イバブラジン

ときATH:
C01EB17

薬理作用.
Antianginalnoe.

アプリケーション.

の使用に不耐性または禁忌の場合には正常洞調律を有する患者において、安定狭心症 ベータ遮断薬.

禁忌.

過敏症, 下の安静時心拍数 60 U /分 (治療前), 心原性ショック, 急性心筋梗塞, 重症低血圧 (以下悲しいです 90 ミリメートル水銀柱. 記事. とDBP以下 50 ミリメートル水銀柱. アート。), 重症の肝不全 (もっと 9 チャイルド·ピュー分類上の点), 洞不全症候群, 青atrialьnaя遮断, 慢性心不全III-IVの記事. NYHA分類 (十分な臨床経験が不足しているため), ペースメーカー, 不安定狭心症, AVблокадаII-IIIのст。, 急性虚血性脳卒中, CYP3A4の強力な阻害剤の併用 (税込. ケトコナゾール, イトラコナゾール, クラリスロマイシン, エリスロマイシン, dzhozamitsin, テリスロマイシン, ネルフィナビル, リトナビル, nefazodon), ガラクトース不耐症, ラクターゼ欠乏症, グルコースgalaktoznaya nedostatochnosty (LF用, ラクトースを含みます), 妊娠, 授乳, 年齢 18 年 (有効性及び安全性が確立されていません).

制限が適用されます.

無症候性左心室機能障害, 慢性心不全の記事II. (NYHA分類), pigmentnaya変性setchatki, 低血圧の軽度から中等度, -moderate肝不全, 重度の慢性腎不全 (CLクレアチニン <15 ml /分).

妊娠中や授乳.

ヒトにおける妊娠中のイバブラジンの使用に関するデータはありません.

動物実験では胎児毒性や催奇形性を示しました.

イバブラジンは、母乳中に排泄されます.

副作用.

多くの場合 (>1/10): 軽度または中等度の光視症 (14,5%) 主に第1で 2 繰り返しに続いて治療のヶ月. 症状のphotopsiasは、治療終了後に停止しました, そう, ほとんどの場合 (77,5%), とその実装の間. で 1% 患者photopsias外観は、治療の拒否の原因となったか、通常の日常のルーチンを変更します. 多くの場合 (>1/100 と <1/10): ぼやけた視界; 徐脈 (3,3%), 特に治療の最初の2〜3ヶ月の間、, 税込. HRと重いです 40 U /分以下 (0,5%), 私はстблокадаAV。, 心室早期のビート; 頭痛の種, 特に治療の最初の月で, 目まい (おそらく徐脈に関連します). 時々 (>1/1000 と <1/100): ハートビート, 上室性不整脈; 吐き気, 便秘, 下痢; 目まい, 息切れ, 筋肉のけいれん; 高尿酸血症, eozinofilija, giperkreatininemiя. イバブラジンの受信とのコミュニケーションがインストールされていません: 洞性不整脈, 不安定狭心症, 狭心症の悪化, 心房細動, 心筋虚血, 心筋梗塞, 心室頻拍.

協力.

薬物の併用, удлиняющимиинтервалQT (税込. キニジン, dizopiramid, ベプリジル, ソタロール, iʙutilid, アミオダロン, pimozid, ジプラシドン, セルチンドール, mefloxin, galofantrin, ペンタミジン, シサプリド, でエリスロマイシン/) 心拍数の減速を高めることができます, その同時使用が推奨されていません (必要に応じて、兼任は注意心臓モニタリングでなければなりません). 薬物との共同出願で, 心拍数を遅く (ジルチアゼム, ベラパミル) Ivabradina の濃度の増加があった 2-3 回, この追加 d817 なった 5 U /分. 著しく代謝と他の薬の血漿中濃度は影響しません, izofermenta CYP3A4 チトクローム P450 の参加と metaboliziruthan. CYP3A4 阻害剤増加 (徐脈の危険性), インダクタ-ivabradina のプラズマ濃度を削減. 禁忌の組み合わせであります。: チトクローム P450 の強力な阻害剤, 税込. azolov (ケトコナゾール, イトラコナゾール), マクロライド系の抗生物質 (クラリスロマイシン, 経口エリスロマイシン, dzhozamitsin, テリスロマイシン), HIV プロテアーゼ阻害剤 (ネルフィナビル, リトナビル) ・ ネファゾドントピラマート. ケトコナゾール (200 mg /日) またはジョサマイシン (1 G 2 1日1回) 7-8 回 ivabradina の血血しょうの平均濃度を増加します。. 中程度の CYP3A4 阻害剤 ivabradina のアプリケーション (税込. フルコナゾール) 用量で開始する必要があります。 2,5 ミリグラム 2 1日1回. とき心拍数が少ない 60 BPM の心拍数の注意深い監視が必要です。. グレープ フルーツ ジュース ivabradina 血液中の濃度が増加します。 2 回. CYP3A4 誘導剤 (リファンピシン, バルビツール酸塩, フェニトインとハーブの準備, セイヨウオトギリソウを含む) -活動 ivabradina と濃度を減少 (ivabradina の高用量を使用する必要があります。). 薬力学的に臨床的に重大な影響を持っていないと farmakokinetiku ivabradina: プロトン ポンプ阻害剤 (オメプラゾール, ランソプラゾール), FDÈ5 阻害剤 (クエン酸シルディナフィル), Hmg-coa 還元酵素阻害剤 (シンバスタチン), BAC 由来 digidropiridina (アムロジピン, ラシジピン), ジゴキシン、ワルファリン. Ivabradin が farmakokinetiku とシンバスタチンの薬力学的特性に及ぼす影響を臨床的に有意ではないです。, amlodipina, lacidipina, digoksina, varfarina, アセチルサリチル酸. ACE 阻害薬との組み合わせで任命されることがあります。, アンジオテンシンII受容体拮抗薬, 利尿薬, 短期および長期作用硝酸塩, Hmg-coa 還元酵素阻害剤, fibratami, プロトン ポンプ阻害剤, 口腔 gipoglikemicakimi HP, アセチルサリチル酸と他の antiagregantami.

過剰摂取.

症状: vыrazhennaya徐脈.

治療: 症状を示します, 特殊な枝に: ベータ版 adrenostimulâtorov の導入で、 (イソプレナリン), 必要に応じて、一時的に人工ドライバー リズムをインストール.

投薬および管理.

内部, 2 1日1回 (午前中と夕方に), 食べながら. 推奨される初回投与量は 10 mg /日 (上 5 ミリグラム 2 1日1回). 3-4 週間で治療効果に応じてへの毎日の線量を増やすことができます。 15 ミリグラム (上 7,5 ミリグラム 2 1日1回). 治療は心拍数を減少する場合よりも少ない 50 ビート/分または症状が発生します。, 徐脈に関連付けられています。 (目まい, 疲労または低下の広告), 薬の低用量を使用する必要があります。. 低用量の場合、心拍数が正常に戻ると少なく 50 U /分, 薬覆さ. それ以上の年齢の患者の治療の用量で開始 2,5 ミリグラム (1/2 タブレット用 5 ミリグラム) 2 1日1回, 毎日の線量は、患者さんの状態に応じて増やすことができます。.

使用上の注意.

治療や不整脈の予防に有効ではないです。. Tahiaritmii の中で減少 (税込. Najeludockova または心室頻拍). 心房細動や他の種類の不整脈患者に勧めはしません, 機能不全 sinusnogo ノードに関連付けられています。. 治療中に心房細動の発作または一定のフォームを検出するため定期的なモニタリングを実施することは勧め. ストロークで複雑なとき, 表現の動悸, 進行中のモニタリングで不整脈の心電図を含める必要があります。. 予定の前に患者を慢性心不全の有無を検討すべき.

網膜上の ivabradina の毒性作用に関するデータは現在ありません。, 税込. 長期間の使用. 上記の違反を表示できませんが発生した場合、準備の廃止を検討する必要があります。. 薬理学的除細動で洞調律を復元するとき、薬物のフロントに直面して徐脈の危険性の証拠はないです。. それにもかかわらず, 十分なデータの不足のため、可能であれば直流除細動を延期すべき, 薬の服用を中止する必要がありますしながら 24 h する前に. また、先天性 qt 延長症候群を任命する必要があります, 同様で、HP との組み合わせ, QT 間隔を阻害します。. 避けることができない場合治療は慎重に ivabradinom kardiokontrol′ をする必要があります.

治療期間中に維持されるべき最低セイヨウオトギリソウの摂取とグレープ フルーツ ジュースの使用. Fotopsii の出現の可能性について, 運転および/または活動のレッスン時に注意が必要, 精神運動反応の高濃度と速度を必要とします.

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