Gidrokortizon (ATC-kód D07AA02)

Amikor ATH:
D07AA02

Jellegzetes.

Hydrocortisone - egy hormon, kiválasztódik a mellékvese kéreg, - Gljukokortikoid. Az orvosi gyakorlatban a szisztémás és lokális készítmények természetes hidrokortizon vagy észterei (hidrokortizon-acetát és hidrokortizon-nátrium-hemiszukcinát).

Hydrocortisone - fehér vagy majdnem fehér szagtalan por, keserű íz. Oldhatóság (mg / ml) at 25 ° C: víz 0,28; etanol 15,0; metanol 6,2; aceton 9,3; kloroform 1,6; propilén-glikol 12,7; Élő - mintegy 0,35. Oldódik tömény kénsav oldatot, hogy készítsen egy fluoreszkáló intenzív zöld szín. Molekuláris tömeg 362,47.

Hidrokortizon-acetát - egy szintetikus szteroid, Fehér, vagy fehér, enyhén sárgás fehér, kristályos por;. Kissé higroszkópos. Oldhatóság vízben: 1 mg / 100ml, etanol: 0,45 g / 100ml, metanol: 3,9 mg / ml, aceton: 1,1 mg / g, adásban: 0,15 mg / ml, kloroform: 1 g / 200ml, jól oldódik dimetil-formamidban, dioxán oldatot. Molekuláris tömeg 404,50.

Hidrokortizon-nátrium hemiszukcinát - szintetikus szteroidot, fehér vagy fehér, enyhén sárgás árnyalatú porózus anyag vagy higroszkópos, amorf fehér por; vízoldékonysága körülbelül 500 mg / ml. Könnyen oldódik metanolban, etanol, ez oldódik kloroformban. Molekuláris tömeg 484,51.

Hidrokortizon-17-butirát - molekulatömeg 432,55.

Farmakológiai hatás.
Glükokortikoid, protivoshokovoe, gyulladáscsökkentő, antiallergiás, immunszuppresszív, antiexudative, protivozudnoe.

Alkalmazás.

Szisztémás használatra: súlyos allergiás reakciók, súlyos támadás az asztma, asztmás állapot, szérumbetegséget, túlérzékenységi reakció, hogy a gyógyszerek adagolását; Sürgős feltételek - alacsony vérnyomás, incl. orthostatic, omlani Addison-kór, miokardiális infarktus, vérzéses stroke, Adams-kór, Kóma az agyi keringési rendellenességek és gyulladásos betegségek az agy, gipotireoidnaya és pechenochnaya kóma, Többszörös vérzés, akut májelégtelenség esetén a mérgezés, gégeödémával az allergiás és gyulladásos elváltozások, égések és sérülések, mérgezés D-vitamin, erős savak, szerves foszforvegyületek, xininom, klór, transzfúzió utáni szövődmények, Mendelson-szindróma, kígyómarás és skorpiót; anafilaxiás, vérzéses, kardiogén sokk és trauma; endokrin betegség - a szindróma Waterhouse-Friderichsen, elsődleges vagy másodlagos mellékvesekéreg-elégtelenség (Előnyös természetes kortizon és a hidrokortizon, Szintetikus analógjai kell alkalmazni együtt mineralokortikoid), veleszületett mellékvese-megnagyobbodás elvesztése nátrium-, tireoidit; hypercalcemia, rákkal; reumás betegségek - pszoriázisos, rheumatoid, fiatalkorú és heveny köszvényes arthritis, ankiloziruyushtiy spondylitis, akut és szubakut bursitis, befagyott váll, szisztémás lupus erythematosus, reumás carditis, dermatomiozitisz; sarkoidoz, Löffler-szindróma, berylliosis, fulmináns vagy disszeminált pulmonalis tuberculosis, aspirációs tüdőgyulladást (kombinálva egy specifikus kemoterápiás); idiopátiás purpurában felnőtteknél, autoimmun hemolitikus anémia és a veleszületett hypoplasztikus, erythroblastopenia, palliatív kezelés a leukémia és limfómák felnőtteknél, akut leukémia gyermekek; nephrosis szindróma tünetei nélkül uremia (csökkentésére proteinuria és indukáló diurézissel), súlyos fellángolása fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség, gümőkóros agyhártyagyulladás a subarachnoidealis blokk, trichinosis neurológiai tünetek és a szívizom, akut megnyilvánulásai sclerosis multiplex, terjesztett tüdőrák (kiegészítő terápiák), differenciáldiagnózisa ismeretlen eredetű és a drog indukálta leukopenia.

Ízületbe és periartikuláris adminisztráció (gidrokortizona acetát): reaktív synovitis (incl. ha deformáló osteoarthritis), rheumatoid arthritis, akut és szubakut bursitis, A heveny köszvényes arthritis, epicondylitis, akut specifikus ínhüvelygyulladás, carpalis alagút szindróma, poszttraumás osteoarthritis.

Amikor a bőrre: gyulladásos és allergiás bőrbetegség etiológiája nemikrobnoy, incl. ekcéma, bőrgyulladás (allergiás, atópiás, bullosa herpetiformis, exfoliative, seborrheal, érintkezés); viszkető bőrgyulladások, photodermatosis, anogenitalis viszketés, rovarcsípések, bőrhólyagosodás, erythrodermia, pikkelysömör.

A szemészetben (hidrokortizon-acetát formájában egy szem kenőcs): allergiás kötőhártya-gyulladás, .Aloe, dermatitis században, keratit, helyreállítását szaruhártya átláthatóság és elnyomása neovaszkularizációs után szaruhártya, kémiai és égési sérülések (után a teljes epitelializáció a szaruhártya); Irit, iridocyclitis, gyulladás az elülső szegmens, diffúz hátsó uveitis és choroiditis, átadott ophtalmia, állapotban a műtét után.

VC ha keloids, lokalizált hipertrófiás, infiltratív, gyulladásos léziók, lapos zuzmó, pszoriázisos plakkok, granuloma Annulare, neurodermatitis, discoid lupus erythematosus, diabetikus lipoid necrobiosis, alopecia areata, cisztás daganatok műszerfalra és inak.

Ellenjavallatok.

Túlérzékenységi (A rövid távú használata a rendszer az egészségügyi az egyetlen ellenjavallat).

Szisztémás használatra. Szisztémás gombás fertőzések, parazitás és fertőző betegségek, vírusos vagy bakteriális eredetű (Jelenleg nem megfelelő a kemoterápia vagy nemrégiben átvett, többek között a közelmúltbeli érintkezik a páciens), incl. herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya formában), lehetővé vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (vagy feltételezett), aktív és látens tuberculosis; immunhiányos állapotok (incl. AIDS vagy HIV-fertőzés), az oltás utáni időszakban, akut pszichózis, Súlyos hypertonia, dekompenzált súlyos cukorbetegségben; gyomor- és nyombélfekély az akut szakaszban, divertikulitiszben; Az utóbbi bevezetése bél anasztomózisok; pepticheskaya fekély; csontritkulás, miaszténia gravis, agyalapi basophilia, trombofilicescie állam, veseelégtelenség, terhesség, szoptatás.

Az intraartikuláris és periartikuláris használat: előző arthroplasty, status műtét után overlay bél anasztomózis, terhesség, szoptatás.

Amikor a bőrre: Bakteriális, vírusos és gombás bőrbetegség, bőrtünetek szifilisz, lupus, bőrdaganatok, épségének megsértése a bőr (fekélyek, sebek), Rosacea, acne vulgaris, száj körüli bőrgyulladás, az oltás utáni időszakban, terhesség, szoptatás.

A szemészeti kenőcs: gennyes, Vírusos, a tuberkulózis és a gombás betegségek, a szem, trachoma, pervichnaya glaucoma, épségének megsértése a szaruhártya hám; vakcináció, terhesség, szoptatás.

Terhesség és szoptatás.

A kortikoszteroidok a terhesség alatt is lehetséges, ha a hatás a kezelés meghaladja a lehetséges magzati kockázatot (megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok a biztonságát nem végzett). Szülőképes korú nők figyelmeztetni kell a lehetséges magzati kockázatot (A kortikoszteroidok átjutnak a méhlepényen). Meg kell figyelni az újszülötteknek, akiknek az édesanyja a terhesség alatt kezeltek kortikoszteroidok (elégtelenség alakulhat ki a magzatban és az újszülött). Ne használja gyakran, nagy dózisban, hosszú időn.

Kategória intézkedéseket eredményezhet FDA - C. (A tanulmány az állatok szaporodási felfedte káros hatása a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön nem tartott, Azonban a potenciális előnyöket, kapcsolódó gyógyszerek terhes, indokolhatja annak használata, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.)

Szoptató nők ne hagyja abba semmilyen szoptatás, vagy a kábítószer-használat, különösen a magas dózisok (kortikoszteroidok behatolnak az anyatejbe, és tudta elnyomni a növekedés, az endogén kortikoszteroidok és nemkívánatos hatásokat az újszülött). Amikor a külső formái hidrokortizon gyógyszert nem kell alkalmazni, hogy a bőr a mell.

Mellékhatások.

A gyakorisága és súlyossága mellékhatások függ a módon, A használat időtartama, a dózis és a lehetőséget, hogy megfelel a cirkadián ritmus rendeltetési PM.

Szisztémás hatások

Anyagcsere: késedelem Na⁺ és a test folyadék, kaliopenia, hypokalaemiás alkalosis, negatív nitrogén egyensúly, giperglikemiâ, glikozúria, súlygyarapodás.

A része az endokrin rendszer: másodlagos mellékvese és a hipotalamusz-hipofízis elégtelenség (Különösen stressz helyzetben, mint például a betegség, sérülés, sebészet); Cushing-szindróma; a növekedés gátlási gyermekeknél; menstruációs zavarok; csökken a tolerancia szénhidrátok; megnyilvánulása látens diabetes mellitus, megnöveli a szükséges inzulin vagy az orális antidiabetikumok diabéteszes betegeknél.

Szív- és érrendszeri és a vér (vérképzés, vérzéscsillapítás): emelkedett vérnyomás, fejlesztés (az arra hajlamos betegeknél) vagy fokozott súlyosságát a krónikus szívelégtelenség, hypercoagulation, tromboembólia, EKG-elváltozások, jellemző hypokalemia; a betegek akut és szubakut miokardiális infarktus - terjedésének nekrózis, lassítják a hegszövet egy esetleges törés a szívizom, elzáródás, hematológiai változások.

Részéről a mozgásszervi rendszer: izomgyengeség, steroidnaya myopathia, elvesztése izomtömeg, csontritkulás, kompressziós törés a gerinc, aszeptikus nekrózis, a combcsont fejének és a váll csontok, patológiás törések hosszú csöves csontok, ínszakadás, főleg az Achilles-.

Az emésztőrendszerből: szteroid fekély esetleges perforáció és vérzés, hasnyálmirigy-gyulladás, felfúvódás, fekélyes nyelőcsőgyulladás, emésztési zavar, hányinger, hányás, növekedés / csökkenés az étvágy; kezelés után a kortikoszteroid emelkedett ALT, AST és ALP szérum; Jellemzően ezek a változások igen kis, nem jár semmilyen klinikai tünetegyüttes, és megfordítható a kezelés befejezése után.

A bőr: sorvadásos zenekar, pattanás, késleltetett sebgyógyulás, a bőr elvékonyodása, petechiák és véraláfutások, эritema, fokozott izzadás.

Az idegrendszer és az érzékszervek: görcsök, fokozott koponyaűri nyomás szindróma stagnál mellbimbók látóideg (pseudotumor az agy - gyakran a gyermekek, után általában túl gyors az adag csökkentése, Tünetek - fejfájás, romlása látásélesség vagy kettős látás); szédülés, fejfájás, rossz közérzet, mentális zavarok; szemen szürkehályog kialakulását, növekedését intraokuláris nyomást, glaukóma; szteroid exophtalmus.

Allergiás reakciók: Általánosított (atópiás dermatitis, csalánkiütés, anafilaxiás sokk) és a helyi.

Más: maszkolás a tünetek fertőző betegségek, visszavonás; reakció az injekció helyén - égő, zsibbadtság, fájdalom, paraesthesia és infitsirovanie, Hyper- vagy hypopigmentation, hegesedés; sorvadása, a bőr és a bőr alatti szövetek, steril tályog.

Ha az alkalmazás a bőrre: irritáció, égő, xerosis, Helyi allergiás reakciók, incl. vérbőség, puffadtság, viszket; Hosszabb használat, különösen olyan szűk kötszerek, nagy területen a bőr - szisztémás mellékhatásokat; szteroid akne, purpura, teleangiэktazii; fejlődés, mint a megnyilvánulása Cushing rezorptív akció (Ezekben az esetekben, a gyógyszeres felborult); hosszú távú használatra is kialakulhat a másodlagos fertőzések bőrelváltozások, sorvadásos változások, hypertryhoza.

Szemkenôcs: allergiás reakciók, égő, injekció ínhártya, emelkedett szemnyomás, exophtalmus; megsérti a integritását a szaruhártya hám késedelmet szenvedhet a gyógyulás és a perforáció a szaruhártya; hosszú távú használata - lehetséges fejlesztési glaukóma, szteroid; gyakori ismételt kúrát vezethet a kialakulásához szemen szürkehályog; A csatlakozás a másodlagos fertőzés.

Együttműködés.

Barbiturátok, antiepileptikumok és antihisztaminok csökkentik a hatékonyságot. NSAID növeli a fekélyesedés a gyomor-bél traktusban, paracetamol - gepatotoksichnosty. Hydrocortisone csökkenti a vér szalicilát (növeli távolság) aktivitás és antidiabetikumok, megváltoztatja a hatékonyságát véralvadásgátlók. Szívglikozidok és diuretikumok fokozta hypokalemia nekaliysberegayuschie, Anabolikus szteroidok - hyperhydropexy. Kombinálva amfotericin B-alakulhat miokardiális dilatáció és a szívelégtelenség.

Adagolásra és.

B /, / M, belül, intraartikuláris és periartikuláris, VC, helyileg. A beadás módja és az adagolási séma vannak kiválasztva egyedileg jellegétől függően, és a betegség súlyossága, beteg állapotától és a kezelésre adott válasz.

Amikor vészhelyzetek felnőtteknek I / kezdő adaggal 100 mg (alatt beadott 30 -tól); 500 mg (alatt beadott 10 m), majd megismételjük minden 2-6 óra függően a beteg állapotától. A nagy dózisban csak, hogy stabilizálják a beteg állapota, általában nem több, mint 48-72 óra; ha szükséges, hosszabb glükokortikoid pótlás alkalmas más gyógyszerek kevesebb mineralocorticoid tevékenység.

/ M, dózisban 125-250 mg / nap.

Belül, helyettesítő terápia - 20-30 mg / nap.

Vnutrisustavno és peryartykulyarno, Felnőttek - 10-50 mg méretétől függően és súlyossága közös léziók (akut betegségek esetében - akár 100 mg), ismételt injekciók minden 1-3 hétben (Néha 3-5 nap); Gyermekek kijelöli kisebb adagok (Azonban a dózis nagyban meghatározza a hatás súlyosságát és, mint a kor és a testsúly).

Helyileg. Formák helyi kezelésére Vékony rétegben a bőrt az érintett területen naponta 2-3-szor. A kezelés időtartama átlagosan 6-14 nap (hogy 20 nap). A krónikus lihenizirovannyh, hipertrófiás bőrtünetek felnőttek között használják elzáródásos kötszerek, helyébe minden 24-48 óra alatt.

Eye kenőcsök alkalmazása a kötőhártyazsákjába naponta 2-3 alkalommal. A kúra - nem több, 2 Nap (Természetesen meg lehet hosszabbítani orvos).

Óvintézkedések.

A kezelés időtartama nem ajánlott védőoltás (miatt immunszuppresszív hatása hidrokortizon). Belüli mellett kell végezni szigorú aszeptikus és fertőtlenítő, és csak kizárása után a fertőzés, a közös. / M beadás készül olyan mély, mint lehetséges a glutealis izomba, hogy megakadályozza a fejlesztési izomsorvadás. Amikor a hosszú távú terápia ajánlott tartalmi ellenőrzése káliumszint a vérben (és kinevezését) és rendszeres EKG vizsgálat. Hogy megakadályozzák a fejlődését másodlagos hypocorticoidism, okozta a törlést a kezelés, az adagot fokozatosan kell csökkenteni. A kortikoszteroidok elfedhetik néhány megnyilvánulása fertőzés, lehetséges csatlakozása új fertőzések miatt kisebb ellenállás. A kezelés a kortikoszteroid vagy ezek kombinációja más gyógyszerekkel, gátolja a sejtek, humorális immunitás vagy neutrofil funkció nyilvánulhat különböző vírusos, Bakteriális, Gombás, protozoaelleni és féreg fertőzöttség, áramlik addig látens. A fertőzés kockázata, és a nehezebb a jelenlegi növekszik arányosan növelni az adagot.

A hirtelen abbahagyása a kezelés okozhat a fejlesztési akut mellékvesekéreg-elégtelenség; hosszú távú használata nem tud hirtelen megszakítja a gyógyszer, az adagot fokozatosan kell csökkenteni. A hirtelen lemondása után hosszú távú használatra is kialakulhat visszavonása, nyilvánul láz, izomfájdalom és ízületi fájdalom, rossz közérzet. Ezek a tünetek megjelennek, még abban az esetben, Ha nem jelölt mellékvese-elégtelenségben.

Szemkenôcs. Mikor, Ha alkalmazása után Szemkenőcs átmenetileg elvesztette a tisztánlátás, Nem ajánlott közvetlenül az alkalmazás után autót vezetni, vagy kezeljen bonyolult mechanizmusok. A kezelés során tartózkodniuk kell a kontaktlencse viselése. A túlzott és gyakori használata Szemkenőcs egy napra, vagy annak alkalmazására, a gyermekek lehetséges szisztémás hatások hidrokortizon (hogy távolítsa el a kábítószer tünetek önmagukban is). Az egyéb kábítószer-használat formájában szemcsepp közötti időintervallum azok az alkalmazások és használata a kenőcs legyen legalább 15 m. Alkalmazásakor a kenőcsöt több 2 héttel vagy korábban nyíltan- vagy zárt zugú glaucoma ellenőrzését igényli a szemnyomás. A gyerekek nagyobb valószínűséggel szisztémás hatások hidrokortizon, mint felnőtteknél. Ezzel kapcsolatban azt kell alkalmazni a kenőcsöt gyerekek, esetleg, rövid kurzusok (5-7 Nap).

Formák kültéri használatra. Gyerekek 12 év, a gyógyszer előírt csak szigorú orvosi felügyelet mellett. Ha a kenőcs idősebb gyerekek 1 Az év kell korlátozni a kezelés teljes időtartama és megszünteti feltételek, ami megnövekedett csontreszorpciót a gyógyszer (Melegítő, rögzítő és felszívódó kötszerek). Kerüljük a szemmel kenőcs. Rendkívül óvatosan kell használni kábítószer a bőr miatt a mellékhatások lehetősége (teleangiэktazii, sorvadás, periorális dermatitis), után is a rövid távú használat. Megelőzése fertőző bőrelváltozások hidrokortizon kenőcs ajánlott adnak együtt antibakteriális és gombaellenes szereket.

Együttműködés