Deksametazon (Код АТХ A01AC02)

Код АТХ:
А01АЦ02

Карактеристика.

Hormonskim sredstvima (glukokortikoid za sistemsku i aktuelno aplikaciju). Фторированный гомолог гидрокортизона.

Дексаметазон — белый или почти белый кристаллический prah bez mirisa. Nesposobnost da se rastvori u vodi (25 ° Ц): 10 mg/100 ml; rastvorljiva u acetonu, etanol, hloroform. Molekulske mase 392,47.

Дексаметазона натрия фосфат — белый или слегка желтый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и очень гигроскопичен. Molekulske mase 516,41.

Фармаколошко дејство.
Glukokortikoidne, upale, antialergijskih, protivosokowoe, immunodepressivne.

Апликација.

За системску примену (Parenteralnu i unutra)

Шок (Burns, preosetljivi, post-traumatskog, постоперативни, otrovna, kardiogeni, гемотрансфузионный и др.); otok mozga (укљ. при опухолях, трауматска повреда мозга, Неуросургицал интервенција, излива крви у мозак, енцефалитис, менингитис, зрачење повреда); tretiranje bronhijalne astme, Astma statusa; sistemske bolesti vezivnog tkiva (укљ. системски лупус еритематозус, реуматоидни артритис, Склеродерма, Poliarteritis, Dermatomyositis); tireotoksicski Kriz; jetre koma; trovanje sa kauterizaciju tečnosti (да се смањи упалу и спречава ограничења ожиљке); akutne i hronične zapaljiva oboljenja zglobova, укљ. podagric (Gouty) i Psorijatični artritis, osteoartritis (укљ. post-traumatskog), Polyarthritis, scapulohumeral PERIARTHRITIS, ankylosing spondiloza (Bechterew je bolest), maloletnik artritis, odrasla osoba i dalje je sindrom, burzitis, beba tendosinovit, SYNOVITIS, епикондилитис; реуматске грознице, акутна реуматска болест срца; akutne i hronične bolesti: alergijska reakcija na lekove i hranu, serum bolest, копривњача, Alergijska rhinitis, pollinosis, ангиоедем, droge Exanthema; bolesti kože: Pemfigus, псоријаза, дерматитис (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, ATOPIK, exfoliative, bullezny gerpetiformny, себорейный и др.), екцем, toksidermija, токсична епидермална некролиза (Лиелл синдром), малигни ексудативни еритем (Стевенс-Јохнсонов синдром); Alergičan polne bolesti: Alergijska kornealnog čireva, Alergičan forme konjuktivitis; zapaljiva oboljenja oka: uzajamnu oftalmia, prednje i zadnje strane sajtu heavy intenziteta, optičke neurozu; primarni ili sekundarni kriza (укљ. stanje nakon uklanjanja adrenalnih ћlezda); stečeni adrenalina hyperplasia; bolest bubrega autoimune Genesis (укљ. Akutna Glomerulonephritis), nephrotic sindrom; Subacute tireoiditis; krvna oboljenja: агранулоцитоза, panmielopatija, анемија (укљ. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, eritroblastopenia), идиопатицхескаиа тромботситопеницхескаиа пурпура, Sekundarna anemija kod odraslih, лимфом (ходжкинская, неходжкинская), leukemija, лимфоцитне леукемије (оштар, хроничан); лунг дисеасе: akutni Alveolitis, fibroza pluća, Sarkoidoza II-III veka.; TBC meningitis, tuberkulozom, aspiracija upalu pluća (только в сочетании со специфической терапией); berylliosis, Loffler je sindrom (отпоран на друге терапије); rak pluća (u kombinaciji sa zitostatikami); мултипла склероза; oboljenja DIGESTIVNOG TRAKTA (уклонити пацијента критичном стању): Ulcerozni kolitis., Kronovu bolest, Lokalni enteritisa; хепатитис; Prevencija od reakcije odbacivanja grafta; опухолевая гиперкальциемия, mučninu i povraćanje u zitostaticescoy terapiji drže; multiplog mijeloma; проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.

Za lokalnu upotrebu

Vnutrisustavno, periartikulyarno. Реуматоидни артритис, Psorijatični artritis, ankylosing spondiloza, Rejtera bolest, osteoartritis (Kada su izrazili znakova zapaljenja iz zatvora, SYNOVITIS).

Kongungualno. Коњунктивитис (негнойный и аллергический), кератитис, кератоконъиунктивит (без повреждения эпителия), Između, иридоциклитис, .Алое, блефароконъиунктивит, еписклеритис, склеритис, увеиты различного генеза, ретинитис, optičke neurozu, retrobulbar neurozu, поверхностные травмы роговицы различной этиологии (Nakon potpuna epithelization roћnjaиe), воспалительные процессы после травм глаза и глазных операций, uzajamnu oftalmia.

В наружный слуховой проход. Аллергические и воспалительные заболевания уха, укљ. отитис.

Контраиндикације.

Преосетљивост (za redovne upotrebu iz zdravstvenih razloga je jedini contraindication).

За системску примену (Parenteralnu i unutra). Mikozy sistem, parazitske i infektivne bolesti virusnu ili bakterijsku porekla (Trenutno, bez odgovarajuće hemoterapiju ili nedavno preseljene, uključujući nedavno kontakt sa bolesnima), укљ. Herpes Simplex, Herpes Zoster (viremičeskaâ faza), омогући ветрианаиа, male boginje, amoebiasis, стронгилоидоза (uspostavljena ili se sumnja), активные формы туберкулеза; immunodefitsitnye stanje (укљ. AIDS ili HIV infekciju), период до и после профилактических прививок (особенно противовирусных); Sistemski osteoporozu, миастенија гравис; oboljenja DIGESTIVNOG TRAKTA (укљ. stomak bolest čireva i иno, esophagitis, gastritis, Akutna ili latentne иir, nedavno uspostavljeni creva anastomozi, улцеративни колитис, са претњом перфорације или апсцеса, divertikulitis); bolesti kardiovaskularnog sistema, укљ. nedavno dirnuti infarkt miokarda, iznenadnog zastoja srca, артеријске хипертензије; дијабетес мелитус, akutni bubrega i/ili otkazivanje jetre, psihoza.

Unutar zglobne predstavljanju. Нестабильные суставы, iguman koljena, Patološki krvarenje (endogenic ili uzrokovani antikoagulanse), Fraktura chressustavnoj kosti, zaražene lezija zglobova, periartikularno meko tkivo i intervertebral razmaka, naglašenom šećer dijabetes osteoporozu.

Глазные формы. Вирусни, грибковые и туберкулезные поражения глаз, укљ. кератитис, uzrokovano Херпес симплекс, вирусни коњунктивитис, острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии), narušavanje integriteta epithelium roћnjaиe, trahomom, Glaukom.

Ушные формы. Перфорација бубне опне.

Ограничења се односе.

За системску примену (Parenteralnu i unutra): itsenko-kushinga bolest, Gojaznost III-IV stepen, zadrћavanju daha, хипоалбуминемија и држава, predisposing da njegova pojava; otvoreno-ugao glaukom.

Unutar zglobne predstavljanju: ukupno stanje pacijenta, неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся глюкокортикоидов).

Трудноћа и дојење.

Kortikosteroide tokom trudnoće, Ako efekat terapije nadjaиava potencijalni rizik za fetus (adekvatna i dobro kontrolisane studije sigurnosti nije). Žene u dobi za rađanje treba da upozoravaju na potencijalnu opasnost za fetus (kortikosteroide se prenose kroz placentu). Morate pažljivo da nadgledate novorođenčadi, majke prima kortikosteroide tokom trudnoće (može se razviti kriza u fetus i novorođenče).

Показана тератогенность дексаметазона у мышей и кроликов после местных офтальмологических аппликаций многократных терапевтических доз.

У мышей кортикостероиды вызывают резорбцию плода и специфическое нарушение — развитие волчьей пасти у потомства. У кроликов кортикостероиды вызывают резорбцию плода и множественные нарушения, укљ. аномалии развития головы, уво, udovi, неба и др.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

Starački ženama se preporučuje da zaustavi ili dojenje, ili koristite HP, Pogotovo kod velikih doza (kortikosteroide infiltrirati se u mleku i može inhibirati rast, proizvodnja endogenog kortikosteroide i može uzrokovati neželjene efekte u novorodjence).

To bi trebalo da podnosimo na umu, что при местном применении глюкокортикоидов происходит системная абсорбция.

Нуспојаве.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Системско дејство

Са нервног система и чулних органа: Delirijum (sputannosti svesti, побуде, анксиозност), Dezorijentacija, euforija, халуцинације, Manijakalna depresija epizoda, depresije ili paranoje, povećani intrakranijalni pritisak sa sindrom љtene ustajalu optičkog nerva (pseudotumor mozga – češće kod dece, obično nakon previše brz dozu smanjenje, Simptomi – glavobolja, pogoršanje vizija, ili zbog diplopije); smetnje spavanja, вртоглавица, вртоглавица, главобоља; nagli gubitak vida (Kada se ubrizgava u glavu, Грло, nosne turbinates, скалп), formiranje zadnje desne Subcapsular katarakta, vnutriglaznogo pritisak uz moguće oštećenje nerva, Glaukom, steroidnyi exophthalmos, razvoj sekundarne oko gljivica ili virusne infekcije..

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): артеријске хипертензије, razvoj od hroničnih infarkta (sklon pacijenata), myocardiodystrophy, hypercoagulability, trombozu, ECG promene, karakteristika hypokalemia; Kada se ubrizgava uvod: Plima krvi od osobe.

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, erosivno-azwenne sindrom šok, панкреатитис, Erosive Esophagitis, Љtucko, povećan/smanjen apetit.

Од метаболизма: odlaganje Na⁺ i vodu (периферни едеми), хипокалемија, хипокалцемијом, negativan saldo azota u vezi sa catabolism proteina, povećanje index telesne mase.

Iz endokrini sistem: ugnjetavanje kore napochechnikov, smanjenu toleranciju na glukoze, steroidnyi dijabetesa, kada ili latentne manifestacija dijabetes, itsenko-kushinga sindrom, Hirsutism, proboj ispravnosti menstruacije, rast zaostalosti kod dece.

Uredu.nema: slabost mišića, steroidne myopathy, smanjenje mišića masovno, остеопороза (укљ. spontana frakturama kostiju, antiseptiиnim Nekroza od butne), pucanje tetiva; bol u mišića ili zglobova, назад; Kada vnutrisustavnom uvod: povećana bol u nozi.

Sa kožom: Steroidne akne, strije, tanjenje kože, manje krvarenje i ecchymosis, sporo zarastanje rana, povećao se znoje.

Алергијске реакције: осип, копривњача, oticanje lica, Stridor ili disanjem, анафилактицхескии шок.

Друго: smanjenje imuniteta i aktivacija infektivne bolesti, повлачење (анорексија, мучнина, летаргија, bol u trbuhu, slabost, itd.).

Lokalne reakcije kada ubrizgavao uvod: спаљивање, укоченост, бол, Seжate i infekcija u injekciji, ožiljke na ubrizgavanje; Hiper- ili hypopigmentation; atrofija kože i potkoћno tkivo (Kada je / m uvod).

Глазные формы: uz dugoročnu upotrebu (више 3 Сунце) возможно повышение внутриглазного давления и/или развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, formiranje zadnje desne Subcapsular katarakta, истончение и перфорация роговой оболочки; возможно распространение герпетической и бактериальной инфекции; у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.

Локалне реакције (при применении глазных и/или ушных форм): iritacija, svrab i paljenjem kože; дерматитис.

Кооперација.

Снижают терапевтические и токсические эффекты барбитураты, Пхенитоин, Рифампицин (ускоряют метаболизм), соматотропин, Za stomak (уменьшают всасывание), усиливают — эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, риск аритмий и гипокалиемии — сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии — натрийсодержащие препараты или добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза — амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы, риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ — НПВС.

Uz upotrebu života putem antivirusnim vakcine i drugi tipovi imunizacije povećava rizik virus infekcija razvoja i aktivacija. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств, антикоагулянтную — кумаринов, диуретическую — мочегонных, иммунотропную — вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови.

Предозирати.

Симптоми: povećana nuspojave.

Лечење: при развитии нежелательных явлений — симптоматическая терапия, при синдроме Иценко-Кушинга — назначение аминоглутетимида.

Дозирање и администрација.

Инвардс, Parenteralnu, локално, укљ. kongungualno. Režimu koji je postavljen pojedinačno, U zavisnosti od dokaze, состояния больного и его реакции на терапию.

Инвардс, Jednom, ujutro (маленькая доза) или в 2–3 приема (большая доза): от 2–3 мг до 4–6 мг (10–15 мг) za 24 sata, после достижения эффекта дозу постепенно снижают до поддерживающей — 0,5–1 мг (2–4,5 мг и более) za 24 sata; лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина). Deca (у зависности од узраста) — 0,0833–0,3333 мг/кг либо 0,0025–0,0001 мг/м² в сутки в 3–4 приема.

Parenteralnu: Ја /, медленно струйно или капельно (акутни и хитне услови) или в/м 4–20 мг (у 80 мг) 3-4 puta dnevno, поддерживающие дозы — 0,2–9 мг в сутки, курс 3–4 дня, затем — прием внутрь. Deca u / m, 0,02776–0,16665 мг/кг каждые 12–24 ч.

Vnutrisustavno (leglo poraz) или периартикулярно (в мягкие ткани): взрослым и подросткам — 0,2–6 мг (2–8 мг), повторно с интервалом от 3 суток до 3 нед по мере необходимости; максимальная доза для взрослых — 80 мг дневно.

Lokalno. При отите: по 3–4 капли в пораженное ухо 2–3 раза в сутки.

Kongungualno: при острых состояниях — по 1–2 капли каждые 1–2 ч, затем — через 4–6 ч; в остальных случаях — по 1–2 капли 3–4 раза в день; курс — от 1–2 дней до нескольких недель (2-5 Сунце) в зависимости от состояния.

Мере предострожности.

Назначение в случае интеркуррентных инфекций, ТБ, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии.

Необходимо учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения).

U stresnim situacijama tokom održavanja tretman (например хирургическая операция, bolest, траума) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышенной потребностью в глюкокортикоидах.

При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологические обследования, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.

В связи с возможностью возникновения анафилактических реакций во время парентеральной терапии перед введением препарата следует принять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии).

Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены, ispoljava povećanu telesnu temperaturu, Mijalgija i artralgiej, sindromu. Ovih simptoma može doći čak i u slučaju, Kada nije posmatrao kriza.

Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, Повреде, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков. Деца, да би се избегло предозирање, расчет дозы лучше производить, на основу површине тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и другими инфекциями назначают соответствующую профилактическую терапию.

Перед применением глазных форм дексаметазона необходимо снять мягкие контактные линзы (вновь установить их можно не ранее чем через 15 м). Во время лечения следует контролировать состояние роговицы и измерять внутриглазное давление.

To ne bi trebalo koristiti u kombinaciji sa upravljačke programe vozila i ljudi, vještine se odnose na visoka koncentracija pažnje.
Кооперација