benzilpenicillin Benzathines

כאשר ATH:
J01CE08

מאפיין.

Природный антибиотик группы пенициллинов пролонгированного действия.

Белый порошок без запаха и вкуса, образующий при прибавлении воды стойкую суспензию. כמעט מסיס במים, קטן - באלכוהול.

פעולה תרופתית.
אנטיבקטריאלי, חיידקים.

יישום.

מחלות מדבקות, הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים רגישים (особенно при необходимости длительного поддержания терапевтической концентрации), כולל. трепонемами (עגבת, חג, ליטר), бета-гемолитическим стрептококком (דַלֶקֶת הַלוֹעַ, ספל, שָׁנִית, דלקת שקדים חריפה, זיהומי פצע), профилактика послеоперационных осложнений, מניעת ראומטיזם חריפה.

התוויות נגד.

רגישות יתר, כולל. penicillins האחר, אסטמה, מחלה אבקה, склонность к аллергическим проявлениям.

תופעות לוואי.

תגובות אלרגיות: сыпь на коже и слизистых оболочках, כוורות, חום, eozinofilija, כאבי מפרקים, multiforme אריתמה, אטופיק exfoliative, אנגיואדמה, הלם אנפילקטי.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): אנמיה, תרומבוציטופניה, לויקופניה, нарушения коагуляции.

אחר: כאב ראש, stomatitis, glossitis; местные явления: כאב באתר ההזרקה, מחלחל, מורסות, CVIS, דלקת עצבים היקפיים; при длительной терапии — суперинфекция, вызванная устойчивыми к препарату микроорганизмами и грибами.

שיתוף פעולה.

אנטיביוטיקה חיידקים (כולל. צפלוספורין, cycloserine, vancomycin, ריפאמפיצין, aminoglikozidy) оказывают синергическое действие, bacteriostatic (כולל. makrolidы, chloramphenicol, lincosamides, tetracikliny) — антагонистическое. משפר את היעילות של תרופות נגד קרישת דם עקיפה. Снижает эффективность пероральных контрацептивов и этинилэстрадиола (риск развития кровотечений прорыва). משתן, אלופורינול, НПВС — снижают канальцевую секрецию и повышают концентрацию. Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (פריחות בעור).

מינון ומנהל.

/ M. Взрослым для профилактики и лечения инфекционных заболеваний в дозе 300000–600000 ЕД 1 פעם בשבוע או 1,2 млн ЕД (при лечении ревматизма — до 2,4 млн ЕД) 2 פעם בחודש. Для профилактики рецидивов ревматизма — 600000 ED 1 раз в нед в течение 6 нед в сочетании с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС. Детям вводят из расчета 5000–10000 ЕД/кг 1 раз в неделю или из расчета 20000 U / kg 2 פעם בחודש (более частые инъекции не допускаются). Лечение сифилиса проводят по специальной инструкции. Средняя доза — 2,4 млн ЕД 2–3 раза с интервалом 8 ימים.

אמצעי זהירות.

Вводить необходимо строго в/м на значительную глубину, перед инъекцией проводят аспирационную пробу. При попадании в сосуды возможно развитие эмболии и ишемии. При необходимости двух инъекций их делают в разные ягодицы. При появлении крови в шприце в ходе в/м инъекции (свидетельствует о попадании иглы в кровеносный сосуд) следует извлечь шприц и произвести инъекцию в другое место. По окончании инъекции место укола придавливают ватным тампоном, что препятствует попаданию ЛС из мышечной ткани в подкожную клетчатку (растирание ягодицы после укола не рекомендуется).

При случайном внутрисосудистом введении могут отмечаться преходящее ощущение угнетенности, тревоги и нарушение зрения (синдром Уанье).

При развитии аллергической реакции лечение немедленно прекращают. При появлении первых признаков анафилактического шока необходимо принять срочные меры для вывода пациента из этого состояния: נוראפינפרין, глюкокортикоидов и др., אם יש צורך - IVL.

При лечении венерических заболеваний, если имеется подозрение на сифилис, перед началом терапии и затем в течение 4 мес необходимо проведение микроскопических и серологических исследований.

В связи с возможностью развития грибковых поражений, целесообразно назначение нистатина и леворина. בגלל, что при длительном пероральном приеме антибиотиков может быть подавлена кишечная микрофлора, вырабатывающая витамины В₁, לפי₆, לפי₁₂, больным для профилактики гиповитаминоза целесообразно назначать витамины группы В. יש צורך לקחת בחשבון, что применение препарата в недостаточных дозах или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.

שיתוף פעולה

חומר פעיל	תיאור של אינטראקציה
Amiodarone	FKV. Повышает содержание свободной фракции в плазме (как обладающий большей способностью связываться с белками вытесняет с мест фиксации).
Amitriptyline	FKV. Повышает содержание свободной фракции в плазме (как обладающий большей способностью связываться с белками вытесняет с мест фиксации).
קומדין	FKV. Повышает концентрацию свободной фракции в плазме (вытесняет с мест связывания на белках).
Glipizide	FKV. Повышает содержание свободной фракции в плазме, מאז, обладая большей способностью связываться с белками, вытесняет с мест фиксации.
Diazepam	FKV. Повышает содержание свободной фракции в плазме (обладает большей способностью связываться с белками плазмы и вытесняет с мест фиксации).
דיקלופנק	FKV. Повышает содержание свободной фракции в крови (вытесняет с мест связывания на белках плазмы).
אשלגן דיקלופנק	FKV. Повышает содержание свободной фракции в крови (вытесняет с мест связывания на белках плазмы).
Dipiridamol	FKV. Повышает содержание свободной фракции в плазме (לעקור מהקשר שלה עם חלבונים).
דוקסיציקלין	FMR: antagonizm. Ослабляет бактерицидный эффект (останавливает бактериальный рост).
איבופרופן	FKV. Повышает содержание свободной фракции в крови (вытесняет с мест связывания на белках плазмы).
Imipramine	FKV. Повышает содержание свободной фракции в плазме.
Indomethacin	FKV. Повышает содержание свободной фракции в плазме (вытесняет с мест связывания на белках).
Ketoprofen	FKV. Повышает содержание свободной фракции в крови (למעט מפלזמה).
Ketorolac	FKV. Повышает содержание свободной фракции в крови (למעט מפלזמה).
Klozapyn	FKV. Повышает содержание свободной фракции в плазме, מאז, обладая большей способностью связываться с белками, вытесняет с мест фиксации.
Clomipramine	FKV. Повышает содержание свободной фракции в плазме, מאז, обладая большей способностью связываться с белками, вытесняет с мест фиксации.
Methotrexate	FKV. FMR. На фоне бензатина бензилпенициллина снижается экскреция и повышается риск токсических проявлений.
Midazolam	FKV. Повышает содержание свободной фракции в плазме (вытесняет пенициллин с мест связывания на белках).
נפרוקסן	FKV. Повышает содержание свободной фракции в крови (למעט מפלזמה).
אוקסאזפאם	FKV. Обладая большей способностью связываться с белками плазмы, повышает содержание свободной фракции в плазме (вытесняет с мест фиксации).
Oxytetracycline	FMR: antagonizm. Ослабляет бактерицидный эффект (останавливает бактериальный рост).
אורניתין	FV. Растворы нельзя смешивать «в одном шприце».
פירוקסיקאם	FKV. Повышает содержание свободной фракции в крови (למעט מפלזמה).
Propranolol	FKV. Повышает содержание свободной фракции в плазме, מאז, обладая большей способностью связываться с белками, вытесняет с мест фиксации.
טטרציקלין	FMR: antagonizm. Ослабляет бактерицидный эффект (останавливает бактериальный рост).
פנילבוטזון	FKV. Повышает содержание свободной фракции в плазме (вытесняет с мест связывания на белках).
Flurbyprofen	FKV. Повышает содержание свободной фракции в крови (למעט מפלזמה).
Xlordiazepoksid	FKV. Обладая большей способностью связываться с белками плазмы, повышает содержание свободной фракции в плазме (вытесняет с мест фиксации).
Chlorpromazine	FKV. Повышает содержание свободной фракции в плазме, מאז, обладая большей способностью связываться с белками, вытесняет с мест фиксации.
Celecoxib	FKV. Повышает содержание свободной фракции в плазме (вытесняет с мест связывания на белках).
ציקלוספורין	FKV. Повышает содержание свободной фракции в плазме, מאז, обладая большей способностью связываться с белками, вытесняет с мест фиксации.
אריתרומיצין	FMR: antagonizm. Ослабляет бактерицидный эффект (מופעים במבחנה).