Prednizon (ATC Šifra A07EA01)

Код АТХ:
А07ЕА01

Карактеристика.

Hormonskim sredstvima (glukokortikoid za sistemsku i aktuelno aplikaciju). Degidrirovannym je analogno od hidrokortizona.

U kliničke trening, koristeći преднизон и преднизолон гемисукцинат (за ин / или / м).

Преднисолоне - бело или бели са благим жућкастог кристалног праха беле;. Практички нерастворив у води, Незнатно растворан у алкохолу, hloroform, dioxane, metanol. Molekulske mase 360,44.

Преднисолоне хемисукцинат - бело или бели са кремоватам кристалног праха;. Rastvorljiva u vodi. Molekulske mase 460,52.

Фармаколошко дејство.
Glukokortikoidne, upale, antialergijskih, protivosokowoe, immunodepressivne.

Апликација.

парентерална примена. Акутна алергијске реакције; бронхијална астма, асматична статус; превенције или тиреотоксицхескои третман реакције и тиреотоксицхеского криза; шок, укљ. отпоран на друге терапије; инфаркт миокарда; Akutna kriza; -ciroza jetre, akutni hepatitis, акутна бубрежна инсуфицијенција; trovanje sa kauterizaciju tečnosti (да се смањи упалу и спречава ограничења ожиљке).

Unutar zglobne uvod: реуматоидни артритис, Spondiloza, пост-трауматски артритис, osteoartritis (Kada su izrazili znakova zapaljenja iz zatvora, SYNOVITIS).

Таблете. Sistemske bolesti vezivnog tkiva (системски лупус еритематозус, Склеродерма, Poliarteritis, Dermatomyositis, реуматоидни артритис); akutne i hronične zapaljiva oboljenja zglobova: podagric (Gouty) i Psorijatični artritis, osteoartritis (укљ. post-traumatskog), Polyarthritis, scapulohumeral PERIARTHRITIS, ankylosing spondiloza (Bechterew je bolest), maloletnik artritis, odrasla osoba i dalje je sindrom, burzitis, beba tendosinovit, SYNOVITIS i epicondylitis; реуматске грознице, акутна реуматска болест срца; tretiranje bronhijalne astme; akutne i hronične bolesti: alergijska reakcija na lekove i hranu, serum bolest, копривњача, Alergijska rhinitis, ангиоедем, droge Exanthema, pollinosis; bolesti kože: Pemfigus, псоријаза, екцем, атопицхескии дерматитиса, атопијски дерматитис, Iritacija kože (sa površine kože veliki poraz), toksidermija, Seborejinog dermatitisa, ексфолиативни дерматитис, токсична епидермална некролиза (Лиелл синдром), bullezny gerpetiformny dermatitisa, малигни ексудативни еритем (Стевенс-Јохнсонов синдром); Otok mozga (укљ. u pozadini su tumor na mozgu ili povezane sa operacije, Radijacija terapija ili povreda glave) Nakon preliminarne primenu parenteralnu; stečeni adrenalina hyperplasia; primarni ili sekundarni kriza (укљ. stanje nakon uklanjanja adrenalnih ћlezda); bolest bubrega autoimune Genesis (укљ. Akutna Glomerulonephritis), nephrotic sindrom; Subacute tireoiditis; krvna oboljenja: агранулоцитоза, panmielopatija, Autoimuna Hemolitiиka anemija, stečeni (jeritroidnaja) гипопластицхескаиа анемија, Akutna limfni- i mijeloidna leukemija, Klamidiju, multiplog mijeloma, тромботситопеницхескаиа пурпура, Sekundarna anemija kod odraslih, eritroblastopenia (jeritrocitarnaja anemija); лунг дисеасе: akutni Alveolitis, fibroza pluća, Sarkoidoza II-III veka.; TBC meningitis, tuberkulozom, aspiracija upalu pluća (u kombinaciji sa određenim hemoterapiju); berylliosis, Loffler je sindrom (Nisam pokorna za drugu terapiju); rak pluća (u kombinaciji sa zitostatikami); мултипла склероза; oboljenja DIGESTIVNOG TRAKTA (уклонити пацијента критичном стању): Ulcerozni kolitis., Kronovu bolest, Lokalni enteritisa; хепатитис; Prevencija od reakcije odbacivanja grafta; хиперкалцемија на позадини рака; mučninu i povraćanje u zitostaticescoy terapiji drže; Alergičan polne bolesti: Alergijska kornealnog čireva, Alergičan forme konjuktivitis; zapaljiva oboljenja oka: uzajamnu oftalmia, prednje i zadnje strane sajtu heavy intenziteta, optičke neurozu.

Маст: копривњача, атопицхескии дерматитиса, атопијски дерматитис, Једноставно хронични лишај (ограничен неуродермитис), екцем, Seborejinog dermatitisa, Diskolike Lupus Erythematosus, једноставна и алергијски дерматитис, toksidermija, eritrodermia, псоријаза, alopecija; епикондилитис, tendosinovit, burzitis, scapulohumeral PERIARTHRITIS, Келоидни ожиљци, lumbosciatica.

Капи за очи: нон-инфективна запаљенска болест предњег сегмента ока - иритис, иридоциклитис, Sajtu, еписклеритис, склеритис, коњунктивитис, паренхима и дисциформ кератитис без оштећења рожњаче епител, alergičan konjuktivitis., блефароконъиунктивит, .Алое, упала након повреда ока и хируршких интервенција, uzajamnu oftalmia.

Контраиндикације.

Преосетљивост (za redovne upotrebu iz zdravstvenih razloga je jedini contraindication).

За системску примену: паразитске и вирусне инфекције, gljivica ili bakterijskog porekla (Trenutno, bez odgovarajuće hemoterapiju ili nedavno preseljene, uključujući nedavno kontakt sa bolesnima): Herpes Simplex, Herpes Zoster (viremičeskaâ faza), омогући ветрианаиа, male boginje; amoebiasis, стронгилоидоза (uspostavljena ili se sumnja); Sistemski Mycosis; aktivni i latentne tuberkuloze. Апликација за озбиљних заразних болести прихватљива само против позадине специфичне терапије. Имунодефицијенције државе (укљ. AIDS ili HIV infekciju), posstvaccination perioda (period trajanja 8 нед до и 2 недеља после вакцинације), lymphadenitis prati BCG vakcinacija; oboljenja DIGESTIVNOG TRAKTA (укљ. stomak bolest čireva i иno, esophagitis, gastritis, Akutna ili latentne иir, nedavno uspostavljeni creva anastomozi, улцеративни колитис, са претњом перфорације или апсцеса, divertikulitis); bolesti kardiovaskularnog sistema, укљ. nedavno dirnuti infarkt miokarda (u pacijenata sa akutnim i subacute infarkt miokarda može širine oganj nekroze, usporava formiranje ožiljak tkiva i, kao posledica toga,, pukotina srcani), Nazadovao hronične otkazivanje srca, артеријске хипертензије, Hyperlipidemia; Endokrini bolesti: дијабетес мелитус (укљ. kršenje toleranciju na ugljeni hidrati), тиротоксикоза, хипотироидизам, itsenko-kushinga bolest; тешка хроничне бубрежне и / или отказивање јетре, nefrourolitiaz; хипоалбуминемија и држава, predisposing da njegova pojava; Sistemski osteoporozu, мијастенију Гравис, Akutna psihoza, гојазност ИИИ-ИВ арт., poliomyelitis (Osim izvorne forme encefalitis), Otvorena- i ugao-zatvaranje glaukom, трудноћа, dojenje.

Unutar zglobne predstavljanju: iguman koljena, Patološki krvarenje (endogenic ili uzrokovani antikoagulanse), Fraktura chressustavnoj kosti, заразан (septičkim) упала у зглобовима и периартикуларно инфекција (укљ. u istoriji), цоммон инфецтиоус дисеасе, naglašenom šećer dijabetes osteoporozu, нема знакова упале у заједничком (т.н. "Сува" заједнички, на пример у остеоартритис без знакова синовитисом), тешка разарања кости и деформитет спојева (оштар сужавање заједничког простора, анкилоза), нестабилност зглоба услед артритиса, асептиц некроза костију које формирају заједничке епипхисес, трудноћа.

Kada se primeni kožu: bakterioloљkog, virusna, gljivica kožnih bolesti, koža manifestacije od sifilisa, tuberkulozu kože, tumora kože, obične akne, Rozacea akne (moguća exacerbation bolesti), трудноћа.

Капи за очи: вирусне и гљивичне болести ока, акутни гнојни коњуктивитис, гнојних инфекција слузокоже ока и капака, гнојни чир рожњаче, вирусни коњунктивитис, trahomom, Glaukom, narušavanje integriteta epithelium roћnjaиe; туберкулоза ока; стање после уклањања рожњаче страног тела.

Трудноћа и дојење.

Kortikosteroide tokom trudnoće, Ako efekat terapije nadjaиava potencijalni rizik za fetus (adekvatna i dobro kontrolisane studije sigurnosti nije). Žene u dobi za rađanje treba da upozoravaju na potencijalnu opasnost za fetus (kortikosteroide se prenose kroz placentu). Morate pažljivo da nadgledate novorođenčadi, majke prima kortikosteroide tokom trudnoće (može se razviti kriza u fetus i novorođenče).

Ne koristite često, u velikim dozama., dug period vremena. Starački ženama se preporučuje da zaustavi ili dojenje, ili koristite HP, Pogotovo kod velikih doza (kortikosteroide infiltrirati se u mleku i može inhibirati rast, proizvodnja endogenog kortikosteroide i može uzrokovati neželjene efekte u novorodjence).

Преднисолоне Показало се да тератоген у многим врстама животиња, третира у дозама, еквивалентна доза за људе. У студијама код трудних мишева, пацова и зечева забележен пораст инциденце расцепа непца код деце.

Нуспојаве.

Učestalosti i ozbiljnosti sporedni efekti zavise od kako, Trajanje aplikacije, doze koriste i mogućnost očuvanja je ћivotni ritam mladih odredište LAN.

Системско дејство

Од метаболизма: odlaganje Na⁺ i tekućina u tijelo, хипокалемија, gipokaliemicheskij alkalosis, негативан азота салдо због протеина катаболизма, гипиергликиемииа, glycosuria, прираст.

Iz endokrini sistem: sekundarni pad adrenalina i hipotalamusnu-hypophyseal Portal (posebno tokom stresnih situacija, kao što je bolest, траума, hirurške operacije); Cushing sindrom; Suzbijanje rasta djece; menstrualne nepravilnosti; smanjenu toleranciju na ugljeni hidrati; manifestacija latentne dijabetesa, kada, повећана потреба за инсулином или орални антидијабетици код пацијената са дијабетесом.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): napraviti pakao, razvoj (sklon pacijenata) ili povećati ozbiljnost hronične otkazivanje srca, hypercoagulability, trombozu, ECG promene, karakteristika hypokalemia; kod pacijenata sa akutnim i subacute infarkt miokarda je Nekroza lezija distribucije, usporava formiranje ožiljak tkiva sa moguće pucanje srcani, obliteriruty endarteriit.

Uredu.nema: slabost mišića, steroidne myopathy, губитак мишићне масе, остеопороза, kompresivna fraktura kičmenog, antiseptiиnim Nekroza kostiju femoralnih glava i ramena, Patološki prelomi kostiju dugo Cevasti.

Из дигестивног тракта: steroidne čir sa moguće pucanje i krvarenje, панкреатитис, флатуленција, Ulcerozni esophagitis, digestivnih poremećaja, мучнина, повраћање, povećani apetit.

Sa kožom: Hiper- ili hypopigmentation, субкутану и кожни атрофија, апсцес, atrophic bendova, Akne, sporo zarastanje rana, tanjenje kože, manje krvarenje i ecchymosis, еритема, појачано знојење.

Са нервног система и чулних органа: mentalnih bolesti, попут делиријума, Dezorijentacija, euforija, халуцинације, депресија; povećani intrakranijalni pritisak sa sindrom љtene ustajalu optičkog nerva (pseudotumor mozga – češće kod dece, obično nakon previše brz dozu smanjenje, Simptomi – glavobolja, pogoršanje vizija, ili zbog diplopije); smetnje spavanja, вртоглавица, вртоглавица, главобоља; nagli gubitak vida (Kada se ubrizgava u glavu, Грло, nosne turbinates, скалп), formiranje zadnje desne Subcapsular katarakta, повећање интраокуларног притиска са евентуалне штете оптичког нерва, Glaukom; steroidnyi exophthalmos.

Алергијске реакције: generalizovani (alergičan dermatitisa, копривњача, анафилактицхескии шок) i lokalne.

Друго: генерализована слабост, Prekrivanje simptoma za infektivne bolesti, несвестица, повлачење.

Kada se primeni kožu: Steroidne akne, Purpura, Telangiectasia, спаљивање и свраб коже, иритација и сувоћа коже; лонг-терм усе и / или када се примењује на великој површини може бити манифестација системских споредних ефеката, цусхинг развој (У овим случајевима, маст преврнуо); дуготрајне употребе масти могу такође развити секундарни инфекција лезија коже, atrophic promene, Hypertrichosis.

Капи за очи: лонг-терм усе - повећање интраокуларног притиска, оштећења оптичког нерва, formiranje zadnje desne Subcapsular katarakta, кршење оштрине и сужење видног поља (замагљивање или губитак вида, bol u očima, мучнина, вртоглавица), када прореда рожњаче - опасност од перфорације; ретко - ширење вирусних или гљивичних обољења ока.

Кооперација.

Уз истовремену употребом преднизолон, и кардио гликозида у настајању хипокалемије повећава ризик од срчаних аритмија. Barbiturata, antiepileptic droge (Пхенитоин, карбамазепин), рифампицин убрзава метаболизам глукокортикоида (изазивањем ензима микрозома), ослаби њихову акцију. Антихистаминици ослаби дејство преднизолон. Tiazidnye dioretiki, Amfotericin b, инхибитори угљене анхидразе повећавају ризик од тешке хипокалемије, NA⁺-садрже лекове - едем и повећање крвног притиска. У примени преднизолон и парацетамола повећава ризик од хепатотоксичности. Орални контрацептивне пилуле, koja sadrži estrogena, могу мењати везујући протеин и метаболизам преднизолон, смањење зазора и повећања Т_1/2, јачање, тако, Терапијска и токсични ефекти преднизолон. Када истовремена примена преднизолон и антикоагуланата (kumarin derivata, индандиона, Хепарин) може ослабити антикоагулантне акцију из прошлости; Дозу треба верификовати на бази утврђивања МФ. Tricikliиki antidepresivi može da poveća mentalnih bolesti, повезана са узимањем преднисоне, укљ. депресија озбиљност (не треба их дати за лечење података). Преднисолоне смањује хипогликемијску дејство оралних антидијабетичких лекова, insulin. Имуносупресива повећавају ризик од инфекције, limfom i drugih Lymphoproliferative poremećaja. НСАИЛ, атсетилсалитсиловаиа Цхислотх, алкохол повећавају ризик од чирева и крварења из гастроинтестиналног тракта. Период примене доза глукокортикоида и имуносупресивних вакцине, sadrže viruse uživo, могућа вирусна репликација и развој вирусних болести, смањење производње антитела (Ne preporučuje se simultano aplikacije). Када се примењује са другим вакцинама - може повећати ризик од неуролошких компликација и смањење производњу антитела. Povećava se (uz dugoročnu upotrebu) фолата. Она повећава вероватноћу кршења електролита метаболизма у позадини диуретика.

Предозирати.

Ризик од предозирања повећава са дугорочном употребом преднисоне, нарочито у високим дозама.

Симптоми: napraviti pakao, периферни едеми, повећане сиде еффецтс оф лека.

Лечење акутног предозирања: Непосредни испирање желуца или изазивање повраћања, специфичан противотров није пронађена.

Хронична Лечење предозирања: треба смањити дозу лека.

Дозирање и администрација.

Инвардс, Parenteralnu (Ја /, u / m), vnutrisustavno, Spoljni. Ruta od administracije i doziranja stavova izabrano je pojedinačno u zavisnosti od prirode i ozbiljnosti bolesti, stanje pacijenta i reakcija na tretman.

Инвардс (највише или све дозе ординирати ујутру). Када реплацемент тхерапи иницијална доза од 20-30 мг / дан, подржава - 5-10 мг / дан. Ако је потребно, користите у већим дозама. Лечење престао полако, постепено смањење дозе. За децу почетној дози - 1-2 мг / кг телесне тежине дневно за 4-6 пријеме, подржавајући - 0.3-0.6 мг / кг / дан.

У великих зглобова ординирају 25-50 мг, у зглобовима средње величине - 10-25 мг, у малим - 5.10 мг. Ткива инфилтрација - од 5 у 50 мг, интралезионе са Дупуитрен контрактура.

U/u (Обично први млазни, онда дрип), ако је немогуће на / у управом u / m u istim dozama. У шок једне дозе 0.05-0.15 г (у тежим случајевима, да 0,4 господин), опет - 3-4 сата, дневна доза 0,3-1,2 г. Код акутне адреналне инсуфицијенције једне дозе 0.1-0.2 г, даили 0,3-0,4 г. Када се ординира астматичног статусом 0.5-1.2 г / дан, а затим редукцијом дозе до 0,3-0,15-0,1 г / дан. У озбиљним алергијским реакцијама се дају у дози од 0.1-0.2 г / д.

Капи за очи убризгане у коњуктивно кесе: 1-2 капи 3 једном дневно, У акутним случајевима, лек је улио сваких 2-4 сата. Након операције ока је прописана само за 3-5 дана после операције.

Споља. Маст се наноси танак слој на погођеним подручјима коже 1-3 пута дневно. Трајање лечења зависи од природе болести и делотворности терапије, па је, по правилу, 6-14 дана. У ограниченим жаришта да побољша ефекат оклузивне прелива може користити.

Мере предострожности.

Прописују глукокортикоиди треба да буде најмање минималне дозе и дуже време, неопходно да се постигне жељени терапеутски ефекат. У избору треба узети у обзир дневни поремећени ритам ендогеног глукокортикоида: 6-8 пм прописати веће (или све) доза.

У случају пацијената стреса, Ми смо на кортикостероидном терапијом, Показано је парентералну примену кортикостероида то, током и након стресних ситуација.

Ако постоји историја психозе указују на високе дозе прописане под строгим медицинским надзором.

tokom третмана, posebno sa dugoročnu upotrebu, треба пажљиво пратити раст и развој динамике код деце, неопходно обсерватион офталмолог, kontrolu nad PAKAO, воде и електролита биланс, ниво глукозе у крви, редовне анализе ћелија периферне крви.

Iznenadan prekid pretplatničkog odnosa tretman može uzrokovati razvoj akutne pothranjenosti kore napochechnikov; uz dugoročnu upotrebu, odjednom ne možete opozvati droge, doza moraju se postepeno smanjiti.. Sa iznenadno otkazivanje nakon duge svadbe može razviti simptomi odvikavanja, ispoljava povećanu telesnu temperaturu, Mijalgija i artralgiej, sindromu. Ovih simptoma može doći čak i u slučaju, Kada nije posmatrao kriza.

Преднисолоне могу да маскирају симптоме инфекције, смањити отпорност на инфекцију.

Током третмана капи за очи треба да контролише интраокуларни притисак и стање рожњаче.

У примени маст код деце 1 година и старији је неопходно да се ограничи укупно трајање лечења и искључује активности, доводи до повећане ресорпције костију и апсорпција (zagrevanje, Popravljam i occluzie zavoje). За превенцију инфективног кожних лезија преднизолон маст препоручује да се примени у комбинацији са антибактеријска и антифунгална средства.

Кооперација