Gidrokortizon (ときATH A01AC03)

ときATH:
A01AC03

特徴.

ヒドロコルチゾン - ホルモン, 副腎皮質によって分泌されます, - Gljukokortikoid. 自然の全身および局所使用のための医療行為で ヒドロコルチゾンまたはそのエステル (ヒドロコルチゾン、酢酸ヒドロコルチゾンナトリウムヘミスクシネート).

ヒドロコルチゾン - 白またはほとんど白色の無臭の粉末, 苦味. 溶解度 (mg / mlの) とき 25 ℃: 水 0,28; エタノール 15,0; メタノール 6,2; アセトン 9,3; クロロホルム 1,6; プロピレングリコール 12,7; ライブ - について 0,35. 蛍光性の強い緑色を生成するために、濃縮された硫酸溶液に可溶. 分子量 362,47.

酢酸ヒドロコルチゾン - 合成ステロイド, 白またはわずかに黄色がかった白色の結晶性粉末と白。. わずかに吸湿性. 水への溶解度: 1 MG / 100ミリリットル, エタノール: 0,45 G / 100ミリリットル, メタノール: 3,9 mg / mlの, アセトン: 1,1 MG / G, オンエア: 0,15 mg / mlの, クロロホルム: 1 G / 200ミリリットル, ジメチルホルムアミドに溶解性が高いです, ジオキサン溶液. 分子量 404,50.

ヒドロコルチゾンナトリウムヘミコハク酸 - 合成ステロイド, 白またはわずかに黄色がかった色合い多孔質の塊または吸湿性、非晶質の白色粉末と白; 程度の水への溶解度 500 mg / mlの. メタノールに容易に溶解します, エタノール, それはクロロホルムに可溶であります. 分子量 484,51.

ヒドロコルチゾン17 - 酪酸 - 分子量 432,55.

薬理作用.
グルココルチコイド, protivoshokovoe, 抗炎症薬, 抗アレルギー, 免疫抑制性の, antiexudative, protivozudnoe.

アプリケーション.

全身使用のための: 重度のアレルギー反応, 喘息の重症発作, 喘息状態, 血清病, 薬物の投与に対する過敏反応; 緊急の条件 - 低血圧, 税込. 起立性の, アジソン病で崩壊, 心筋梗塞, 出血性脳卒中, アダムス病, 脳循環障害と脳の炎症性疾患で昏睡, gipotireoidnayaとpechenochnaya昏睡, 複数の出血, 中毒の場合の急性肝不全, アレルギー性​​および炎症性病変における喉頭浮腫, やけどやけが, 中毒、ビタミンD, 強酸, 有機リン化合物, xininom, 塩素, 輸血後の合併症, メンデルソン症候群, ヘビにかまとサソリ; アナフィラキシーの, 出血, 心原性ショックおよび外傷; 内分泌疾患 - 症候群ウォーターハウス - フリーデリクセン, 一次または二次性副腎皮質機能不全 (好ましい天然コルチゾンおよびヒドロコルチゾン, 合成類似体は、ミネラルコルチコイドと一緒に適用されます), ナトリウムの損失を伴う先天性副腎過形成, tireoidit; 高カルシウム血症, 癌に関連します; リウマチ性疾患 - 乾癬, リウマチ, 少年と急性痛風性関節炎, ankiloziruyushtiy脊椎炎, 急性および亜急性滑液包炎, 五十肩, 全身性エリテマトーデス, 急性リウマチ性心臓炎, 皮膚筋炎; sarkoidoz, レフラー症候群, ベリリウム中毒, 劇症または播種性肺結核, 誤嚥性肺炎 (具体的な化学療法との併用で); 成人の特発性血小板減少性紫斑病, 自己免疫性溶血性貧血や先天性形成不全, 赤芽球減少症, 成人の白血病とリンパ腫の緩和療法, 小児の急性白血病; 尿毒症の兆候なしにネフローゼ症候群 (蛋白尿と誘導利尿を減らすために), 潰瘍性大腸炎およびクローン病の重症の増悪, くも膜下ブロックと結核性髄膜炎, 神経学的症状と心筋との旋毛虫症, 多発性硬化症の急性症状, 播種性肺癌 (補完的な治療法), 特発性および薬物誘発される白血球減少症の鑑別診断.

関節内および関節周囲の投与 (gidrokortizona酢酸): 反応性滑膜炎 (税込. 変形性関節症を変形するとき), 関節リウマチ, 急性および亜急性滑液包炎, 急性痛風関節炎, 上顆炎, 急性非特異的腱鞘炎, 手根管症候群, 心的外傷後変形性関節症.

皮膚に適用される場合: 炎症性およびアレルギー性​​皮膚疾患の病因のnemikrobnoy, 税込. 湿疹, 皮膚炎 (アレルギーの, アトピー性の, 水疱症の疱疹状, 剥脱, seborrheal, コンタクト); 掻痒性皮膚疾患, photodermatosis, 肛門性器のかゆみ, 虫刺され, 天疱瘡, 紅皮症, 乾癬.

眼科で (眼軟膏剤の形態での酢酸ヒドロコルチゾン): アレルギー性​​結膜炎, .Aloe, 皮膚炎の世紀, keratit, 角膜炎後の角膜の透明性と血管新生の抑制の回復, 化学的および熱傷 (角膜が完全に上皮化した後); Irit, 虹彩毛様体炎, 前眼部の炎症, 後部ブドウ膜炎および脈絡膜拡散, 転送ophtalmia, 手術後の状態.

VC ときケロイド, ローカライズ肥大, 浸潤性の, 炎症性病変, フラット地衣, 乾癬プラーク, 環状肉芽腫, 神経皮膚炎, 円板状紅斑性狼瘡, 糖尿病性リポイド類壊死, 円形脱毛症, 嚢胞性腫瘍の筋膜と腱.

禁忌.

過敏症 (健康のためのシステムの短期的な使用のための唯一の禁忌であります).

全身使用のための. 全身性真菌感染症, ウイルスや細菌由来の寄生虫感染症 (現在、適切な化学療法をせずに、または最近転送, 患者との最近の接触を含みます), 税込. 単純ヘルペス, 帯状疱疹 (viremicheskayaフォーム), vetryanayaを有効にします, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (または疑わしいです), アクティブおよび潜在性結核; 免疫不全状態 (税込. エイズやHIV感染), ワクチン接種後の期間, 急性精神病, 重症高血圧, 非代償性重度の糖尿病; 急性期における胃潰瘍と十二指腸潰瘍, 憩室炎; 腸吻合の最近の賦課; pepticheskaya潰瘍; 骨粗しょう症, myasteniaのGRAVIS, 下垂体好塩基球, trombofilicescie状態, 腎不全, 妊娠, 授乳.

関節内および関節周囲の使用のために: 前の関節形成術, 手術後の状態の腸吻合をオーバーレイ, 妊娠, 母乳育児.

皮膚に適用される場合: 細菌, ウイルスおよび真菌皮膚疾患, 梅毒の皮膚症状, ループス, 皮膚腫瘍, 皮膚の完全性の侵害 (潰瘍, 傷), 酒さ, 尋常性座瘡, 口囲皮膚炎, ワクチン接種後の期間, 妊娠, 母乳育児.

眼軟膏のため: 化膿しました, ウイルスの, 結核と目の真菌性疾患, トラコーマ, pervichnaya緑内障, 角膜上皮の完全性の侵害; ワクチン接種時の, 妊娠, 母乳育児.

妊娠中や授乳.

妊娠中のコルチコステロイドの使用が可能です, 胎児への潜在的なリスクを上回る治療の効果の場合 (行われていないの安全性を十分に、よく対照試験). 妊娠可能年齢の女性は、胎児への潜在的な危険性について警告する必要があります (コルチコステロイドは、胎盤を通過します). それは慎重に新生児のために監視する必要があります, 母親の妊娠中のコルチコステロイドで治療しました (副腎不全は、胎児や新生児に発症することが). 頻繁に使用しないでください, 大量投与, 長期にわたって.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - C言語. (動物の生殖の研究は、胎児への悪影響を明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究が開催されていません, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず。)

看護の女性は任意の母乳を停止する必要があります, または薬物の使用, 特に高用量で (コルチコステロイドは、母乳に浸透し、成長を抑制できました, 新生児での望ましくない影響を、内因性コルチコステロイドの生産と原因). ヒドロコルチゾン薬の外部形式を使用している場合は、乳房の皮膚に適用されるべきではありません.

副作用.

副作用の頻度および重症度は、方法に依存します, 使用期間, 使用される投与および宛先PMのコンプライアンス概日リズムの可能性.

全身影響

代謝: 遅延ナ⁺ 体液, kaliopenia, 低カリウム性アルカローシス, 負の窒素バランス, giperglikemiâ, 糖尿, 体重増加.

内分泌系の一部に: 二次副腎と視床下部 - 下垂体機能不全 (特にストレス時, このような病気として, 外傷, 手術); クッシング症候群; 子供の成長抑制; 月経不順; 炭水化物の減少許容値; 潜在糖尿病の症状, 糖尿病患者におけるインスリンまたは経口抗糖尿病薬の必要性を増加させます.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): 血圧上昇, 開発 (素因の患者では) 慢性心不全の重症度または増加, 凝固亢進, 血栓塞栓症, ECG変化, 低カリウム血症の典型的な; スプレッド壊死 - 急性および亜急性心筋梗塞の患者で, 心筋の可能性破裂と瘢痕組織の形成を遅らせます, 閉塞性疾患, 血液学的変化.

筋骨格系の一部に: 筋力低下, steroidnayaミオパチー, 筋肉量の低下, 骨粗しょう症, 脊椎圧迫骨折, 無菌大腿骨頭の壊死と肩の骨, 長骨の病的骨折, 腱断裂, 特にアキレス.

消化管から: 可能な穿孔や出血を伴うステロイド潰瘍, 膵炎, 鼓腸, 潰瘍性食道炎, 消化不良, 吐き気, 嘔吐, 食欲の増加/減少; コルチコステロイドによる治療はALT増加した後に観察, ASTおよび血清中のALP; 典型的には、これらの変更は軽微なものです, 臨床的症候群と関連し、治療の中止後に可逆的ではありません.

肌のための: 萎縮性バンド, にきび, 創傷治癒遅延, 皮膚菲薄化, 点状出血と斑状出血, эritema, 発汗増加.

神経系及び感覚器官から: 痙攣, 頭蓋内圧亢進症停滞乳首視神経 (多くの場合、子供の - 脳の偽, 通常、あまりにも急速な減量後, 症状 - 頭痛, 視力や複視の劣化); 目まい, 頭痛の種, 沈滞, 精神障害; 嚢下白内障形成を後方, 眼圧の上昇, 緑内障; ステロイド眼球突出.

アレルギー反応: 一般的な (アトピー性皮膚炎, じんましん, アナフィラキシーショック) とローカル.

その他: 伝染病の症状のマスキング, 撤退; 注射部位反応 - バーニング, 痺れ, 痛み, 感覚異常とinfitsirovanie, ハイパー- または低色素沈着, 瘢痕化; 皮膚と皮下組織の萎縮, 無菌性膿瘍.

もし、皮膚への適用: 刺激, バーニング, 乾燥症, 地元のアレルギー反応, 税込. 充血, 腫れ, かゆみ; 長期間の使用, 特にタイトなドレッシング下または皮膚の広い領域に - 全身性の副作用; ステロイド座瘡, 紫斑病, teleangiэktazii; クッシングの再吸収作用の現れとして開発 (これらの場合、薬剤は覆さ); 長期使用は、皮膚病変の二次感染を発症することが, 萎縮性の変化, hypertryhoza.

眼軟膏: アレルギー反応, バーニング, 注射強膜, 眼内圧上昇, 眼球突出; 角膜上皮の整合性に違反して遅延治癒、および角膜の穿孔であってもよいです; 長期使用 - 緑内障、ステロイドの開発が可能; 治療の頻繁な繰り返しのコースは後嚢下白内障の形成につながることができます; 二次感染のアク.

協力.

バルビツール酸, 抗てんかん薬と抗ヒスタミン薬は、効率を低下させます. NSAIDは、消化管における潰瘍のリスクを増加させます, パラセタモール - gepatotoksichnosty. ヒドロコルチゾンは、血液サリチレートを低減します (クリアランスを増加させます) 活性および抗糖尿病薬, 抗凝固剤の有効性を変化させます. 強心配糖体及び利尿剤は、低カリウム血症のnekaliysberegayuschieを増強します, アナボリックステロイド - hyperhydropexy. アンホテリシンBと組み合わせて、心筋拡張および心不全を発症することが.

投薬および管理.

B /, / M, 内部, 関節内および関節周囲, VC, 局所的に. 投与および投与計画の経路は、疾患の性質および重症度に応じて個別に選択されます, 患者の状態や治療への反応.

大人のための場合には、緊急事態 私/ 初期用量で 100 ミリグラム (以上の投与 30 から); 500 ミリグラム (以上の投与 10 M), その後、患者の状態に応じて、すべての2-6時間を繰り返します. 唯一の患者の状態を安定させるために、所定の高用量で, 通常以上48〜72時間; 必要に応じて長くグルココルチコイド補充療法が少なく、ミネラルコルチコイド活性を有する他の薬剤に適しているかどう.

/ M, 125〜250 mg /日の用量で.

内部, 補充療法 - 20〜30 mg /日.

Vnutrisustavno と peryartykulyarno, 大人 - 10〜50 mgの関節病変の大きさや重症度に応じて、 (急性状態で - アップ 100 ミリグラム), すべての1-3週間注射を繰り返します (時には3〜5日); 子どもたちは、より少ない用量を指定します (しかし、投与量は、主に効果の重症度によって決定され、, 年齢と体重より).

局所的に. 局所投与のための形態には、2〜3回日患部に皮膚に薄く塗ります. 治療期間は平均6-14日です (へ 20 日). 慢性lihenizirovannyhで, 成人の肥大皮膚症状は閉鎖包帯の下で使用されています, 24〜48時間ごとに交換しています.

眼軟膏は、1日あたり2〜3回の結膜嚢に投与され、. 治療のコース - これ以上 2 日 (コー​​スは、医師によって延長することができます).

使用上の注意.

治療期間中に、ワクチン接種を推奨されていません (によるヒドロコルチゾンの免疫抑制効果に). イントラは、厳格な無菌と消毒の下で行われ、唯一の関節における感染の排除後にする必要があります. / Mの投与は、筋萎縮の発生を防止するために、殿筋にできるだけ深く形成されています. 長期療法は、血液中のカリウムの含有量を制御することが推奨された場合 (と彼の任命) と通常の心電図研究. 二hypocorticoidismの発症を予防するために、, 治療の中止によって生じます, 投与量を徐々に減少させるべきです. コルチコステロイドは、感染の症状の一部をマスクすることができます, 低抵抗に起因する新たな感染の可能性のあるアク. コルチコステロイド治療、または他の薬物と組み合わせて, 細胞を阻害, 液性免疫や好中球機能は、ウイルスの様々な現れ得ます, 細菌, 菌類の, 原虫感染とワームの侵入, 以前に潜在流れ. 感染の危険性及び用量の増加に比例して、より重い、その電流が増加.

治療の突然の中止は、急性副腎不全の発症を引き起こす可能性があります; 長期使用が突然薬をキャンセルすることはできません, 投与量を徐々に減少させるべきです. 長期使用後の急激なキャンセルは撤退を開発することがで, 発熱により明らかに, 筋肉痛や関節痛, 沈滞. これらの症状はあっても例に表示されることがあります, 副腎不全をマークされていない場合には.

眼軟膏. いつ, 眼軟膏を適用した後の場合は、一時的なビジョンの明確さを失いました, すぐに車を運転するか、複雑な機構を動作させるための適用後にはお勧めしません. 治療中にコンタクトレンズを着用してお控えください. 日の眼軟膏剤の過剰かつ頻繁な使用や子供にそれを適用することはヒドロコルチゾンの可能全身作用であります (薬物単独の症状を除去するためであります). 点眼剤の形態で他の薬物の使用は、それらのアプリケーションや軟膏の使用の間の時間間隔は、少なくともあるべきです 15 M. より多くの軟膏を適用することで 2 数週間または公然の歴史- または閉塞隅角緑内障は、眼圧のモニタリングを必要とします. 子どもたちは、ヒドロコルチゾンの全身作用する可能性が高くなっています, 成人より. これに関連して、子供の軟膏を適用する必要があります, たぶん, 短期コース (5-7日).

屋外での使用のためのフォーム. 子供まで 12 年は、薬剤だけ厳格な医学的管理の下で規定されています. 上記の年齢以上のお子様に軟膏を使用する場合 1 年は、治療の全期間に限定し、条件を排除する必要があります, 薬物の増加吸収につながります (加温, 固定し、密封包帯). 目軟膏との接触を避けます. 細心の注意は、副作用の可能性のために、皮膚に薬剤を使用すべきであると (teleangiэktazii, 萎縮, 皮膚炎perioralis), でも、短期間の使用後. 抗菌剤および抗真菌剤と組み合わせて与えられた推奨される感染性皮膚病変ヒドロコルチゾン軟膏を防止するために.

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