Gidrokortizon (Mã ATC S01BA02)

Khi ATH:
S01BA02

Đặc tính.

Hydrocortisone - một hormone, tiết ra bởi vỏ thượng thận, - Gljukokortikoid. Trong thực hành y tế cho toàn thân và tại chỗ dùng tự nhiên hydrocortisone hoặc este của nó (hydrocortisone sodium acetate và hydrocortisone hemisuccinate).

Hydrocortisone - bột không mùi trắng hoặc gần như trắng, vị đắng. Độ hòa tan (mg / ml) tại 25 ° C: nước 0,28; ethanol 15,0; methanol 6,2; acetone 9,3; đánh thuốc mê 1,6; propylene glycol 12,7; Sống - về 0,35. Hòa tan trong dung dịch acid sulfuric đậm đặc để tạo ra một màu xanh huỳnh quang dữ dội. Trọng lượng phân tử 362,47.

Hydrocortisone Acetate - một steroid tổng hợp, Màu trắng hoặc màu trắng với một loại bột màu trắng, tinh thể màu hơi vàng;. Hơi hút ẩm. Độ hòa tan trong nước: 1 mg / 100ml, ethanol: 0,45 g / 100ml, methanol: 3,9 mg / ml, acetone: 1,1 mg / g, trên không khí: 0,15 mg / ml, đánh thuốc mê: 1 g / 200ml, hòa tan cao trong dimethylformamid, giải pháp dioxane. Trọng lượng phân tử 404,50.

Hydrocortisone sodium hemisuccinate - steroid tổng hợp, màu trắng hoặc màu trắng với một ánh hơi vàng khối xốp hoặc một loại bột trắng vô định hình hút ẩm; độ tan trong nước khoảng 500 mg / ml. Dễ dàng hòa tan trong methanol, ethanol, nó là hòa tan trong chloroform. Trọng lượng phân tử 484,51.

Hydrocortisone 17-butyrate - trọng lượng phân tử 432,55.

Tác dụng dược lý.
Glucocorticoid, protivoshokovoe, chống viêm, chống dị ứng, ức chế miễn dịch, antiexudative, protivozudnoe.

Ứng dụng.

Để sử dụng hệ thống: các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, một cuộc tấn công nghiêm trọng của bệnh hen suyễn, tình trạng hen, bệnh huyết thanh, Phản ứng quá mẫn cảm với sự quản lý của thuốc; điều kiện khẩn cấp - hạ huyết áp, incl. thế đứng, sụp đổ trong bệnh Addison, nhồi máu cơ tim, đột quỵ xuất huyết, Bệnh Adams ', Coma trong các rối loạn tuần hoàn não và các bệnh viêm não, gipotireoidnaya và pechenochnaya hôn mê, Nhiều chảy máu, suy gan cấp tính trong trường hợp ngộ độc, thanh quản phù nề trong các tổn thương do dị ứng và viêm, bỏng và chấn thương, ngộ độc vitamin D, axit mạnh, các hợp chất photpho hữu cơ, xininom, clo, biến chứng sau truyền máu, Hội chứng Mendelson của, rắn cắn và bọ cạp; phản vệ, xuất huyết, sốc tim và đau thương; bệnh nội tiết - một hội chứng Waterhouse-Friderichsen, suy vỏ thượng thận sơ cấp hoặc thứ cấp (Ưa thích cortisone thiên nhiên và hydrocortisone, Tương tự tổng hợp được áp dụng cùng với mineralocorticoid), tăng sản thượng thận bẩm sinh với mất natri, tireoidit; tăng calci huyết, liên quan đến ung thư; bệnh thấp khớp - vảy nến, khớp dạng thấp, vị thành niên và viêm khớp gút cấp, ankiloziruyushtiy sống dính khớp, viêm bao hoạt dịch cấp và bán cấp, vai đông lạnh, lupus đỏ hệ thống, carditis thấp khớp cấp tính, viêm da cơ; sarkoidoz, Hội chứng LOFFLER của, berylliosis, tối cấp hay lao phổi phổ biến, viêm phổi hít (kết hợp với một hóa trị cụ thể); ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát ở người lớn, thiếu máu tan máu tự miễn và giảm sản bẩm sinh, erythroblastopenia, Liệu pháp giảm nhẹ của bệnh bạch cầu và u lympho ở người lớn, bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em; Hội chứng thận hư mà không có dấu hiệu nhiễm độc niệu (để làm giảm protein niệu và gây lợi tiểu), đợt cấp nặng của viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, viêm màng não lao với khối dưới nhện, bịnh sán heo có biểu hiện thần kinh và cơ tim, biểu hiện cấp tính của bệnh đa xơ cứng, ung thư phổi phổ biến (trị liệu bổ sung), Chẩn đoán phân biệt nguyên phát và giảm bạch cầu ma túy gây ra.

Trong khớp và quản periarticular (gidrokortizona acetate): synovitis phản ứng (incl. khi biến dạng xương khớp), viêm khớp dạng thấp, viêm bao hoạt dịch cấp và bán cấp, viêm khớp gút cấp, epicondylitis, viêm bao gân cấp tính không đặc hiệu, Hội chứng ống cổ tay, viêm xương khớp sau chấn thương.

Khi áp dụng cho da: bệnh viêm và dị ứng da nguyên nhân nemikrobnoy, incl. eczema, viêm da (dị ứng, dị ứng, bullosa herpetiformis, tróc, seborrheal, tiếp xúc); dermatoses ngứa, photodermatosis, anogenital ngứa, Côn trung căn, bịnh có mụt nước trên da, erythroderma, bệnh vẩy nến.

Trong nhãn khoa (hydrocortisone acetate trong các hình thức của một thuốc mỡ mắt): viêm kết mạc dị ứng, .Aloe, thế kỷ viêm da, keratit, phục hồi của bạch giác mạc và ức chế của neovascularization sau một viêm giác mạc, bỏng hóa chất và nhiệt (sau khi hoàn thành biểu mô của giác mạc); Irit, iridocyclitis, viêm phần trước, khuếch tán sau và viêm màng bồ đào choroiditis, bệnh lý mắt chuyển, điều kiện sau khi phẫu thuật.

VC khi sẹo lồi, phì đại địa hóa, infiltrative, tổn thương viêm, lichen phẳng, mảng vảy nến, u hạt annulare, neurodermatitis, dạng đĩa lupus ban đỏ, tiểu đường necrobiosis Lipoid, rụng tóc từng vùng, nang u fascia và gân.

Chống chỉ định.

Quá mẫn (cho sử dụng ngắn hạn của hệ thống cho sức khỏe là chống chỉ định chỉ).

Để sử dụng hệ thống. Nhiễm nấm toàn thân, bệnh ký sinh trùng và truyền nhiễm của nguồn gốc của virus hoặc vi khuẩn (hiện mà không cần hóa trị liệu thích hợp hoặc vừa được chuyển giao, bao gồm cả việc tiếp xúc gần đây với một bệnh nhân), incl. herpes simplex, herpes zoster (hình thức viremicheskaya), cho phép vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (hoặc nghi ngờ), lao động và tiềm ẩn; trạng thái suy giảm miễn dịch (incl. AIDS hoặc nhiễm HIV), giai đoạn sau tiêm phòng, rối loạn tâm thần cấp tính, tăng huyết áp nặng, bệnh tiểu đường nặng bù; loét dạ dày và loét tá tràng ở giai đoạn cấp tính, viêm túi thừa; việc áp dụng gần đây của chỗ nối ruột; pepticheskaya loét; loãng xương, bệnh nhược cơ, basophilia tuyến yên, nhà nước trombofilicescie, suy thận, mang thai, cho con bú.

Đối với trong khớp và sử dụng periarticular: khớp trước, trạng thái sau khi phẫu thuật khâu nối ruột overlay, mang thai, cho con bú.

Khi áp dụng cho da: Vi khuẩn, bệnh da do virus và nấm, biểu hiện ở da của bệnh giang mai, lupus, khối u da, vi phạm sự toàn vẹn của da (loét, vết thương), Rosacea, mụn vulgaris, viêm da quanh miệng, giai đoạn sau tiêm phòng, mang thai, cho con bú.

Đối với thuốc mỡ mắt: mủ, Viral, bệnh lao và nấm của mắt, bịnh đau mắt hột, pervichnaya bệnh tăng nhãn áp, vi phạm sự toàn vẹn của biểu mô giác mạc; trong quá trình tiêm chủng, mang thai, cho con bú.

Mang thai và cho con bú.

Việc sử dụng corticosteroid trong thai kỳ có thể, nếu hiệu quả của liệu pháp điều trị lớn hơn nguy cơ cho thai nhi (nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt về sự an toàn của việc không thực hiện). Phụ nữ có thai tuổi nên được cảnh báo về những nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi (Corticosteroids qua nhau thai). Nó nên được theo dõi cẩn thận cho trẻ sơ sinh, có mẹ trong quá trình mang thai được điều trị bằng corticosteroid (suy thượng thận có thể phát triển trong bào thai và trẻ sơ sinh). Không sử dụng thường xuyên, liều lớn, trong một thời gian dài của thời gian.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - C. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp những rủi ro có thể.)

Phụ nữ cho con bú nên dừng lại bất kỳ cho con bú, hoặc sử dụng thuốc, đặc biệt là ở liều cao (corticosteroids thâm nhập vào sữa mẹ và có thể ngăn chặn sự tăng trưởng, sản xuất corticosteroid nội sinh và nguyên nhân gây ra hiệu ứng không mong muốn ở trẻ sơ sinh). Khi sử dụng các hình thức bên ngoài của thuốc hydrocortisone không nên được áp dụng cho da của vú.

Tác dụng phụ.

Tần suất và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ phụ thuộc vào đường đi, Thời hạn sử dụng, liều lượng sử dụng và khả năng tuân thủ nhịp sinh học của điểm đến PM.

Tác động toàn thân

Chuyển hóa: chậm trễ Na⁺ và dịch cơ thể, kaliopenia, nhiễm kiềm hạ kali-máu, cân bằng nitơ âm tính, giperglikemiâ, glycosuria, tăng cân.

Trên một phần của hệ nội tiết: thượng thận thứ phát và suy hạ đồi-tuyến yên (đặc biệt là trong thời gian stress, như bệnh tật, vết thương, phẫu thuật); Hội chứng Cushing; ức chế sự tăng trưởng ở trẻ em; kinh nguyệt không đều; giảm khả năng chịu carbohydrates; một biểu hiện của bệnh đái tháo đường tiềm ẩn, tăng nhu cầu insulin hoặc thuốc trị đái tháo đường uống ở bệnh nhân tiểu đường.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): tăng huyết áp, phát triển (ở những bệnh nhân dễ mắc) hoặc tăng mức độ nghiêm trọng của suy tim mạn tính, hypercoagulation, huyết khối, Thay đổi ECG, điển hình của hạ kali máu; ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính và bán cấp - hoại tử lan rộng, làm chậm sự hình thành các vết sẹo với một vỡ có thể có của các cơ tim, bệnh tắc mạch, thay đổi huyết học.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: yếu cơ thể, steroidnaya bệnh cơ, mất khối lượng cơ bắp, loãng xương, một gãy xương nén của cột sống, vô trùng hoại tử chỏm xương đùi và xương vai, gãy xương bệnh lý của xương dài, đứt gân, đặc biệt là Achilles.

Từ đường tiêu hóa: loét steroid có thể làm thủng và xuất huyết, viêm tụy, đầy hơi trong bụng, viêm thực quản gây loét, chứng khó tiêu, buồn nôn, nôn, tăng / giảm cảm giác ngon miệng; quan sát sau khi điều trị với corticosteroid tăng ALT, AST và ALP trong huyết thanh; Thông thường những thay đổi không đáng kể, không liên kết với bất kỳ triệu chứng lâm sàng và có thể đảo ngược sau khi ngừng điều trị.

Đối với da: band teo, mụn trứng cá, chậm lành vết thương, mỏng da, đốm xuất huyết và bầm máu, эritema, tăng tiết mồ hôi.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: co giật, tăng áp lực nội sọ hội chứng núm vú đọng thần kinh thị giác (pseudotumor của bộ não-thường xuyên hơn ở trẻ em, thường là sau khi giảm liều quá nhanh, Các triệu chứng-nhức đầu, suy giảm thị lực hoặc nhìn đôi); sự chóng mặt, đau đầu, tình trạng bất ổn, rối loạn tâm thần; sau hình thành đục thủy tinh thể dưới bao, sự gia tăng áp lực nội nhãn, bệnh tăng nhãn áp; lồi mắt steroid.

Phản ứng dị ứng: Generalized (viêm da dị ứng, nổi mề đay, sốc phản vệ) và địa phương.

Khác: mặt nạ của các triệu chứng của các bệnh truyền nhiễm, sự rút lui; phản ứng tại chỗ tiêm - đốt, tê, đau, dị cảm và infitsirovanie, Hyper- hoặc giảm sắc tố, sẹo; teo da và mô dưới da, áp xe vô khuẩn.

Nếu ứng dụng cho da: kích thích, đang cháy, xerosis, Phản ứng dị ứng của địa phương, incl. sung huyết, sự sưng phù lên, ngứa; sử dụng kéo dài, đặc biệt là dưới băng chặt hoặc trên khu vực rộng lớn của da - tác dụng phụ toàn; mụn steroid, ban xuất huyết, teleangiэktazii; phát triển như là một biểu hiện của hành động Cushing resorptive (Trong những trường hợp này, thuốc lật ngược); sử dụng lâu dài cũng có thể nhiễm trùng thứ phát của các tổn thương da, teo, hypertryhoza.

Thuốc mỡ mắt: phản ứng dị ứng, đang cháy, tiêm màng cứng, tăng nhãn áp, lồi mắt; vi phạm sự toàn vẹn của biểu mô giác mạc có thể là một chữa bệnh chậm trễ, và thủng giác mạc; sử dụng lâu dài - phát triển có thể có của bệnh tăng nhãn áp, steroid; khóa học lặp đi lặp lại thường xuyên điều trị có thể dẫn tới sự hình thành đục thủy tinh thể dưới bao sau; sự gia nhập của nhiễm trùng thứ cấp.

Sự hợp tác.

Barbiturate, antiepileptics và thuốc kháng histamin làm giảm hiệu quả. NSAID làm tăng nguy cơ loét trong đường tiêu hóa, paracetamol - gepatotoksichnosty. Hydrocortisone làm giảm salicylat huyết (làm tăng giải phóng mặt bằng) đại lý hoạt động và đái tháo đường, làm thay đổi hiệu quả của thuốc chống đông máu. Glycoside tim và thuốc lợi tiểu làm việc có thể hạ kali máu nekaliysberegayuschie, Steroid đồng hóa - hyperhydropexy. Trong sự kết hợp với amphotericin B có thể phát triển sự giãn nở cơ tim và suy tim.

Liều lượng và Quản trị.

B /, / M, trong, trong khớp và periarticular, VC, tại địa phương. Các đường dùng và liều lượng được chọn riêng tuỳ theo tính chất và mức độ nghiêm trọng của bệnh, điều kiện và đáp ứng điều trị của bệnh nhân.

Khi trường hợp khẩn cấp cho người lớn I / ở liều khởi đầu 100 mg (quản lý hơn 30 từ); 500 mg (quản lý hơn 10 m), sau đó lặp đi lặp lại mỗi 2-6 giờ tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Ở liều cao chỉ quy định để ổn định tình trạng của bệnh nhân, thường không quá 48-72 giờ; nếu điều trị thay thế còn glucocorticoid cần thiết phù hợp cho các thuốc khác có hoạt động ít hơn mineralocorticoid.

/ M, với liều 125-250 mg / ngày.

Trong, Liệu pháp thay thế - 20-30 mg / ngày.

Vnutrisustavno và peryartykulyarno, người lớn - 10-50 mg tùy thuộc vào kích thước và mức độ nghiêm trọng của tổn thương khớp (trong điều kiện cấp - up 100 mg), tiêm lặp lại mỗi 1-3 tuần (đôi khi 3-5 ngày); Trẻ em chỉ định liều nhỏ (Tuy nhiên, liều dùng được yếu được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của các tác động và, so với độ tuổi và trọng lượng cơ thể).

Tại địa phương. Các hình thức cho chính quyền bôi Thoa một lớp mỏng lên da vào các khu vực bị ảnh hưởng 2-3 lần một ngày. Thời gian điều trị là trung bình 6-14 ngày (đến 20 ngày). Trong lihenizirovannyh mãn tính, biểu hiện ở da phì ở người lớn được sử dụng theo băng tắc, được thay thế mỗi 24-48 giờ.

Thuốc mỡ mắt được tiêm vào túi kết mạc 2-3 lần mỗi ngày. Quá trình điều trị - không nhiều 2 Mặt trời (Khóa học có thể được mở rộng bởi một bác sĩ).

Biện pháp phòng ngừa.

Trong suốt thời gian điều trị không được khuyến cáo tiêm chủng (do tác dụng ức chế miễn dịch của hydrocortisone). Intra nên được thực hiện dưới vô khuẩn nghiêm ngặt và chất khử trùng, và chỉ sau khi loại trừ nhiễm trùng trong một doanh. M chính / được thực hiện như sâu càng tốt vào cơ mông để ngăn chặn sự phát triển của teo cơ. Khi điều trị dài hạn được đề nghị kiểm soát nội dung của kali trong máu (và cuộc hẹn của mình) và nghiên cứu ECG thường xuyên. Để ngăn chặn sự phát triển của hypocorticoidism thứ cấp, gây ra bởi việc hủy bỏ các điều trị, liều dùng nên được giảm dần. Corticosteroid có thể che giấu một số trong những biểu hiện của nhiễm trùng, có thể gia nhập các ca nhiễm mới do giảm sức đề kháng. Trong điều trị corticosteroid, hoặc kết hợp với các thuốc khác, ức chế tế bào, miễn dịch dịch thể hoặc chức năng bạch cầu trung tính có thể biểu hiện khác nhau của virus, Vi khuẩn, Nấm, nhiễm đơn bào và nhiễm giun, chảy trước đây tiềm ẩn. Nguy cơ lây nhiễm và nặng tăng hiện tại của nó tỷ lệ thuận với tăng liều.

Việc ngưng đột ngột của điều trị có thể gây ra sự phát triển của suy thượng thận cấp tính; sử dụng lâu dài, không thể đột nhiên hủy bỏ thuốc, liều dùng nên được giảm dần. Với việc hủy bỏ đột ngột sau khi sử dụng lâu dài có thể phát triển rút, biểu hiện bằng sốt, đau cơ và đau khớp, tình trạng bất ổn. Những triệu chứng này có thể xuất hiện ngay cả trong trường hợp, Khi không được đánh dấu suy thượng thận.

Thuốc mỡ mắt. Khi Nào, Nếu sau khi áp dụng thuốc mỡ mắt tạm thời mất đi sự trong sáng của tầm nhìn, không được khuyến cáo ngay lập tức sau khi sử dụng để lái xe hoặc vận hành các cơ chế phức tạp. Trong thời gian điều trị nên ngưng đeo kính áp tròng. Sử dụng quá nhiều và thường xuyên của thuốc mỡ mắt cho một ngày hoặc áp dụng nó ở trẻ em là ảnh hưởng toàn thân thể của hydrocortisone (để loại bỏ các triệu chứng thuốc riêng lẻ được). Việc sử dụng các thuốc khác trong các dạng thuốc nhỏ mắt, khoảng thời gian giữa các ứng dụng và sử dụng thuốc mỡ của họ nên có ít nhất 15 m. Khi áp dụng thuốc mỡ hơn 2 tuần hoặc có tiền sử công khai- hoặc góc đóng cửa tăng nhãn áp cần được theo dõi nhãn áp. Những đứa trẻ có một xác suất cao hơn các tác dụng toàn thân của hydrocortisone, hơn ở người lớn. Trong kết nối này cần áp dụng thuốc mỡ ở trẻ em, có thể, khóa học ngắn hạn (5-7 Ngày).

Các hình thức cho sử dụng ngoài trời. Trẻ em 12 năm, thuốc được quy định chỉ dưới sự giám sát y tế chặt chẽ. Khi sử dụng thuốc mỡ ở trẻ lớn 1 năm nên được giới hạn tổng thời gian điều trị và loại bỏ điều kiện, dẫn đến tăng tái hấp thu của thuốc (Hâm nóng, sửa chữa và tắc băng). Tránh tiếp xúc với mắt mỡ. Với sự cẩn trọng cao nên được sử dụng ma túy trong da do khả năng tác dụng phụ (teleangiэktazii, hao mòn, perioralis viêm da), ngay cả sau khi sử dụng ngắn hạn. Đối với công tác phòng chống tổn thương da nhiễm mỡ hydrocortisone đề nghị được đưa ra trong sự kết hợp với các tác nhân kháng khuẩn và kháng nấm.

Sự hợp tác