Olanzapine

เมื่อ ATH:
N05AH03

ลักษณะเฉพาะ.

tienobenzodiazepinov ระดับโรคจิตผิดปกติ. วัสดุผลึกสีเหลือง, ในทางปฏิบัติไม่ละลายในน้ำ.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
รักษาโรคจิต, จิต.

ใบสมัคร.

โรคจิตเภทและอื่น ๆ. ความผิดปกติท​​างจิตที่มีการทำเครื่องหมายอาการประสิทธิผลและลบ, ความผิดปกติของอารมณ์ (กำเริบรักษา, การบำรุงรักษาและในระยะยาวการรักษาเชิงป้องกัน), เฉียบพลันตอนคลั่งไคล้หรือผสมในโรคสองขั้วมี / ไม่มีอาการโรคจิต, มี / ไม่มีการขี่จักรยานอย่างรวดเร็ว.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, การให้น้ำนม.

ข้อ จำกัด การใช้.

การทำงานของไตและ / หรือตับไม่เพียงพอ, ยั่วยวนอ่อนโยนต่อมลูกหมาก, ประวัติศาสตร์สถานะกระตุก, โรคพาร์กินสัน, ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง, สมองเสื่อม, โรคเบาหวาน, eozinofilija, โรค myeloproliferative, อัมพาตอืด, zakrыtougolynayaโรคต้อหิน, การใช้ยาเสพติดด้วยกัน, удлиняющихинтервал QT (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ), degidratatsiya, gipovolemiя, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจล้มเหลว, โรคมะเร็งเต้านม, รวม. ประวัติศาสตร์, การตั้งครรภ์, อายุ 18 ปี (ความปลอดภัยและประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

เมื่อการตั้งครรภ์ - ด้วยความระมัดระวัง, การเปรียบเทียบผลประโยชน์ที่คาดว่าจะไปหาแม่และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเพื่อทารกในครรภ์. ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: เวียนหัว, อาการปวดหัว, อาการไมเกรน, ความอ่อนแอ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการง่วงนอน, โรคนอนไม่หลับ, ความกังวล, ความเป็นปรปักษ์, ažitaciâ, ความรู้สึกสบาย, ความจำเสื่อม, depersonalization, ความหวาดกลัว, อาการครอบงำ, โรคประสาท, อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้า, gipesteziya, ความผิดปกติของ extrapyramidal, รวม. pozdnyaya ดายสกิน, ataxia, คอเคล็ด, vellication, การสั่นสะเทือน, akathisia, dysarthria, zaikanie, การย่อเสียงตรงกลาง, ความคุ้มคลั่ง, แนวโน้มฆ่าตัวตาย, อาการมึนงง, อาการโคม่า, subarachnoid ตกเลือด, การตี, nistagmo, ซ้อน, midriaz, การสะสมเม็ดสีในเลนส์, ต้อกระจก, xerophthalmia, มีเลือดออกในตา, ccomodation, มัว, ต้อหิน, กระจกตา, ตาเจ็บ, keratokonъyunktyvyt, .Aloe, เสียงรบกวนและปวดหู, อาการหูหนวก, dysgeusia.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, พิธีกรรม- และหัวใจเต้นช้า, การเต้นของหัวใจ, การเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควร, การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, หัวใจหยุดเต้น, เขียว, ขยายตัวของหลอดเลือด, เม็ดเลือดขาวชั่วคราว- และ neutropenia, eozinofilija, leukocytosis, thrombocytopenia, โรคไข้เลือดออก.

จากระบบทางเดินหายใจ: โรคจมูกอักเสบ, อักเสบ, laringit, การเปลี่ยนแปลงเสียง, ไอที่เพิ่มขึ้น, หายใจลำบาก, หยุดหายใจขณะ, หอบหืดหลอดลม, hyperventilation.

จากระบบทางเดินอาหาร: ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นจน bulimia, ความกระหายน้ำ, ปากแห้ง, เพิ่มขึ้นน้ำลายไหล, นักร้องหญิงอาชีพ, โรคเหงือกอักเสบ, glossitis, กลืนลำบาก, พ่น, esophagitis, ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคกระเพาะ, กระเพาะอาหารและลำไส้, ภาวะลำไส้อักเสบ, พื้นดิน, มีเลือดออกทางทวารหนั​​ก, อาการท้องผูก, ความมีลม, scatacratia, เพิ่มขึ้นชั่วคราวในตับ transaminases, แกมมา glutamyl และ phosphokinase รี, โรคตับอักเสบ.

การเผาผลาญอาหาร: hyperprolactinemia, เพิ่ม (ไม่ค่อยลด) น้ำหนักตัว, โรคเบาหวาน, giperglikemiâ, โรคเบาหวาน ketoacidosis, อาการโคม่า diabeticheskaya, คอพอก.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: dizurija (รวม. polyuria), ปัสสาวะ, pyuria, albuminuria, ปัสสาวะเล็ด, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ความใคร่ลดลง, ความอ่อนแอ, พุ่งออกมาผิดปกติ, แข็งตัว, gynecomastia, galactorrhea, อาการปวดเต้านม, พังผืด Matki, โรค premenstrual, โน- และ metrorrhagia, amenorrhea.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: โรคไขข้อ, ปวดข้อ, ʙursit, myasthenia, ผงาด, ปวดขา, ปวดกระดูก.

สำหรับผิว: ความไวแสง, ผมร่วง, girsutizm, xerosis, กลาก, seborrhea, ติดต่อโรคผิวหนัง, แผลโรคผิวหนัง, livor, ผื่น makulopapulleznaya.

เกิดอาการแพ้: อาการโรคลมพิษ.

อื่น ๆ: ไข้, หนาว, อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่, ต่อมน้ำเหลือง, ความเจ็บปวดในหน้าอกหรือช่องท้อง, อาการบวมน้ำ, การถอนตัว, การละเมิดที่เป็นไปได้.

ความร่วมมือ.

ถ่านกัม (1 ก.) ช่วยลด C_{สูงสุด} ина AUC 60%. ครั้งเดียวของโดดเดี่ยว (800 มก.) อลูมิเนียมหรือ- ยาลดกรดและแมกนีเซียมไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของยา olanzapine. carbamazepine (400 มิลลิกรัม / วัน) เพิ่มขึ้นในการกวาดล้าง 50%. การเตรียมการ, การกระตุ้นให้เกิดการทำงานของ CYP1A2 และ glyukuroniltransferazy (omeprazole, rifampicin และชอบ), เพิ่มการขับถ่ายของยา olanzapine; สารยับยั้ง CYP1A2 (fluvoxamine et al,) ลดความมัน. fluoxetine (60 มก. ครั้งเดียวหรือ 60 มก. ทุกวัน 8 วัน) เพิ่ม C_{สูงสุด} ยา olanzapine 16% และลดการกวาดล้างในวันที่ 16%. ในการทดลองทางคลินิกแสดง, ที่บริหารงานเดียวของการรักษาด้วยยา olanzapine กับ imipramine, desipramine, varfarinom, theophylline กล่อมหรือไม่ได้มาพร้อมกับการยับยั้งการเผาผลาญของยาเสพติดเหล่านี้. มีหลักฐานของการมีปฏิสัมพันธ์ยาเสพติดไม่ได้เมื่อรวมกับลิเธียมหรือ biperidenom. กับพื้นหลังของความเข้มข้นของยา olanzapine สมดุลไม่ได้เปลี่ยนยาเอทานอลตั้งข้อสังเกต; ในขณะที่การอาจเพิ่มผลทางเภสัชวิทยาของยา olanzapine, รวมทั้งความใจเย็น. เมื่อร่วมกันกับยากล่อมประสาท, เอทานอลและยาเสพติดลดความดันโลหิตเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ. จะช่วยเพิ่มผลกระทบของ anticholinergics. มันอ่อนตัวผลของ levodopa และ dopamine agonists รับอื่น ๆ. น่าจะเป็นของตับที่สูงขึ้นในขณะที่การเพิ่มขึ้นของ transaminases เข้ารับการรักษาให้กับตัวแทนตับ. ไม่มีปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์นัยสำคัญทางคลินิกระหว่าง olanzapine และ valproate ไม่น่า.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความเกลียดชัง, ความทะเยอทะยาน, กระตุ้น, ความแข็งขัน, อาการง่วงนอน, ความสับสนพูด, ความผิดปกติของ extrapyramidal, ระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ (ภาวะซึมเศร้าของศูนย์ระบบทางเดินหายใจ), ไฮเปอร์แดง- หรือความดันเลือดต่ำ, หัวใจเต้นเร็ว, จังหวะ, หัวใจหยุดเต้นและระบบทางเดินหายใจ, รบกวนของสติ, กดระบบประสาทส่วนกลาง (จากใจเย็นไปสูงอาการโคม่า), ความคุ้มคลั่ง, ชัก, ภัยโรคจิต. ปริมาณขั้นต่ำสำหรับการเสียชีวิตเฉียบพลันเป็นยาเกินขนาด 450 มก., ปริมาณสูงสุดของยาเกินขนาดของผลดี (การอยู่รอด) - 1500 มก..

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร (เทียมทำให้อาเจียนไม่แนะนำ), การบริหารงานของถ่านกัมมัน, ยาระบาย, การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การบำรุงรักษาการทำงานที่สำคัญ, IVL. ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ. ไต nyeeffyektivyen. หากจำเป็นให้การรักษาด้วยยา vasopressor ​​ควรหลีกเลี่ยงโดพามีน, และอะดรีนาลีนติกอื่น ๆ (เสริมสร้างความเข้มแข็งของความดันเลือดต่ำเนื่องจากผลรวมของผลกระทบของ agonists เบต้าและอัลฟา adrenoceptor การปิดกั้นการกระทำของ olanzapine).

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, โดยไม่คำนึงถึงของอาหาร, 1 วันละครั้ง. โรคจิตเภท: ปริมาณเริ่มต้นของ 5-10 มิลลิกรัม / วัน. อาจเพิ่มปริมาณการรักษา 4-5 วัน 15-20 มิลลิกรัม / วัน. ความบ้าคลั่งในแบบเฉียบพลันโรคสองขั้ว: ปริมาณเริ่มต้น 15 มิลลิกรัม / วัน, ช่วงปริมาณรายวัน - 5-20 มก.. สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง, ที่มีภาวะตับในระดับปานกลางและผู้สูงอายุยาเริ่มต้น 5 มิลลิกรัม / วัน.

ข้อควรระวัง.

ด้วยการรวมกันของปัจจัย, เผาผลาญอาหารช้ายา olanzapine (ผู้ป่วยหญิง, ชรา, ไม่สูบบุหรี่), มันควรจะใช้ในปริมาณที่ลดลง. การตรวจสอบอย่างระมัดระวังของผู้ป่วยที่มีแนวโน้มฆ่าตัวตาย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จุดเริ่มต้นของการรักษา. ในระหว่างการรักษาเป็นประจำควรตรวจสอบการทำงานของตับ transaminases, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับที่มีความบกพร่อง. เป็นไดรเวอร์ที่กำหนดระวังของยานพาหนะและคน, กิจกรรมที่ต้องใช้ความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต. ในระหว่างการรักษาไม่รวมการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์. เมื่อมีอาการของโรคร้ายโรคจิต (ไข้, ตึงเครียดของกล้ามเนื้อ, akinesia, หัวใจเต้นเร็ว, leukocytosis, เพิ่มขึ้นใน phosphokinase รี) ต้องถอนตัวทันทีของยาเสพติด. ได้รับที่มีศักยภาพสำหรับการพัฒนาของ akathisia, เมื่อมอเตอร์ในระหว่างการรักษาของความวิตกกังวล, neusidčivosti, ความมุ่งมั่นอย่างต่อเนื่องเพื่อการเคลื่อนไหวเพื่อลดปริมาณและแต่งตั้ง antiparkinsonian.