Цitaraʙin

Kui ATH:
L01BC01

Iseloomulik.

Antimetaʙolit, L01BC02 Omadused. L01BC02 Omadused, L01BC02 Omadused.

Valge või valkjas kristalliline pulber ilma lõhna, vees lahustuv, слабо растворим в этаноле и хлороформе. Molekulmass - 243,22.

Farmakoloogilise toime.
Kasvaiavastane, immuunsupressiivset.

Taotlus.

Лимфобластный и миелобластный лейкоз, krooniline müeloidne leukeemia (blastny Kriz), eritroleikoz, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya lümfoom, синдром дисплазии костного мозга (müelodüsplastiline sündroom).

Vastunäidustused.

Ülitundlikkus, аплазия или угнетение функции костного мозга (вследствие лучевой или химиотерапии, sh. ajalugu), maksa- ja neerupuudulikkus, Ägeda nakkushaiguste, võimaldavad vetryanaya, vöötohatis.

Rasedus ja imetamine.

Vastunäidustatud raseduse (eriti I trimestri).

Kategooria tegevuse tulemusena FDA - D. (On tõendeid, et vältida soovimatuid ravimite toimeid inimese lootele, saadud uurimis- või praktika, Kuid võimalikku kasu, seotud narkootikumide rase, võib põhjendada selle kasutamine, Hoolimata võimalikust ohust, Kui ravimit on vaja eluohtlikke olukordi või raske haigus, kui ohutumad ained ei tohi kasutada või on ebaefektiivne.)

Ajal ravi rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvalmõjud.

Alates närvisüsteemi ja meeleelundite: harvemini (≤10% больных) — токсическое действие на ЦНС, мозжечок или головной мозг, perifeerne neuropaatia (ощущение онемения или покалывания в пальцах рук, ног или в области лица; ebaharilik väsimus); harva - peavalu (после интратекального введения), alarm, геморрагический конъюнктивит, токсическое действие на роговицу (pöörduv).

Südame-veresoonkonna süsteemi ja veri (vereloomet, hemostasis): allasurumine luuüdi funktsiooni, leukopeenia, trombotsütopeenia; редко — мегалобластная анемия, arütmia, tromboflebit (valu süstekohal).

Alates hingamiselundeid: bronhospasm; редко — отек легких или диффузный интерстициальный пневмонит (köha, hingeldus).

Seedetrakti: sagedamini (у 15–100% больных) -iiveldus, oksendamine, isutus, stomatiit, kõhuvalu; менее часто — диарея; редко — кровотечения в ЖКТ, söögitoru-, hepatotoksiline toime (kollane nahk või skleera).

Mis Urogenitaalsüsteemi: harvemini (≤10% больных) — гиперурикемия или нефропатия (seostatakse suurenenud kusihappe); редко — задержка мочи.

Muu: harvemini (≤10% больных) - Sügelemine, laikude ilmumine nahale, harva (≤ 2% patsientidel ) — панникулит, «цитарабиновый синдром» (боль в костях или мышцах, valu rinnus, palavik, ощущение общего дискомфорта, недомогания или слабости, punased silmad, nahalööve), juuste väljalangemine.

Koostöö.

Возможен синергический цитотоксический эффект с метотрексатом. Тормозит всасывание дигоксина в ЖКТ.

Повышен риск инфекции при одновременном применении с другими иммунодепрессантами (asatiopriin, хлорамбуцилом, tsiklofosfamida, tsüklosporiin, mercaptopourinom, gljukokortikoidami).

Protivopodagricescuu tõhususe allopourinola vähendab, kolhitsiini ja sulfinpirazon.

Ettevalmistused, вызывающие миелосупрессию, усиливают обусловленную цитарабином лейкопению и/или тромбоцитопению.

Manustamisel live viirusevaktsiinidega on võimalik intensiivistumine vaktsiini viiruse replikatsiooni ja suurendada kõrvaltoimete esinemissagedust või vähendades antikehade tootmist patsiendi keha vastusena vaktsiini, Inaktiveeritud vaktsiinid - produktsiooni vähenemise viirusevastaste antikehade.

Farmatseutiliselt ei ühildu hepariiniga, insulinom, фторурацилом, оксациллином, penitsilliin, метилпреднизолоном.

Üleannustamine.

Sümptomid: лечение с использованием высоких доз сопровождается выраженным токсическим действием с возможным смертельным исходом, включая обратимое токсическое действие на роговицу и геморрагический конъюнктивит, нарушение функции ЦНС (segadus, väsimus, mälukaotus, krambid), нарушение функции мозжечка (затруднение при разговоре, при стоянии или ходьбе; värin), изъязвление в ЖКТ, peritoniit (включая кистозный пневматоз кишечника, приводящий к перитониту), сепсис вследствие присоединения вторичных инфекций на фоне лейкопении, kopsuturse, поражение печени с гипербилирубинемией, некроз кишечника, некротический колит, Iga purse, приводящую к десквамации, кардиомиопатию, respiratoorse distressi sündroom, прогрессирующий до отека легких и кардиомегалии, а также периферическую двигательную и сенсорную невропатию.

12-кратная в/в инфузия (jooksul 1 ei) цитарабина в дозе 4,5 g / m² iga 12 ч вызывает необратимые изменения ЦНС и летальный исход.

Ravi: sümptomaatiline, Ei ole spetsiifilist antidooti.

Annustamine ja manustamine.

B / (капельно или медленно струйно), n /, intratekaalsest (интралюмбально). Režiimis eraldi seadistada; применяют также в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами (tsüklofosfamiidi, vynkrystyn, тиогуанин и др.) и преднизолоном в различных схемах.

Суточная доза — 100 mg / m², курсовая доза при всех путях введения — 500–1000 мг. Больным пожилого возраста или с пониженными резервами кроветворения назначают в дозе 50–75 мг/м².

Непосредственно перед употреблением содержимое флакона растворяют изотоническим раствором натрия хлорида или водой для инъекций (для в/в введения в 400 ml, для п/к и интратекального в 1 ml).

B / (tilk), 100 mg / m² /сут в виде двух инфузий по 3 h järel 10 ч или непрерывно 24 ч в течение 4–7 дней (Maksimaalne ühekordne annus - 3 g / m²).

P /, poolt 20 mg / m² 2–3 раза в сутки в течение 3–10 дней (mitte rohkem).

Интратекально, 20 mg / m² (обычно в сочетании с метотрексатом в дозе 12,5 mg / m²) iga 3 päeva jooksul 2 Päike.

Проводят 4–7 курсов с интервалом 10–14 дней.

Ettevaatusabinõud.

Применение цитарабина следует проводить под строгим контролем числа лейкоцитов (ежедневно или через день), кроветворной функции костного мозга (до и после каждого курса терапии), maksafunktsiooni (не реже одного раза в неделю), выделительной функции почек (до начала и после окончания курса терапии). При снижении числа лейкоцитов ниже 1х10⁹/л или числа тромбоцитов ниже 50х10⁹/л возможна отмена цитарабина до восстановления лабораторных показателей крови, далее назначают в более низкой дозе.

Особые меры предосторожности (tagasilükkamine / m süsti, uriinianalüüside läbiviimine, varjatud vere väljaheited ja saladused, отказ от приема ацетилсалициловой кислоты, võimalik trombotsüütide ülekandeid jne ..) необходимо соблюдать в случае тромбоцитопении; при лейкопении — тщательно следить за развитием инфекций. Neutropeeniaga kusjuures kehatemperatuuri tõusu, antibiootikumide kasutamine tuleks alustada empiiriliselt.

У пожилых больных может потребоваться снижение дозы (vanuse tõenäolisemalt neerude düsfunktsiooni).

Hambaravi kord peaks olema enne ravi alustamist või edasi lükata normaliseerimiseks verepildis (võib suurendada riski mikroobse infektsiooni, aeglustades paranemisprotsessi, krovotochivosty õigus). Ravi ajal ettevaatlik, kui kasutate hambaharjad, teemasid või hambaork.

Suhtuge kombinatsioonravi; Iga toode tuleb õigel ajal.

Для профилактики гиперурикемии в процессе лечения важно потребление достаточного количества жидкости и последующее усиление диуреза для обеспечения выведения мочевой кислоты, в некоторых случаях назначение аллопуринола.

Ravi ajal on soovitatav vaktsineerimine viiruslikku vaktsiini, необходимо избегать контакта с людьми, sai vaktsiin lastehalvatuse, patsientidel bakteriaalsete infektsioonide. Kasutage Elusvaktsiini leukeemiaga patsientidel remissioon ei peaks olema vähemalt 3 kuud pärast viimast tsüklit keemiaravi. Immuniseerimine suukaudse poliomüeliidi vaktsiini inimesed, See on tihedas kontaktis patsiendi, eriti pereliikmed, tuleb edasi lükata.

Välimus depressiooninähte luuüdi funktsiooni, ebatavaline verejooks või verevalum, süsimusta väljaheite, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже требует немедленной консультации врача.

Olge ettevaatlik, et vältida juhuslikku kärped teravate esemetega (ohutuse habemenuga, käärid), Vältida kokkupuudet spordiga või muudes olukordades, mis tõenäoliselt hemorraagia või trauma.

Для приготовления препаратов с целью применения у новорожденных не рекомендуется использовать растворители, sisaldab bensüülalkoholi. Применения растворителей, содержащих бензиловый спирт, следует также избегать при приготовлении растворов, предназначенных для лечения в высоких дозах и для интратекального введения.

Ravi ajal on soovitatav kasutada rasestumisvastaseid.

Ettevaatust.

Применение цитарабина должно производиться специально обученным медицинским персоналом с соблюдением установленных мер предосторожности при приготовлении и разбавлении инъекционных растворов (в стерильном боксе, с использованием одноразовых хирургических перчаток и масок) ja kõrvaldamine nõelad, süstlad, pudelid, ampullid ja ülejäänud ravim.

Koostöö