Gidrokortizon (Lorsque ATH A07EA02)

Lorsque ATH:
A07EA02

Caractéristique.

Hydrocortisone - une hormone, sécrétée par le cortex surrénal, - Gljukokortikoid. Dans la pratique médicale pour systémique et topique usage naturel l'hydrocortisone ou ses esters (acétate d'hydrocortisone et hémisuccinate de sodium d'hydrocortisone).

Hydrocortisone - poudre blanche inodore ou presque blanche, goût amer. Solubilité (mg / ml) à 25 ° C: eau 0,28; éthanol 15,0; méthanol 6,2; acétone 9,3; chloroforme 1,6; propylène glycol 12,7; Live - A propos de 0,35. Soluble dans une solution d'acide sulfurique concentré pour produire une couleur vert intense fluorescente. Masse moléculaire 362,47.

Acétate d'hydrocortisone - un stéroïde synthétique, Blanc ou blanc avec une poudre légèrement jaunâtre blanche, cristalline;. Légèrement hygroscopique. Solubilité dans l'eau: 1 mg / 100 ml, éthanol: 0,45 g / 100 ml, méthanol: 3,9 mg / ml, acétone: 1,1 mg / g, à l'antenne: 0,15 mg / ml, chloroforme: 1 g / 200 ml, est très soluble dans le diméthylformamide, solution de dioxane. Masse moléculaire 404,50.

Hémisuccinate de sodium d'hydrocortisone - stéroïde synthétique, blanc ou blanc avec une masse poreuse de teinte légèrement jaunâtre ou une poudre blanche amorphe hygroscopique; solubilité dans l'eau d'environ 500 mg / ml. Facilement soluble dans méthanol, éthanol, il est soluble dans le chloroforme. Masse moléculaire 484,51.

Hydrocortisone 17-butyrate - poids moléculaire 432,55.

Action pharmacologique.
Glucocorticoïdes, protivoshokovoe, anti-inflammatoire, antiallergique, immunosuppresseur, antiexsudatifs, protivozudnoe.

Demande.

Pour usage systémique: de graves réactions allergiques, une grave crise d'asthme, état asthmatique, maladie sérique, réaction d'hypersensibilité à l'administration de médicaments; conditions urgentes - hypotension, incl. orthostatique, replier dans la maladie d'Addison, Infarctus du myocarde, AVC hémorragique, La maladie d'Adams, Coma dans les troubles de la circulation cérébrale et les maladies inflammatoires du cerveau, gipotireoidnaya et pechenochnaya coma, Saignements multiples, insuffisance hépatique aiguë en cas d'intoxication, œdème laryngé dans les lésions inflammatoires et allergiques, des brûlures et des blessures, empoisonnement de la vitamine D, les acides forts, composés organophosphorés, xininom, chlore, les complications post-transfusionnelles, Le syndrome de Mendelson, morsures de serpents et scorpions; anaphylactique, hémorragique, choc cardiogénique et traumatisante; endocrinien maladie - un syndrome de Waterhouse-Friderichsen, insuffisance surrénale primaire ou secondaire (Cortisone naturelle préféré et de l'hydrocortisone, Des analogues synthétiques à être appliquées conjointement avec les minéralocorticoïdes), hyperplasie congénitale des surrénales avec perte de sodium, tireoidit; hypercalcémie, associée au cancer; maladie rhumatismale - psoriasique, rhumatoïde, juvénile et l'arthrite goutteuse aiguë, ankiloziruyushtiy ankylosante, bursite aiguë et subaiguë, épaule gelée, le lupus érythémateux disséminé, cardite rhumatismale aiguë, dermatomyosite; sarkoidoz, Le syndrome de Loffler, bérylliose, fulminante ou la tuberculose pulmonaire disséminée, pneumonie d'aspiration (en combinaison avec une chimiothérapie spécifique); purpura thrombopénique idiopathique chez les adultes, anémie hémolytique auto-immune et une hypoplasie congénitale, érythroblastopénie, traitement palliatif de la leucémie et les lymphomes chez les adultes, leucémie aiguë chez les enfants; le syndrome néphrotique, sans signes d'urémie (pour réduire la protéinurie et la diurèse induire), exacerbations sévères de la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, méningite tuberculeuse avec rachianesthésie, trichinose avec des manifestations neurologiques et infarctus, manifestations aiguës de la sclérose en plaques, cancer du poumon disséminée (thérapies complémentaires), le diagnostic différentiel de idiopathique et induite par les médicaments leucopénie.

Intra-articulaire et l'administration périarticulaire (acétate gidrokortizona): synovite réactive (incl. lorsque l'arthrose déformante), la polyarthrite rhumatoïde, bursite aiguë et subaiguë, arthrite goutteuse aiguë, épicondylite, ténosynovite aiguë non spécifique, le syndrome du canal carpien, arthrose post-traumatique.

Lorsqu'il est appliqué à la peau: maladies inflammatoires et allergiques peau étiologie nemikrobnoy, incl. eczéma, dermatite (allergique, atopique, bulleuse herpétiforme, exfoliative, seborrheal, contact); dermatoses prurigineuses, photodermatose, ano-génitales démangeaisons, les piqûres d'insectes, pemphigus, érythrodermie, psoriasis.

En ophtalmologie (acétate d'hydrocortisone sous la forme d'une pommade ophtalmique): conjonctivite allergique, .Aloe, dermatite siècle, keratit, récupération de la transparence et de la suppression de la néovascularisation de la cornée après une kératite, brûlures chimiques et thermiques (après épithélialisation complète de la cornée); Irit, iridocyclite, inflammation du segment antérieur, uvéite postérieure diffuse et choroïdite, ophtalmie transféré, état après la chirurgie.

VC quand chéloïdes, hypertrophique localisée, infiltrative, lésions inflammatoires, lichen plat, plaques psoriasiques, granulome annulaire, neurodermite, lupus érythémateux discoïde, nécrobiose lipoïdique diabétique, pelade, tumeurs kystiques fascia et tendons.

Contre-.

Hypersensibilité (pour utilisation à court terme du système de santé est la seule contre-indication).

Pour usage systémique. Infections fongiques systémiques, les maladies parasitaires et les maladies infectieuses d'origine virale ou bactérienne (actuellement sans chimiothérapie appropriée ou récemment transférés, y compris le contact récent avec un patient), incl. l'herpès simplex, zona (forme viremicheskaya), permettre vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (ou soupçonné), la tuberculose active et latente; un état d'immunodéficience (incl. SIDA ou l'infection VIH), période post-vaccination, psychose aiguë, l'hypertension artérielle sévère, diabète sévère décompensée; ulcère gastrique et ulcère duodénal dans la phase aiguë, diverticulite; l'imposition récente de anastomoses intestinales; ulcère pepticheskaya; l'ostéoporose, myasthénie gravis, basophilie hypophysaires, Etat trombofilicescie, insuffisance rénale, grossesse, lactation.

Pour intra-articulaire et l'utilisation périarticulaires: arthroplastie précédente, état après la chirurgie superposition anastomose intestinale, grossesse, allaitement maternel.

Lorsqu'il est appliqué à la peau: Bactérien, maladies virales et fongiques peau, manifestations cutanées de la syphilis, lupus, tumeurs de la peau, violation de l'intégrité de la peau (ulcères, plaies), La rosacée, l'acné vulgaire, dermatite périorale, période post-vaccination, grossesse, allaitement maternel.

Pour pommade ophtalmique: purulent, Viral, tuberculose et les maladies fongiques de l'œil, trachome, pervichnaya glaucome, violation de l'intégrité de l'épithélium cornéen; au cours de la vaccination, grossesse, allaitement maternel.

Grossesse et allaitement.

L'utilisation de corticostéroïdes pendant la grossesse est possible, si l'effet de la thérapie l'emportent sur le risque potentiel pour le foetus (études adéquates et bien contrôlées de la sécurité des pas effectués). Les femmes en âge de procréer doivent être avertis du risque potentiel pour le fœtus (Les corticostéroïdes traversent le placenta). Il doit être surveillée attentivement pour les nouveau-nés, dont la mère pendant la grossesse ont été traités avec des corticostéroïdes (insuffisance surrénale peut se développer chez le fœtus et le nouveau-né). Ne pas utiliser souvent, fortes doses, sur une longue période de temps.

Catégorie actions se traduisent par la FDA - C. (L'étude de la reproduction chez les animaux a révélé des effets indésirables sur le fœtus, et des études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes n'a pas tenu, Toutefois, les avantages potentiels, associée à la drogue dans enceinte, peut justifier son utilisation, en dépit du risque possible.)

Les femmes qui allaitent doivent arrêter l'allaitement maternel, ou l'utilisation de drogues, en particulier à fortes doses (corticostéroïdes pénètrent dans le lait maternel et pourraient supprimer la croissance, la production de corticostéroïdes endogènes et provoquer des effets indésirables dans le nouveau-né). Lors de l'utilisation des formes extérieures de la médication de l'hydrocortisone ne doit pas être appliquée sur la peau de la poitrine.

Effets secondaires.

La fréquence et la gravité des effets secondaires dépendent de la manière, la durée d'utilisation, la dose utilisée et la possibilité de conformité rythme circadien de destination PM.

Effets systémiques

Métabolisme: retard Na⁺ et un fluide corporel, kaliopenia, alcalose hypokaliémique, bilan azoté négatif, giperglikemiâ, glycosurie, gain de poids.

Sur la partie du système endocrinien: surrénalienne secondaire et l'insuffisance hypothalamo-hypophysaire (en particulier pendant les périodes de stress, comme la maladie, traumatisme, opération); Le syndrome de Cushing; suppression de la croissance chez les enfants; irrégularités menstruelles; diminution de la tolérance aux glucides; une manifestation de diabète sucré latent, augmenter le besoin d'insuline ou antidiabétiques oraux chez les patients diabétiques.

Système cardio-vasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): augmentation de la pression artérielle, développement (chez les patients prédisposés) ou augmentation de la gravité de l'insuffisance cardiaque chronique, hypercoagulation, thromboembolie, modifications de l'ECG, typique de l'hypokaliémie; chez les patients présentant un infarctus du myocarde aiguë et subaiguë - la nécrose propagation, le ralentissement de la formation de tissu cicatriciel avec une possible rupture du muscle cardiaque, occlusive, modifications hématologiques.

Sur la partie du système musculo-squelettique: faiblesse musculaire, steroidnaya myopathie, la perte de la masse musculaire, l'ostéoporose, une fracture par compression de la colonne vertébrale, aseptique nécrose de la tête fémorale et les os de l'épaule, fractures pathologiques des os longs, rupture du tendon, en particulier d'Achille.

De l'appareil digestif: ulcère de stéroïdes avec risque de perforation et l'hémorragie, pancréatite, flatulence, oesophagite ulcéreuse, indigestion, nausée, vomissement, augmentation / diminution de l'appétit; observée après traitement avec des corticostéroïdes augmenté ALT, AST et ALP dans le sérum; Généralement, ces changements sont mineurs, pas associé à un syndrome clinique et sont réversibles après l'arrêt du traitement.

Pour la peau: bande atrophique, acné, cicatrisation retardée, amincissement de la peau, pétéchies et ecchymoses, эritema, augmentation de la transpiration.

A partir du système nerveux et des organes sensoriels: convulsions, le syndrome de l'augmentation de la pression intracrânienne mamelons stagnantes nerveuses optiques (pseudotumeur du cerveau - souvent chez les enfants, habituellement après réduction de la dose trop rapide, Les symptômes - maux de tête, détérioration de l'acuité visuelle ou vision double); vertige, mal de tête, malaise, les troubles mentaux; postérieure de la cataracte sous-capsulaire formation, une augmentation de la pression intra-oculaire, glaucome; exophtalmie stéroïdes.

Les réactions allergiques: Généralisée (la dermatite atopique, urticaire, choc anaphylactique) et local.

Autre: masquage des symptômes de maladies transmissibles, retrait; réactions au site d'injection - brûlants, engourdissement, douleur, paresthésie et infitsirovanie, Hyper- ou hypopigmentation, scarification; l'atrophie de la peau et du tissu sous-cutané, abcès stérile.

Si l'application à la peau: irritation, incendie, xérose, Des réactions allergiques locales, incl. hyperémie, bouffissure, démangeaison; utilisation prolongée, en particulier sous des pansements serrés ou sur de grandes surfaces de la peau - effets secondaires systémiques; acné stéroïde, purpura, teleangiэktazii; le développement comme une manifestation de Cushing résorption l'action (Dans ces cas, les médicaments renversé); utilisation à long terme peut aussi développer des infections secondaires de lésions cutanées, changements atrophiques, hypertryhoza.

Pommade Eye: réactions allergiques, incendie, sclérotique d'injection, augmentation de la pression intraoculaire, exophtalmie; en violation de l'intégrité de l'épithélium cornéen peut être une guérison de retard, et la perforation de la cornée; utilisation à long terme - développement possible de glaucome, de stéroïdes; cures répétées fréquentes de traitement peuvent conduire à la formation de cataractes sous-capsulaires postérieures; l'adhésion de l'infection secondaire.

Coopération.

Barbituriques, antiépileptiques et les antihistaminiques réduisent l'efficacité. AINS augmentent le risque d'ulcération du tractus gastro-intestinal, paracétamol - gepatotoksichnosty. Hydrocortisone réduit salicylates de sang (augmente la clairance) activité et antidiabétiques agents, altère l'efficacité des anticoagulants. Glycosides cardiaques et les diurétiques potentialisent hypokaliémie nekaliysberegayuschie, Stéroïdes anabolisants - hyperhydropexy. En combinaison avec l'amphotéricine B peuvent développer une dilatation du myocarde et d'insuffisance cardiaque.

Posologie et administration.

B /, / M, à l'intérieur, intra-articulaire et péri-articulaire, VC, localement. La voie d'administration et la posologie sont choisis individuellement en fonction de la nature et de la gravité de la maladie, l'état du patient et de la réponse au traitement.

En cas d'urgence pour les adultes JE / à une dose initiale 100 mg (administré plus 30 de); 500 mg (administré plus 10 m), ensuite répété toutes les 2 à 6 heures en fonction de l'état du patient. En fortes doses prescrites seulement pour stabiliser l'état du patient, habituellement pas plus de 48 à 72 heures; si la thérapie de remplacement plus glucocorticoïdes nécessaire est adapté pour les autres médicaments avec moins d'activité minéralocorticoïde.

/ M, à une dose de 125-250 mg / jour.

À l'intérieur, la thérapie de remplacement - de 20 à 30 mg / jour.

Vnutrisustavno et peryartykulyarno, - 10-50 mg adultes en fonction de la taille et de la gravité des lésions articulaires (dans des conditions aiguës - jusqu'à 100 mg), injections répétées tous les 1-3 semaines (parfois 3-5 jours); Enfants désignent petites doses (Toutefois, la dose est largement déterminée par la gravité de l'effet et, que le poids de l'âge et du corps).

Localement. Formes pour l'administration topique Appliquer une couche mince à la peau sur la zone touchée 2-3 fois par jour. La durée du traitement est de 6-14 jours, en moyenne, (à 20 jours). Dans lihenizirovannyh chronique, manifestations cutanées hypertrophiques chez les adultes sont utilisés sous des pansements occlusifs, sont remplacés toutes les 24-48 heures.

Pommade ophtalmique est administrée dans le sac conjonctival de 2 à 3 fois par jour. Le cours de traitement - pas plus 2 Soleil (bien sûr peut être prolongé par un médecin).

Précautions.

Au cours de la période de traitement est déconseillée vaccination (en raison d'un effet immunosuppresseur de l'hydrocortisone). Intra doit être fait sous asepsie et antiseptique, et seulement après l'exclusion de l'infection dans une joint-. / M administration est faite aussi profondément que possible dans le muscle fessier pour prévenir le développement de l'atrophie musculaire. Quand la thérapie à long terme est recommandé de contrôler la teneur en potassium dans le sang (et sa nomination) et l'étude régulière ECG. Pour éviter le développement de hypocorticoidism secondaire, causée par l'annulation du traitement, la dose doit être réduite progressivement. Les corticostéroïdes peuvent masquer certains des manifestations de l'infection, éventuelle adhésion de nouvelles infections dues à diminuer la résistance. Dans le traitement de corticostéroïde, ou une combinaison de ceux-ci avec d'autres médicaments, inhiber la cellule, l'immunité humorale ou la fonction des neutrophiles peuvent manifester différents virale, Bactérien, Fongique, infections protozoaires et infestation par le ver, flux précédemment latente. Le risque d'infection et les plus lourds ses courant augmente proportionnellement à augmenter la dose.

L'arrêt brutal du traitement peut provoquer le développement d'une insuffisance surrénalienne aiguë; utilisation à long terme ne peut pas annuler brusquement la drogue, la dose doit être réduite progressivement. Avec l'annulation soudaine après utilisation à long terme peut se développer retrait, manifeste par de la fièvre, myalgies et arthralgies, malaise. Ces symptômes peuvent apparaître même dans le cas de, Lorsqu'ils ne sont pas marqué insuffisance surrénale.

Pommade Eye. Quand, Si, après l'application de la pommade oculaire temporairement perdu la clarté de la vision, pas recommandé immédiatement après l'application de conduire un véhicule ou à utiliser des mécanismes complexes. Pendant le traitement devrait abstenir de porter des lentilles de contact. L'utilisation excessive et fréquente de pommade oculaire pour un jour ou l'appliquer chez les enfants est des effets systémiques éventuels d'hydrocortisone (pour éliminer les symptômes de la drogue sont seuls). L'utilisation d'autres médicaments sous forme de gouttes pour les yeux, l'intervalle de temps entre leurs applications et l'utilisation de la pommade doit être au moins 15 m. En application de la pommade plus 2 semaines ou des antécédents de ouvertement- ou glaucome à angle fermé nécessite une surveillance de la pression intraoculaire. Les enfants ont une probabilité plus élevée d'effets systémiques de l'hydrocortisone, que chez l'adulte. Dans ce contexte, il devrait appliquer la pommade chez les enfants, peut-être, formations courtes (5-7 Jours).

Formulaires pour une utilisation en extérieur. Enfants jusqu'à 12 années, le médicament est prescrit que sous surveillance médicale stricte. Lors de l'utilisation de la pommade chez les enfants plus âgés 1 l'exercice doit être limitée à la durée totale du traitement et des conditions éliminant, conduisant à une augmentation de la résorption du médicament (Chauffage, et fixation de pansements occlusifs). Eviter le contact avec les yeux de pommade. Avec une extrême prudence doit être utilisé médicament dans la peau en raison de la possibilité d'effets secondaires (teleangiэktazii, atrophie, perioralis dermatite), même après une utilisation à court terme. Pour la prévention des lésions infectieuses de la peau onguent hydrocortisone recommandé administré en association avec des agents antibactériens et antifongiques.

Coopération