metoclopramide

เมื่อ ATH:
A03FA01

ลักษณะเฉพาะ.

Metoclopramide ไฮโดรคลอไรด์เป็นสารผลึกสีขาว, ไม่มีกลิ่น, ละลายในน้ำ, เอทานอล. pKa - 0,6 และ 9,3.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
antiemetic, protivojikotnoe.

ใบสมัคร.

ความเกลียดชัง, อาเจียน, icota ปฐมกาลแตกต่างกัน (ในบางกรณี อาจมีการอาเจียน, เกิดจากรังสีบำบัดหรือยาเสพติด), โรคทางเดินอาหารทำงาน, Èzofageal′naâ ระบบทางเดินอาหารโรคกรดไหลย้อน, atony และความดันเลือดต่ำของกระเพาะอาหารและลำไส้ (รวม. ภายหลังการผ่าตัด), ดายสกินทางเดินน้ำดี, ความมีลม, ทำให้รุนแรงขึ้นของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (ในการรักษาที่ซับซ้อน), การเตรียมการสำหรับการศึกษาวิเคราะห์ระบบทางเดินอาหาร; กิลล์เดอลาเรตส์ซินโดรม (สำบัดสำนวนทั่วไปและ vokalizmy ในเด็ก).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร, stenoses privratnika ท้อง, การอุดตันของลำไส้วิศวกรรม, ทะลุของกระเพาะอาหารหรือลำไส้ (รวม. รัฐ, เมื่อเคลื่อนไหวกิจกรรมลดลงไม่พึงปรารถนาเพิ่มขึ้น), ต้อหิน, pheochromocytoma (gipertenzivny Kriz เป็นไปพร้อมกับการเปิดตัวของ Catecholamines จากเนื้องอก), โรคลมบ้าหมู (ความรุนแรงและความถี่ของอาการชักที่อาจเพิ่มขึ้น), โรคพาร์กินสันและโรคอื่น ๆ รนู (อาจเพิ่มขึ้น), เนื้องอก prolaktinzavisimye, เด็กหนุ่ม 2 ปี (เพิ่มความเสี่ยงของกลุ่มอาการ diskinetičeskogo).

ข้อ จำกัด การใช้.

โรคหอบหืดหลอดลม (เพิ่มความเสี่ยงของหลอดลม), ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด (บน/ในการแนะนำการเสื่อมสภาพเนื่องจากการเปิดตัวของ Catecholamines), ตับและ / หรือไตล้มเหลว, อายุขั้นสูง, เด็กอายุ 14 ปี (สำหรับการบริหารหลอดเลือด).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ในการทดลองในหนู, หนู และกระต่ายในการบน/ในการ, / m, p ไป และยาในปริมาณของ metoclopramide, ในมากกว่ายาสำหรับคน 12 - 250 เท่า, ผลร้ายต่อทารกในครรภ์ไม่เปิดเผย.

เมื่อตั้งครรภ์ได้เฉพาะในกรณีของใช้ จำเป็น (การศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมในมนุษย์ยังไม่ได้จัดขึ้น).

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ข. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์เปิดเผยความเสี่ยงของผลกระทบใด ๆ ต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้ทำ)

แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนที่คนไม่ได้ลงทะเบียน, ให้นมลูกควรใช้ ด้วยความระมัดระวัง (มันผ่านเข้าไปในเต้านม).

ผลข้างเคียง.

ความถี่ของผลข้างเคียงและยาระยะเวลาที่มีความสัมพันธ์กับปริมาณ.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: ความร้อนรน (เกี่ยวกับ 10%), อาการง่วงนอน (เกี่ยวกับ 10%, บ่อยขึ้นในปริมาณที่สูง), เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าผิดปกติหรือความอ่อนแอ (เกี่ยวกับ 10%). ความผิดปกติของ extrapyramidal, รวม. ปฏิกิริยาเฉียบพลัน Dystonic (0,2% ในปริมาณ 30-40 มิลลิกรัม/วัน), เช่น spastic กระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้า, Trizm, opisthotonus, กล้ามเนื้อ hypertonicity, เกร็ง torticollis, อาการกระตุกของกล้ามเนื้อ extraocular (รวม. วิกฤตokulohyrnыy), ยื่นออกมาเป็นจังหวะของลิ้น, ประเภท bulbar ในการพูด; ไม่ค่อย stridor และ dyspnea, อาจ เพราะ laringospazmom. อาการ Parkinsoničeskie: bradikineziâ, การสั่นสะเทือน, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อเป็นการรวมตัวกันของกิจกรรมที่ปิดกั้น dopamine, ความเสี่ยงของเด็กและวัยรุ่นเพิ่มขึ้นจากยาเกินขนาด 0,5 กรัม / กิโลกรัม / วัน. Pozdnyaya ดายสกิน, รวมทั้งการเคลื่อนไหวของลิ้นล็, คำพูดรื่นหู, ที่ไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวการเคี้ยว, ไม่มีการควบคุมของการเคลื่อนไหวของแขนและขา (ในผู้สูงอายุ, ในกรณีเรื้อรังตับไม่เพียงพอ) (ซม.. และ "ข้อควรระวังความปลอดภัย"). โรคนอนไม่หลับ, อาการปวดหัว, เวียนหัว, อาการเวียนศีรษะ, ที่ลุ่ม (อาการได้จากปานกลางอาการรุนแรงคิดฆ่าตัวตายและฆ่าตัวตาย), ความกังวล, ความฉงนสนเท่ห์, เสียงในหู; ภาพหลอนไม่ค่อย.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): ความดันเลือดต่ำ / ความดันโลหิตสูง, อิศวร / เต้นช้า, การเก็บน้ำ.

จากระบบทางเดินอาหาร: อาการท้องผูก / ท้องเสีย, ปากแห้ง; ไม่ค่อยมีการเกิดพิษต่อตับ (ดีซ่าน, การละเมิดของพารามิเตอร์การทำงานตับ — ถ้าใช้ร่วมกับวิธีอื่นตับ metoclopramide).

เกิดอาการแพ้: อาการโรคลมพิษ.

อื่น ๆ: ปัสสาวะเพิ่มขึ้น, ปัสสาวะเล็ด, ในการเข้าชมยาวในปริมาณสูงคือ gynecomastia, galactorrhea, ความผิดปกติของประจำเดือน, ไม่มีอาการไม่รุนแรง hyperemia ของเยื่อเมือกที่จมูก, agranulocytosis.

รายงานการพัฒนา methemoglobinemia ในทารก preterm และระยะเวลาที่เกิด, ที่ / มฉีด metoclopramide ในปริมาณ 1-2 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วัน 3 วันหรือมากกว่า.

ความร่วมมือ.

โรคทางจิตเวช (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง phenothiazines และอนุพันธ์ butirofenon) เพิ่มโอกาสของความผิดปกติของ extrapiramidale. ในเวลาเดียวกัน โปรแกรมที่ลดประสิทธิภาพของ levodopa. เมื่อถ่าย ด้วย HP, ก่อให้เกิดการกดขี่ของ CNS — เพิ่มผลกดประสาท. เมื่อควบคู่กับ ziklosporinom เกิด metoklopramidom เวลาที่ตะกอนในกระเพาะอาหารอาจเพิ่มการดูดซึมของ Cyclosporine (คุณอาจจำเป็นเพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของ Cyclosporine). อาจลดการดูดซึมของดิจอกซินจากกระเพาะอาหาร (อาจต้องปรับขนาดยาของดิจอกซิน). สามารถเร่งการดูดซึมของ mexiletina. ช่วยเร่งการดูดซึมของยาพาราเซตามอล, tetracycline. ใช้งานพร้อมกันของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจเพิ่มผลสะท้อนได้ของแอลกอฮอล์หรือ metoclopramide ในระบบประสาทส่วนกลาง, รวมทั้งเร่งการกำจัดแอลกอฮอล์จากกระเพาะอาหาร, บางทีจึงช่วยเพิ่มความเร็วและองศาของ malabsorption ในลำไส้เล็ก. การใช้ยาเสพติดรวมกัน, ประกอบด้วย opioids, สามารถบล็อกการทำงานของ metoclopramide ใน motility ระบบ. โปรแกรมพร้อม metoklopramidom อาจลดผลของไซเมทิดีน โดยการลดบริโภคของเขา.

ยาเกินขนาด.

อาการ: hypersomnia, ความสับสน, ความผิดปกติของ extrapyramidal.

การรักษา: หยุดยาเสพติด (อาการหายไปภายใน 24 ชั่วโมงหลังสิ้นสุดการรับ).

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, / m, ผม /. ผู้ใหญ่: ภายใน-5-10 มก. 3 ครั้งต่อวันก่อนอาหาร; v/m หรือ/ใน- 10 มก.; ครั้งเดียวสูงสุด - 20 มก., สูงสุดในชีวิตประจำวัน - 60 มก. (สำหรับทุกเส้นทางของการบริหารงาน). เด็กอายุมากกว่า 6 ปี 2.5-5 มก. 1 - 3 ครั้งต่อวัน, เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี-0.5-0.1 มก.ต่อกก.ต่อวัน; ครั้งเดียวสูงสุด - 0,1 มิลลิกรัม / กิโลกรัม. ผู้ป่วยที่ มีปริมาณเริ่มต้นของความล้มเหลวของตับ และไตลดลง 2 ครั้ง, มายาตามการตอบสนองผู้ป่วยแต่ละ.

ข้อควรระวัง.

ผู้ป่วย, มีความไวเพิ่มขึ้น prokainu หรือ prokainamidu, อาจมีเพิ่มความไวให้ metoklopramidu.

ไม่ควรเกินระยะเวลาของการรักษา 12 ดวงอาทิตย์.

มีควรแต่งหลังจากการดำเนินงานในกระเพาะอาหาร (เช่น piloroplastika หรือ anastomosis ของลำไส้), เนื่องจากกล้ามเนื้อตัด เป็นอุปสรรคต่อการรักษาของรอยต่อ.

Metoclopramide สามารถกำหนดให้ผู้ป่วยมีประวัติซึมเศร้าถ้า, ถ้าประโยชน์คาดการณ์เกินอันตราย.

Ekstrapiramidnye ความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นเมื่อคุณใช้ metoclopramide ในปริมาณที่รักษาในผู้ป่วยทุกอายุ (ซม.. และ "ผลข้างเคียง"). แต่มักเกิดขึ้นเมื่อการปริมาณสูง. อาการ, แสดง, ส่วนใหญ่, เป็นปฏิกิริยา Dystonic เฉียบพลัน, ใน 24-48 ชั่วโมงแรกของการรักษา, วัยรุ่นและผู้ใหญ่อายุมากกว่า 30 ปี.

Parkinsoničeskie อาการมักเกิดภายใน 6 เดือนแรกหลังเริ่มการรักษา, แต่สามารถเกิดขึ้นได้เป็นระยะเวลานานของเวลา. อาการเหล่านี้หายไป, มักจะ, ภายใน 2-3 เดือนหลังจากที่คุณหยุดใช้ metoclopramide.

Tardive Dyskinesia ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ป่วยสูงอายุ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิง. ลักษณะของอาการของโรคสะเก็ดเงินปลายมักจะเฉลิมฉลองหลังการรักษาต่อเนื่องอย่างน้อย 1 ปี และอาจยังคงมีอยู่หลังจากหยุดยาเสพติด.

ฉากหลังของ metoclopramide อาจบิดเบือนตัวชี้วัดของห้องปฏิบัติการ-เช่นอย่างตับทำงาน, ระดับ aldosterone และ prolactin ในซีรั่ม.

ในระหว่างการรักษา metoklopramidom ไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน.

มันควรจะแบกรับทราบความเป็นไปได้ของการลดเวลาการเกิดปฏิกิริยาความเข้มข้นและเพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษา (ดีกว่าที่จะละทิ้งการขับขี่ และทำงานกับอุปกรณ์ที่อาจเป็นอันตราย).

ความร่วมมือ