ketoprofen (เมื่อ ATH M02AA10)

เมื่อ ATH:
M02AA10

ลักษณะเฉพาะ.

NSAIDs. ketoprofen เป็นส่วนผสม racemic ของ enantiomers, ประเด็นกิจกรรมทางเภสัชวิทยาที่มีความเกี่ยวข้องกับ S-enantiomer. สีขาวหรือสีขาวเกือบเม็ดเล็ก เม็ดหรือผง, ไม่มีกลิ่น, ไม่ดูดความชื้น. จวนไม่ละลายในน้ำที่ 20 ° C, ที่ละลายน้ำได้เล็กน้อยในเอทานอล, xloroforme, อาซิโตน, อีเทอร์, เบนซินและด่างที่แข็งแกร่ง. น้ำหนักโมเลกุล 254,28.

ketoprofen เกลือไลซีน: น้ำหนักโมเลกุล 400,47.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ยาแก้ปวด, pyretic, ต้านการอักเสบ, antiagregatine.

ใบสมัคร.

สำหรับการใช้งานระบบ (ภายใน, / m, ผม /, rectally)

โรคอักเสบและความเสื่อมของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, รวม. โรคไขข้ออักเสบ, spondylitis เชิญชม (ankiloziruyushtiy และ spondylitis psoriaticheskiy), โรคข้ออักเสบ podagricheskiy, pseudogout, โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคไขข้อพิเศษข้อ (tendinitis, ʙursit, kapsulit). บรรเทาอาการปวดของต้นกำเนิดต่างๆ, รวม. ภายหลังการผ่าตัด, อาการปวดหลังถูกทารุณกรรม, işialgija, ปวดกล้ามเนื้อ, radiculitis, รอยฟกช้ำและสายพันธุ์กล้ามเนื้อ, počečnaâวิธี, อาการปวดฟัน, ที่เกี่ยวนรีเวชวิทยา, เกี่ยวกับประสาทวิทยา, การปฏิบัติด้านเนื้องอกวิทยา. รักษาตามอาการของอาการปวดเฉียบพลันในโรคอักเสบของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (เฉพาะสำหรับ / m). ประจำเดือนประถม.

สำหรับการใช้งานเฉพาะ:

เมื่อนำมาใช้กับผิว - แบบเฉียบพลันและโรคอักเสบเรื้อรังของระบบกล้ามเนื้อ (โรคไขข้ออักเสบ, Spondylitis, arthrosis, osteochondrosis); เจ็บปวดอักเสบหรือบาดแผล (รวม. กีฬา) ความเสียหายร่วมกัน, เส้นเอ็น, เส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ (รวม. โรคไขข้อ, parasynovitis, tendinitis, tendosynovyt, ʙursit, การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ, เคล็ดขัดยอก, เส้นเอ็นฉีกขาดและกล้ามเนื้อเส้นเอ็น, เคล็ดขัดยอก, ความเสียหายที่หัวเข่าวงเดือน, Kryvosheya, lyumbago), โรคสายเลือดอักเสบ, thrombophlebitis หลอดเลือดดำตื้น, limfangit, การอักเสบของผิว;

เป็นวิธีแก้ปัญหาในการชำระล้าง - การรักษาอาการของโรคการอักเสบของช่องปาก, หลอดลมและกล่องเสียง (รวม. เจ็บคอ, laringit, อักเสบ, เปื่อย, glossitis, โรคเหงือกอักเสบ, โรคปริทันต์, parodontoz), ความรู้สึกเจ็บปวดในการรักษาหรือการกำจัดของฟัน (เป็นยาเสริม).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป (รวม. เพื่อ NSAIDs อื่น ๆ). สำหรับการใช้งานระบบ: « Aspirinovaya »โรคหอบหืด, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (อาการกำเริบ), yazvennыyลำไส้ใหญ่ (อาการกำเริบ), Crohn ของโรค, diverticulitis, แผล pepticheskaya, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ('s ยังอยู่ในฮีโมฟีเลีย), ไตและตับวาย, วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ปี, การตั้งครรภ์ (III พลัส); เกี่ยวกับลำไส้ตรง (นอกจากนี้): ริดสีดวงทวาร, proctitis, proktorragii; สำหรับการประยุกต์ใช้ผิวหนัง: โรคผิวหนังที่ชื้น, กลาก, รอยถลอกที่ติดเชื้อ, ละเมิดความสมบูรณ์ของผิว, เด็กอายุ 6 ปี.

ketoprofen ไม่ได้บ่งชี้สำหรับการบรรเทาอาการปวดในระหว่างการ หลอดเลือดหัวใจผ่าตัดบายพาส.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ผลกระทบ teratogenic. ในการศึกษาในหนูเมื่อผู้ที่ปริมาณขึ้น ketoprofen 12 มก. / กก. / วัน (36 มก. / m²/d) ในหนูที่ปริมาณ 9 มก. / กก. / วัน (54 มก. / m²/d), ซึ่งเป็นประมาณเทียบเท่า 0,2 MRDC (185 มก. / m²/d), ไม่มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการหรือทารกในครรภ์ได้. ในการศึกษาที่แยกต่างหากในกระต่ายยาพิษสำหรับสตรีที่เกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์, แต่ไม่ได้มี teratogenicity. อย่างไรก็ตามการศึกษาระบบสืบพันธุ์ในสัตว์ไม่เคยคาดการณ์ผลกระทบในมนุษย์.

ผลกระทบ Nonteratogenic. เพราะมันเป็นที่รู้จักกันมีอิทธิพลที่ไม่พึงประสงค์ของ, การสังเคราะห์ NG ingibiruyushtih, ในระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ (ปิดก่อนวัยอันควรของ ductus arteriosus), ควรหลีกเลี่ยงในการตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในขั้นตอนต่อมา).

การบริโภคหรือการบริหารทางทวารหนั​​กในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เสีย hemodynamics ในทารกแรกเกิด, ซึ่งจะมาพร้อมกับความผิดปกติท​​ี่รุนแรงของฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจ, และการใช้งานไม่นานก่อนที่การส่งมอบอาจนำไปสู่​​ความล่าช้า.

ไม่มีการศึกษาอย่างเพียงพอและมีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้นเป็น. ฉันตั้งครรภ์และครั้งที่สองภาคการศึกษาที่เป็นไปได้, ถ้าผลของการรักษาเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์, ในไตรมาสที่สาม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่ 36 ดวงอาทิตย์) - ห้ามใช้เนื่องจากผลกระทบที่เป็นไปได้ในเสียงของมดลูก.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ค. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้)

แรงงานและการจัดส่ง. ผลกระทบของการ ketoprofen แรงงานและการส่งมอบในมนุษย์ไม่เป็นที่รู้จัก. การศึกษาในหนูที่ได้แสดงให้เห็น, ยา ketoprofen 6 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (36 มก. / m²/d), ซึ่งเป็นประมาณเทียบเท่า 0,2 MRDC, ยืดการตั้งครรภ์, หากมีการใช้ก่อนส่งมอบ.

ผู้หญิง, การตั้งครรภ์การวางแผน, ควรละเว้นจากการใช้ ketoprofen, TK. กับพื้นหลังของการรับสมัครของเขาอาจลดโอกาสของการฝังของไข่.

ไม่ทราบ, ทำ ketoprofen แทรกซึมเข้าไปในเต้านมของมนุษย์. หนูที่ปริมาณ 9 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (54 มก. / m²/d, เกี่ยวกับ 0,3 MRDC) ketoprofen ไม่มีผลกระทบต่อการพัฒนาปริกำเนิด. เมื่อยาสุนัขให้นมบุตร ketoprofen ความเข้มข้นในนมเป็น 4-5% ของความเข้มข้นของพลาสม่า. เช่นเดียวกับสารอื่น ๆ, ซึ่งจะถูกขับออกมาเข้าไปในเต้านม, ketoprofen ไม่แนะนำสำหรับการพยาบาลมารดา.

ผลข้างเคียง.

ผลข้างเคียงต่อระบบในร่างกาย

ในการทดลองทางคลินิกที่มีผลข้างเคียงต่อไปนี้ถูกตั้งข้อสังเกต (อาจเกี่ยวข้องกับการใช้ ketoprofen):

จากระบบทางเดินอาหาร: อาการอาหารไม่ย่อย (11%); 3-9% - คลื่นไส้, อาการปวดท้อง, โรคอุจจาระร่วง / ท้องผูก, ความมีลม; >1% - อาการเบื่ออาหาร, อาเจียน, เปื่อย; <1% - ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, ปากแห้ง, พ่น, โรคกระเพาะ, มีเลือดออกทางทวารหนั​​ก, พื้นดิน, เลือดออกลึกลับ, น้ำลายไหล, แผล pepticheskaya, ขั้นระบบทางเดินอาหาร, gematemezis, แผลของลำไส้, ผิดปกติของตับ, โรคตับอักเสบ, cholestatic โรคไวรัสตับอักเสบ, ดีซ่าน, hyperdipsia.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: 3-9% - ปวดหัว, กระตุ้น (รวม. โรคนอนไม่หลับ, ความกังวลใจ, ความฝันที่ผิดปกติ); >1% - เวียนศีรษะ, กดระบบประสาทส่วนกลาง (รวม. อาการง่วงนอน, วิงเวียน), หูอื้อ, มองเห็นภาพซ้อน; <1% - ความทรงจำ, ความสับสน, อาการไมเกรน, paraesthesia, วิงเวียน, โรคตาแดง, ตาเจ็บ, สูญเสียการได้ยิน, เลือดออกในจอประสาทตาและการเปลี่ยนสี, รบกวนรสชาติ.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): <1% - เพิ่มความดันโลหิต, การเต้นของหัวใจ, หัวใจเต้นเร็ว, ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เลวร้าย, อุปกรณ์ต่อพ่วงโรคหลอดเลือด, ขยายตัวของหลอดเลือด, hypocoagulation, agranulocytosis, โรคโลหิตจาง, gemoliz, thrombocytopenia.

จากระบบทางเดินหายใจ: >1% - หายใจลำบาก, ไอเป็นเลือด, เลือดออกจมูก, อักเสบ, โรคจมูกอักเสบ, หลอดลม, กล่องเสียงบวม.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: 3-9% - ความผิดปกติของการทำงานของไต (บวม, เพิ่มขึ้นในยูเรียไนโตรเจนในเลือด); >1% - อาการและอาการแสดงของการระคายเคืองต่อระบบทางเดินปัสสาวะ; <1% - Menometrorrhagia, ปัสสาวะ, ไตวาย, โรคไตอักเสบสิ่งของ, โรคไต.

สำหรับผิว: >1% - ผื่น, ผมร่วง, กลาก, prurit, อาการโรคลมพิษ, ผื่น bullous, โรคผิวหนัง exfoliative, ความไวแสง, livor, onixolizis, พิษที่ผิวหนัง necrolysis, erythema multiforme, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน.

อื่น ๆ: <1% - ชิลล์, อาการบวมของใบหน้า, การติดเชื้อ, ความเจ็บปวด, เกิดอาการแพ้, ภูมิแพ้, น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น, giponatriemiya, ปวดกล้ามเนื้อ, จ้ำ, เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้น.

ผลข้างเคียง, เกิดขึ้นกับความถี่ <1% (ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุการใช้ ketoprofen ไม่ได้ติดตั้ง):

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): จังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย.

จากระบบทางเดินอาหาร: เนื้อร้ายแก้ม (รูปแบบในช่องปาก), yazvennыyลำไส้ใหญ่, microvesicular steatosis, ตับอ่อนอักเสบ, ที่เลวร้ายของโรคเบาหวาน.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: disforija, ภาพหลอน, ฝันร้าย, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ.

อื่น ๆ: ภาวะโลหิตเป็นพิษ, ช็อก, ละเมิดความใคร่, เฉียบพลัน tubulopathy, gynecomastia.

ketoprofen เกลือไลซีนเมื่อเทียบกับ ketoprofen ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลงในระบบทางเดินอาหาร (เพราะ, เกลือที่ไลซีน ketoprofen มีค่า pH เป็นกลางและ, ตามลำดับ, น้อยที่จะเกิดการระคายเคืองเยื่อบุกระเพาะอาหาร).

ผลข้างเคียงท้องถิ่น: เมื่อนำไปใช้กับทวารหนั​​ก - คัน, ความหนักเบาในพื้นที่บริเวณทวารหนั​​ก, ทำให้รุนแรงขึ้นของโรคริดสีดวงทวาร; เมื่อโปรแกรมประยุกต์ผิวหนัง - ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง, ความไวแสง, การพัฒนาของผลข้างเคียงที่เป็นระบบ (ใช้ในระยะยาวบนพื้นผิวขนาดใหญ่ของผิว); โดยใช้วิธีการแก้ปัญหาในการชำระล้าง - แพ (ใช้เวลานาน).

ความร่วมมือ.

ยากันไม่ได้กับการแก้ปัญหาของ Tramadol. ลดประสิทธิภาพของยา urikozuricheskih, ช่วยเพิ่มผลกระทบของ anticoagulants, antiagregantov, fibrinolitikov, เอทานอล, ผลข้างเคียงที่ Gluco- และ mineralocorticoid, ฮอร์โมนหญิง; ช่วยลดประสิทธิภาพของยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ. แผนกต้อนรับส่วนหน้าร่วมกับยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ, gljukokortikoidami, เอทานอล, corticotropin อาจนำไปสู่​​การพัฒนาของการเป็นแผลและมีเลือดออกในทางเดินอาหาร, ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของการทำงานของไต. ร่วมกับการบริหาร anticoagulants ในช่องปาก, geparinom, thrombolytics, ยาต้านเกล็ดเลือด, cefoperazone, Tsefamandol tsefotetanom และเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก. มันจะเพิ่มผลกระทบของอินซูลินลดน้ำตาลในเลือดและยาเสพติดฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก (การคำนวณขนาดยาที่จำเป็น). เหนี่ยวนำของการเกิดออกซิเดชันไมโครในตับ (phenytoin, เอทานอล, barbiturates, rifampicin, phenylbutazone, tricyclic ซึมเศร้า) เพิ่มการผลิตของสารที่ใช้งาน hydroxylated. ร่วมกับการบริหาร valproate โซเดียมทำให้เกิดการรบกวนของเกล็ดเลือด. มันจะเพิ่มความเข้มข้นของพลาสม่า verapamil และ nifedipine, เตรียมลิเธียม, methotrexate. ยาลดกรด (รวม. อลูมิเนียม- และ magnesium-) ไม่ได้ส่งผลกระทบต่ออัตราและขนาดของการดูดซึมของ ketoprofen. ยาเสพติด Myelotoxic เพิ่มการแสดงออก gematotoksichnosti.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ความง่วง, เวียนหัว, ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง - อาการมักจะย้อนกลับได้. อาจพบความทุกข์ทางเดินหายใจ, อาการโคม่า, ชัก. ไม่ค่อย - มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร, ความดันเลือดต่ำ / ความดันโลหิตสูง, ไตวายเฉียบพลัน.

การรักษา: การรักษาอาการและให้การสนับสนุน, การตรวจสอบของระบบทางเดินหายใจและโรคหัวใจและหลอดเลือด. ยารักษาโดยเฉพาะไม่พบ. ไตเทียม maloeffyektivyen.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, / m, ผม /, rectally, ถุงมือที่ทำจากขนสัตว์, ในท้องถิ่น. ปริมาณเลือกเป็นรายบุคคล, ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค, ความรุนแรงของอาการปวด, ของผู้ป่วย. ถ้าจำเป็นรูปแบบยาสามารถนำมาใช้ในชุดต่างๆ, ประเด็นยาทุกวันรวมอาจจะเพิ่มขึ้นถึง 300 mg หรือลดลงไป 100 มก.. ในตอนต้นของยาทุกวันการรักษา - 300 มก. 3/2 แผนกต้อนรับส่วนหน้า, บำรุงรักษา - 150-200 มิลลิกรัม / วัน.

แคปซูล, แท็บเล็ต, เม็ดจะแนะนำให้ใช้กับอาหาร.

เกี่ยวกับลำไส้ตรง: 1-2 เหน็บต่อวัน.

/ M: 100 มก. วันละ 1-2 ครั้ง; หลังจากบรรเทาอาการปวดได้รับการแต่งตั้งภายในและ / หรือ rectally.

B /: 100-200 100-150 มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร 0,9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์. แช่ ketoprofen ควรจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาล.

ถุงมือขนสัตว์: 2-4 ไทม์ทุกวันเจล / ครีม / สเปรย์ใช้กับผิวมากกว่าการอักเสบครอบครัวและลูบเบา ๆ; การจัดเก็บภาษีเป็นไปได้ของการแต่งกายที่แห้ง.

ในท้องถิ่น (วิธีการแก้ปัญหาล้าง): 2ล้าง -3 วัน.

เกลือไลซีนของ ketoprofen: วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีด: / m / หรือโดย 160 มก. (2 มล.) 13 ครั้งต่อวัน, วิธีการแก้ปัญหาอิเล็กนำมาใช้กับขั้วลบ. Suppozitorii: ผู้ใหญ่ - 160 มก.. ทารกที่มีน้ำหนัก 15-30 กก. - สำหรับ 30 มก., มากกว่า 30 กก. - 60 มก. วันละ 2-3 ครั้ง. เม็ด: ผู้ใหญ่ - 80 มก., เด็ก - 40 กรัมละลายใน 1/2 แก้วน้ำและนำมารับประทานวันละ 2-3 ครั้ง.

ข้อควรระวัง.

ควรใช้ความระมัดระวังในการดำเนินการดูแลทางการแพทย์อย่างละเอียดที่มีประวัติในการเกิดปฏิกิริยาแพ้คำแนะนำบนยา "แอสไพริน" ชุด, "แอสไพริน" สาม, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, มีโรคโลหิตจาง, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การใช้ยาสูบ, โรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์, giperʙiliruʙinemii, ไม่เพียงพอตับ, โรคเบาหวาน, degidratacii, ภาวะติดเชื้อ, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, มาน, ความดันเลือดสูง, โรคเลือด (รวมเม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, ในการละเมิดการแข็งตัวของเลือด), นิยามกลูโคส-6-fosfatdegidrogenazы, Stomat; ข้อควรระวังคือควรเมื่อใช้ภายนอก - มีการทำให้รุนแรงขึ้นของ porphyria ตับ, แผลกัดกร่อนและแผลของระบบทางเดินอาหาร, การละเมิดที่รุนแรงของตับและไต, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคหอบหืด, ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี.

เมื่อกล่าวถึงประวัติความเป็นมาของการเกิดปฏิกิริยาแพ้ยากลุ่ม NSAIDs ที่ใช้เฉพาะในกรณีฉุกเฉิน.

ความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ. NSAIDs อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง, รวม. กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง, ที่สามารถนำไปสู่​​ความตาย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้งานเป็นเวลานาน. ผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือปัจจัยเสี่ยงสำหรับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง.

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระบบทางเดินอาหาร. NSAIDs ทำให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่รุนแรงจากระบบทางเดินอาหาร, รวมทั้งมีเลือดออก, อักเสบและทะลุกระเพาะอาหารหรือลำไส้, ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต, โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้งานเป็นเวลานาน. ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาโดยไม่ต้องใช้อาการป่าวประกาศ. ผู้ป่วยสูงอายุที่มีความเสี่ยงสูงของโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงจากระบบทางเดินอาหาร.

ketoprofen เข้าชมอาจปกปิดอาการของโรคติดเชื้อ.

ในระหว่างการรักษาต้องมีการตรวจสอบของเลือดและสภาพการทำงานของตับและไต. ถ้าคุณต้องการที่จะตรวจสอบยาเสพติด 17 ketosteroids ควรหยุดสำหรับ 48 ชั่วโมงก่อนที่จะทดสอบ.

หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับดวงตาและรูปแบบอื่น ๆ ที่เยื่อบุผิวหนังสำหรับการประยุกต์ใช้; ไม่สามารถใช้กับเปิดแผลหรือผิวที่ถูกทำลาย.

ในช่วงระยะเวลาของการรักษาจะต้องระมัดระวังในการขับรถและการประกอบอาชีพของกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต.

ความร่วมมือ