesões inflamatórias, líquen plano, placas psoriáticas, granuloma anular, neurodermatitis, lúpus eritematoso discóide, necrobiosis lipoid diabética, alopecia areata, cística tumores fáscia e tendões.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade (para utilização de curto prazo do sistema de saúde é a única contra-indicação).

Para uso sistémico. Infecções fúngicas sistêmicas, doenças parasitárias e infecciosas de origem viral ou bacteriana (Atualmente sem quimioterapia apropriado ou transferido recentemente, incluindo o contato recente com paciente), incl. herpes simplex, herpes zoster (forma viremicheskaya), permitir Vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (ou suspeita), tuberculose ativa e latente; estados de imunodeficiência (incl. SIDA ou HIV), período pós-vacinação, psicose aguda, hipertensão grave, diabetes descompensada severa; úlcera gástrica e úlcera duodenal na fase aguda, diverticulite; a recente imposição de anastomoses intestinais; pepticheskaya úlcera; osteoporose, miastenia grave, basophilia pituitária, estado trombofilicescie, insuficiência renal, gravidez, lactação.

Para intra-articular e utilização periarticular: artroplastia anterior, estado após a cirurgia de anastomose intestinal sobreposição, gravidez, amamentação.

Quando aplicado à pele: Bacteriano, doença de pele viral e fúngica, manifestações cutâneas da sífilis, lúpus, tumores de pele, violação da integridade da pele (úlceras, feridas), Rosácea, acne vulgaris, dermatite perioral, período pós-vacinação, gravidez, amamentação.

Para pomada oftálmica: purulento, Viral, tuberculose e doenças fúngicas do olho, tracoma, pervichnaya glaucoma, violação da integridade do epitélio da córnea; durante a vacinação, gravidez, amamentação.

Gravidez e aleitamento.

O uso de corticosteróides durante a gravidez é possível, se o efeito da terapia supera o risco potencial para o feto (estudos adequados e bem controlados de a segurança de não realizada). Mulheres em idade fértil devem ser alertados sobre o risco potencial para o feto (Os corticosteróides atravessam a placenta). Deve ser cuidadosamente monitorizados para recém-nascidos, cujas mães durante a gravidez foram tratados com corticosteróides (insuficiência adrenal pode desenvolver no feto e no recém-nascido). Não use muitas vezes, grandes doses, durante um longo período de tempo.

Categoria resultar em acções FDA - C. (O estudo da reprodução em animais revelaram efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não têm mantido, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco.)

Mulheres a amamentar deve parar qualquer tipo de amamentação, ou o uso de drogas, especialmente em altas doses (corticosteróides penetrar no leite materno e podem suprimir o crescimento, produção de corticosteróides endógenos e causar efeitos indesejáveis ​​no recém-nascido). Ao utilizar as formas externas de medicação hidrocortisona não deve ser aplicada na pele da mama.

Efeitos colaterais.

A frequência ea gravidade dos efeitos secundários dependem da forma, a duração do uso, a dose utilizada e a possibilidade de cumprimento ritmo circadiano de destino PM.

Os efeitos sistémicos

Metabolismo: Na atraso⁺ e fluidos corporais, kaliopenia, alcalose hipocalêmica, balanço nitrogenado negativo, giperglikemiâ, glicosúria, ganho de peso.

Na parte do sistema endócrino: adrenal secundária e insuficiência hipotalâmico-hipofisário (especialmente durante períodos de estresse, tais como doença, trauma, cirurgia); Síndrome de Cushing; supressão do crescimento em crianças; irregularidades menstruais; diminuição da tolerância aos hidratos de carbono; uma manifestação de diabetes mellitus latente, aumentam a necessidade de insulina ou antidiabéticos orais em pacientes com diabetes.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): aumento da pressão arterial, desenvolvimento (em pacientes predispostos) ou aumento da gravidade da insuficiência cardíaca crónica, hipercoagulabilidade, tromboembolismo, Alterações eletrocardiográficas, típico de hipocalemia; em pacientes com infarto agudo do miocárdio e subaguda - os focos propagação de necrose, retardando a formação de tecido cicatricial, com uma possível ruptura do músculo cardíaco, doença oclusiva, alterações hematológicas.

Na parte do sistema músculo-esquelético: fraqueza muscular, steroidnaya miopatia, perda de massa muscular, osteoporose, uma fractura de compressão da coluna vertebral, asséptica necrose da cabeça do fêmur e dos ossos do ombro, fraturas patológicas dos ossos longos, ruptura do tendão, especialmente Aquiles.

A partir do tracto digestivo: úlcera esteróide com possível perfuração e hemorragia, pancreatite, flatulência, esofagite ulcerativa, indigestão, náusea, vómitos, aumento / diminuição do apetite; observado após tratamento com corticosteróides aumento da ALT, AST e ALP no soro; Normalmente essas mudanças são menores, não está associado a nenhuma síndrome clínica e são reversíveis após a descontinuação do tratamento.

Para a pele: banda atrófica, acne, cicatrização de feridas retardada, afinamento da pele, petéquias e equimoses, эritema, aumento da sudorese.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: convulsões, Síndrome de pressão intracraniana aumentada mamilos estagnadas nervo óptico (pseudotumor do cérebro - muitas vezes em crianças, Normalmente, após a redução da dose demasiado rápida, Os sintomas - dor de cabeça, deterioração da acuidade visual ou visão dupla); vertigem, dor de cabeça, mal-estar, problemas mentais; formação de catarata subcapsular posterior, um aumento na pressão intra-ocular, glaucoma; exoftalmia esteróides.

As reações alérgicas: Generalized (dermatite atópica, urticária, choque anafilático) e local.

De Outros: mascaramento de sintomas de doenças transmissíveis, retirada; reações a injeção está queimando, entorpecimento, dor, parestesia e infitsirovanie, Hiper- ou hipopigmentação, cicatrizes; atrofia da pele e do tecido subcutâneo, abscesso estéril.

Se a aplicação na pele: irritação, ardente, xerose, Reacções alérgicas locais, incl. hiperemia, inchaço, coceira; uso prolongado, especialmente sob curativos impermeáveis ou de grandes partes da pele — efeitos secundários sistêmicos; acne esteróide, púrpura, teleangiэktazii; desenvolvimento como uma manifestação de Cushing ação reabsorção (Nestes casos, a medicação virado); uso a longo prazo também podem desenvolver infecções secundárias de lesões de pele, alterações atróficas, hypertryhoza.

Pomada: reacções alérgicas, ardente, esclera injeção, aumento da pressão intra-ocular, exoftalmia; em violação da integridade do epitélio da córnea pode ser um retardo de cura, e perfuração da córnea; com o uso a longo prazo pode desenvolver glaucoma de esteroide; cursos repetidos frequentes de tratamento pode conduzir à formação de catarata subcapsular posterior; a adesão da infecção secundária.

Cooperação.

Barbitúricos, antiepilépticos e anti-histamínicos reduzir a eficiência. AINEs aumentar o risco de ulceração no tracto gastrointestinal, paracetamol-gepatotoksicnosti. Hidrocortisona reduz salicilatos sangue (aumenta a depuração) agentes de atividade e antidiabéticos, altera a eficácia de anticoagulantes. Glicosídeos cardíacos e diuréticos potencializam hipocalemia nekaliysberegayuschie, esteroides anabolizantes — realçando Propriedades hidrófilas de tecidos. Quando combinado com amfoteritinom na insuficiência cardíaca talvez dilatacionnogo e insuficiência cardíaca.

Dosagem e Administração.

B /, / M, dentro, intra-articular e periarticular, VC, localmente. A via de administração e regime de dosagem são seleccionados individualmente de acordo com a natureza e gravidade da doença, condição do paciente e da resposta ao tratamento.

Quando emergências para adultos EU / com uma dose inicial 100 mg (administrada ao longo 30 de); 500 mg (administrada ao longo 10 m), em seguida, repetido a cada 2-6 horas, dependendo da condição do paciente. Em doses elevadas previstas, para estabilizar o estado do paciente, geralmente não mais de 48-72 horas; se a terapia de reposição de glicocorticóides mais necessário é adequado para outras drogas com menos atividade mineralocorticóide.

/ M, em uma dose de 125-250 mg/dia.

Dentro, durante a substituição, a terapia é 20-30 mg/dia.

Vnutrisustavno e peryartykulyarno, adultos-10-50 mg, dependendo do tamanho da articulação e a gravidade da lesão (em condições agudas — para 100 mg), injecções repetidas a cada 1-3 semanas (às vezes 3-5 dias); Crianças designar doses menores (No entanto, a dose é determinada em grande parte pela gravidade do efeito e, do que a idade e peso corporal).

Localmente. Formulários para uso local são aplicados em uma camada fina sobre a pele nas áreas afetadas, 2 - 3 vezes ao dia. Duração do tratamento em média 6-14 dias (para 20 dias). Em lihenizirovannyh crônica, manifestações cutâneas hipertróficas em adultos são usadas sob curativos oclusivos, alternar a cada 24-48 h.

Pomada oftálmica é administrada no saco conjuntival de 2-3 vezes por dia. O curso do tratamento não é mais do que 2 Sol (curso pode ser prorrogado por um médico).

Precauções.

Durante o período de tratamento não é recomendado vacinação (devido a um efeito imunossupressor de hidrocortisona). Intra deve ser feito em condições assépticas rigorosas e anti-séptico, e apenas após a exclusão de infecção num conjunto. / H administração é feito tão profundamente quanto possível no músculo glúteo para prevenir o desenvolvimento de atrofia muscular. Quando a terapia de longo prazo é recomendado o controlo do teor de potássio no sangue (e sua nomeação) e estudo regular ECG. Para evitar o desenvolvimento de hypocorticoidism secundário, causado pelo cancelamento do tratamento, a dose deve ser reduzida gradualmente. Os corticosteróides podem mascarar algumas das manifestações de infecção, eventual adesão de novas infecções devido a uma menor resistência. No tratamento de corticosteróides, ou uma sua combinação com outros fármacos, inibir a célula, imunidade humoral ou função dos neutrófilos pode manifestar vários viral, Bacteriano, Fúngica, infecções por protozoários e infestação por vermes, flui anteriormente latente. O risco de infecção e os mais pesados ​​seus corrente aumenta em proporção para aumentar a dose.

A interrupção súbita do tratamento pode causar o desenvolvimento de insuficiência adrenal aguda; uso a longo prazo não pode cancelar subitamente a droga, a dose deve ser reduzida gradualmente. Com o cancelamento repentino após o uso a longo prazo pode desenvolver retirada, manifesta-se por febre, mialgia e artralgia, mal-estar. Estes sintomas podem aparecer mesmo no caso de, Quando não está marcada insuficiência adrenal.

Pomada. Quando, Se, após a aplicação da pomada perdida temporariamente a clareza de visão, não recomendado imediatamente após a aplicação de dirigir um carro ou operar mecanismos complexos. Durante o tratamento deve abster-se de usar lentes de contato. O uso excessivo e freqüente de pomada por um dia ou aplicá-lo em crianças é possíveis efeitos sistêmicos da hidrocortisona (para remover os sintomas da droga sozinha está). O uso de outras drogas, sob a forma de gotas para os olhos, o intervalo de tempo entre as aplicações e utilizações da pomada deve ser pelo menos 15 m. Ao aplicar a pomada mais 2 semanas ou uma história de abertamente- ou glaucoma de ângulo fechado requer monitoramento da pressão intra-ocular. As crianças têm uma maior probabilidade de efeitos sistêmicos da hidrocortisona, do que em adultos. A este respeito, deve aplicar a pomada em crianças, possivelmente, cursos de curta duração (5-7 Dias).

Formas para uso ao ar livre. Crianças até 12 anos, a droga é prescrita somente sob rigorosa supervisão médica. Ao usar a pomada em crianças mais velhas 1 o ano deve ser limitada à duração total do tratamento e condições, eliminando, que conduz a um aumento da reabsorção da droga (Aquecimento, fixação e curativos oclusivos). Evitar o contacto com os olhos pomada. Com extremo cuidado deve ser usada droga na pele, devido à possibilidade de efeitos colaterais (teleangiэktazii, atrofia, perioralis dermatite), mesmo depois de uso a curto prazo. Para a prevenção de lesões da pele infecciosas pomada de hidrocortisona recomendados administrado em combinação com agentes antibacterianos e antifúngicos.

Cooperação