Deksametasooni (Kui ATH A01AC02)

Kui ATH:
A01ac02

Iseloomulik.

Hormonaalsed ained (glükokortikoidide süsteemne ja aktuaalne). Ftorirovannyi homoloogilise gidrokortizona.

Deksametasooni - valge või peaaegu valge kristalne lõhnatu pulber. Vees (25 ° C): 10 mg / 100ml; atsetoonis lahustub, etanool, xloroforme. Molekulmass 392,47.

Deksametasooni naatriumfosfaadi - valge või kergelt kollakas kristalne pulber. Kergesti lahustuv vees ja on väga hügroskoopne. Molekulmass 516,41.

Farmakoloogilise toime.
Glükokortikoid, põletikuvastaste, allergiavastast, protivoshokovoe, immuunsupressiivset.

Taotlus.

Süsteemseks kasutamiseks (parenteraalselt ja sisemiselt)

Šokk (ambustial, anafülaktiline, posttraumatic, operatsioonijärgne, mürgine, kardiogeenne, Vereülekande ja teised.); cephaledema (sh. kasvajates, traumaatilise ajukahjustuse, neurokirurgia, aju verejooks, éncefalite, ajukelme, kiirguse vigastusi); bronhiaalastma, astmaatiline seisund; süsteemne sidekoe haigus (sh. süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, sklerodermia, periarteriidi, dermatomüosiiti); thyrotoxic kriisi; pechenochnaya kooma; mürgistus cauterizing vedelikud (Põletiku vähendamiseks ja ennetamiseks armistumist piirangud); ägedate ja krooniliste põletikuliste liigeste haigused, sh. podagricheskiy ja psoriaticheskiy artriit, osteoartriit (sh. posttraumatic), polüartriidi, Õlaliigese, anküloseeriva spondüliidi (anküloseeriva spondüliidi), yuvenilynыy artriit, Ikka sündroom täiskasvanutel, ʙursit, mittespetsiifilised kõõlusetupepõletik, sünoviidiga, epicondylitis; reuma, Reumaatilised südamehaigused; ägedad ja kroonilised allergilised haigused: allergia ravimid ja toit, seerumtõbe, nõgestõbi, nina allergia, õietolmu haigus, angioödeem, ravimlööbest; nahahaigused: vill, psoriaas, dermatiit (kontaktdermatiit kahjustusega suure nahapinna, atoopiline, eksfoliatiivne, bulloosepidermolüüs Herpetiformne, seborrheic ja teised.), ekseem, Ravimi kõrvaltoime, toksiline epidermise nekrolüüs (Lyell sündroom), pahaloomulised eksudatiiv punetus (Stevens-Johnsoni sündroom); silma allergia: allergiline sarvkesta haavandid, Allergilise konjunktiviidi kujul; põletikulised silmahaigused: üle ophtalmia, raske loid ees ja tagumises uveiiti, nägemisnärvipõletik; esmane või teisene neerupealiste puudulikkus (sh. seisundi pärast eemaldamist neerupealised); kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia; neeruhaigus autoimmuunsete päritoluga (sh. äge glomerulonefriit), nefrootiline sündroom; alaäge türeoidiit; Verehaigustega: agranulotsütoos, panmyelopathy, aneemia (sh. autoimmuunne hemolüütiline, Kaasasündinud hüpoplastilise, erütroblastopeenia), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpur, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, lümfoom (Hodgkini, mitte-Hodgkini), leukeemia, Lümfoidne leukeemia (terav, krooniline); kopsuhaigused: Äge alveoliiti, fibroos lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberkuloossete meningiit, kopsutuberkuloos, Sissehingamisel kopsupõletik (ainult koos konkreetse ravi); berylliosis, Loffler sündroom (resistentsed teiste teraapiate); kopsuvähk (koos tsütostaatikute); hulgiskleroos; seedetrakti haiguste (eemaldada patsiendi kriitilises seisus): yazvennыy koliit, Crohni tõbi, Kohalik enteriit; hepatiit; siiriku äratõukereaktsiooni; kasvaja hüperkaltseemia, iiveldust ja oksendamist ajal tsütostaatilised teraapia; hulgimüeloom; testivad diferentsiaaldiagnoosina hüperplaasia (hüperfunktsiooni) ja kasvajad neerupealse.

Toopiliseks,

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. Reumatoidartriit, psoriaticheskiy artriit, anküloseeriva spondüliidi, Reiteri tõbi, osteoartriit (kui müüja ei ole märke liigesepõletik, sünoviidiga).

Konъyunktyvalno. Konjunktiviit (mädane ja allergiline), keratit, keratokonъyunktyvyt (kahjustamata epiteelkoe), Irit, iridotsükliit, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, episkleriidi, skleriidi, uveiiti erineva päritoluga, retinitis, nägemisnärvipõletik, nägemisnärvipõletik, sarvkesta pindmiste vigastustega erinevate etiologies (pärast täielikku epithelialization sarvkesta), põletik Silma vigastused ja silmaoperatsioonidega, üle ophtalmia.

Väline kuulmekäik. Allergiliste ja põletikuliste haiguste kõrva, sh. kõrvapõletik.

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus (Lühiajalise kasutamise süsteemi tervist, on ainult vastunäidustuseks).

Süsteemseks kasutamiseks (parenteraalselt ja sisemiselt). Süsteemsete seeninfektsioonide, parasiitsete ja nakkushaigused viirusliku või bakteriaalse päritoluga (Praegu ilma sobiva kemoteraapiaga või on hiljuti vahetanud, sh hiljutised kontaktis patsiendi), sh. herpes simplex, vöötohatis (viremicheskaya etapp), võimaldavad vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (või kahtlustatakse), aktiivne vorm tuberkuloos; immuunpuudulikkusega (sh. AIDS või HIV nakkuse), Enne ja pärast vaktsineerimised (eriti viirusevastane); süsteemne osteoporoosi, myastenia gravis; seedetrakti haiguste (sh. maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru-, gastriit, äge või latentse peptilise haavandi, Hiljuti asutatud soole anastomoos, haavandiline koliit oht perforatsioon või abstsess, divertikuliit); haiguste veresoonkond, sh. hiljutise müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse, hüpertooniatõbi; diabeet, ägeda neerupuudulikkuse ja / või maksapuudulikkusega, psühhoos.

Liigesesiseseks halduse. Ebastabiilne liigesed, Eelmise arthroplasty, veritsus (endogeensed või kasutamisest tingitud antikoagulante), chressustavnoy luumurru, Nakatunud kahjustuste liigesed, periartikulaarselt pehmete kudede intervertebral ruumid, märgitud periartikulaarselt osteoporoosi.

Okulaarsed kujul. Viiruslik, seente ja tuberkuloosi silmakahjustusi, sh. keratit, põhjustatud Herpes simplex, viiruslik konjunktiviit, äge mädane silmapõletik (puudumisel antibiootikumravi), rikkumise terviklikkuse sarvkesta epiteeli, trahhoom, glaukoom.

Kõrva kuju. Perforatsioon kuulmekile.

Piirangud kehtivad.

Süsteemseks kasutamiseks (parenteraalselt ja sisemiselt): ajuripatsi basofiiliaga, Rasvumine hinne III-IV, tõmblev staatuse, hüpoalbumineemia ja tingimus, Eelsoodumus selle esinemisest; otkrыtougolynaya glaukoom.

Liigesesiseseks halduse: Üldiselt hauda seisundist, ebaefektiivsuse või lühiajaline toime kaks Eelmiste (võttes arvesse individuaalseid omadusi kasutatakse glükokortikoide).

Rasedus ja imetamine.

Kortikosteroidide kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui ravi efektiivsust kaalub üles võimaliku riski lootele (adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid ning ohutuse kohta ei ole teostatud). Fertiilses eas naised tuleb hoiatada võimaliku ohu lootele (Kortikosteroidid platsentat). Tuleb hoolikalt jälgida vastsündinuid, kelle emad raseduse ajal raviti kortikosteroide (neerupealiste puudulikkus võib tekkida lootel ja vastsündinul).

On teratogeenne hiirtel ja deksametasooni küülikutel silmasiseseks rakendused mitu terapeutiliste annuste.

Hiirtel, kortikosteroidide toota loote resorptsioon ja konkreetse rikkumise - arengu suulaelõhe järglastel. Küülikutel kortikosteroidide toota loote resorptsioon ja korduvad rikkumised,, sh. väärarenguid pea, kõrv, jäsemed, taevas jms.

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - C. (Uuring loomade paljunemisvõimele on näidanud kahjulikku toimet lootele, ja adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole toimunud, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust.)

Imetavad naised peaksid lõpetama rinnaga toitmise, või narkootikumide tarvitamine, eriti suurtes annustes (kortikosteroidide tungida rinnapiima ja võib pärssida kasvu, tootmise endogeenne kortikosteroidide ja põhjus kõrvaltoimeid vastsündinul).

On mõistetav, et kohalikud taotluse glükokortikoidide süsteemne imendumine.

Kõrvalmõjud.

Sagedus ja raskus kõrvaltoimed sõltuvad kasutamise kestus, väärtus kasutatavast doosist ja võimalust vastavuse ööpäevarütmi Sihtkoha PM.

Süsteemsed mõjud

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: sonimine (segadus, ärritamine, ängistus), desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaalne / depressioon, depressioon või paranoia, suurenenud koljusisene rõhk sündroom stagneerunud nibud nägemisnärvi (pseudotumor aju - sageli lapsed, tavaliselt pärast liiga kiire annuse vähendamist, Sümptomid - peavalu, Nägemisteravuse halvenemine või kahekordne nägemine); unehäired, peapööritus, peapööritus, peavalu; äkiline nägemise (parenteraalselt juht, Kael, turbinates, Peanahk), subkapsulaarse tagumise katarakti, silmasisese rõhu tõus koos võimaliku kahjustuse nägemisnärvi, glaukoom, steroid exophthalmos, sekundaarsete seente või viiruse silmapõletikku.

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): hüpertooniatõbi, arengut kroonilise südamepuudulikkuse (eelsoodumusega patsientidel), miokardiodistrofija, hüperkoagulatsioon, tromboos, EKG muutused, tüüpiline hypokalemia; manustatuna parenteraalselt: punetus.

Seedetrakti: iiveldus, oksendamine, erosive ja haavandiline kahjustuste seedetrakti, pankreatiit, erosive söögitoru, Ikotech, suurenemine / vähenemine, isu.

Ainevahetus: viivitus Na⁺ ja vesi (perifeersed tursed), kaliopenia, hypocalcemia, negatiivne lämmastiku tasakaalu tõttu valkude katabolism, kaalutõusu.

On osa endokriinsüsteemi: pärssimine funktsioonina neerupealsete, vähendada glükoositaluvust, steroiddiabeet või ilming latentne diabeet, Cushingi sündroom, girsutizm, rikkumise korrektsust menstruatsioon, kasvupeetus lastel.

On osa lihasluukonna: lihasnõrkus, steroidnaya müopaatia, vähenenud lihasmassi, Osteoporoosi (sh. spontaanne luumurdude, vaikne hip haigus), kõõlusrebend; valu lihastes või liigestes, tagasi; Reis intraartikulaarset süstimist: tugevdada liigesevalu.

Sest nahk: steroid akne, striiad, naha õhenemine, petehhia ja verevalum, hilinenud haavade paranemist, higieritus.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, nõgestõbi, näo, vilistav hingamine või õhupuudus, anafülaktiline šokk.

Muu: immuunsuse langus ja aktiveerimine nakkushaiguste, tagasivõtmine (anorexia, iiveldus, letargia, kõhuvalu, üldine nõrkus, ja teised.).

Lokaalsed reaktsioonid manustatuna parenteraalselt: põletamine, tuimus, valu, paresteesiad ja infektsioon süstekohal, armistumine süstekohal; Hyper- või hüpopigmentatsioon; Nahaatroofia ja nahaaluse koe (kui i / m halduse).

Okulaarsed kujul: pikaajalisel kasutamisel (rohkem 3 Päike) võib suurendada silmasisese rõhu ja / või glaukoomi kahjustusega nägemisnärvi, nägemisteravuse langus ja nägemisvälja kaotus, subkapsulaarse tagumise katarakti, hõrenemist ja perforatsyya rohovoy kest; võimaliku leviku herpes ja bakteriaalsete infektsioonide; Ülitundlikkus deksametazonu või benzalconia vesiniku võib tekkida konjunktiviidi ja blefariidi.

Kohalikud reaktsioonid (Kui silma ja/või kõrva vormid): ärritus, sügelus ja põletamine naha; dermatiit.

Koostöö.

Vähendada terapeutiliste ja toksiliste mõjude barbituraadid, fenütoiin, rifampitsiin (kiirendada ainevahetust), somatotropina, antatsiidid (imendumise vähendamiseks), Kasvatamine - estrogensoderzhaschie suukaudsete rasestumisvastaste, arütmia riski ja hüpokaleemiat - südame glükosiidid ja diureetikumid, tõenäosust tursed ja hüpertensioon - naatriumi sisaldavaid ravimeid või toidulisandeid, raske hüpokaleemia, südamepuudulikkus ja osteoporoosi - amfoteritsiin B ja karboanhüdraasi inhibiitorid, riski erosive ja haavandiline kahjustuste ja verejooks seedetraktist - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kuigi elusvaktsiinide kasutamisest ja viirusevastaste vastu teist tüüpi immuniseerimist suurendab riski aktiveerimist viiruste ja nakkuste teket. Gid gipoglikemicescuu aktiivsust insuliin ja suukaudsed protivodiabeticakih vahendid, antikoagulyantnuu — coumarins, dioreticescuu-diureetikumid, immunotroponuu vaktsineerimine (Pärsib antiteloobrazovanie). Südameglükosiidid kaasaskantavuse süveneb (kaaliumi vaegus põhjustab), salitsülaadid ja prasikvanteel veres vähendab.

Üleannustamine.

Sümptomid: suurenenud kõrvaltoimete.

Ravi: arengu kõrvalnähud - sümptomaatiline ravi, sündroom Cushingi - ametisse aminoglutethimide.

Annustamine ja manustamine.

Sees, parenteraalselt, kohapeal, sh. conjunctivally. Režiimis eraldi seadistada, sõltuvalt tõendid, patsiendi seisundit ja ravivastust.

Sees, üksik, hommik (väike annus) või 2-3 tundi (suur annus): 2-3 mg 4-6 mg (10-15 Mg) päevas, jõudes toime järk-järgult annust vähendada hooldus - 0,5-1 mg (2-4,5 Mg või enama) päevas; tuleb ravi lõpetada järk-järgult (Lõpuks tuleb ettenähtud mitu süsti kortikotropina). Väikelaste (sõltuvalt vanusest) — 0.0833-0.3333 mg/kg või 0,0025-0,0001 mg/m² päevas 3-4 vastuvõtus.

Parenteraalne: I /, aeglane boolusena või infusioonilahus (terav ja kiireloomuline tingimused) või / m 4-20 mg (kuni 80 mg) 3-4 Korda päevas, toetav annus on 0,2-9 mg päevas, Kursuse 3-4 päeva, seejärel söömisega. Lapsed - / m, 0,02776-0.16665 mg/kg iga 12-24 h.

Vnutrisustavno (intralesional) või periartikulyarno (pehmete kudede): täiskasvanud ja teismelised-0,2-6 mg (2-8 mg), uuesti vähemalt iga 3 päeva enne 3 nädalat vastavalt vajadusele; maksimaalne annus täiskasvanutele on 80 mg päevas.

Kohapeal. Kui kõrvapõletik: 3-4 tilka kahjustatud kõrva 2-3 korda päevas.

Konъyunktyvalno: Ägeda tingimused - 1-2 tilka iga 1-2 tunni, Seejärel - pärast 4-6 tundi; muudel juhtudel - 1-2 tilka 3-4 korda päevas; Muidugi - 1-2 päeva kuni mõne nädala jooksul (2-5 Päike) Sõltuvalt seisundist.

Ettevaatusabinõud.

Ametisse puhul nakkuste, TB, septiline tingimused nõuab ja -järgne samaaegne antibiootikumravi.

Tuleb arvestada tugevdamise meetme kortikosteroidide hüpotüreoidism ja maksatsirroos, süvenemist psühhootiliste sümptomite ja emotsionaalne labiilsus kõrgeimal algtaseme, maskeerimisvõimalused mõned Infektsioonile, elulemuse tõenäosus mitu kuud (kuni aasta) Suhteline neerupealiste puudulikkuse pärast kaotada deksametasooni (eriti kui tegemist on pikaajalisel kasutamisel).

Pingelistes olukordades säilitusravi ajal (näiteks kirurgia, haigus, trauma) peaks olema reguleerida ravimi annus tõttu suurenenud vajadus glükokortikoidide.

Pikemas muidugi tihedalt vaadates dünaamika kasv ja laste arengut, süstemaatiliselt teostama silmaarsti läbivaatus, staatust jälgida hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje, veresuhkru.

Seoses võimalusega anafülaktiline reaktsioon leiab aset parenteraalse ravi enne ravimi manustamist tuleb võtta kõik ettevaatusabinõud (iseäranis võivad tundub eelistus).

Ainult järk-järgult lõpetada ravi. Ootamatu tühistada pärast pikaajalist ravi võib tekkida võõrutusnähud, avaldub palaviku, lihasvalu ja liigesevalu, vaevus. Need sümptomid võivad ilmneda isegi juhul,, Kui ei ole märgitud neerupealiste puudulikkus.

Igat tüüpi operatsiooni läbiviimisel on soovitatav olla ettevaatlik, nakkushaiguste esinemise, vigastusi, vältida immuniseerimine, välistada alkohoolse joogi tarbimine. Lapsed, Üleannustamise vältimiseks, arvutamiseks kasutatavad annused toota paremini, keha pindala põhjal. Kokkupuudet haige leetrite puhul, tuulerõuged ja teiste infektsioonide korral ennetav ravi on ette.

Enne kasutamist silmaga vormid deksametasooni tuleb kontaktläätsed (Saate neid uuesti kõige varem 15 m). Ravi ajal tuleb jälgida sarvkesta ja silma siserõhu mõõtmine.

Ei tohi kasutada raseduse sõidukite juhid ja inimesed, Oskused on seotud kõrge kontsentratsiooniga tähelepanu.
Koostöö