니트로 글리세린

때 ATH:
C01DA02

특성.

무색 유성 액체. 저조한 수용성, 잘 - 알코올, 에테르, xloroforme.

약리 작용.
Antianginalnoe, 혈관 확장제, venodilatiruyuschee, vasodilatig.

신청.

관상 동맥 질환: 협심증 (치료, 예방), 변이 형 협심증 (Princmetala), 불안 정형 협심증, 관상 동맥 조영술 중 관상 동맥의 경련, 급성 관상 동맥 증후군, 급성 심근 경색, 급성 좌심실 실패 (심장 천식, 간질 및 폐포 폐부종), 울혈 성 심부전증, 수술 중 조절 저혈압, 기관 내 삽관시 고혈압 반응 경고, 피부 절개, 흉골 절개, 망막 중심 동맥의 폐색, 운동 장애의 pishtevoda, 기능 holetsistopatii, 급성 췌장염, zhelchnыe 복통, spasticheskaya의 운동 장애의 kishechnika.

금기.

과민성, 발음 저혈압, 붕괴, 좌심실 및 / 또는 심한 저혈압 낮은 이완 기말 압력 심근 경색 (아래 슬픈 90 mmHg로.) 또는 축소, 우심실 경색, 나를 서맥 50 U. / 분, 차 폐 고혈압, 뇌출혈, 머리 부상, 증가 두개 내압, 뇌허혈, 심낭 압전, 독성 폐부종, aortalnыy 협착을 vыrazhennыy, 상태, 좌심실 이완 기말에서 압력의 감소를 동반 (mytralnыy 협착을 yzolyrovannыy, 협착 성 심낭염), zakrыtougolynaya 녹내장, 임신, 젖 분비.

제한 사항이 적용됩니다.

빈혈증, gipertroficheskaya 심근증 (특발성 비후성 협착증 subaortalnыy), 고령, 중증의 간 및 신장, 갑상선 기능 항진증.

임신과 모유 수유.

임신의 경우에만 가능하다, 태아에 대한 잠재적 위험을 상회 예상 이익.

분류 작업은 FDA의 결과 - 씨. (동물 복제 연구는 태아에 악영향을 밝혔다, 임신 여성의 적절하고 잘 조절 된 연구는 개최하지 않은, 그러나, 잠재적 이익, 임신에서 약물과 관련된, 그것의 사용을 정당화 할 수있다, 가능한 위험에도 불구하고.)

모유 수유를 중단해야 처리시.

부작용.

신경계와 감각 기관에서: 두통, 현기증, 찢어 머리, 약점, 차분하지 못함, 정신병 적 반응, 시력, 녹내장의 악화.

심장 혈관 시스템과 혈액 (조혈, 지혈): 홍조, 심장의 고동, gipotenziya, 포함. 기립 성, 붕괴, metgemoglobinemiâ.

소화 기관에서: 구강 건조, 구역질, 구토, 설사,

피부에: 치아 노제, dermahemia.

알레르기 반응: 가려움 및 굽기, 접촉 형 알레르기 (경피를 사용할 때).

다른: gipotermiя, 열을 느낌, 역설적 효과 - 협심증, 심근 경색과 돌연사의 개발까지 허혈; 내성의 발달.

협력.

살리실산 염은 플라즈마에 니트로 글리세린의 레벨을 증가, 바르비 투르 산염은 신진 대사를 촉진. 니트로 글리세린은 작용제의 승압 효과를 감소, 헤파린의 항 응고 효과 (/의 도입에). 항 고혈압제, 항 아드레날린 성 약물, 혈관 확장제, 실데나필 시트 레이트, 칼슘 길항제, 삼환계 항우울제, MAO 억제제, 에탄올, 퀴니 딘과 프로 카인 아미드는 혈압 강하 효과와 전신 혈관 확장을 증가. 메티오닌, N-아세틸시스테인, ACE 억제제와 살리실산 염은 항 협심증 활성을 증가. Unitiol는 니트로 글리세린에 감소 된 감도를 복원. Digidroergotamin, 씨 항콜린, 알파 - 아드레날린 작용제, 히스타민, pituitrine, 코르티코 스테로이드, 중추 신경계 자극제, 자율 신경, 독 꿀벌 뱀, 과도한 햇빛 노출은 혈관 확장제 및 항 협심증 효과를 감소.

과다 복용.

증상: 두통, 현기증, 머리에 압력의 강한 느낌, 비정상적인 피로 또는 약점, 기절, 안면 홍조 또는 오한, 증가 땀, 심장의 고동, 오심과 구토, 입술의 청색증, 손톱, 또는 손바닥, 호흡 곤란, gipotenziya, 약한 빠른 펄스, 열, 증가 두개 내압 (경련과 혼수의 개발까지 뇌 증상), metgemoglobinemiâ.

치료: 수평 위치로 환자를 이동시켜 (머리 위에 올려 다리를 심장으로 정맥 수익을 증가), 위 세척 (섭취 후 긴 아니었다면), plazmozameniteli, / 알파 - 아드레날린 작용제의 도입에 (페닐). 때문에 잠재적 인 이득 충격 같은 반응의 심장 에피네프린의 수단으로 도입을 피. 압력 메트 헤모글로빈 혈증 사용 산소를 제거하거나 1% 메틸 티 클로라이드 용액 (메틸렌 블루) 1-2 mg / kg 양, I /. 이는 혈중 메트 헤모글로빈의 농도의 모니터링을 권장.

투약 및 관리.

B / (희석해야한다 5% 최종 농도 글루코스 용액 및 등장 식염수 50 또는 100 UG / ㎖): 0,005 밀리그램 / 분, 용량을 증가 0,005 밀리그램 / 분마다 3-5 분까지 효과의 속도에 도달하거나 0,02 밀리그램 / 분 (비 효율성 -에서 더 증가 0,01 밀리그램 / 분).

설하: 정제 - 리셉션 당 0.15-0.5 mg의, 필요한 경우, 반복 5 M; 협심증 공격의 구제 - - 스프레이 1-2 용량을 혀 아래에, 계량 밸브 가압 (반복 될 수있다, 하지만 더 3 내 복용 15 M). 급성 좌심실 실패의 경우에 적용 할 수있다 4 또는 짧은 기간 내에 더 많은 복용량.

경피: 때마다 피부의 새로운 영역을 붙여 12~14시간 떠나, 다음 제거, 10-12시간위한 틈을 제공하는 것은 내성의 발달을 방지하는.

내부: 정제 및 캡슐은 씹는을 깨지 않고 촬영, 2-4 회 식사 전에, 그것은 바람직하다 30 분 운동하기 전에, 5-13 mg을 단회 투여; 때문에 단일 용량의 불량한 생체 이용률을 증가시킬 수있다 19,5 mg의.

Subbukkalno: 정제는 구강 점막에 배치 (shtekoy에 대한) 및 흡수 될 때까지 유지: 로 2 mg의 3 하루에 한번.

주의 사항.

심근 경색의 급성기 및 혈역학의 엄격한 제어하에 소정의 울혈 성 심부전의 개발. 대동맥 및 승모판 협착증에주의를 사용하려면, 혈량 저하증 환자에서와 슬픈 감소 (적게 90 mmHg로.). 비후성 심근 병증에서 더 자주 및 / 또는 협심증 공격의 악화가 발생할 수 있습니다. 장기간 조절되지 않는 촬영 니트로 글리세린, 간부전과 어린이 환자에서 고용량은 메트 헤모글로빈 혈증의 위험을 증가, 갈색 색조 나타나신 청색증과 혈액의 모습. 메트 헤모글로빈 혈증의 약물의 경우에는 취소하고 해독제를 입력 할 긴급한 필요가 - 염화 메틸 (메틸렌 블루). 필요한 경우, 상기 질산염의 사용은 혈액 메트 헤모글로빈의 콘텐츠 또는 질산염 sydnonimine의 교환을 제어 할 필요.

약을 복용하는 동안 조심해야 부작용의 위험을 줄이기 위해서, 발음 혈압 강하와 혈관 확장 속성이 있습니다; 그것은 알코올의 배경에 약을 복용하지 않는 것이 좋습니다, 높은 주변 온도와 지역에 (화장실, 사우나, 뜨거운 샤워), 단시간에 동시에 또는 순차적으로 복수의 약을 복용하는 경우 제 1 수신.

당신은 정제 및 캡슐을 씹을 수 없습니다, 협심증의 공격을 중지, TK. 전신 순환으로 구강 점막을 통해 파괴 마이크로 캡슐로부터 약물의 과량을 할 수. 헤드 개선 두통 등의 불쾌한 감각은 validol 약속이나 멘톨의 설하 방울을 달성 할 때. 종종 불완전 만 제 투여 용인, 다음 부작용은 가라.

헤파린의 사용이 필요하지만 헤파린의 투여 량을 증가시키고 엄격 활성화 부분 ​​트롬 보 플라 스틴 시간을 제어. 노인 환자에서주의를 사용하려면. 아프 타성 구내염 환자의 구강 형태의 약속을 권장하지 않음, gingivitom, 치주 질환과 치아 뿌리, 이동식 상단 틀니.

제어되지 않은 흡입 관용의 개발로 이어질 수, 일정한 사용 기간과 함께 효과의 정도, 또는 동일한 효과를 얻기 위해 투여 량을 증가시킬 필요성을 줄여 표현. 연장 형태의 니트로 글리세린의 정기적 인 사용으로, 특히 고약 및 연고, 혈액에 거의 항상 존재 약물, 따라서, 공차 발생 위험을 크게 증가. 안정성의 출현을 방지하기 위하여 일 동안 간헐 수신을 필요, 칼슘 길항제 또는 공동 투여, ACE 억제제, 또는 이뇨제. 경피 니트로 글리세린은 밤에 몸에서 제거하는 것이 좋습니다, 따라서 기간을두고, 약물 작용의 자유. 우리는 철수의 조심해야, 몸에 니트로 글리세린의 영수증의 갑작스러운 중단과 관련된 협심증 공격의 급격한 발전에 의해 명시된다.

속성 내성의 가능한 개발에 /, 그 위쪽으로 복용량을 변경 필요. 내성의 정도는 우심방에 동압에 의해 측정 할 수있다. 접근 인덱스 허용 25% 이 솔루션의 중단을 요구. 인해 기술 도입 위반 용액에 니트로 글리세린 감소 할 정맥 투여 내성의 발달을 시뮬레이트, 플라스틱 주입 시스템의 벽에 직접 광선에 노출 또는 흡수와 니트로 글리세린의 파괴 (20폴리 비닐 클로라이드의 시스템을 사용하여 -80 %, 폴리스티렌 - 부타디엔, cellюlozo - 프로 피오 네이트, 라텍스 또는 폴리 우레탄). 그것은 화학적으로 순수한 유리의 시스템을 사용하는 것이 좋습니다, 폴리에틸렌, 나일론, 테프론, 실리콘. 너무 오래 유압 라인을 사용하지 마십시오. 니트로 글리세린의 도입에에가 / 고려되어야한다, 그 주입을 중지 한 후 및 정제에 환자를 전송 (심지어 긴 연기) 질산염은 취소 또는 불충분 투여 될 수있다, 협심증 발작의 빈도 증가 - 급성 심근 경색의 합병증의 빈도 수 증가, 순환 장애 성장 현상, 심근 경색의 재발, 급성 심장 동맥류의 형성, 심근 파열의 빈도 증가.

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