Metoklopramid

Amikor ATH:
A03FA01

Jellegzetes.

A metoklopramid-hidroklorid - fehér, kristályos, szilárd anyag formájában, anélkül illata, oldható vízben, etanol. pKa - 0,6 és 9,3.

Farmakológiai hatás.
Antiemetikum, protivoikotnoe.

Alkalmazás.

Hányinger, hányás, csuklás különböző eredetű (bizonyos esetekben hatásos lehet hányás, A sugárterápia által okozott vagy fogadása citosztatikum), funkcionális emésztési rendellenességek, gastro-ézofageal'naâ reflûksnaâ betegség, atonia és hypotonia a gyomor és a nyombél (incl. Posztoperatív), epeúti dyskinesia, felfúvódás, súlyosbodása gyomorfekély és nyombélfekély (A komplex terápia), felkészülés diagnosztikai gyomor-tanulmányok; szindróma Zill de la Turetta (generalizált tic gyermekek és vocalism).

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi, vérzés a gyomor-bél traktusban, pryvratnyka szűkülete gyomor, Mechanikus bélelzáródás, perforáció a fal a gyomor vagy a belek (incl. államok, amikor az erősítés a nemkívánatos gastrointestinalis motoros aktivitás), glaukóma, phaeochromocytoma (lehetséges hypertoniás krízis miatt a katekolamin felszabadulást a tumor), epilepszia (súlyossága és a rohamok gyakorisága növelhető), Parkinson-kór és egyéb extrapiramidális rendellenességek (növelheti), prolaktinzavisimye tumor, kisgyermekkori up 2 év (fokozott a diszkinetikus szindróma).

Korlátozások érvényesek.

Hörgő asztma (fokozott kockázata bronchospasmus), artériás hipertónia (a / az esetleges romlását miatt a katekolamin felszabadulást), máj és / vagy a veseelégtelenség, előrehaladott korú, Gyerekek életkora 14 év (A parenterális beadásra).

Terhesség és szoptatás.

A kísérletek egereken, patkányok és nyulak / a, / M, n / a és orálisan beadott dózisokban metoklopramid, a 12-250-szor a humán dózis, káros hatása a magzatra nem mutatott.

A terhesség megengedhető csak szükség esetén (megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok, embereken nem tartott).

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - B. (A tanulmány az állatok szaporodási kiderült veszélye nem káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tettem.)

Bár szövődmények emberekben nem regisztrált, időszaka alatt a szoptatást fel óvatosan kell alkalmazni (Ez bekerül az anyatejbe).

Mellékhatások.

A nemkívánatos események gyakoriságának korrelált a dózisa és időtartama az adagolás.

Az idegrendszer és az érzékszervek: nyugtalanság (körülbelül 10%), álmosság (körülbelül 10%, gyakran nagy dózisokban), szokatlan fáradtság vagy gyengeség (körülbelül 10%). Extrapyramidalis betegségek, incl. akut tónusú reakciók (0,2% dózisban 30-40 mg / nap), mint a görcsös rángatózás az arcizmok, Trizm, opisthotonust, Izom hipertonicitás, torticollis, görcse extraocular izmok (incl. okulohyrnыy válság), ritmikus kiemelkedés a nyelv, bulbaris típusú beszéd; Ritkán - sípoló légzés és légszomj, feltehetően laringospazmom. Parkinson-kór tüneteinek: bradikineziâ, remegés, izommerevség - megnyilvánulása a dopamin-blokkoló hatás, A kockázat a gyermekek és serdülők nőtt túladagolás 0,5 g / kg / nap. Pozdnyaya mozgászavar, beleértve az akaratlan mozgások a nyelv, vatta, ellenőrizetlen rágás mozgalmak, irányíthatatlan mozgása karok és lábak (Idős, krónikus májelégtelenség) (cm. és a "Biztonsági előírások"). Álmatlanság, fejfájás, szédülés, tájékozódási zavar, depresszió (A tünetek középsúlyos-súlyos, és szerepelnek az öngyilkossági gondolatok és öngyilkossági), szorongás, megrökönyödöttség, zaj füle; Ritkán - hallucinációk.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): vérnyomás / magas vérnyomás, tachycardia / bradycardia, folyadék-visszatartás.

Az emésztőrendszerből: székrekedés / hasmenés, szájszárazság; Ritkán - májkárosító (sárgaság, megsérti a funkcionális paraméterek, a máj - ha metoklopramid együtt használható egyéb májkárosító szer).

Allergiás reakciók: csalánkiütés.

Más: fokozott vizeletürítés, vizeletinkontinencia, Krónikus, nagy adagokban - gynecomastia, galactorrhea, menstruációs rendellenességek, tünetmentes gyenge vérbőség az orrnyálkahártya, agranulocytosis.

Azt jelentették fejlesztéséről szóló Methaemoglobinaemiával a koraszülött és csecsemőknél, amelyben / m beadott metoklopramid adagok 1-2 mg / kg / nap 3 vagy több nap.

Együttműködés.

Antipszichotikumok (Különösen phenothiazine és származékai butirofenona) növeli a valószínűségét, extrapiramidális rendellenességek. Egy alkalmazás csökkenti a hatékonyságát a levodopa. Amikor gyógyszerekkel együtt, Központi idegrendszeri leromlást okozhat - fokozott nyugtató hatás. Amikor együtt adagoljuk ciklosporin metoklopramid csökkenését okozta gyomor kiürülését idő növelheti a biohasznosulását ciklosporin (szükséges lehet ellenőrző koncentrációjú ciklosporin). Csökkentheti a felszívódását a digoxin a gyomorból (szükség lehet a dózis módosítására digoxin). Felgyorsíthatja a felszívódását mexiletint. Gyorsítja paracetamol felszívódásának, tetraciklin. Egyidejű alkalmazása az alkohol fokozhatja a depresszív hatását az alkohol a központi idegrendszerre és a metoklopramid, és felgyorsítja az alkohol eltávolítása a gyomorból, valószínűleg javítva ezáltal a sebességét és mértékét annak felszívódását a vékonybélben. Az egyesített kábítószer-használat, tartalmazó opioidok, elzárhatják a hatását metoklopramid a motilitás a gyomor-bélrendszer. Az egyidejű használatát metoklopramid csökkenthetik a cimetidin csökkenése miatt a felszívódás.

Overdose.

Tünetek: hiperszomnia, zűrzavar, extrapiramidális zavarok.

Kezelés: a gyógyszerelés szüneteltetése (tünetek elmúlnak 24 h adagolás után).

Adagolásra és.

Belül, / M, I /. Felnőttek: belsejében - 5-10 mg 3 szor étkezések előtt; / M vagy a / - 10 mg; A legnagyobb egyszeri adag - 20 mg, maximális napi - 60 mg (minden alkalmazási módokat). Gyermekek felett 6 év - 2,5-5 mg, 1-3-szer naponta, alatti gyermek 6 év - 0,5-0,1 mg / kg / nap; A legnagyobb egyszeri adag - 0,1 mg / kg. A betegek máj- és / vagy veseelégtelenség kezdő adag csökkenthető 2 alkalommal, későbbi dózis függ az egyén válasza a beteg.

Óvintézkedések.

A betegeket, iránti fokozott érzékenység a prokainnal vagy prokainamidot, érzékeny lehet a metoklopramid.

A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 12 Nap.

Ott kell kinevezni vagy műtét után a gyomor-bélrendszer (mint például a bél anasztomózis vagy pyloroplasty), mert izom-összehúzódások akadályozza a gyógyulást ízületek.

Metoclopramide is adható azoknak a betegeknek, akiknek kórelőzményében depresszió csak abban az esetben, ha a várható előnyök meghaladják a lehetséges kockázatot.

Extrapyramidalis betegségek léphetnek fel, ha a metoklopramid a terápiás dózisok bármely életkorú betegnél (cm. és a "mellékhatások"). De egyre gyakrabban fordulnak elő, ha nagy dózisú. Extrapiramidális tünetek, hang, főleg, akut tónusú reakciók, nyilvánul meg az első 24-48 órában a kezelés, gyakoribb kamaszok és felnőttek fiatalabb, mint 30 év.

Parkinson-kór tüneteit észlelték rendszerint az első 6 hónapban a kezelés megkezdése után, de előfordulhatnak később, és hosszabb ideig. Ezek a tünetek megszűnnek, általában, 2-3 hónapig abbahagyása után metoclopramide.

Tardív diszkinézia gyakrabban fordul elő idős betegekben, különösen a nők. A megjelenése jelei vagy tünetei retardált mozgászavar jellemzően után megfigyelt folyamatos kezelést legalább 1 év, és fennállhat abbahagyása után.

A háttérben a metoklopramid torz lehet laboratóriumi paraméterek - mint például a májfunkciós értékek, prolaktin és aldoszteron szint a szérumban.

A kezelés során metoclopramide nem iszik alkoholos italt annak érdekében, hogy elkerüljék a szövődmények kockázata.

Meg kellene fontolni annak lehetőségét, csökkenti a növekedést koncentrációt és a reakció idő a kezelés alatt (Jobb adni, akár vezetés és a munka a potenciálisan veszélyes berendezések).

Együttműködés