Alteplaza

Quan ATH:
B01AD02

Característica.

Гликопротеид, que consisteix en 527 aminoàcids. Синтезирован по рекомбинантной ДНК технологии.

Accions farmacològiques.
Тромболитическое.

Sol·licitud.

Инфаркт miocardi (в первые 6–12 ч), острая массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat, diatyez gyemorragichyeskii, одновременный прием непрямых антикоагулянтов, внутреннее кровотечение (inclòs. недавно перенесенное), accident cerebrovascular (inclòs. en 6 месячном анамнезе), новообразования с повышенным риском кровотечения, аневризмы и пороки развития сосудов, интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства в течение 2-х предшествующих месяцев, геморрагическая ретинопатия, период до 10 дней после тяжелой травмы, травматического открытого массажа сердца, обширных хирургических операций, lliurament, пункции сосудов с низким давлением, inclòs. подключичной и яремной вены, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, endocarditis bacteriana, perikardit, pancreatitis aguda, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение 3 мес после обострения, insuficiència hepàtica, cirrosi del fetge, hipertensió portal, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, hepatitis activa.

S'apliquen restriccions.

Недавно перенесенные небольшие травмы в результате биопсии, пункции сосудов, в/м инъекции, массажа сердца и другие состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.

Embaràs i lactància.

Pot Ser, si l'efecte de la teràpia supera el risc potencial per al fetus (опыт применения при беременности ограничен).

Categoria accions resulten en FDA - C. (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)

Efectes secundaris.

Sagnat: наружное (из места пункции, поврежденных сосудов, nas, dret) и внутреннее (в ЖКТ, мочеполовом тракте, ретроперитонеальном пространстве, SNC, inclòs. внутричерепное (1%), из паренхиматозных органов); arítmia (при успешной реканализации коронарных артерий у больных с острым инфарктом миокарда), крайне редко — холестериновая или тромботическая эмболия, inclòs. почек с развитием почечной недостаточности, nàusea, рвота и понижение АД (могут быть симптомами инфаркта миокарда).

Cooperació.

Риск кровотечений повышается при одновременном использовании производных кумарина, antiagregantov, гепарина и других ЛС, угнетающих свертывание крови.

Sobredosi.

Els símptomes: понижение концентрации фибриногена и факторов свертывания крови, sagnia (superfície, des del tracte gastrointestinal, мочевого и полового тракта, паренхиматозных органов); ретроперитонеальные гематомы, геморрагии в ЦНС.

Tractament: la introducció de plasma fresc congelat, свежей цельной крови, плазмозамещающих растворов, синтетических антифибринолитиков.

Dosificació i Administració.

B /. Содержимое флакона растворяют в воде для инъекций до концентрации 1 mg / ml (полученный раствор в дальнейшем может быть дополнительно разведен стерильным 0,9% физиологическим раствором вплоть до минимальной концентрации 0,2 mg / ml).

При инфаркте миокарда Abans de 6 ч после появления симптомов больным с массой тела более 65 kg- 15 мг в/в болюсно, després 50 мг в виде инфузии за 30 мин и далее 35 mg per 1 ч до достижения общей дозы 100 mg. При назначении через 6–12 ч с момента появления симптомов — 10 мг в/в болюсно, затем в виде инфузии 50 mg durant la primera 60 мин и далее по 10 mg cada 30 мин до общей дозы 100 mg per 3 no. En pacients que pesin menys de 65 кг общая доза не должна превышать 1,5 mg / kg. Вспомогательная терапия: назначение ацетилсалициловой кислоты (как можно скорее и в течение первых месяцев после инфаркта миокарда) и гепарина (en 24 ч или дольше): рекомендуется болюсное введение в дозе 5000 ЕД и затем инфузионно в режиме 1000 ЕД/ч. Лечение проводят под контролем активированного частичного тромбопластинового времени (TTPA), которое должно превышать исходное не более чем в 1,5–2,5 раза.

При тромбоэмболии легочной артерии: 10 мг в/в болюсно в течение 1–2 мин и 90 мг в виде инфузии за 2 no, до достижения общей дозы 100 mg. Общая доза при массе тела менее 65 кг не должна превышать 1,5 mg / kg. Вспомогательная терапия: если АЧТВ после применения алтеплазы превышает исходное менее чем в 2 vegades, следует назначить гепарин или продолжить лечение им (под контролем АЧТВ, которое не должно превышать исходное более чем в 1,5–2,5 раза).

Precaucions.

Cal tenir en compte, что у пожилых пациентов возможно повышение как терапевтической эффективности, так и риска внутричерепного кровоизлияния (необходима оценка соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска). Опыт применения у детей ограничен. A dosis, superior 100 мг увеличивается риск развития внутричерепного кровоизлияния. В случае возникновения анафилактической реакции следует прекратить инфузию и начать симптоматическую терапию.

Precaucions.

Одновременно с введением препарата рекомендуется назначение ацетилсалициловой кислоты и гепарина. При возникновении кровотечения следует прекратить введение.

Cooperació