Цitaraʙin

Kui ATH:
L01BC01

Iseloomulik.

Antimetaʙolit, L01BC02 Omadused. L01BC02 Omadused, L01BC02 Omadused.

Valge või valkjas kristalliline pulber ilma lõhna, vees lahustuv, lahustub kergelt etanoolis ja kloroformis. Molekulmass - 243,22.

Farmakoloogilise toime.
Kasvaiavastane, immuunsupressiivset.

Taotlus.

Lümfoblastiline ja müeloblastne leukeemia, krooniline müeloidne leukeemia (blastny Kriz), eritroleikoz, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya lümfoom, luuüdi düsplaasia sündroom (müelodüsplastiline sündroom).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, aplaasia või luuüdi supressioon (kiirituse või keemiaravi tõttu, sh. ajalugu), maksa- ja neerupuudulikkus, Ägeda nakkushaiguste, võimaldavad vetryanaya, vöötohatis.

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse (eriti I trimestri).

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D. (On tõendeid, et vältida soovimatuid ravimite toimeid inimese lootele, saadud uurimis- või praktika, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust, Kui ravimit on vaja eluohtlikke olukordi või raske haigus, kui ohutumad ained ei tohi kasutada või on ebaefektiivne.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: harvemini (≤10% patsientidest) - toksiline toime kesknärvisüsteemile, väikeaju või väikeaju, perifeerne neuropaatia (tuimus või kipitustunne sõrmedes, jalad või näopiirkond; ebaharilik väsimus); harva - peavalu (pärast intratekaalset manustamist), alarm, hemorraagiline konjunktiviit, toksiline toime sarvkestale (pöörduv).

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): allasurumine luuüdi funktsiooni, leukopeenia, trombotsütopeenia; harva - megaloblastiline aneemia, arütmia, tromboflebit (valu süstekohal).

Alates hingamiselundeid: bronhospasm; harva - kopsuturse või difuusne interstitsiaalne pneumoniit (köha, hingeldus).

Seedetrakti: sagedamini (15–100% patsientidest) -iiveldus, oksendamine, isutus, stomatiit, kõhuvalu; harvemini - kõhulahtisus; harva - verejooks seedetraktis, söögitoru-, hepatotoksiline toime (kollane nahk või skleera).

Mis Urogenitaalsüsteemi: harvemini (≤10% patsientidest) - hüperurikeemia või nefropaatia (seostatakse suurenenud kusihappe); harva - uriinipeetus.

Muu: harvemini (≤10% patsientidest) - Sügelemine, laikude ilmumine nahale, harva (≤ 2% patsientidel ) - pannikuliit, "tsütarabiini sündroom" (luu- või lihasvalu, valu rinnus, palavik, üldine ebamugavustunne, vaevused või nõrkus, punased silmad, nahalööve), juuste väljalangemine.

Koostöö.

Võimalik sünergistlik tsütotoksiline toime metotreksaadiga. Inhibeerib digoksiini imendumist seedetraktis.

Suurenenud nakkusoht, kui seda kasutatakse koos teiste immunosupressantidega (asatiopriin, kloorambutsiil, tsiklofosfamida, tsüklosporiin, mercaptopourinom, gljukokortikoidami).

Protivopodagricescuu tõhususe allopourinola vähendab, kolhitsiini ja sulfinpirazon.

Ettevalmistused, põhjustab müelosupressiooni, suurendada tsütarabiinist põhjustatud leukopeeniat ja/või trombotsütopeeniat.

Manustamisel live viirusevaktsiinidega on võimalik intensiivistumine vaktsiini viiruse replikatsiooni ja suurendada kõrvaltoimete esinemissagedust või vähendades antikehade tootmist patsiendi keha vastusena vaktsiini, Inaktiveeritud vaktsiinid - produktsiooni vähenemise viirusevastaste antikehade.

Farmatseutiliselt ei ühildu hepariiniga, insulinom, fluorouratsiil, oksatsilliin, penitsilliin, metüülprednisoloon.

Üleannustamine.

Sümptomid: suurte annustega raviga kaasnevad tõsised toksilised toimed, mis võivad põhjustada surma, sealhulgas pöörduv sarvkesta toksilisus ja hemorraagiline konjunktiviit, kesknärvisüsteemi düsfunktsioon (segadus, väsimus, mälukaotus, krambid), väikeaju düsfunktsioon (raskusi rääkimisega, seistes või kõndides; värin), haavandid seedetraktis, peritoniit (kaasa arvatud soolestiku tsüstiline pneumatoos, mis põhjustab peritoniiti), sepsis, mis on tingitud sekundaarsete infektsioonide lisandumisest leukopeenia taustal, kopsuturse, maksakahjustus hüperbilirubineemiaga, soolenekroos, nekrotiseeriv koliit, Iga purse, mis viib deskvamatsioonini, kardiomüopaatia, respiratoorse distressi sündroom, progresseerub kopsuturseks ja kardiomegaaliaks, samuti perifeerne motoorne ja sensoorne neuropaatia.

12-mitu IV infusiooni (jooksul 1 ei) tsütarabiini annus 4,5 g / m² iga 12 h põhjustab pöördumatuid muutusi kesknärvisüsteemis ja surma.

Ravi: sümptomaatiline, Ei ole spetsiifilist antidooti.

Annustamine ja manustamine.

B / (tilk või aeglane vool), n /, intratekaalsest (nimmesisene). Režiimis eraldi seadistada; kasutatakse ka kombinatsioonis teiste kasvajavastaste ravimitega (tsüklofosfamiidi, vynkrystyn, tioguaniin jne.) ja prednisoloon erinevates režiimides.

Päevane annus - 100 mg / m², kursuse annus kõigi manustamisviiside jaoks - 500–1000 mg. Eakatele või vähenenud vereloomevarudega patsientidele määratakse annus 50–75 mg/m².

Vahetult enne kasutamist lahustatakse pudeli sisu isotoonilise naatriumkloriidi lahuses või süstevees. (intravenoosseks manustamiseks 400 ml, subkutaanseks ja intratekaalseks manustamiseks 1 ml).

B / (tilk), 100 mg / m² /päeva kahe infusioonina 3 h järel 10 h või pidevalt 24 h 4-7 päeva (Maksimaalne ühekordne annus - 3 g / m²).

P /, poolt 20 mg / m² 2-3 korda päevas 3-10 päeva (mitte rohkem).

Intratekaalne, 20 mg / m² (tavaliselt kombinatsioonis metotreksaadi annusega 12,5 mg / m²) iga 3 päeva jooksul 2 Päike.

Tehke 4–7 kursust 10–14-päevase intervalliga.

Ettevaatusabinõud.

Tsütarabiini kasutamine peab toimuma leukotsüütide arvu range kontrolli all (iga päev või ülepäeviti), luuüdi hematopoeetiline funktsioon (enne ja pärast iga ravikuuri), maksafunktsiooni (vähemalt kord nädalas), neerude eritusfunktsioon (enne ja pärast ravi lõppu). Kui leukotsüütide arv väheneb alla 1x10⁹/l või trombotsüütide arv alla 50x10⁹/l Tsütarabiinravi on võimalik katkestada, kuni vere laboratoorsed parameetrid on taastunud, seejärel määratakse väiksemas annuses.

Erilised ettevaatusabinõud (tagasilükkamine / m süsti, uriinianalüüside läbiviimine, varjatud vere väljaheited ja saladused, atsetüülsalitsüülhappe võtmisest keeldumine, võimalik trombotsüütide ülekandeid jne ..) tuleb jälgida trombotsütopeenia korral; leukopeenia korral - jälgige hoolikalt infektsioonide arengut. Neutropeeniaga kusjuures kehatemperatuuri tõusu, antibiootikumide kasutamine tuleks alustada empiiriliselt.

Eakatel patsientidel võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine (vanuse tõenäolisemalt neerude düsfunktsiooni).

Hambaravi kord peaks olema enne ravi alustamist või edasi lükata normaliseerimiseks verepildis (võib suurendada riski mikroobse infektsiooni, aeglustades paranemisprotsessi, krovotochivosty õigus). Ravi ajal ettevaatlik, kui kasutate hambaharjad, teemasid või hambaork.

Suhtuge kombinatsioonravi; Iga toode tuleb õigel ajal.

Hüperurikeemia vältimiseks ravi ajal on oluline tarbida piisavalt vedelikku ja seejärel suurendada diureesi, et tagada kusihappe eemaldamine., mõnel juhul allopurinooli määramine.

Ravi ajal on soovitatav vaktsineerimine viiruslikku vaktsiini, tuleb vältida kontakti inimestega, sai vaktsiin lastehalvatuse, patsientidel bakteriaalsete infektsioonide. Kasutage Elusvaktsiini leukeemiaga patsientidel remissioon ei peaks olema vähemalt 3 kuud pärast viimast tsüklit keemiaravi. Immuniseerimine suukaudse poliomüeliidi vaktsiini inimesed, See on tihedas kontaktis patsiendi, eriti pereliikmed, tuleb edasi lükata.

Välimus depressiooninähte luuüdi funktsiooni, ebatavaline verejooks või verevalum, süsimusta väljaheite, veri uriinis või väljaheites või punased laigud nahal nõuavad viivitamatut arstiabi.

Olge ettevaatlik, et vältida juhuslikku kärped teravate esemetega (ohutuse habemenuga, käärid), Vältida kokkupuudet spordiga või muudes olukordades, mis tõenäoliselt hemorraagia või trauma.

Vastsündinutel kasutatavate ravimite valmistamiseks ei ole soovitatav kasutada lahusteid., sisaldab bensüülalkoholi. Lahustirakendused, mis sisaldab bensüülalkoholi, Samuti tuleks lahenduste valmistamisel vältida, mõeldud raviks suurtes annustes ja intratekaalseks manustamiseks.

Ravi ajal on soovitatav kasutada rasestumisvastaseid.

Ettevaatust.

Tsütarabiini peavad kasutama spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad, järgides süstelahuste valmistamisel ja lahjendamisel kehtestatud ettevaatusabinõusid. (steriilses karbis, kasutades ühekordseid kirurgilisi kindaid ja maske) ja kõrvaldamine nõelad, süstlad, pudelid, ampullid ja ülejäänud ravim.

Koostöö