Klaritromysiini

Kun ATH:
J01FA09

Ominainen.

Puolisynteettinen antibioottien makrolidien.

Valkoinen tai melkein valkoinen kiteinen jauhe, liukoinen asetoniin, Se on liukenee metanoli, etanoli, asetonitriili ja lähes nerastvorim. Moolimassa 747,96.

Farmakologinen vaikutus.
Antibakteerinen, bakteriostaattisia, bakterisidi.

Sovellus.

Bakteeri-infektiot, herkkien mikro- organismien aiheuttamien: ylähengitysteiden infektio (laringit, nielutulehdus, nielurisatulehdus, poskiontelotulehdus), alahengitysteiden (keuhkoputkentulehdus, Sisältää. pahenemista krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, SARS), iho- ja pehmytkudosinfektiot (follikuliitti, furunkuloosi, märkärupi, haavainfektio), välikorvatulehdus; mahahaava ja pohjukaissuolihaava (éradikaciâ Helicobacter pylori in yhdistelmähoito), mikobakterioz (Sisältää. epätyypillinen, yhdessä jetambutolom ja rifabutinom), Chlamydia.

Vasta.

Yliherkkyys (Sisältää. erytromysiini ja muut makrolidien), porfyria, samanaikaisesti cisapride, pimozida, astemizola, Terfenadiini (cm. «Vuorovaikutus»).

Rajoitukset.

Munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, vastasyntyneet ja vauvat enintään 6 Kuukautta (turvallisuus sovellus ei ole asennettu).

Raskaus ja imetys.

Kun raskaus on mahdollista vain silloin,, Kun odotettu vaikutus hoito suurempi riski sikiölle ei ole sopiva vaihtoehtoinen hoito (riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia käytön turvallisuutta raskaana oleville naisille ei ole tehty). Jos raskaus on tapahtunut hoidon aikana, Klaritromysiini, potilasta on varoitettava riski sikiölle. Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys (Klaritromysiini ja sen aktiivinen metaboliitti tunkeutuu rintamaidon, turvallisuuden imetys ei ole asennettu).

Sivuvaikutukset.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: päänsärky, huimaus, levottomuus, pelko, unettomuus, painajaisia, soiminen, makuaistin muutokset; harvoin on hämmennystä, hallusinaatiot, psykoosi, depersonalisaatio, sekaannus; Joissakin tapauksissa kuulonalenema, jälkeen, kun HP; On raportoitu harvoissa tapauksissa paraesthesia.

Ruoansulatuskanavasta: toimintahäiriö maha-suolikanavan (pahoinvointi, oksentelu, gastralgia/vatsavaivat, ripuli), suutulehdus, kielitulehdus, ohimenevää maksan transaminaasiarvojen, kolestaattinen keltaisuus; harvoin — pseudomembranoottinen enterokoliitti; On raportoitu harvoissa tapauksissa hepatiitti kehityksen; poikkeustapauksissa oli maksan vajaatoiminta.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): harvoin B19 (epätavallinen verenvuoto, verenvuoto), leukopenia; hyvin harvoin on venymä QT-välin, kammiorytmihäiriö, Sisältää. paroxizmalnaya kammiotakykardia, Eteisen ja kammion vilkkuu.

Kanssa Virtsa-: On raportoitu harvoissa tapauksissa, seerumin kreatiniini pitoisuus, kehittymistä interstitiaalinefriitti, munuaisten vajaatoiminta.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutittaa, pahanlaatuinen rakkulainen punavihoittuma (Syndrome Stevens - Johnson), anafylaktoidiset reaktiot.

Muut: mikro-organismien vastustuskyvyn kehittymisestä; harvoissa tapauksissa hypoglykemia (SUULLINEN gipoglikemicakimi keinot ja insuliini).

Yhteistyö.

Sekä pääsy cizapridom, pimozidom, astemizolom, terfenadiini mahdollisesta laajentamisesta QT aikaväli, sydämen rytmihäiriöiden kehittymisen (paroxizmalnaya kammiotakykardia, eteisvärinä, Eteisen ja kammion vilkkuu). Samanaikainen käyttö ergotamiinia ja digidroergotamina tai clarithromycin aiheutti joillekin potilaille akuutti jergotaminovuju myrkytys, reuna vazospazmom ja dizesteziej. Klaritromicin lisää pitoisuus veressä (, tehostaa) Pääministeri, metaboliziruthan maksassa zitohroma P450 entsyymit osallistuvat: varfariini ja muut välilliset antikoagulantteja (Yksilölliset tulon kertoo, että, että yhdessä Klaritromysiini suullinen antikoagulyantami voi potenzirovti vaikutus, puolisot jättävät yhteisen hakemuksen sinun täytyy huolellisesti seurata MF), karʙamazepina, teofillina, astemizola, sisapridi, triazolama, midazolama, cyclosporine, digoksina, fenytoiini, alkaloidit lpv yms. (hakemuksen on suositeltavaa mitata pitoisuus veressä). Saadessaan estäjät HMG-CoA-reduktaasin estäjät (lovastatiini, simvastatiini) mahdollista rabdomyolyysi. Clarithromycin alentaa klirens triazolama (parantaa farmakologisia vaikutuksia, väsymys ja hämmennystä kehitys).

Kun hakee sisäänpäin == ja Tsidovudiini HIV-tartunnan saaneiden aikuisten potilaille laski tasapainokonsentraation funktiona tsidovudiinia. Vastaanotossa 500 mg clarithromycin kahdesti päivässä Tsidovudiini tasapainossa AUC pieneni keskimäärin 12% (n = 4). Yksittäiset arvot vaihtelivat lasku 34% parantaa 14%. Vähän tietoja, saadut 24 potilaat, joka otti 2-4 clarithromycin tuntia ennen saanti Tsidovudiini, show, että tasapainokonsentraation funktiona tsidovudiinia (C_max) lisättiin noin 2 ajat, muuttamatta AUC. Samanaikainen käyttö == ja didanosine on 12 HI-viruksen kantajista ei johda tilastollisesti merkittäviä muutoksia didanosine farmakokinetiikkaan.

Vaikka ottamista == ja ritonaviirin (n = 22) lisääntynyt AUC == (päällä 77%) ja laski 14-IT-AUC == (päällä 100%). Tältä osin clarithromycin voidaan käyttää tavanomaisia annoksia (mutta ei edellä 1 g / vrk) potilailla, joilla normaali munuaistoiminta, vastaanottava ritonavir. Kuitenkin, potilailla munuaisten vajaatoiminta annosta == vähentää Cl kreatiniinipuhdistuma 30-60 ml/min 50%, vähemmän 30 mL/min-on 75%.

Samanaikainen käyttö 200 mg Fluconazole päivittäin ja 500 mg klaritromysiiniä 2 kertaa päivässä 21 terve vapaaehtoinen aiheutti tasapainon (C)_min ja AUC == jotta 33 ja 18% vastaavasti, Kun tämä tasapaino pitoisuus 14-se == ennallaan.

On mahdollista kehittää rajat vastustusta klaritromitinom ja muita antibiootteja makrolidien, sekä linkozamidov (Linkomysiini ja klindamysiini).

Päivittäinen sisäänpääsy 500 mg klaritromysiiniä välein 8 h yhdessä omeprazole 40 mg terveillä vapaaehtoisilla kasvoi arvot farmakokineticeskih parametrien omeprazole tasapainossa: plasman (C_max) -kaupungin 30%, AUC_0-24 -kaupungin 89%, T_1/2 -kaupungin 34%. Vatsan pH arvo 24 h 5,2 Kun otat Omepratsoli ja 5,5 Kun omeprazole Clarithromycin. Kun kasvanut plasman Klaritromysiini ja aktiivinen metabolita-varten ==: C_max -kaupungin 10%, C_min -kaupungin 27%, AUC_0-8 -kaupungin 15%, 14 se ==: C_max -kaupungin 45%, C_min -kaupungin 57%, AUC_0-8 -kaupungin 45%; Clarithromycin pitoisuus kudosten ja samalla myös esiin ottamista mahan limakalvo.

Yhteinen ranitidine vismutti sitraatti ja clarithromycin seurauksena lisääntynyt plasma pitoisuuksina ranitidine (päällä 57%), vismutti (päällä 48%) ja 14-se == (päällä 31%), Nämä vaikutukset eivät ole kliinisesti merkittävä.

Yliannos.

Oireet: toimintahäiriö maha-suolikanavan (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu), päänsärky, sekaannus.

Hoito: mahanhuuhtelu, simptomaticheskaya hoito. Hepatology ja peritonealny dialyysi ei ole tehokas.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, I /. Annostusohje ja hoidon kestoa tehdään yksilöidysti otettava huomioon merkkejä, infektion vakavuuden, alttius. Sisällä, aikuisille ja yli 12 vuotta ovat 250-500 mg 2 kerran päivässä; hoito on 6-14 päivää. Kun hoidetaan infektiot, aiheutti Mycobacterium avium, Sinuiitti, vakavia infektioita, Sisältää. aiheutti Haemophilus influenzae, -500-1000 mg 2 kerran päivässä; suurin vuorokausiannos 2 g. Alle 12 vuotta — laskennasta 7,5 mg / painokilo joka 12 ei; suurin vuorokausiannos 500 mg. Munuaisten vajaatoiminta (jos kreatiniinipuhdistuma alle 30 mL/min tai heran kreatiniini pitoisuus yli 3,3 mg / 100ml) annosta tulee pienentää 2 ajat. Enimmäiskesto hoidon potilailla tämän ryhmän ei enää 14 päivää.

B / tippua, 1000 mg / vrk 2 esittely.

Varotoimet.

Varo nimittää keskellä valmisteet, metaboloituu maksassa (On suositeltavaa mitata pitoisuus veressä).

Clarithromycin muokattu versio on kontraindisoitu potilaille vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min,), Tällaiset potilaat nimittää klaritromicin pikalukitus tablettia.

On otettava huomioon mahdollisuus vastustusta klaritromitinom ja muita antibiootteja makrolidien, Linkomysiini ja klindamysiini. Kanssa pitkäaikainen tai toistuva käyttö voi kehittyä superinfektio (herkkien bakteerien ja sienten kasvun). Jos vakavia, pitkittynyt ripuli, mikä saattaa merkitä kehityksen psevdomembranoznogo koliitti, sinun Lopeta lääkkeen ja ota yhteys lääkäriin.

Yhteistyö