Gidrokortizon (Ne zaman ATH S01BA02)

Ne zaman ATH:
S01BA02

Karakteristik.

Hidrokortizon - hormon, Adrenal korteks tarafından salgılanan, - Glukokortikoidler. Sistemik ve topikal kullanım, doğal tıbbi uygulamada hidrokortizon veya esterleri (hidrokortizon asetat ve hidrokortizon sodyum hemisüksinat).

Hidrokortizon - beyaz veya hemen hemen beyaz kokusuz toz, acı tat. Çözünürlük (mg / ml) at 25 ° C: su 0,28; etanol 15,0; metanol 6,2; aseton 9,3; kloroform 1,6; propilen glikol 12,7; Canlı - yaklaşık 0,35. Floresan yoğun yeşil renk üretmek üzere konsantre edilmiş sülfürik asit çözeltisi içinde çözünür. Moleküler Ağırlık 362,47.

Hidrokortizon asetat - sentetik bir steroid, Hafif sarımsı beyaz, kristal toz Beyaz veya beyaz;. Hafif higroskopik. Suda çözünürlük: 1 mg / 100 mL, etanol: 0,45 g / 100 mi, metanol: 3,9 mg / ml, aseton: 1,1 mg / g, havada: 0,15 mg / ml, kloroform: 1 g / 200 mi, dimetilformamid içinde yüksek ölçüde çözünen, dioksan çözeltisi. Moleküler Ağırlık 404,50.

Hidrokortizon sodyum hemisüksinat - sentetik steroid, hafif sarımsı bir renk gözenekli bir kütle veya higroskopik amorf beyaz bir toz beyaz veya beyaz; yaklaşık suda çözünürlüğü 500 mg / ml. Metanol kolayca çözülebilir, etanol, Bu, kloroform içinde çözünür. Moleküler Ağırlık 484,51.

Hidrokortizon 17-butirat - moleküler ağırlık 432,55.

Farmakolojik etki.
Glukokortikoid, protivoshokovoe, anti-enflamatuar, antialerjik, immunsupresif, antiexudative, protivozudnoe.

Uygulama.

Sistemik kullanım için: Şiddetli alerjik reaksiyonlar, astım şiddetli saldırı, astımlı durum, serum hastalığı, İlaçların idaresine hipersensitivite reaksiyonu; Acil durumlar - hipotansiyon, KDV. ortostatik, Addison hastalığı daraltmak, miyokardiyal enfarktüs, hemorajik inme, Adams'ın hastalığı, Beyin dolaşımı bozuklukları tedavisinde ve beyin enflamatuar hastalıklarda koma, gipotireoidnaya ve pechenochnaya koma, Çoklu kanama, Zehirlenme durumunda akut karaciğer yetmezliği, alerjik ve inflamatuar lezyonlarda laringeal ödem, yanıklar ve yaralanmalar, zehirlenmesi D vitamini, güçlü asitler, Organofosfor bileşikleri,, xininom, klor, transfüzyon sonrası komplikasyonlar, Mendelson sendromu, yılan ısırıkları ve akrep; anaflaktik, hemorajik, kardiyojenik şok ve travmatik; endokrin hastalığı - bir sendromdur Waterhouse-Friderichsen, Primer veya sekonder adrenokortikal yetmezlik (Tercih doğal kortizon ve hidrokortizon, Sentetik analogları mineralokortikoid ile bağlantılı olarak uygulanacak), sodyum kaybı ile konjenital adrenal hiperplazi, tireoidit; hiperkalsemi, kanser ile ilişkili; romatizmal hastalıktır - psoriyatik, Romatoid, jüvenil ve akut gutlu artrit, ankiloziruyushtiy spondilit, Akut ve subakut bursit, donmuş omuz, sistemik lupus eritematoz, Akut romatizmal kardit, Dermatomiyozit; sarkoidoz, Löffler sendromu, berylliosis, fulminan veya dissemine akciğer tüberkülozu, aspirasyon pnömonisi (Belirli bir kemoterapi ile kombinasyon halinde); Erişkinlerde idiyopatik trombositopenik purpura, otoimmün hemolitik anemi ve doğuştan hipoplastik, eritroblastopeni, Erişkinlerde palyatif lösemi tedavisi ve lenfomalar, çocuklarda akut lösemi; üremi belirtileri olmaksızın nefrotik sendrom (proteinüri ve uyaran diürez azaltmak için), Şiddetli Ülseratif kolitin alevlenme ve Crohn hastalığı, Subaraknoid blok ile tüberküloz menenjit, Nörolojik bulgular ve miyokard ile trichinosis, multipl skleroz, akut belirtileri, yaygın akciğer kanseri (tamamlayıcı tedaviler), idiyopatik ve ilaç kaynaklı lökopeni ayırıcı tanısı.

Eklem içi ve periartiküler yönetim (gidrokortizona asetat): Reaktif sinovit (KDV. osteoartrit deforme zaman), romatizmal artrit, Akut ve subakut bursit, akut gutlu artrit, epikondilit, Akut nonspesifik tenosinovit, Karpal tünel Sendromu, post-travmatik osteoartrit.

Deriye uygulandığında: enflamatuvar ve alerjik cilt hastalıkları etyolojisi nemikrobnoy, KDV. egzama, dermatit (alerjik, Atopik, bülloza herpetiformis, eksfolyatif, seborrheal, temas); kaşıntılı dermatozlar, fotodermatoz, anogenital kaşıntı, böcek ısırıkları, Pemfigus, eritroderminin, sedef hastalığı.

Oftalmolojide (Bir göz merhemi formunda hidrokortizon asetat): alerjik konjunktivit, .Aloe, dermatit yüzyıl, keratit, Bir keratit sonra kornea şeffaflık ve neovaskülarizasyon bastırılması kurtarma, kimyasal ve termal yanıklar (Korneanın tam epitelizasyon sonra); Irit, iridosiklit, ön segment inflamasyonu, yaygın arka üveit ve koroidit, transfer ophtalmia, Ameliyat sonrası durum.

VC ne zaman keloidler, lokalize hipertrofik, infiltratif, inflamatuar lezyonlar, Düz liken, psoriatik plaklar, granülom annulare, nörodermatit, diskoid lupus eritematozus, Diyabetik lipoid necrobiosis, alopesi areata, kistik tümörler fasya ve tendonlar.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık (sağlık için sistemin kısa süreli kullanım için tek kontrendikasyondur).

Sistemik kullanım için. Sistemik mantar enfeksiyonları, Viral veya bakteriyel kökenli parazitik ve bulaşıcı hastalıklar (Şu anda uygun kemoterapi olmadan ya da son zamanlarda transfer, Bir hasta ile yakın temas da dahil olmak üzere), KDV. herpes simpleks, zona (viremicheskaya formu), vetryanaya etkinleştirmek, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (veya şüphelenilen), Aktif ve latent tüberküloz; immün yetmezlik durumları (KDV. AIDS ya da HIV enfeksiyonu), aşılama sonrası dönemi, akut psikoz, Şiddetli hipertansiyon, dekompanse şiddetli diyabet; Akut evrede mide ülseri ve duodenal ülser, divertikülit; Bağırsak anastomozlar son dayatması; pepticheskaya ülser; osteoporoz, myasteniagravis, Hipofiz bazofili, trombofilicescie devlet, böbrek yetmezliği, gebelik, emzirme.

Eklem içi ve eklem çevresi kullanım için: Bir önceki artroplasti, Ameliyat bindirme bağırsak anastomoz sonrası durum, gebelik, emzirme.

Deriye uygulandığında: Bakteri, viral ve fungal cilt hastalıkları, frengi deri bulgusu, lupus, Cilt tümörleri, Cildin bütünlüğünün ihlali (ülserler, yaralar), Rosacea, akne vulgaris, perioral dermatit, aşılama sonrası dönemi, gebelik, emzirme.

Oftalmik merhem için: irinli, Viral, Gözün tüberküloz ve mantar hastalıkları, trahom, pervichnaya glokom, Kornea epitel bütünlüğünün ihlali; aşılama sırasında, gebelik, emzirme.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik sırasında kortikosteroid kullanımı mümkündür, eğer fetus için potansiyel risk bilinmemektedir tedavisinin etkisi (değil güvenliğinin yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapılmaktadır). Yaş çocuk doğurma kadınlar fetusa yönelik potansiyel risk konusunda uyarılmalıdır (Kortikosteroidler plasentayı). Dikkatli Yeni doğmuş bebekler için izlenmelidir, Anneleri hamilelik sırasında kortikosteroid ile tedavi edildi (adrenal yetmezlik fetus ve yenidoğan gelişebilir). Sık kullandığınız etmeyin, yüksek dozlarda, Uzun bir süre boyunca.

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Emziren kadınların herhangi emzirmeyi durdurmak gerekir, ya da ilaçların kullanımı, özellikle yüksek dozlarda (kortikosteroidler anne sütüne nüfuz ve büyümeyi bastırmak olabilir, Yenidoğanda endojen kortikosteroid ve neden istenmeyen etkilerin üretimi). Hidrokortizon ilaç dış şekilleri kullanıldığı zaman meme derisine uygulanmamalıdır.

Yan etkiler.

yan etkilerin sıklığı ve şiddeti şekilde bağlıdır, Kullanım süresi, doz kullanılan ve hedef PM uyum sirkadiyen ritim olasılığı.

Sistemik etkiler

Metabolizma: Gecikme Na⁺ ve vücut sıvısını, kaliopenia, hipokalemik alkaloz, Negatif nitrojen dengesi, giperglikemiâ, glikozüri, kilo almak.

Endokrin sisteminin bir parçası üzerinde: sekonder adrenal ve hipotalamus-hipofiz yetmezliği (Özellikle stres zamanlarında, Böyle bir hastalık olarak, travma, cerrahlık); Cushing sendromu; çocuklarda büyüme bastırma-; adet düzensizlikleri; karbonhidrat azaltılmış toleransı; gizli diabet bir tezahürü, Diyabetli hastalarda insülin veya oral antidiyabetik ilaçlar ihtiyacını artırır.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): yüksek kan basıncı, gelişme (yatkınlığı hastalarda) kronik kalp yetmezliği veya artan önem, hiperkoagülasyon, tromboemboli, EKG değişiklikleri, hipokalemi tipik; Akut ve subakut miyokard infarktüsü geçiren hastalarda - nekroz yayılması odakları, Kalp kasının olası rüptürü skar dokusu oluşumunu yavaşlatan, tıkayıcı hastalığı, hematolojik değişiklikler.

Kas-iskelet sistemi kısmında: kas zayıflığı, steroidnaya miyopati, kas kitlesi kaybı, osteoporoz, Omurganın bir çökme kırığı, femur başı aseptik nekrozu ve omuz kemikleri, uzun kemiklerde patolojik kırıklar, tendon rüptürü, özellikle Aşil.

Sindirim sistemi kaynaktan: muhtemel perforasyon ve kanama ile steroid ülser, pankreatit, tantana, ülseratif özofajit, hazımsızlık, mide bulantısı, kusma, iştah artışı / azalması; kortikosteroid tedavisi ALT artış sonrasında gözlenen, AST ve serum ALP; Tipik olarak bu değişiklikler önemsizdir, Herhangi bir klinik sendrom ile ilişkili ve tedavi kesildikten sonra geri dönüşlü değildir.

Cilt için: atrofik bant, akne, gecikmiş yara iyileşmesi, deri incelmesi, peteşi ve ekimoz, эritema, artan terleme.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: kasılmalar, kafa içi basınç artışı sendromu durgun meme optik sinir (Beynin psödotümör - genellikle çocuklarda, Genellikle çok hızlı doz azaltılması sonrası, Belirtileri - Baş ağrısı, görme keskinliğinde veya çift görme bozulma); baş dönmesi, baş ağrısı, keyifsizlik, ruhsal bozukluklar; posterior subkapsüler katarakt oluşumu, Göz basıncında bir artış,, glakom; Steroid egzoftalmi.

Alerjik reaksiyonlar: Genelleştirilmiş (atopik dermatit, kurdeşen, anafilaktik şok) ve yerel.

Diğer: Bulaşıcı hastalıkların semptomlarının maskeleme, çekilme; enjeksiyon yeri reaksiyonları - yanma, uyuşma, ağrı, parestezi ve infitsirovanie, Hyper- ya da hipopigmentasyon, skar; Deri ve derialtı dokusunun atrofi, Steril apse.

Eğer deriye uygulama: tahriş, yanan, kseroz, Yerel alerjik reaksiyonlar, KDV. hiperemi, şişlik, kaşıntı; Uzun süreli kullanım, sistemik yan etkiler - özellikle sıkı bandaj veya deri geniş alanlar altında; Steroid akne, domuz vebası, teleangiэktazii; Cushing emici eylem bir tezahürü olarak gelişme (Bu gibi durumlarda, ilaç devrik); Uzun süreli kullanımı da cilt lezyonlarının sekonder enfeksiyonlar gelişebilir, atrofik değişiklikler, hypertryhoza.

Göz merhem: alerjik reaksiyonlar, yanan, Enjeksiyon sklera, artmış göz içi basıncı, egzoftalmi; Kornea epitel bütünlüğünün ihlal korneanın bir gecikme şifa ve perforasyon olabilir; Uzun süreli kullanım - steroid glokom gelişebilir; Tedavinin sık tekrarlanan dersler arka subkapsüler katarakt oluşumuna yol açabilir; Sekonder enfeksiyon katılım.

Işbirliği.

Barbitüratlar, antiepileptikler ve antihistaminikler verimliliği azaltır. NSAIDlerin mide-bağırsak sisteminde ülserasyon riskini artırabilir, parasetamol - gepatotoksichnosty. Hidrokortizon kan salisilat azaltır (temizlenmesini artırır) aktivitesi ve anti-diyabetik maddeler, antikoagülan etkisini değiştirir. Kalp glikozidleri ve diüretikler hipokalemi nekaliysberegayuschie güçlendiren, Anabolik Steroidler - hyperhydropexy. Amfoterisin B ile birlikte miyokard hasarı ve kalp yetmezliği dilatasyon gelişebilir.

Doz ve Yönetim.

B /, / M, içeride, intraartiküler ve periartiküler, VC, lokal olarak. idare ve dozaj rejiminin hastalığın doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak, ayrı ayrı seçilmektedir:, hastanın durumu ve tedaviye yanıt.

Ne zaman yetişkinler için acil BEN / bir başlangıç ​​dozunda 100 mg (içinde uygulanmıştır 30 itibaren); 500 mg (içinde uygulanmıştır 10 m), daha sonra hastanın durumuna bağlı olarak, her 2-6 saatte bir tekrarlanır. Hastanın durumunu stabilize etmek için, sadece reçete yüksek dozlarda, Genellikle en fazla 48-72 saat; Gerekli uzun glukokortikoid replasman tedavisi daha az mineralokortikoid aktivitesi olan diğer ilaçlar için uygun olup olmadığını.

/ M, 125-250 mg'lık bir doz / gün.

Içeride, replasman tedavisi - 20-30 mg / gün.

Vnutrisustavno ve peryartykulyarno, Yetişkin - 10-50 mg, boyut ve eklem lezyonların şiddetine bağlı olarak (Akut koşullarda - up 100 mg), Tekrar enjeksiyonları her 1-3 haftada (Bazen 3-5 gün); Çocuklar küçük dozlarda tayin (Ancak, doz büyük ölçüde etkisi şiddetine göre belirlenir ve, yaş ve vücut ağırlığına göre).

Lokal olarak. Topikal uygulama için formlar günde etkilenen bölgede cilde 2-3 kez ince bir tabaka uygulayın. Tedavi süresi ortalama 6-14 gündür (için 20 günler). Kronik lihenizirovannyh olarak, Yetişkinlerde hipertrofik deri bulgusu oklüzyon altında kullanılmaktadır, Her 24-48 saat değiştirilir.

Göz merhemi günde 2-3 kez katılgan zar kesesi içine tatbik edilir. Tedavi süresi - artık 2 Güneş (Elbette bir doktor tarafından uzatılabilir).

Önlemler.

Tedavi süresi boyunca aşılama tavsiye edilmez (nedeniyle hidrokortizon, bir bağışıklık bastırıcı etkiye). Intra sıkı aseptik ve antiseptik altında yapılır ve sadece ortak bir enfeksiyonun dışlanması sonra yapılmalıdır. / M yönetiminin kas atrofi gelişimini önlemek için gluteal kas içine mümkün olduğunca derin yapılır. Uzun süreli tedavi kandaki potasyum içeriği kontrol önerilir zaman (ve onun randevu) ve düzenli EKG çalışması. İkincil hypocorticoidism gelişimini önlemek için,, Tedavinin iptal sebep, Doz kademeli olarak azaltılmalıdır. Kortikosteroidler enfeksiyonun belirtileri bazı maskeleyebilir, direnci düşük olan yeni enfeksiyonların olası katılım. Diğer ilaçlar ile kortikosteroid tedavisine, ya da bunların bir kombinasyonu olarak, hücre inhibe, hümoral bağışıklık veya nötrofil fonksiyonu viral çeşitli tezahür edebilir, Bakteri, Mantar, protozoal enfeksiyonlar ve solucan istilası, Daha önce gizli akar. enfeksiyon riski ve dozun arttırılması ile orantılı olarak daha ağır mevcut artar.

Tedavinin ani kesilmesi, akut adrenal yetmezlik gelişimine neden olabilir; uzun süreli kullanımı aniden ilacı iptal edemez, Doz kademeli olarak azaltılmalıdır. Çekilmesini gelişebilir uzun süreli kullanımdan sonra ani iptali ile, ateş ile kendini, miyalji ve artralji, keyifsizlik. Bu semptomlar da durumunda görünebilir, Adrenal yetmezlik işaretli değilken.

Göz merhem. Ne zaman, Göz merhemi uygulanmasından sonra geçici olarak görme netliğini kaybetti, değil, uygulama araba veya karmaşık mekanizmalar çalışmasına hemen sonra tavsiye. Tedavi sırasında kontakt lens kaçınmalıdır. Çocuklarda uygulamadan Aşırı ve sık bir gün için göz merhemi kullanılması veya hidrokortizon olası sistemik etkileri olduğu (Tek başına ilaç belirtileri vardır kaldırmak için). göz damlası şeklinde, diğer ilaçların kullanımı, uygulama alanı ve merhem kullanımı arasındaki zaman aralığı en az olmalıdır 15 m. Daha fazla merhem uygulanmasında 2 hafta veya açıkça öyküsü- ya da açılı glokom göz içi basıncının izlenmesi gereklidir. Çocukların hidrokortizon sistemik etkileri daha yüksek bir olasılık var, yetişkinlerde daha. Bu bağlamda çocuklarda merhem başvurmalıdır, belki, kısa kurslar (5-7 Gün).

Dış mekan kullanımı için Formlar. Çocuklar kadar 12 yaş, ilaç sadece sıkı tıbbi gözetim altında reçete. Çocuklarda daha eski merhem kullanırken 1 Yıl tedavisi ve ortadan kaldırılması koşullarının toplam süresi ile sınırlı olmalıdır, ilacın artan rezorpsiyonuna yol açan (Isınma, Sabitleme ve tıkayıcı pansuman). Gözleri merhem temastan kaçının. Aşırı dikkatli dolayı yan etkilerin olasılığı deride ilaç kullanılmalıdır ile (teleangiэktazii, atrofi, dermatit perioralis), Hatta kısa süreli kullanımdan sonra. Enfeksiyöz deri hastalığı önlenmesi için hidrokortizon merhem, antibakteriyel ve antifungal maddeler ile bir arada verilen tavsiye.

Işbirliği