Gidrokortizon (Kun ATH A01AC03)

Kun ATH:
A01AC03

Ominainen.

Hydrokortisonia - hormoni, erittämä lisämunuaisen kuoren, - Gljukokortikoid. Lääketieteellisissä systeemistä ja paikalliseen käyttöön luonnon hydrokortisonia tai sen esterit (hydrokortisoniasetaatti ja hydrokortisonia natriumin hemisukkinaatti).

Hydrokortisonia - valkoinen tai melkein valkoinen hajuton jauhe, karvas maku. Liukoisuus (mg / ml) at 25 ° C: vesi 0,28; etanoli 15,0; metanolia 6,2; asetoni 9,3; kloroformi 1,6; propyleeniglykoli 12,7; Elää - noin 0,35. Liukenee väkeviin rikkihappoliuoksessa tuottamiseksi fluoresoiva voimakkaan vihreä väri. Moolimassa 362,47.

Hydrokortisoniasetaatti - synteettinen steroidi, Valkoinen tai valkoinen hieman kellertävän valkoinen, kiteinen jauhe;. Hieman hygroskooppinen. Liukoisuus veteen: 1 mg / 100ml, etanoli: 0,45 g / 100 ml, metanolia: 3,9 mg / ml, asetoni: 1,1 mg / g, ilmassa: 0,15 mg / ml, kloroformi: 1 g / 200ml, on erittäin liukoinen dimetyyliformamidissa, dioksaaniliuosta. Moolimassa 404,50.

Hydrokortisoni natrium hemisukkinaatti - synteettinen steroidi, valkoinen tai valkoinen lievästi kellertävä sävy huokoista massaa tai hygroskooppisena amorfista valkoista jauhetta; liukoisuus veteen on noin 500 mg / ml. Helposti liukoinen metanoliin, etanoli, se liukenee kloroformiin. Moolimassa 484,51.

Hydrokortisoni 17-butyraatti - moolimassa 432,55.

Farmakologinen vaikutus.
Glucocorticoid, protivoshokovoe, anti-inflammatoriset, allergialääke, immunosuppressiiviset, antiexudative, protivozudnoe.

Sovellus.

Systeemisesti käytettävät: vaikeat allergiset reaktiot, vakava isku astma, astmaoireita, seerumitauti, yliherkkyys lääkkeiden antamisen; kiireellinen ehdot - hypotensio, Sisältää. ortostaattinen, romahtaa Addisonin tauti, sydäninfarkti, aivoverenvuotoon aivohalvaus, Adamsin tauti, Coma aivoverenkierron häiriöt ja tulehdussairauksien aivojen, gipotireoidnaya ja pechenochnaya kooma, Useiden verenvuoto, akuutti maksan vajaatoiminta, jos myrkytys, kurkunpään turvotus allergisia ja tulehduksellisia leesioita, palovammat ja vammat, myrkytys D-vitamiini, vahvat hapot, organofosforiyhdisteiden, xininom, kloori, post-verensiirron komplikaatiot, Mendelsonin oireyhtymä, käärme puree ja skorpioni; anafylaktinen, aivoverenvuotoon, kardiogeeninen sokki ja traumaattinen; hormonitoiminnan sairaus - oireyhtymä Waterhouse-Friderichsen, perus- tai keskiasteen lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta (Suositut luonnon kortisoni ja hydrokortisonia, Synteettisiä analogeja voidaan soveltaa yhdessä mineralocorticoids), synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu menetys natriumia, tireoidit; hyperkalsemia, syöpään liittyvä; reumasairaus - psoriaasiin, reuma-, nuorten ja kihtiartriitin, ankiloziruyushtiy spondylitis, akuutti ja subakuutti bursiitti, jäätynyt olkapää, systeeminen lupus erythematosus, akuutti reumaattinen sydäntulehduksen, dermatomyosiitti; sarkoidoz, Löfflerin oireyhtymä, beryllium-, fulminantti tai laajalle levinneenä keuhkotuberkuloosi, toive keuhkotulehdus (yhdistettynä tiettyyn kemoterapiaa); idiopaattinen trombosytopeeninen purppura aikuisilla, autoimmuuni hemolyyttinen anemia ja synnynnäinen hypoplastisen, punasoluaplasiaa, lievittävä hoito leukemia ja lymfoomat aikuisilla, akuutti leukemia lapsilla; nefroottinen oireyhtymä ilman merkkejä uremia (vähentää proteinuria ja asiakkuutta diureesia), vaikeita pahenemisvaiheita haavaisen koliitin ja Crohnin tauti, tuberkuloottinen aivokalvontulehdus kanssa subaraknoidaalinen lohkon, trikinoosia jossa neurologisten oireiden ja sydänlihaksen, akuutti ilmentymiä multippeliskleroosin, levitetään keuhkosyöpä (täydentäviä hoitomuotoja), erotusdiagnoosia idiopaattisen ja lääkkeiden aiheuttama leukopenia.

Nivelensisäisesti ja periarticular hallinto (gidrokortizona asetaatti): reaktiivinen niveltulehdus (Sisältää. kun muotoaan nivelrikko), nivelreuma, akuutti ja subakuutti bursiitti, kihtiartriitin, epicondylitis, akuutti epäspesifinen jännetuppitulehdus, rannekanavaoireyhtymä, post-traumaattinen nivelrikko.

Kun iholle: tulehdus- ja allergisten ihosairaus etiology nemikrobnoy, Sisältää. ekseema, ihotulehdus (allerginen, atooppinen, bullosa herpetiformis, hilseilevä, seborrheal, yhteydenotto); kutiseva dermatooseja, photodermatosis, anogenital kutina, hyönteisten puremat, pemfigus, erytrodermia, psoriasis.

Silmätautien (hydrokortisoniasetaatti muodossa silmävoiteen): allerginen sidekalvotulehdus, .Aloe, ihottuma luvulla, keratit, talteenotto sarveiskalvon avoimuus ja tukahduttaminen neovaskularisaation jälkeen keratitis, kemiallisia ja palovammoja (jälkeen täydellisen epiteelin sarveiskalvon); Irit, iridosykliitti, tulehdus etuosan, hajanainen posterior uveiitti ja choroiditis, siirretään ophtalmia, kunnossa leikkauksen jälkeen.

VC kun keloidit, lokalisoitu hypertrofinen, infiltratiivinen, tulehdusvaurioiden, flat jäkälä, psoriaasiplakit, granulooma annulare, neurodermatiitti, punahukan, diabeetikon lipoid necrobiosis, hiustenlähtö Areata, kystinen kasvaimet kojelauta ja jänteitä.

Vasta.

Yliherkkyys (lyhytaikaiseen käyttöön järjestelmän terveys on ainoa vasta).

Systeemisesti käytettävät. Systeeminen sieni-infektio, lois- ja tartuntatautien virus- tai bakteeri alkuperä (Tällä hetkellä ilman asianmukaisia ​​kemoterapiaa tai äskettäin siirretään, mukaan lukien viimeaikainen kosketuksessa potilaaseen), Sisältää. herpes simplex, vyöruusu (viremicheskaya lomake), mahdollistavat vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (tai epäilty), aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi; immuunivajavuus (Sisältää. AIDS: n tai HIV-infektion), rokotuksen jälkeisen ajan, akuutti psykoosi, vaikea verenpainetauti, pahentuneen vaikean diabeteksen; mahahaava ja pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa, divertikuliitti; Viime määrääminen suoliston anastomoosit; pepticheskaya haavauma; osteoporoosi, myastenia gravis, aivolisäkkeen basofilia, trombofilicescie valtion, munuaisten vajaatoiminta, raskaus, maidoneritys.

Nivelensisäisiin ja periarticular käyttö: edellinen arthroplasty, tila leikkauksen jälkeen overlay suoliston anastomosis, raskaus, imetät.

Kun iholle: Bakteeri-, virus- ja sieni ihosairaus, ihoilmenemismuotojen kuppa, lupus, ihokasvainten, rikkoo eheyden ihon (haavaumat, haavat), Ruusufinni, akne, suunympäryksen dermatiitti, rokotuksen jälkeisen ajan, raskaus, imetät.

Oftalmisiin voidetta: märkivä, Virus-, tuberkuloosin ja sienitaudit silmän, trakooman, pervichnaya glaukooma, rikkoo eheyden sarveiskalvon epiteelin; rokotuksen aikana, raskaus, imetät.

Raskaus ja imetys.

Kortikosteroidien raskauden aikana on mahdollista, jos vaikutus hoidon suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle (riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia turvallisuutta ei suoriteta). Hedelmällisessä iässä olevien naisten tulisi varoittaa mahdollisesti riski sikiölle (Kortikosteroidit läpäisevät istukan). On seurattava huolellisesti vastasyntyneille, joiden äidit raskauden aikana hoidettiin kortikosteroideja (lisämunuaisten vajaatoiminta voi kehittyä sikiön ja vastasyntyneen). Älä käytä usein, Suurina annoksina, pitkän ajan kuluessa.

Luokka toimista aiheutuu FDA - C. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen on paljastanut haittavaikutuksia sikiölle, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski.)

Imettäville naisille pitäisi lopettaa mitään imetystä, tai huumeiden, etenkin suuria annoksia (kortikosteroidit tunkeutua rintamaitoon ja saattaa tukahduttaa kasvun, endogeenisten kortikosteroidien tuotantoa ja aiheuttaa haittavaikutuksia vastasyntyneelle). Kun käytät ulkoista muodot hydrokortisonin lääkitystä ei pitäisi iholle rinnan.

Sivuvaikutukset.

Esiintymistiheys ja vakavuus sivuvaikutukset riippuvat siitä, miten, käytön kesto, käytetty annostus ja mahdollisuus vaatimusten täyttämiseen vuorokausirytmin määränpäänä PM.

Systeemisiä vaikutuksia

Aineenvaihdunta: viive Na⁺ ja kehon neste, kaliopenia, hypokalemic alkaloosi, negatiivinen typpitase, giperglikemiâ, glukosuria, painonnousu.

Puolelta umpieritysjärjestelmän: toissijainen lisämunuaisen ja hypotalamus-aivolisäke vajaatoiminta (erityisesti kriisiaikoina, kuten sairaus, trauma, leikkaus); Cushingin oireyhtymä; kasvun hidastuminen lapsilla; kuukautiskierron väärinkäytöksiä; alennettu toleranssi hiilihydraattien; osoitus piilevä diabetes, lisäävät tarvetta insuliinin tai suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden diabetes.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): kohonnut verenpaine, kehitys (in alttiilla potilailla) tai lisääntynyt vakavuus kroonisen sydämen vajaatoiminnan, hypercoagulation, tromboembolia, EKG-muutokset, tyypillisiä hypokalemia; potilailla, joilla on akuutti ja subakuuttia sydäninfarkti - leviäminen kuolio, hidastaa muodostumista arpikudoksen jossa mahdollinen repeämä sydänlihakseen, okklusiivinen tauti, hematologiset muutokset.

Puolelta tuki- ja liikuntaelinten: lihasheikkous, steroidnaya myopatia, lihasmassan, osteoporoosi, puristus murtuma selkärangassa, aseptinen nekroosi reisiluun pään ja olkapään luut, patologiset murtumat pitkien luiden, jänteen repeämä, erityisesti Achilles.

Ruoansulatuskanavasta: steroidi haavaumia ja mahdollista perforaatio ja verenvuoto, haimatulehdus, ilmavaivat, haavainen ruokatorvitulehdus, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, lisäys / vähennys ruokahalun; hoidon jälkeen kortikosteroidien kohonneet ALAT, AST ja ALP seerumin; Tyypillisesti nämä muutokset ovat vähäisiä, ei liittynyt kliinisiä oireyhtymä ja korjaantuvat hoidon lopettamisen jälkeen.

Iholle: atrofinen band, finni, viivästynyt haavan paranemista, ihon ohenemista, verenpurkaumat ja mustelmat, эritema, lisääntynyt hikoilu.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: kouristukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine oireyhtymä pysähtynyt nännit näköhermon (pseudotumor aivojen - usein lapsilla, yleensä sen jälkeen liian nopea annoksen pienentämisen, Oireet - päänsärky, heikkeneminen näöntarkkuuden näkö); huimaus, päänsärky, pahanolontunne, mielenterveyshäiriöt; taka kapselinalaisen kaihin, silmänpaineen nousu, silmänpainetauti; steroidi exophthalmos.

Allergiset reaktiot: Yleistynyt (atooppinen ihottuma, nokkosihottuma, anafylaktinen sokki) ja paikalliset.

Muut: peittää oireita tartuntatautien, vetäytyminen; pistoskohdan reaktiot - polttava, tunnottomuus, kipu, parestesia ja infitsirovanie, Hyper- tai hypopigmentaatiota, Ajankohtaista; surkastuminen ihon ja ihonalaisen kudoksen, steriili paise.

Jos iholle: ärsytys, polttava, kseroosin, Paikallinen allerginen reaktio, Sisältää. hyperemia, turvotusta, kutittaa; pitkäaikaiseen käyttöön, varsinkin tiukassa sidokset tai laajoilla ihoalueilla - systeemisiä sivuvaikutuksia; steroidiakne, purppura, teleangiэktazii; kehittäminen ilmentymänä Cushing resorptiivista toiminta (Näissä tapauksissa, lääkitys kumosi); pitkäaikainen käyttö voi myös kehittää toissijaisia ​​infektiot ihovaurioita, atrofisia muutokset, hypertryhoza.

Silmä voidetta: allergiset reaktiot, polttava, injektio kovakalvon, kohonnut silmänpaine, exophthalmos; rikkoo eheyden sarveiskalvon epiteelin voi olla viivettä paranemista, ja perforaatio sarveiskalvon; pitkäaikaiseen käyttöön - mahdollinen kehittäminen glaukooma, steroidin; usein toistuva hoitojaksojen voi johtaa muodostumiseen takakapselin alainen kaihi; liittymisen toissijaisen tartunnan.

Yhteistyö.

Barbituraatit, epilepsialääkkeet ja antihistamiinit vähentää tehokkuutta. Tulehduskipulääkkeet lisäävät haavaumat ruoansulatuskanavassa, parasetamolia - gepatotoksichnosty. Hydrokortisoni vähentää veren salisylaatit (lisää välys) aktiivisuutta ja diabeteslääkkeiden, muuttaa tehokkuutta antikoagulanttien. Sydänglykosideja ja diureetit voimistaa hypokalemia nekaliysberegayuschie, Anaboliset steroidit - hyperhydropexy. Yhdessä amfoterisiini B voi kehittyä sydänlihaksen laajentuma ja sydämen vajaatoiminta.

Annostelu ja hallinto.

B /, / M, sisällä, nivelensisäisesti ja periarticular, VC, paikallisesti. Antoreitin ja annostuksen valitaan yksilöllisesti luonteen ja taudin vakavuus, Potilaan kunto ja hoitovaste.

Kun hätätilanteissa aikuisille I / Aloitusannoksena 100 mg (annostella 30 alkaen); 500 mg (annostella 10 m), Sitten toistettiin joka 2-6 tuntia riippuen potilaan tilan. Suurina annoksina vain vakauttaa potilaan tila, tavallisesti ei enempää kuin 48-72 tuntia; tarvittaessa pidempään glukokortikoidikorvaushoitoa sopii muiden huumeiden vähemmän mineralokortikoidista aktiivisuus.

/ M, annoksena 125-250 mg / vrk.

Sisällä, korvaushoito - 20-30 mg / vrk.

Vnutrisustavno ja peryartykulyarno, aikuiset - 10-50 mg riippuen koosta ja vakavuutta yhteisten vaurioiden (akuuteissa olosuhteissa - jopa 100 mg), toistojen jälkeen välein 1-3 viikkoa (joskus 3-5 päivää); Lapset nimettävä pienempiä annoksia (Kuitenkin annos määrittää pitkälti vakavuus ja, kuin ikä ja kehon paino).

Paikallisesti. Lomakkeet paikalliseen antamiseen Levitä ohut kerros iholle teennäinen 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on keskimäärin 6-14 päivää (että 20 päivää). Kroonisen lihenizirovannyh, hypertrofista ihomanifestaatioiden aikuiset käytetään okkluusiositeen, korvataan välein 24-48 tuntia.

Eye voide annostellaan sidekalvopussiin 2-3 kertaa vuorokaudessa. Hoitojakso - ei enää 2 Aurinko (Tietenkin voidaan pidentää lääkäri).

Varotoimet.

Aikana hoitoa ei suositella rokotusta (koska immunosuppressiiviseen vaikutukseen hydrokortisonia). Intra tulisi tehdä aina tarkassa aseptisissa ja antiseptinen, ja vasta syrjäytymisen infektion yhteisessä. / M anto tehdään mahdollisimman syvälle pakaralihakseen estää kehitystä lihasten surkastumista. Kun pitkäaikaista hoitoa suositellaan valvontaa kaliumpitoisuus veressä (ja hänen nimittämisensä) ja säännölliset EKG tutkimus. Kehittymisen estämiseksi johdetun hypocorticoidism, aiheuttama peruuttamisesta hoidon, annosta tulee pienentää asteittain. Kortikosteroidit saattavat peittää joitakin ilmenemismuotoja infektion, mahdollinen liittyminen uusien tartuntojen alentuneen vastuksen. Hoidossa kortikosteroidi, tai niiden yhdistelmänä muiden lääkkeiden kanssa, estävät solujen, humoraalinen immuniteetti tai neutrofiilitoimintaa voivat ilmentyä eri virus-, Bakteeri-, Sieni-, alkueläininfektioihin ja mato tartuntoja, virtaa aiemmin piilevä. Infektioriski ja painavampi sen virta kasvaa suhteessa nostaa annosta.

Äkillinen hoidon keskeyttämistä voi aiheuttaa kehityksen akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan; pitkäaikainen käyttö voi yhtäkkiä peruuttaa huumeiden, annosta tulee pienentää asteittain. Äkillinen peruuttamisen jälkeen pitkäaikainen käyttö saattaa kehittyä peruuttaminen, ilmenee kuumetta, lihaskivut ja nivelkivut, pahanolontunne. Nämä oireet voivat esiintyä myös, kun kyseessä on, Kun ei ole merkitty lisämunuaisen vajaatoiminta.

Silmä voidetta. Milloin, Jos soveltamisen jälkeen silmä voidetta menetti väliaikaisesti selkeyttä, ei suositella heti käytön jälkeen ajaa autoa tai käyttää monimutkaisia ​​mekanismeja. Hoidon aikana tulee pidättäytyä piilolinssejä. Liiallinen ja usein toistuva käyttö silmä voidetta päivän tai käyttämällä se lapsilla on mahdollista systeemisiä vaikutuksia hydrokortisonia (poistaa lääkkeen oireet yksinään). Muiden lääkkeiden muodossa silmätipat, välinen aika niiden sovellusten ja käytön voidetta oltava vähintään 15 m. Sovellettaessa voiteen enemmän 2 viikkoja tai aiemmin avoimesti- tai ahdaskulmaglaukooma vaatii seurantaa silmänpainetta. Lapsilla on suurempi todennäköisyys systeemisiä vaikutuksia hydrokortisonia, kuin aikuisilla. Tässä yhteydessä olisi sovellettava voide lapsilla, mahdollisesti, lyhytkursseja (5-7 Päivää).

Lomakkeet ulkokäyttöön. Alle 12 vuotta, lääke on määrätty vain tarkassa lääkärin valvonnassa. Kun käytät voidetta lasten vanhempia 1 Vuoden olisi rajoitettava hoidon kesto ja poistaa ehdot, mikä lisää resorptioon huumeiden (Lämpeneminen, vahvistaminen ja okkluusiositeen). Vältä joutumista silmiin voiteella. Äärimmäisen varovaisesti olisi käytettävä lääke ihon, koska mahdollisuus sivuvaikutuksia (teleangiэktazii, surkastuminen, ihottuma perioralis), jälkeenkin lyhytaikaiseen käyttöön. Sillä tartuntatautien ihovaurioita hydrokortisonia voide suositellaan annetaan yhdessä antibakteerisia ja sienilääkkeiden.

Yhteistyö