Esmolol

때 ATH:
C07AB09

특성.

에스몰롤 염산염은 흰색 또는 거의 흰색의 결정성 분말입니다.. 비교적 친수성인 화합물이다, 물에 잘 녹고 쉽게 녹는다 알코올. 분포 계수 (옥탄올/물) pH에서 7,0 이다 0,42. 분자량 - 331,8. 하나의 비대칭 중심을 가지며 거울상 이성질체 쌍으로 존재합니다..

약리 작용.
Gipotenzivnoe, 항 부정맥제, antianginalnoe.

신청.

고혈압, 동 빈맥, 심실상 빈맥 및 빈맥 부정맥 (심방세동 및 조동을 포함, 포함. 수술 중 및 수술 후), 심근 경색증, 불안 정형 협심증, thyrotoxic 위기, 갈색 세포종.

금기.

과민성, sinusovaya의 서맥 (적게 45 U. / 분), 심인성 쇼크, 유명 блокада II-III의 степени, 심각한 심장 마비, 아픈 부비동 증후군, sinoatrialynaya 봉쇄, 저혈압 (아래 슬픈 90 mmHg로. 미술., dBP가 더 낮습니다. 50 mmHg로. 미술.), 출혈, gipovolemiя.

제한 사항이 적용됩니다.

기관지 천식, эmfizema, 만성 폐쇄성 기관지염, 울혈 성 심부전증, 당뇨병, 신장 기능의 손상; 이차 고혈압, 저체온증으로 인한 혈관수축으로 인해 발생, 수술 중 또는 수술 후; 임신, 젖 분비, 어린 시절 (어린이의 안전성과 유효성은 확인하지 못했습니다), 고령.

임신과 모유 수유.

때 임신이 가능, 만약 태아에 잠재적 위험을 능가 치료 효과. 임산부에 대한 사용 안전성에 대한 적절하고 엄격하게 통제된 연구가 수행되지 않았지만, 임신 말기 및 분만 중에 에스몰롤을 사용할 때 태아의 서맥이 보고되었습니다., 약물 주입 종료 후에도 계속됨. 모유 수유 중에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. (모유로의 침투에 관한 이용 가능한 데이터는 없습니다).

부작용.

에스몰롤 사용으로 인한 부작용 발생률은 다음에서 평가되었습니다. 369 심실상빈맥 이상 환자 600 수술 중 또는 수술 후 환자, 임상시험에 포함됨. 관찰된 효과의 대부분은 경미하고 일시적이었습니다.. 가장 심각한 부작용은 저혈압이었다. (센티미터. 주의 사항). 시판 후 연구에서 사망자가 보고되었습니다., 임상 상황에서 발생, 에스몰롤은 언제였지?, 아마, 심실 박동수를 조절하는데 사용 (센티미터. 주의 사항).

신경계와 감각 기관에서: 현기증 (3%), 졸음 (3%), 두통 (2%), ažitaciâ (2%), 혼동 (2%), 피곤 (1%); 적게 1% - 약간의 현기증, 무력증, 지각 이상, 우울증, 경보, 경련, aphronia, 미각, 시각과 언어.

심장 혈관 시스템과 혈액 (조혈, 지혈): 증상성 저혈압 (땀을 많이 흘리는 것을 동반, 현기증) - 12% (치료는 대략적으로 중단되었습니다. 11% 환자, 그 중 절반은 저혈압 증상을 보였습니다.), 무증상 저혈압 - 25%, 말초 혈액 순환 (1%); 적게 1% - 창백함, 홍조, 서맥 (적게 50 비트 / 분), 가슴 통증, 심장의 고동, 당김, 의 блокада, 폐부종. 에 2 심실상빈맥이 없는 환자, 하지만 심각한 허혈성 심장질환이 있는 경우 (심근경색이나 불안정 협심증 이후의 상태) 거꾸로 할 수 있는 (치료 중단 시) 심한 서맥/동정지/무수축.

소화 기관에서: 구역질 (7%), 구토 (1%); 적게 1% - 입이 마르다, 소화 불량, 신경성 식욕 부진증, 변비, 복부 불편.

호흡기에서: 적게 1% - 코막힘, 가슴에서 쌕쌕거림, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 기관지 경련.

피부에: 주입 반응, 주사 부위의 염증 및 경결 포함 (에 8% 경우); 적게 1% - 부종, эritema, 피부색의 변화, 주사 사이트에서 굽기, 스킨 괴사 (때 혈관 외 유출).

다른: 적게 1% -발열, 땀, 오한, 요폐, 견갑골 사이 부위의 통증, 차가운 손과 발, 철수.

협력.

비탈분극성 근육 이완제의 효과를 강화합니다., 퀴니딘의 심부전 효과, prokaynamyda, 디소피라미드와 베라파밀. 레세르핀 사용 시 서맥 및 저혈압 위험 증가. 교감신경흥분제 및 크산틴 유도체가 약화됨 (상호) 효과; 다른 항고혈압제 - 저혈압 증가. 혈장 디곡신 수치를 증가시킵니다.; 와파린, 모르핀과 석시닐콜린은 혈장 농도를 증가시킵니다.. 동일한 주사기의 다른 제품과 호환되지 않습니다., 포함. 부터 5% 중탄산나트륨 용액.

과다 복용.

증상: 혈압의 과도한 감소, 서맥, 심실 외부 역할, 심장 마비, 기관지 경련. Esmolol 과다 복용은 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.

치료: 환자를 Trendelenburg 위치에 배치, 산소 요법, 액체 /에 (폐부종이 없다면); simptomaticheskaya 치료: 서맥의 경우 - 아트로핀 황산염 투여, 이소프로테레놀 또는 도부타민 (에피네프린 또는 경정맥 조율의 사용 가능); 심부전의 경우 - 심장 배당체 및/또는 이뇨제의 정맥 투여; 저혈압의 경우 - 혈관수축제 (에피네프린, 노르 에피네프린, 도파민, doʙutamin) 혈압의 제어하에; 심실 수축기외 수축은 리도카인이나 페니토인 정맥 투여로 중단됩니다., 기관지 경련 - 베타 정맥 투여₂-작용제 (이소프로테레놀) 또는 크산틴 유도체. 서맥이나 저혈압을 제거하기 위해 글루카곤 정맥 투여 가능.

투약 및 관리.

B /. 용량은 일련의 부하 및 유지 용량을 투여하여 설정됩니다..

부정맥의 경우 - IV 주입 0,5 mg/kg/min에 대한 1 M (로딩 용량), 다음 - 0,05 mg/kg/min에 대한 4 M (유지 용량). 답변이 적절하다면, 필요한 경우 복용량을 유지하고 주기적으로 조정합니다.; 결국 아무런 효과도 없이 5 분 - 다시 확인: 정맥 주입 0,5 mg/kg/min에 대한 1 M (로딩 용량), 다음 - 0,1 mg/kg/min에 대한 4 M (유지 용량) 그런 다음 각 유지 용량을 다음과 같이 증가시키면서 주입 순서를 반복합니다. 0,05 원하는 효과를 얻을 때까지 mg/kg/min. 일단 효과가 달성되면 로딩 용량을 투여할 수 없습니다., 지원 증가폭을 줄입니다. 0,025 mg을 / ㎏ 1 분 이하. 용량 증가 간격은 다음으로 연장될 수 있습니다. 10 M.

수술 중 또는 수술 후 고혈압 또는 부정맥의 경우 - IV 0.25–0.5 mg/kg/min (초기 용량) 그리고 정맥 주입 — 0,05 mg/kg/min에 대한 4 M (유지 용량). 효과가 없으면 반복, 에 4 시간, 주입 순서를 관찰하고 이후의 각 유지 용량을 다음과 같이 늘립니다. 0,05 mg을 / ㎏. 성인의 최대 유지 용량 0,2 ㎎ / ㎏ / 분. 아기 심실상부정맥 IV 주입 0,05 mg/kg/min, 필요하다면 매회 증가합니다. 10 분 0,3 ㎎ / ㎏ / 분.

주의 사항.

에스몰롤을 사용할 때는 주의깊고 지속적인 의료 감독과 ECG 모니터링이 필요합니다., FROM, 심박수 및 기타 지표.

Gipotenziya. 환자의 25~50%를 대상으로 한 임상 연구에서, 에스몰롤로 치료, 저혈압이 관찰되었다, 일반적으로 아래에서는 SBP로 정의됩니다. 90 mmHg로. 기사. 및/또는 아래 dAD 50 mmHg로. 기사. 약 12% 환자들은 대부분 증상이 있는 고혈압을 앓고 있었습니다. (주로 땀을 많이 흘린다., 현기증). 저혈압은 어떤 복용량에서도 발생할 수 있습니다, 그러나 복용량 의존적이었습니다, 그러므로 복용량이 더 높습니다. 200 mcg/kg/min 권장되지 않음. 특히 초기에 혈압이 낮은 환자에서는 치료 전 주의 깊은 혈압 모니터링이 필요합니다.. 용량을 줄이거나 주입을 중단하면 저혈압이 사라집니다., 일반적으로에 대한 30 M.

심장 마비. 심부전의 첫 징후 또는 증상이 나타나면 에스몰롤을 중단하고, 필요하다면, 특정 치료를 수행. 심실상부정맥 환자의 심실박동수를 조절하기 위한 에스몰롤의 사용은 주의 깊게 이루어져야 합니다., 환자가 혈역학적으로 장애가 있거나 다른 약물을 복용하고 있는 경우, 주변 저항을 감소시키는, 마음을 채우는, 심장 수축, 심근에서 전기 자극의 전파, 때문에, esmolol의 빠른 작용 개시와 효과의 발달에도 불구하고, 에스몰롤 사용으로 인해 여러 명이 사망한 것으로 보고되었습니다, 아마도 심실 박동수를 조절하기 위해.

수술 중 및 수술 후 빈맥 및/또는 고혈압. 에스몰롤은 이차성 고혈압 환자에게 사용이 권장되지 않습니다., 저체온증으로 인한 혈관 수축과 관련됨.

기관지경련 질환. 에스몰롤은 심장선택적 차단제이므로, 기관지 경련 질환 환자에게 사용할 수 있습니다., 하지만 조심해서, 최저 유효 용량에 도달할 때까지 용량을 조심스럽게 적정합니다.. 기관지경련의 경우 주입을 즉시 중단해야 한다.; 필요하다면, 베타 사용 가능₂-각성제, 하지만 매우 조심해서, 환자가 이미 빠른 심실 박동수를 보이는 경우.

당뇨병 및 저혈당증. 저혈당 징후를 은폐할 가능성을 고려해야 합니다. (빈맥, 고혈압) 당뇨병 환자. 부담스러운 알레르기 병력을 배경으로 과민 반응의 더 심각한 징후와 정상적인 용량의 에피네프린으로 인한 치료 효과가 없을 수 있습니다.. 위의 농도에서 10 mg/ml 조직 자극 가능성. 주입 중 국소반응이 나타나는 경우, 투여를 중단하고 다른 곳에서 재개해야 합니다.

주의 사항.

농도가 높은 용액 250 mg/ml로 희석하여 사용해야 합니다.. 주입 솔루션 (집중 10 ㎎ / ㎖) 추가해서 준비한 5 G (20 농도가 있는 용액의 ml 250 ㎎ / ㎖) 정맥 투여를 위한 액체가 담긴 병에 담긴 에스몰롤 500 ml의 (무균 조건에서 이전에 제거되었습니다. 20 ml의). 준비된 용액을 보관합니다. 24 실온에서 시간; 얼면 안 된다. 나비 바늘을 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

협력

활성 물질	상호 작용에 대한 설명
와파린	FKV. 플라즈마에 증가 농도.
베라파밀	FMR: 상승 작용. 를 강화 (상호) 혈압 강하 효과; 병용 투여시 심박수에 대한 부정적인 영향 증가, AV 전도 및 / 또는 심장 수축, 가능 심각한 bradycardia, 의 блокада, 전체 심장 마비까지.
글 리피 지드	FMR: 상승 작용. esmolol에 의해 효과가 향상됩니다., 저혈당의 초기 증상의 가능한 마스크.
디곡신	FKV. FMR: 상승 작용. 를 강화 (상호) AV 전도에 영향. 에스몰롤을 사용하면 혈장 수치가 증가합니다..
딜 티아 젬	FMR: 상승 작용. 를 강화 (상호) 혈압 강하 효과; 병용 투여시 심박수에 대한 부정적인 영향 증가, AV 전도 및 / 또는 심장 수축, 가능 심각한 bradycardia, 의 блокада, 전체 심장 마비까지.
인도 메타 신	FMR: antagonizm. 혈압 강하 효과를 감소 (이는 신장 프로스타글란딘의 합성을 억제하여 나트륨 및 유체를 저해).
인슐린 아스 파트	FMR: 상승 작용. esmolol에 의해 효과가 향상됩니다., 저혈당의 초기 증상의 가능한 마스크 (특히 빈맥이 발생하지 않습니다.).
인슐린 dvuhfaznыy [인간의 유전 공학]	FMR: 상승 작용. esmolol에 의해 효과가 향상됩니다., 저혈당의 초기 증상을 위장 할 수 있습니다 (특히, 빈맥이 발생하지 않습니다).
Klonidin	FMR. 를 강화 (상호) 혈압 강하 효과; 혈압 조인트 예약 가능한 조절 곤란과, 서맥 악화 및 AV 차단.
메트포민	FMR: 상승 작용. esmolol에 의해 효과가 향상됩니다., 저혈당의 초기 증상의 가능한 마스크 (특히 빈맥이 발생하지 않습니다.).
모르핀	FKV. 플라즈마에 증가 농도.
옥 트레오 티드	FMR: 상승 작용. 치료 및 부작용을 향상시킬 수 있음 (서맥 악화, 부정맥, 전도 장애) 효과; 병용 사용에는 용량 감소가 필요합니다.
Prokaynamyd	FMR: 상승 작용. 에스몰롤을 사용하면 심장우울 효과가 증가합니다..
레파 글리 니드	FMR: 상승 작용. esmolol에 의해 효과가 향상됩니다., 저혈당의 초기 증상의 가능한 마스크 (특히 빈맥이 발생하지 않습니다.).
리스페리돈	FMR: 상승 작용. 혈압 강하 효과를 향상.
리팜피신	FKV. 그것은 생물 전환을 가속화하고 혈액을 낮춘다.
퀴니 딘	FMR: 상승 작용. 에스몰롤을 사용하면 심장우울 효과가 증가합니다..