Topiramaatti
Kun ATH:
N03AX11
Ominainen.
Valkoinen kiteinen jauhe karvas maku. Se on vesiliukoinen asetoni, xloroforme, dimetyylisulfoksidi, etanoli.
Farmakologinen vaikutus.
Epilepsialääkkeitä.
Sovellus.
Парциальные или генерализованные тонико-клонические припадки в качестве монотерапии и в комбинации с другими противосудорожными средствами; дополнительная терапия при лечении припадков, связанных с синдромом Леннокса — Гасто (aikuisilla ja lapsilla); впервые диагностированная эпилепсия (aikuisilla ja lapsilla yli 2 vuotta).
Vasta.
Yliherkkyys.
Rajoitukset.
Raskaus, maidoneritys, lapsuus (безопасность и эффективность применения у детей до 2 vuotta määritettävä).
Raskaus ja imetys.
Ehkä, jos vaikutus hoidon suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle (адекватных и контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось). Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.
Sivuvaikutukset.
Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: väsymys, ataksia, нарушение мышления и концентрации внимания, tunteiden epävakaisuus, sekaannus, huimaus, parestesia, gipesteziya, uneliaisuus; редко — возбуждение, muistinmenetys, afazija, masennus, диплопия и другие нарушения зрения, sidekalvontulehdus, nistagmo, puhehäiriö, makuaistin.
Ruoansulatuskanavasta: ruokahaluttomuus, ientulehdus, pahoinvointi.
Muut: laihtuminen, vatsakipu, vilunväristykset, leukopenia, hengenahdistus, turvotus, nenäverenvuoto, nefrolitiaasi, hematuria, prurit, tynnyt, kuukautiskivut, heikkeneminen libidon, impotenssi.
Yhteistyö.
Фенитоин и карбамазепин понижают содержание топирамата в крови. Топирамат уменьшает AUC дигоксина (päällä 12%), уровень фенитоина в плазме и эффективность пероральных контрацептивов. Одновременное применение с препаратами, предрасполагающими к нефролитиазу, может увеличивать риск образования камней в почках.
Yliannos.
Oireet: усиление побочных действий.
Hoito: промывание желудка или индукция рвоты, ylläpitohoito. В тяжелых случаях возможно проведение гемодиализа.
Annostelu ja hallinto.
Sisällä (riippumatta aterian). Взрослым при монотерапии: alkuannos - 25 mg 1 kerran päivässä (yöksi) aikana 1 Aurinko, затем дозу увеличивают на 25–50 мг/сут (Jaettu 2 sisäänpääsy) с интервалом 1–2 нед до достижения клинического эффекта; suositeltava annos - 100 mg / vrk, enimmäismäärä päivittäin - 500 mg (для некоторых пациентов с рефрактерными формами эпилепсии — до 1000 mg / vrk). Lapset yli 2 vuotta: в первую неделю лечения — 0,5–1 мг/кг на ночь, затем дозу увеличивают на 0,5–1 мг/кг/сут (Jaettu 2 sisäänpääsy) с интервалом 1–2 нед; рекомендуемые дозы — 3–6 мг/кг/сут (для детей с недавно диагностированными парциальными припадками — до 500 mg / vrk).
В сочетании с другими противосудорожными препаратами: взрослым — 25–50 мг на ночь в течение 1 Aurinko, затем дозу увеличивают на 25–50 мг с интервалом 1–2 нед и принимают в 2 sisäänpääsy; минимальная эффективная доза — 200 mg / vrk, средняя суточная — 200–400 мг, maksimi - 1600 mg. Lapset yli 2 vuotta: — 1–3 мг/кг/сут на ночь в течение 1 Aurinko, затем дозу увеличивают на 1–3 мг/кг с интервалом 1–2 нед и принимают в 2 sisäänpääsy; рекомендуемая суточная доза — 5–9 мг/кг.
Varotoimet.
Potilaat, Hemodialyysin, в дни его проведения необходимо давать дополнительную дозу (noin 1/2 дневной дозы) ennen ja jälkeen hoidon. Poistaminen asteittain, уменьшая дозу на 100 мг с недельными интервалами.
У больных с повышенным риском нефролитиаза рекомендуется адекватное повышение объема потребляемой жидкости. С осторожностью применяют у пациентов с нарушением функции печени (из-за возможного снижения клиренса топирамата). Возможны случаи возникновения вторичной закрытоугольной глаукомы у детей и взрослых. В случае значительной потери массы тела при лечении топираматом необходимо усиленное питание или применение пищевых добавок.
Ei pidä käyttää aikana ajoneuvojen kuljettajat ja ihmiset, taidot liittyvät runsaasti huomiota. Не рекомендуется принимать одновременно с алкоголем или препаратами, CNS depressants.
Yhteistyö
Vaikuttava aine | Kuvaus vuorovaikutus |
Aцetazolamid | FMR. Увеличивает риск образования камней в почках. Yhdistetty käyttöä ei suositella. |
Buspironi | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Haloperidoli | FMR. Может снижать судорожный порог (edellyttää annoksen pienentämistä). Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Gidroxlorotiazid | FKV. Lisäykset (kolmasosaa) максимальный уровень в крови (FROMmax) и площадь под кривой концентрации (АUC). |
Digoksiini | FKV. На фоне топирамата уменьшается AUC. |
Dorzolamid | FMR. Увеличивает риск образования камней в почках. Yhdistetty käyttöä ei suositella. |
Droperidoli | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Zolpidem | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Karbamatsepiini | FKV. Vähennykset (päällä 40%) pitoisuus veressä. |
Ketiapiini | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Ketamiini | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Klozapyn | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Kodeiini | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Loratsepaami | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Metformiini | FKV. Vähennykset (vastavuoroisesti) plasman. На фоне топирамата повышаются средние значения максимальной концентрации и площади под кривой концентрации. |
Midatsolaami | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Morfiinisulfaattia | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Oksatsepaamia | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Olantsapiini | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Perfenazyn | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Risperidoni | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Tioridazin | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Trifluoperatsiini | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Fenytoiini | FKV. Vähennykset (вдвое) pitoisuus veressä. На фоне топирамата (угнетает изоформу цитохрома Р450 — CYP2CMeph) может повышаться уровень в плазме и развиваться проявления токсичности. |
Fenobarbitaali | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Flufenazin | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Xlordiazepoksid | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Chlorpromazine | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Klooriprotikseeni | FMR. Vahvistaa (vastavuoroisesti) Keskushermoston depressio. |
Etinyyliestradioli | FKV. FMR. На фоне топирамата может снижаться контрацептивный эффект и увеличивается риск «прорывных» кровотечений. |