El clopidogrel

Quan ATH:
B01AC04

Accions farmacològiques.
Antiagregatine.

Sol·licitud.

Prevenció dels trastorns isquèmics (infart de miocardi, accident cerebrovascular isquèmic, trombosi de l'artèria perifèrica) pacients aterosclerosi.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, hemorràgia activa, malaltia hepàtica greu, úlcera gàstrica i úlcera duodenal.

S'apliquen restriccions.

Edat de 18 anys (La seguretat i eficàcia no s'han determinat).

Embaràs i lactància.

Només es prescriu si és absolutament necessari.

Categoria accions resulten en FDA - B. (L'estudi de la reproducció en animals no va revelar risc d'efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han fet.)

Efectes secundaris.

Els símptomes dispèptics són possibles, diarrea, sagnat gastrointestinal, hemorràgia intracranial, neutropènia, erupcions a la pell.

Cooperació.

Potencia l'efecte de l'àcid acetilsalicílic sobre l'agregació plaquetària, induïda per col·lagen. Augmenta el risc de sagnat gastrointestinal a causa dels AINE.

Dosificació i Administració.

Dins, per 75 mg 1 un cop al dia, independentment del menjar. El tractament ha de començar en el termini d'uns pocs dies abans 35 dies en pacients després d'un infart de miocardi i des de 7 dies abans 6 mesos en pacients després d'un ictus isquèmic.

Precaucions.

Utilitzar amb precaució en pacients amb un major risc d'hemorràgia. (trauma, intervenció ràpida, coagulopatia, etc.). Quan es tracten pacients amb disfunció hepàtica greu, s'ha de tenir en compte la possibilitat de desenvolupar diàtesi hemorràgica..

Cooperació

Substància activa	Descripció de la interacció
Alteplaza	FMR: sinergisme. El clopidogrel augmenta el risc de complicacions hemorràgiques; amb un advertiment nomenament conjunt.
Atenolol	No es debilita (mútuament) efectes; ús combinat admissible.
Àcid acetilsalicílic	FMR: sinergisme. Enforteix (mútuament) efecte antiagregació i augmenta el risc de complicacions hemorràgiques.
Warfarina	FKV. FMR: sinergisme. En el context del clopidogrel, l'efecte es millora, potser, a causa de la inhibició de CYP2C9 i una biotransformació més lenta (espectacles in vitro); la designació conjunta de precaució.
Dalteparina sòdica	FMR: sinergisme. En el context del clopidogrel, l'efecte augmenta i el risc de complicacions hemorràgiques augmenta; amb un advertiment nomenament conjunt.
Diclofenac	FKV. FMR. Clopidogrel al fons, en altes concentracions inhibint CYP2C9 (espectacles in vitro), la biotransformació pot disminuir i els nivells sanguinis poden augmentar; amb l'administració combinada, és possible un augment de la pèrdua de sang oculta al tracte gastrointestinal.
Diclofenac potàssic	FKV. FMR. Clopidogrel al fons, en altes concentracions inhibint CYP2C9 (espectacles in vitro), la biotransformació pot disminuir i els nivells sanguinis poden augmentar; amb l'administració combinada, és possible un augment de la pèrdua de sang oculta al tracte gastrointestinal.
Ibuprofèn	FKV. FMR. Clopidogrel al fons, en altes concentracions inhibint CYP2C9 (espectacles in vitro), la biotransformació pot disminuir i els nivells sanguinis poden augmentar; amb l'administració combinada, és possible un augment de la pèrdua de sang oculta al tracte gastrointestinal.
La indometacina	FKV. FMR. Clopidogrel al fons, en altes concentracions inhibint CYP2C9 (espectacles in vitro), la biotransformació pot alentir-se i la concentració en els teixits pot augmentar; amb l'administració combinada, és possible un augment de la pèrdua de sang oculta al tracte gastrointestinal.
El ketoprofèn	FKV. FMR. Clopidogrel al fons, en altes concentracions inhibint CYP2C9 (espectacles in vitro), la biotransformació pot disminuir i els nivells sanguinis poden augmentar; amb l'ús combinat, és possible un augment de la pèrdua de sang oculta al tracte gastrointestinal.
Ketorolaco	FKV. FMR. Clopidogrel al fons, en altes concentracions inhibint CYP2C9 (espectacles in vitro), la biotransformació pot disminuir i els nivells sanguinis poden augmentar; amb l'ús combinat, és possible un augment de la pèrdua de sang oculta al tracte gastrointestinal.
Meloxicam	FKV. FMR. Clopidogrel al fons, en altes concentracions inhibint CYP2C9 (espectacles in vitro), la biotransformació pot disminuir i els nivells sanguinis poden augmentar; amb l'ús combinat, és possible un augment de la pèrdua de sang oculta al tracte gastrointestinal.
Metoprolol	No es debilita (mútuament) efectes; ús combinat admissible.
Naproxèn	FKV. FMR. Clopidogrel al fons, en altes concentracions inhibint CYP2C9 (espectacles in vitro), la biotransformació pot alentir-se i els nivells en els teixits poden augmentar; amb l'administració combinada, és possible un augment de la pèrdua de sang oculta al tracte gastrointestinal.
Piroxicam	FKV. FMR. Clopidogrel al fons, en altes concentracions inhibint CYP2C9 (espectacles in vitro), la biotransformació pot disminuir i els nivells sanguinis poden augmentar; amb l'administració combinada, és possible un augment de la pèrdua de sang oculta al tracte gastrointestinal.
El tamoxifèn	FKV. Clopidogrel al fons, en altes concentracions inhibint CYP2C9 (espectacles in vitro), la biotransformació pot alentir-se, intensificar i allargar l'efecte.
Fenilbutazona	FKV. FMR. Clopidogrel al fons, en altes concentracions inhibint CYP2C9 (espectacles in vitro), la biotransformació pot alentir-se i els nivells en els teixits poden augmentar; amb l'administració combinada, és possible un augment de la pèrdua de sang oculta al tracte gastrointestinal.
Fenitoína	FKV. Clopidogrel al fons, inhibint CYP2C9 a altes concentracions (espectacles in vitro), la biotransformació pot alentir-se i la concentració en els teixits pot augmentar.
La fluvastatina	FKV. Clopidogrel al fons, en altes concentracions inhibint CYP2C9 (espectacles in vitro), la biotransformació pot alentir-se, augmentar el nivell en els teixits i millorar l'efecte.
Flurbyprofen	FKV. FMR. Clopidogrel al fons, en altes concentracions inhibint CYP2C9 (espectacles in vitro), la biotransformació pot disminuir i els nivells plasmàtics poden augmentar; amb l'administració combinada, és possible un augment de la pèrdua de sang oculta al tracte gastrointestinal.
Celecoxib	FKV. FMR. Clopidogrel al fons, en altes concentracions inhibint CYP2C9 (espectacles in vitro), la biotransformació s'alenteix i el nivell en els teixits augmenta; amb l'administració combinada, és possible un augment de la pèrdua de sang oculta al tracte gastrointestinal.