Deksametason (Når ATH H02AB02)

Når ATH:
H02AB02

Karakteristisk.

Hormonelle midler (glukokortikoid for systemisk og aktuell). Fluorholdige homologs hydrokortison.

Deksametason er en hvit eller hvitt nesten krystallinsk pulver luktfri. Løselighet i vann (25 ° C): 10 mg / 100ml; løselig i aceton, etanol, xloroforme. Molekulær vekt 392,47.

Deksametason natrium fosfat er en hvit eller litt gult pulver. Lett løselig i vann og meget hygroskopisk. Molekulær vekt 516,41.

Farmakologiske virkning.
Glukokortikoid, anti-inflammatorisk, antiallergic, protivoshokovoe, immunsuppressive.

Søknad.

For systemisk bruk (parenteralt og innover)

Shock (ambustial, anafylaktisk, posttraumatisk, postoperativ, toxic, kardio, blod, etc.); cephaledema (inkl. Når svulster, traumatisk hjerneskade, nevrokirurgi, en hjerneblødning, éncefalite, hjernehinnene, stråleskade); bronkial astma, astma status; systemisk bindevevssykdom (inkl. systemisk lupus erythematosus, leddgikt, sklerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyositt); thyrotoxic krise; pechenochnaya koma; forgiftning cauterizing væsker (å redusere betennelse og hindre arrdannelse restriksjoner); akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer i ledd, inkl. podagricheskiy og psoriaticheskiy leddgikt, Artrose (inkl. posttraumatisk), polyarthritis, frossen skulder, ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), yuvenilynыy leddgikt, Likevel er syndrom hos voksne, ʙursit, uspesifikke tenosynovitt, SYNOVITIS, epikondylitt; revmatisk feber, Akutt reumatisk hjertesykdom; akutte og kroniske allergiske sykdommer: allergi mot narkotika og mat, serumsyke, elveblest, nasal allergi, pollen sykdom, angioødem, legemiddelutslett; hudsykdommer: pemfigus, psoriasis, dermatitt (Kontakteksem med tap en stor hudoverflaten, atopisk, eksfoliativ, bullosa herpetiformis, seborainey, etc.), eksem, legemiddelreaksjon, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), ondartet exudative erytem (Stevens-Johnson syndrom); okulær allergi: allergiske hornhinnen magesår, allergisk konjunktivitt skjema; inflammatoriske sykdommer i øyet: overføres ophtalmia, tung svak front og bakre uveitt, optikusnevritt; primær eller sekundær binyrebarkinsuffisiens (inkl. tilstand etter fjerningen av binyrene); medfødt adrenal hyperplasi; nyresykdom av autoimmune opprinnelse (inkl. akutt glomerulonefritt), nefrotisk syndrom; subakutt thyreoiditt; sykdommer i blodet: agranulocytose, panmyelopathy, anemi (inkl. autoimmun hemolytisk, medfødt hypoplastic, erytroblastopeni), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura, sekundær trombocytopeni hos voksne, lymfom (hodgkinskaya, Non-Hodgkins), leukemi, Lymfatisk leukemi (skarp, kronisk); lungesykdommer: Akutt alveolitt, fibrose lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberkuløs meningitt, lungetuberkulose, innånding lungebetennelse (i forbindelse med spesifikk terapi); berylliose, Loffler syndrom (motstandsdyktige mot andre behandlinger); lungekreft (i kombinasjon med cytostatika); multippel sklerose; gastrointestinale sykdommer (for å fjerne pasienten fra den kritiske tilstanden): yazvennыy kolitt, Crohns sykdom, Lokal enteritt; hepatitt; forebygging av transplantat-avvisning; tumoral hypercalcemia, kvalme og oppkast under cytostatisk terapi; multippelt myelom; holde prøver differensialdiagnose av hyperplasia (Hyperthyroidism) og svulster av binyrebarken.

For lokal applikasjon,

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. Leddgikt, psoriaticheskiy leddgikt, ankyloserende spondylitt, Reiter sykdom, Artrose (når det er betydelige tegn på leddbetennelse, synovitis).

Konъyunktyvalno. Konjunktivitt (og purulent nese), keratit, keratokonъyunktyvyt (uten skade av epitel), Irit, iridosyklitt, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, episcleritis, skleritt, uveitis av ulike Genesis, pigmentosa, optikusnevritt, optikusnevritt, overfladisk skader på hornhinnen på ulike etiologi (etter fullstendig epitelialisering av hornhinnen), inflammatoriske prosesser etter skader øye og øye kirurgi, overføres ophtalmia.

I ytre auditiv kanalen. Allergiske og inflammatoriske sykdommer i øret, inkl. otitis.

Kontra.

Overfølsomhet (for kortvarig bruk av systemet for helse er det eneste kontraindikasjon).

For systemisk bruk (parenteralt og innover). Systemiske soppinfeksjoner, parasittiske og smittsomme sykdommer i viral eller bakteriell opprinnelse (for tiden uten passende kjemoterapi eller nylig overført, inkludert den siste kontakt med en pasient), inkl. herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fase), Aktiver vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (eller mistenkt), aktiv form for TB; immunsvikttilstander (inkl. AIDS eller HIV-infeksjon), før og etter vaksinering (spesielt antiviral); systemisk osteoporose, myastenia gravis; gastrointestinale sykdommer (inkl. magesår og duodenalsår, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent magesår, nyetablert intestinal anastomose, ulcerøs kolitt med trusselen om perforasjon eller abscess, divertikulitt); sykdommer i hjerte-karsystemet, inkl. nylig hjerteinfarkt, kongestiv hjertesvikt, arteriell hypertensjon; diabetes, akutt nyre- og / eller leversvikt, psykose.

For intraarticular administrasjon. Ustabil ledd, tidligere protesekirurgi, unormal blødning (endogen eller skyldes bruk av antikoagulanter), chressustavnoy brudd, infiserte lesjoner av leddene, periarticular bløtvev myke områder, markert periarticular osteoporose.

Øye figurer. Viral, sopp og tuberkulose nederlag øye, inkl. keratit, forårsaket Herpes simplex, viral konjunktivitt, akutt purulent øyeinfeksjon (i fravær av antibiotika behandling), brudd på integriteten av det corneale epitel, trachoma, glaukom.

Øret moulds. Den perforasjon av trommehinnen.

Restriksjoner gjelder.

For systemisk bruk (parenteralt og innover): hypofysen basofili, Fedme klasse III-IV, krampaktige status, hypoalbuminemia og tilstand, disponerer for sin forekomst; otkrыtougolynaya glaukom.

For intraarticular administrasjon: Generelt alvorlig tilstanden til pasienten, ineffektivitet eller kort varighet av to tidligere introduksjoner (tar hensyn til individuelle egenskapene til de brukte glukokortikoider).

Graviditet og amming.

Bruk av kortikosteroider i svangerskapet er mulig, Dersom effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret (adekvate og velkontrollerte studier av sikkerheten ikke er utført). Kvinner i fertil alder bør advares om den potensielle risikoen for fosteret (Kortikosteroider krysser placenta). Det bør overvåkes nøye for nyfødte, hvis mødre under svangerskapet ble behandlet med kortikosteroider (binyrebarkinsuffisiens kan utvikle seg i foster og nyfødt).

Viser tertogennosti deksametason i mus og kaniner etter lokale ophthalmica programmer flere terapeutiske doser.

I mus, kortikosteroider forårsake føtal benresorpsjon og bestemt brudd-utvikling av ulv munnen i avkom. Kanin corticosteroids forårsake føtal benresorpsjon og flere brudd, inkl. unormalt av hodet, øret, lemmer, Sky, etc.

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

Ammende kvinner bør stoppe enhver amming, eller bruk av narkotika, spesielt i høye doser (kortikosteroider trenge i morsmelk og kan undertrykke vekst, produksjon av endogene kortikosteroider og forårsake bivirkninger hos nyfødte).

Det vil forstås, at lokale programmet glukokortikoider systemisk absorpsjon oppstår.

Bivirkninger.

Hyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger avhenger av varigheten av bruk, omfanget av doser brukt og mulighet til å bevare døgnrytmen bestemmelsesstedet LAN.

Systemiske effekter

Fra nervesystemet og sanseorganer: delirium (forvirring, eksitasjon, angst), desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk / depressiv episode, depresjon eller paranoia, økt intrakranielt trykk syndrom stillestående brystvorter synsnerven (pseudo av hjernen - ofte hos barn, vanligvis etter for rask dosereduksjon, Symptomer - hodepine, forverring av synsskarphet eller dobbelt syn); søvnforstyrrelser, svimmelhet, vertigo, hodepine; plutselig tap av syn (ved parenteral administrasjon i hodet, Neck, musling, Hodebunn), posterior subcapsular katarakt, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, glaukom, steroid exophthalmos, utvikling av sekundære sopp- eller virale øyeinfeksjoner.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): arteriell hypertensjon, utvikling av kronisk hjertesvikt (hos predisponerte pasienter), miokardiodistrofija, hyperkoagulasjon, trombose, EKG-forandringer, typisk for hypokalemi; når administrert parenteralt: flushing.

Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast, erosive og ulcerative lesjoner i den gastrointestinale traktus, pankreatitt, erosive øsofagitt, Ikotech, økning / reduksjon av appetitt.

Metabolisme: forsinkelse Na⁺ og vann (perifere ødemer), kaliopenia, hypokalsemi, negativ nitrogenbalanse på grunn av protein katabolisme, vektøkning.

På den delen av det endokrine systemet: inhibering av funksjonen av binyrebarken, redusert glukosetoleranse, steroid diabetes eller en manifestasjon av latent diabetes mellitus, Cushings syndrom, girsutizm, brudd på regulariteten av menstruasjon, veksthemming hos barn.

På den delen av muskel- og skjelettsystemet: muskelsvakhet, steroidnaya myopati, redusert muskelmasse, osteoporose (inkl. spontane benbrudd, rolig hip sykdom), seneruptur; smerter i muskler og ledd, tilbake; Når vnutrisustavnom introduksjon: styrking leddsmerter.

For huden: steroid akne, striae, fortynning av huden, petekkier og ekkymose, forsinket sårtilheling, økt svette.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, elveblest, hevelse i ansiktet, tungpustethet eller kortpustethet, anafylaktisk sjokk.

Andre: nedsatt immunforsvar og aktivering av smittsomme sykdommer, uttak (anoreksi, kvalme, apati, magesmerter, generell svakhet, og andre.).

Lokale reaksjoner når det administreres parenteralt: brenning, nummenhet, smerte, parestesi, og infeksjon på injeksjonsstedet, arrdannelse på injeksjonsstedet; Hyper- eller hypopigmentering; atrofi av hud og underhud (når jeg / m administrasjon).

Øye figurer: langvarig bruk (mer 3 Sol) Kanskje vnutriglaznogo trykket og/eller utvikling av glaukom med synsnerven lesjon, redusert synsskarphet og felt av visjonen tap, posterior subcapsular katarakt, tynning og perforering av hornhinnen; Kanskje spredning av herpes og bakteriell infeksjon; hos pasienter med overfølsomhet for deksametazonu eller benzalconia til hydrogen kan utvikle konjunktivitt og blefaritt.

Lokale reaksjoner (Når du bruker øye og/eller øret skjemaer): irritasjon, kløe og svie i huden; dermatitt.

Samarbeid.

Redusere terapeutiske og giftige effekten av barbiturater, fenytoin, rifampicin (akselerere metabolisme), somatotropin, antacida (redusere sugekraft), styrke-èstrogensoderžaŝie p-piller, risikoen for arytmi og hypokalemi-kardial glykosider og diuretika, sannsynlighet for ødem og hypertensjon, natrijsoderžaŝie narkotika eller kosttilskudd, alvorlig hypokalemi, hjertesvikt og osteoporose-carboangidraza hemmere amfotericin b, erosivno-yazvennah tap og blødning fra fordøyelseskanalen, NSAIDS.

Med bruk av leve av antivirale vaksiner og andre typer immunisering øker risikoen for virus infeksjon utvikling og aktivisering. Are gipoglikemicescuu aktivitet av insulin og muntlig protivodiabeticakih midler, antikoagulyantnuu-coumarins, dioreticescuu-diuretika, immunotroponuu-vaksine (Undertrykker antiteloobrazovanie). Forverres portabilitet av cardiac glykosider (årsakene til kalium mangel), reduserer konsentrasjonen av salicylates og praziquantel i blod.

Overdose.

Symptomer: økte bivirkninger.

Behandling: med utviklingen av uønskede fenomener er symptomatisk behandling, syndrom itsenko-kushinga-avtale aminoglutetimida.

Dosering og administrasjons.

Inne, parenteralt, lokalt, inkl. konъyunktyvalno. Modusen stilles inn individuelt, avhengig av bevis, tilstanden til pasienten og hans svar til terapi.

Inne, enslig, morgen (liten dose) eller 2-3 opptak (stor dose): fra 2-3 mg til 4-6 mg (10-15 mg) per dag, Etter å ha nådd effekt dosen gradvis redusert til en støtte-0,5-1 mg (2-4,5 mg og mer) per dag; behandling opphørt gradvis (på slutten av den foreskrevne flere injeksjoner kortikotropina). Babyer (avhengig av alder) -0.0833-0.3333 mg/kg eller 0.0025-0,0001 mg/m² per dag i 3-4 mottakelse.

Parenteral: I /, langsom bolus eller infusjon (akutte og presserende forhold) eller / m 4-20 mg (til 80 mg) 3-4 Ganger daglig, støtte dosen er 0,2-9 mg per dag, kurset 3-4 dager, så inntak. Barn i / m, 0,02776-0.16665 mg/kg hver 12-24 h.

Vnutrisustavno (intralesional) eller periartikulyarno (i bløtvev): voksne og tenåringer-0,2-6 mg (2-8 mg), igjen i intervaller på 3 dager før 3 uker etter behov; maksimal dose for voksne er 80 mg per dag.

Lokalt. Når otite: på 3-4 dråper i berørte øret 2 - 3 ganger om dagen.

Konъyunktyvalno: i akutt forhold-på 1-2 dråper hver 1-2 timer, deretter til 4-6 h; i andre tilfeller, 1-2 dråper 3 - 4 ganger om dagen; kurset er 1-2 dager til flere uker (2-5 Sol) avhengig av tilstanden.

Forholdsregler.

Avtale ved intercurrent infeksjoner, TB, septisk forhold krever innledende og etterfølgende samtidige antibiotika behandling.

Du må ta hensyn økt handlingen av corticosteroids i gipotireoze og levercirrhose, aggravaciu psykotiske symptomer og emosjonelle lability i høy kilde graden, maskering visse symptomer av infeksjon, sannsynligheten for at innen et par måneder (fram til år) relativ napochechnikova dårlig etter deksametason (spesielt ved langvarig bruk).

I stressende situasjoner under behandling (for eksempel kirurgi, sykdom, traumer) korreksjon dose bør foretas i forbindelse med økt behovet for glukokortikoidah.

Med langvarig kurset nøye observere dynamikken i vekst og utvikling av barn, systematisk ophthalmologic eksamen, overvåke statusen for hypothalamus-hypofyse-adrenalin systemet, nivået av glukose i blodet.

Når det gjelder muligheten for anafylaktisk reaksjoner under parenteral terapi før innføringen av narkotika bør ta alle forholdsregler (spesielt hos pasienter med en forkjærlighet for narkotika allergi).

Opphøre terapi bare gradvis. Med plutselig løfte etter langvarig behandling kan utvikle abstinenssymptomer, manifestert ved feber, myalgi og artralgi, utilpasshet. Disse symptomer kan oppstå selv i tilfelle av, Når den ikke er merket binyreinsuffisiens.

Vi anbefaler forsiktighet når du utfører noen type operasjon, forekomsten av infeksjonssykdommer, skader, unngå immunisering, utelate forbruk av alkohol. Barn, å unngå en overdose, beregning av doser produsere bedre, basert på kroppen areal. Ved kontakt med syke meslinger, vannkopper og andre infeksjoner av riktig forebyggende behandling er foreskrevet.

Før du bruker skjemaene øyet av dexamethasone er det nødvendig å fjerne myke kontaktlinser (Du kan angi dem igjen tidligst 15 m). Under behandling bør overvåke statusen for hornhinnen og måle intraokulært trykk.

Bør ikke brukes under driverne av biler og mennesker, kompetanse knyttet til den høye konsentrasjon av oppmerksomhet.

Samarbeid