Topiramate

เมื่อ ATH:
N03AX11

ลักษณะเฉพาะ.

ผงผลึกสีขาวรสขม. จะละลายได้ในอะซีโตน, xloroforme, dimethyl sulfoxide, เอทานอล.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
กันชัก.

ใบสมัคร.

บางส่วนหรือ tonico clauniceskie ทั่วไปชัก เป็นยา หรือร่วมกับวิธี protivosudorojnami ใด ๆ; รักษาเพิ่มเติมในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง, เกี่ยวข้องกับโรค Gastaut น็อกซ์ (ในเด็กและผู้ใหญ่); ก่อน วินิจฉัยโรคลมชัก (ในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 2 ปี).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป.

ข้อ จำกัด การใช้.

การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม, วัยเด็ก (ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของเด็กจะขึ้นไป 2 ปีที่จะได้รับการพิจารณา).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

อาจจะ, ถ้าผลของการรักษาเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ (ศึกษาเพียงพอ และการควบคุมการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ถูกดำเนินการ). ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: ความเมื่อยล้า, ataxia, การละเมิดความคิดและความเข้มข้น, อารมณ์ lability, ความสับสน, เวียนหัว, paraesthesia, gipesteziya, อาการง่วงนอน; ค่อยเริ่มต้น, ความจำเสื่อม, afazija, ที่ลุ่ม, diplopia และด้อยค่าภาพอื่น ๆ, โรคตาแดง, nistagmo, ความผิดปกติของการพูด, บิดเบือนความรู้สึกของรสชาติ.

จากระบบทางเดินอาหาร: อาการเบื่ออาหาร, โรคเหงือกอักเสบ, ความเกลียดชัง.

อื่น ๆ: ลดน้ำหนัก, อาการปวดท้อง, หนาว, เม็ดเลือดขาว, หายใจลำบาก, มาน, เลือดออกจมูก, nephrolithiasis, ปัสสาวะ, prurit, tynnyt, dysmenorrhoea, การลดลงของความใคร่, ความอ่อนแอ.

ความร่วมมือ.

Phenytoin และ carbamazepine ลดเนื้อหา topiramata ในเลือด. Topiramate ลด AUC ดิจอกซิน (บน 12%), ระดับ fenitoina ในพลาสม่าและประสิทธิภาพของการคุมกำเนิด. การใช้งานพร้อมกันของยาเสพติด, เอื้อต่อการ nefrolitiazu, อาจเพิ่มความเสี่ยงของนิ่วในไต.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น.

การรักษา: lavage ในกระเพาะอาหารหรืออาเจียนเหนี่ยวนำ, การรักษาด้วยการบำรุงรักษา. ในกรณีที่รุนแรง อาจจะฟอกไต.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน (โดยไม่คำนึงถึงของอาหาร). ผู้ใหญ่กับ monotherapies: ปริมาณเริ่มต้น - 25 มก. 1 วันละครั้ง (สำหรับคืนนี้) ในระหว่าง 1 ดวงอาทิตย์, แล้ว เพิ่มปริมาณของ 25-50 มิลลิกรัมต่อวัน (แบ่งออกเป็น 2 การรับเข้า) ในช่วงเวลา 1-2 สัปดาห์เพื่อให้บรรลุผลทางคลินิก; ปริมาณที่แนะนำ - 100 มิลลิกรัม / วัน, สูงสุดในชีวิตประจำวัน - 500 มก. (สำหรับผู้ป่วยบางรายมีรูปแบบ refrakternami โรคลมชักคือการ 1000 มิลลิกรัม / วัน). เด็กอายุมากกว่า 2 ปี: ในครั้งแรก สัปดาห์ของการรักษาคือ 0.5-1 mg/kg ต่อคืน, แล้ว เพิ่มปริมาณ 0.5-1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน (แบ่งออกเป็น 2 การรับเข้า) ในช่วงเวลา 1-2 สัปดาห์; ปริมาณแนะนำคือ 3-6 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วัน (สำหรับเด็กที่มีใหม่วินิจฉัยอาการชัก parcial′nymi — ถึง 500 มิลลิกรัม / วัน).

ร่วมกับ anticonvulsants อื่น ๆ: ผู้ใหญ่ — 25-50 มก.ต่อคืน 1 ดวงอาทิตย์, เพิ่มปริมาณ 25-50 มิลลิกรัมทุก 1-2 สัปดาห์ และใช้แล้ว 2 การรับเข้า; เป็นยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด 200 มิลลิกรัม / วัน, ทุกวันเฉลี่ยเป็น 200-400 มิลลิกรัม, สูงสุด - 1600 มก.. เด็กอายุมากกว่า 2 ปี: -1-3 มก./กก./วันต่อคืน 1 ดวงอาทิตย์, แล้วเพิ่มปริมาณของ mg 1-3 กิโลกรัมในช่วงเวลา 1-2 สัปดาห์ และใช้เวลา 2 การรับเข้า; ปริมาณต่อวันที่แนะนำคือ 5-9 มิลลิกรัม/กิโลกรัม.

ข้อควรระวัง.

ผู้ป่วย, การฟอกเลือด, ในวันของประพฤติ จำเป็นต้องให้ยาเพิ่มเติม (เกี่ยวกับ 1/2 ยาทุกวัน) ก่อน และ หลังกระบวนการ. ยกเลิกการค่อยๆ, ลดปริมาณการ 100 ช่วง mg รายสัปดาห์.

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง nefrolitiaza แนะนำของเหลวเพียงพอเพิ่มขึ้น. การใช้ข้อควรระวังในผู้ป่วยตับบกพร่อง (เนื่องจากสามารถลด topiramata ท้อง). อาจจะมีกรณีของต้อหินรอง zakratougolna ของเด็กและผู้ใหญ่. ในกรณีที่ร่างกายสูญเสีย น้ำหนัก topiramatom รักษาควรโภชนาการอำนาจหรือการใช้อาหารเสริม.

ไม่ควรที่จะใช้ในระหว่างการขับรถและผู้คน, ทักษะที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นสูงของความสนใจ. ไม่มีการแนะนำให้ใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด, CNS depressants.

ความร่วมมือ

สารที่ใช้งาน	รายละเอียดของการปฏิสัมพันธ์
Aцetazolamid	FMR. เพิ่มความเสี่ยงของนิ่วในไตการขึ้นรูป. รวมใช้ไม่แนะนำ.
buspirone	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
haloperidol	FMR. อาจลดขีดจำกัด sudorozhny (จำเป็นต้องมีการปรับขนาดยา). แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
Gidroxlorotiazid	FKV. เพิ่ม (หนึ่งในสาม) ระดับสูงสุดในเลือด (จากสูงสุด) และพื้นที่ใต้โค้งความเข้มข้น (AUC).
ดิจอกซิน	FKV. ท่ามกลางลด topiramata AUC.
Dorzolamid	FMR. เพิ่มความเสี่ยงของนิ่วในไตการขึ้นรูป. รวมใช้ไม่แนะนำ.
Droperidol	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
Zolpidem	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
carbamazepine	FKV. ลดลง (บน 40%) ความเข้มข้นในเลือด.
quetiapine	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
คีตา	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
Klozapyn	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
โคดีน	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
Lorazepam	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
metformin	FKV. ลดลง (ซึ่งกันและกัน) กวาดล้างพลาสม่า. ท่ามกลางการเพิ่มขึ้น topiramata ค่าเฉลี่ยความเข้มข้นและพื้นที่ใต้โค้งความเข้มข้นสูงสุด.
midazolam	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
มอร์ฟีนซัลเฟต	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
oxazep​​am	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
Olanzapine	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
Perfenazyn	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
Risperidone	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
Tioridazin	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
Trifluoperazine	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
phenytoin	FKV. ลดลง (เตียงใหญ่) ความเข้มข้นในเลือด. ท่ามกลาง topiramata (กดขี่ izoformu cytochrome P450 — CYP2Cแผนที่) อาจเพิ่มระดับพลาสมา และพัฒนาอาการของพิษ.
phenobarbital	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
Flufenazin	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
Xlordiazepoksid	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
chlorpromazine	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
Chlorprothixene	FMR. แข็งแรง (ซึ่งกันและกัน) กดระบบประสาทส่วนกลาง.
Ethinylestradiol	FKV. FMR. ท่ามกลาง topiramata มีผลคุมกำเนิดอาจลดลง และความเสี่ยงของเลือดความก้าวหน้าเพิ่มขึ้น.