Sertralin

Da ATH: N06AB06

Karakteristisk.

Det hvide krystallinske pulver. Tungtopløseligt i vand og isopropylalkohol, opløseligt i ethanol.

Farmakologisk virkning.
Antidepressiv.

Ansøgning.

Depression, obsessiv-kompulsiv sygdom.

Kontraindikationer.

Overfølsomhed, barndom, amning.

Graviditet og amning.

Kategori handlinger resulterer i FDA - C. (Studiet af reproduktion hos dyr har afsløret skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke holdt, Dog de potentielle fordele, forbundet med lægemidler i gravide, kan berettige anvendelsen, på trods af den mulige risiko.)

Bivirkninger.

Nedsat bevidsthed, ataksi, manglende koordination, Hyper- og paræstesi, hyperkinesi, Hypo- og dyskinesi, generaliserede anfald, migræne, midriaz, nistagmo, svimmelhed, ptose, giporefleksiя, søvnforstyrrelser, aggressivitet, hukommelsestab, apati, depersonalisation, emotionel labilitet, eufori, hallucinationer, paranoide reaktioner, somnabulisme, tilbagetrækning, hovedpine, hypertension eller hypotension, takykardi, kollaptoidnye state, hævelse (incl. periorbitalt), bronkospasme, hoste, dyspnø, dysfagi, irritation af den gastrointestinale slimhinde, hyperptyalism, glossitis, gipertrofiya højre, ulcerativ stomatitis, artralgii, dysmenoré, udvidelsen og ømhed i brystet, anæmi, lymfadenopati, dizurija, allergiske reaktioner.

Samarbejde.

Den fælles aftale med MAO-hæmmere forårsager hypertermi, myoklonus, irritabilitet, ažitaciû, forstyrrelse af bevidsthed, delirium, rullende i koma. Fremmer kumulation (blokke biotransformation) H₁-blokkere (astemizol, terfenadin, cisaprid) med forlængelse af QT-intervallet, og den mulige udvikling af fatale ventrikulære arytmier, såsom "pirouette". Øger plasmaniveauer af frie fraktion (fortrænge fra dets association med proteiner) H₂-blokkere, tricykliske antidepressiva, sulfonylurea derivater, anxiolytika, varfarina, digoksina.

Overdosis.

Symptomer: døsighed, angst, kvalme, opkastning, takykardi, EKG-forandringer.

Behandling: Aktivt kul, ventrikelskylning, diurez, opretholde vitale funktioner.

Dosering og administration.

Inde, ved 50 mg 1 en gang om dagen i morgen eller aften; uden effekt dosis gradvist (under 8 Sol) øges til en maksimal dagligt - 200 mg pr modtagelse.

Forholdsregler.

Hvis patienten tager antidepressiva andre grupper (MAO-hæmmere, tricykliske), den sertralin kan administreres kun gennem 2 Uger efter deres tilbagetrækning.

Samarbejde

Aktive stof	Beskrivelse af interaktion
Amitriptylin	FKV. FMR. Det hæmmer CYP2D6 og forsinker biotransformationen, kan øge plasmakoncentrationen af, stigninger (gensidigt) effekt; den kombinerede udnævnelsen er nødvendigt at reducere dosis.
Warfarin	FKV. FMR: synergi. På baggrund af sertralin (Det konkurrerer om pladsen på grund af proteinerne) øgede plasmaniveauer af frie fraktion; kan øge effekten.
Venlafaxin	FKV. Det hæmmer CYP2D6 og forsinker biotransformationen, kan øge plasmakoncentrationen; fælles ansøgning kræver dosisreduktion.
Diazepam	FKV. På baggrund af aftagende sertralin biotransformation, øger den tid at nå Cmax desmethyldiazepam, nedsat clearance.
Digoxin	FKV. På baggrund af øgede plasmaniveauer af sertralin frie fraktion (Det er forskudt fra sin association med proteiner), effekten kan forstærkes.
Zolpidem	FKV. På baggrund af sertralin (Nat dosis) meget (i 1,5 gange) Med stigningermax og nedsætter (i 2 gange) tid til at opnå.
Imipramin	FKV. Hæmmer CYP2D6, forsinker biotransformationen, kan øge plasmakoncentrationen og forbedre (gensidigt) virkninger, incl. negativ; den kombinerede udnævnelsen er nødvendigt at reducere dosis.
Clomipramin	FKV. Hæmmer CYP2D6, forsinker biotransformationen, Øger koncentration af plasma, stigninger (gensidigt) virkninger, incl. negativ; Det kræver den kombinerede anvendelse af dosisreduktion.
Linezolid	FMR. Hæmmer MAO og baggrunden af ​​sertralin kan forårsage alvorlige, undertiden fatale virkninger (delirium, koma); Kombineret anvendelse er kontraindiceret.
Lithiumcarbonat	FKV. På baggrund af væsentlige ændringer i sertralin plasmaniveauer og renal clearance blev observeret; Det tillod den kombinerede anvendelse, men med obligatorisk kontrol med lithium niveauer.
Lorazepam	FMR: synergi. På baggrund af sertralin (Det konkurrerer om plads kommunikation proteiner) indhold øger den frie fraktion i plasma, dæmpende virkning på centralnervesystemet.
Maprotilin	FKV. Hæmmer CYP2D6, forsinker biotransformationen, Øger koncentration af plasma, stigninger (gensidigt) virkninger, incl. negativ; Det kræver den kombinerede anvendelse af dosisreduktion.
Mirtazapin	FKV. FMR. Hæmmer CYP2D6, forsinker biotransformationen, øger plasmakoncentrationen, stigninger (gensidigt) virkninger, incl. negativ; kombineret brug bør nedsætte dosis.
Moclobemid	FMR: synergi. Hæmmer MAO og baggrunden af ​​sertralin kan medføre svær, livstruende reaktioner, herunder hypertermi, stivhed, myoklonus, autonome lidelser, deliriy og comm; samtidig og / eller sekventiel anvendelse er kontraindiceret.
Paroxetin	FKV. FMR. Hæmmer CYP2D6, forsinker biotransformationen, øger plasmakoncentrationen, stigninger (gensidigt) virkninger, incl. negativ; I en fælles ansøgning skal nedsætte dosis.
Procarbazin	FMR: synergi. Hæmmer MAO og baggrunden af ​​sertralin kan medføre svær, livstruende reaktioner, herunder hypertermi, stivhed, myoklonus, autonome lidelser, deliriy og comm; samtidig og / eller sekventiel anvendelse er kontraindiceret.
Propafenon	FKV. CYP2D6-inhiberende aktivitet og kan øge plasmakoncentrationen; med en fælles aftale justering nødvendig dosis.
Selegilin	FMR: synergi. Hæmmer MAO og baggrunden af ​​sertralin kan forårsage alvorlige, undertiden fatal, reaktion, herunder hypertermi, stivhed, myoklonus, autonome lidelser, ekstrem agitation, udvikler sig til delirium og til hvem; fælles og / eller sekventiel anvendelse er kontraindiceret.
Sumatriptan	FMR: synergi. På baggrund af sertralin kan udvikle (isolerede rapporter) svaghed, hyperrefleksi, manglende koordination.
Trazodon	FKV. FMR. Slows biotransformation (Konkurrer til CYP2D6), Øger koncentration af plasma, stigninger (gensidigt) virkninger, incl. negativ; med en fælles aftale nødvendig dosisreduktion.
Fluvoxamin	FKV. Hæmmer CYP2D6, forsinker biotransformationen, øger plasmaniveauer, stigninger (gensidigt) virkninger, incl. negativ; fælles ansøgning kræver dosisreduktion.
Fluoxetin	FKV. Hæmmer CYP2D6, forsinker biotransformationen, øger plasmaniveauer, stigninger (gensidigt) virkninger, incl. negativ; fælles ansøgning kræver dosisreduktion.
Citalopram	FKV. Hæmmer CYP2D6, forsinker biotransformationen, øger plasmaniveauer, stigninger (gensidigt) virkninger, incl. negativ; fælles ansøgning kræver dosisreduktion.
Ethanol	Det styrker de negative virkninger; på tidspunktet for behandlingen bør opgive spiritus.