Betametazon (Wanneer ATH A07EA04)

Wanneer ATH:
A07EA04

Karakteristiek.

Hormonale middelen (glucocorticoïden voor systemische en actuele).

In de klinische praktijk met betamethasonvaleraat, betamethasondipropionaat, betamethason dinatriumfosfaat. Betamethasonvaleraat en betamethasondipropionaat zijn de huidige top zalven en crèmes, betamethason dinatrium fosfaat in oplossing wordt in / in en subkonyunktivalno.

Betamethasonvaleraat - wit of bijna wit kristallijn poeder;, vrijwel onoplosbaar in water, oplosbaar in aceton en chloroform, oplosbaar in ethanol, slecht oplosbaar in benzeen en ether. Moleculair gewicht 476,58.

Betamethasondipropionaat - wit of roomwit kristallijn poeder;, oplosbaar in water. Moleculair gewicht 504,6.

Betamethason dinatriumfosfaat - een wit of vrijwel wit reukloos poeder, hygroscopisch, vrij oplosbaar in water en methanol, vrijwel onoplosbaar in aceton en chloroform. Moleculair gewicht 516,41.

Betamethason dinatriumfosfaat / dipropionaat (Gecombineerd PM) - Opschorting van fijne kristallen; geïnjecteerd i / m, vnutrisustavno, peryartykulyarno (je kunt niet invoeren in /).

Farmacologische werking.
Glucocorticoïd, anti-inflammatoire, antiallergische, protivozudnoe.

Toepassing.

Oplossing voor injectie, suspensie voor injectie. Schok (ambustial, traumatisch, bedrijfs-, giftig, cardiogene, transfusie, anafylactische); Allergisch (scherp, zwaar) en anafylactische reacties; het hersenoedeem (incl. temidden hersentumor of in verband met een operatie, radiotherapie of hoofdletsel); bronchiale astma (ernstige vorm), Status astmatische; systemische bindweefselziekte: systemische lupus erythematosus, Reumatoïde artritis; acute bijnierinsufficiëntie; thyrotoxische crisis; acute hepatitis, pechenochnaya coma; vergiftiging het verbranden vloeistoffen (ontsteking verminderen en littekens beperkingen voorkomen).

Intra: Reumatoïde artritis, psoriaticheskiy artritis, ankiloziruyushtiy spondylitis, Ziekte van Reiter, artrose (als er significante tekenen van gewrichtsontsteking, synovitis).

Pillen. Systemische ziekten van het bindweefsel: systemische lupus erythematosus, sclerodermie, periarteriitis nodosa, dermatomyositis, Reumatoïde artritis; acute en chronische ontstekingsziekten van de gewrichten: podagricheskiy en psoriaticheskiy artritis, yuvenilynыy artritis, artrose (incl. posttraumatisch), polyartritis, humeroscapular nodosa, de ziekte van Bechterew (de ziekte van Bechterew), Still syndroom bij volwassenen, ʙursit, aspecifieke tenosynovitis, synovitis en epicondylitis; reumatische koorts, revmokardit, chorea; bronchiale astma; acute en chronische allergische ziekten: allergieën voor medicijnen en voedsel, drug uitslag, serumziekte, netelroos, nasale allergie, pollen ziekte, angio-oedeem; huidziekten: pemphigus, psoriasis, eczeem, atopische dermatitis, contact dermatitis (bij beschadiging van een groot gebied van de huid), drug reactie, seborrheic dermatitis, exfoliatieve dermatitis, toxische epidermale necrolyse (Syndroom van Lyell), bulleuze dermatitis herpetiformis, kwaadaardige exsudatief erythema (Stevens-Johnson-syndroom); het hersenoedeem (traumatisch, postoperatieve, metastatische) Na pre parenterale toediening; oculaire allergie: allergische hoornvlieszweren, allergische conjunctivitis vorm; ontstekingsziekten van het oog: overgedragen ophtalmia, zware trage voorste en achterste uveitis, oogzenuwontsteking; adrenogenitaal syndroom; primaire of secundaire bijnierinsufficiëntie (incl. toestand na verwijdering van de bijnieren); nierziekte van auto oorsprong (incl. acute glomerulonefritis), nefrotisch syndroom; subacute thyroiditis; bloedziekten: agranulocytose, panmyelopathie, autoimmunnaya gemoliticheskaya bloedarmoede, Aangeboren (erythroid) gipoplasticheskaya bloedarmoede, acute lymfatische- en myeloïde leukemie, limfogranulematoz, trombotsitopenicheskaya purpura, secundaire trombocytopenie bij volwassenen, erytroblastopenie (эritrotsitarnaya bloedarmoede); interstitiële longziekte: Acute alveolitis, fibrose lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberculeuze meningitis, longtuberculose, inhalatie longontsteking (in combinatie met een specifieke chemotherapie), berylliosis, Syndroom van Loffler's (niet vatbaar voor andere therapieën), longkanker (in combinatie met cytostatica); multiple sclerose; gastrointestinale ziekten: yazvennыy colitis, De ziekte van Crohn, Lokale enteritis; hepatitis, hypoglycemie staten; preventie van afstoting van het transplantaat; hypercalciëmie als gevolg van maligniteiten, misselijkheid en braken tijdens de cytostatische therapie; multiple myeloma.

Wanneer toegepast op de huid: dermatitis (eenvoudig, exfoliatieve, zonnig, seborrheal, bestraling, herpetiforme, contact, atopische et al.), eczeem (kwekerij, en andere munten-achtig.), psoriasis, uzlovataya pochesuha Gaida, Lichen planus, jeuk, discoïde lupus erythematosus, netelroos, erythema multiforme exsudatieve, gegeneraliseerde erytrodermie (in het complex therapie), pemphigus, mycosis fungoides en andere huidaandoeningen.

Oogdruppels en oor: allergische en ontstekingsziekten van het oog, incl. Allergische blepharitis, conjunctivitis, keratokonъyunktyvyt, scleritis, uveitis, chorioretinitis, sympathiek iridotsyklit, centrale retinitis; oogzenuwontsteking, oogzenuwontsteking, otitis externa.

Contra.

Overgevoeligheid (voor gebruik van het systeem voor de gezondheid op korte termijn is het enige contra).

Voor systemisch gebruik (parenteraal en binnenwaarts): systemische mycose, ziekte herpes, incl. mogelijk Vetryanaya, en mazelen (momenteel of recent overgedragen, waaronder de recent contact met een patiënt), strongiloidoz (of vermoede), tuberculose (actieve vorm in de afwezigheid van specifieke behandeling, latent), immunodeficiëntie (incl. AIDS of HIV-infectie), gastrointestinale ziekten (incl. pepticheskaya zweer, maagzweer en darmzweren in de acute fase, diverticulitis, esophagitis, gastritis, onlangs opgerichte intestinale anastomose), ziekten van het cardiovasculaire systeem (incl. recent myocardinfarct, congestief hartfalen, arteriële hypertensie), suikerziekte (incl. verminderde glucosetolerantie), Myastenia gravis, acute psychose, nier- / leverinsufficiëntie, tijdens vaccinatie.

Voor intra-articulaire toediening, intralesionale: instabiele gewrichten, vorige arthroplastiek, abnormale bloeden (endogene of veroorzaakt door het gebruik van anticoagulantia), chressustavnoy fractuur, geïnfecteerde laesies van de gewrichten, periarticulaire zachte weefsel tussenwervelschijven ruimtes, gemarkeerde periarticulaire osteoporose.

Wanneer toegepast op de huid: cutane manifestaties van syfilis, lupus; Bacterie-, Virale, schimmelinfectie van de huid ziekten (incl. mogelijk Vetryanaya, herpes); been zweren, geassocieerd met spataderen; huidkanker, nevus, atheroma, melanoma, gemangioma, ksantoma, sarkoma; rosacea en acne vulgaris (mogelijke verergering van de ziekte), na vaccinatie huidreacties, bij kinderen jonger 1 jaar - huiduitslag (tegen de achtergrond van luieruitslag).

Oogdruppels en oor: schimmel oog of oor, acute virale ziekten van het oog (incl. Acute oppervlakkige keratitis, veroorzaakt Herpes-simplex) of het oor, oculaire tuberculose (incl. geschiedenis) of het oor, bacteriële infecties van het oog of oor, dunner, of een defect van de cornea epitheel, sclera; glaucoma, of de aanwezigheid van chronische otitis media vooraf naar, geperforeerd trommelvlies (mogelijke ontwikkeling van ototoxiciteit).

Beperkingen van toepassing.

Voor systemisch gebruik (parenteraal en binnenwaarts): otkrыtougolynaya glaucoom, hyperlipidemie, hypoalbuminemie, virale en bacteriële infecties, syphilis, hypofyse basofilie, systemische osteoporose, tromboflebit, Obesitas klasse III-IV.

Voor intra-articulaire toediening: algemene ernstige toestand van de patiënt, inefficiëntie of kortwerkende 2 predыduschyh introduceerde (rekening houdend met de verschillende eigenschappen voor GC).

Wanneer toegepast op de huid: langdurig gebruik, of aangebracht op grote oppervlakken - staar, suikerziekte, glaucoma, tuberculose.

Childhood: kinderen in de groeiperiode wordt alleen gebruikt op absolute gronden.

Zwangerschap en borstvoeding.

Wanneer zwangerschap is mogelijk, Als het effect van de behandeling opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus (adequate en goed gecontroleerde studies van de veiligheid van niet uitgevoerde); gecontra-indiceerd - in pre-eclampsie, eclampsie, symptomatische laesies van de placenta. Niet vaak gebruiken, grote doses, gedurende een lange tijdsperiode.

De potentiële teratogeniciteit van betamethasondipropionaat in de toepassing op de huid werd niet geëvalueerd. Betamethasondipropionaat teratogeen in konijnen bij i / m administratie bij doses te zijn 0,05 mg / kg. Gerapporteerde schendingen opgenomen navelbreuk, tsefalotsele, gespleten gehemelte.

Categorie acties resulteren in FDA - C. (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Nursing vrouwen moeten geen borstvoeding te stoppen, of het gebruik van betamethason (vooral bij hoge doses).

Bijwerkingen.

De frequentie en ernst van bijwerkingen zijn afhankelijk van de gebruiksduur en grootte van de gebruikte dosis. Hoge doseringen of langdurig gebruik kan GC uitgesproken manifestatie van mineralogie veroorzaken- en glucocorticoïd effecten, beschouwd als side.

Systemische effecten

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: delirium (verwarring, opwinding, angst), desoriëntatie, euforie, hallucinaties, manisch / depressieve episode, depressie of paranoia, verhoogde intracraniële druk met papilledema (pseudotumor cerebellum) - Meestal na behandeling, slaapstoornissen, duizeligheid, duizeligheid, hoofdpijn, plotselinge verlies van het gezichtsvermogen (door parenterale toediening in de kop, Nek, turbinates, mogelijk als gevolg van de hoofdhuid vetkristallen stof in vaten van het oog), posterior subcapsulair cataractvorming, verhoogde intraoculaire druk met mogelijke schade aan de oogzenuw, glaucoma, steroïde exophthalmus, de ontwikkeling van secundaire schimmels of virale ooginfecties.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): arteriële hypertensie, de ontwikkeling van chronisch hartfalen (in gepredisponeerde patiënten), miokardiodistrofija, hypercoagulatie, trombose, ECG veranderingen, typisch voor hypokaliëmie.

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, pancreatitis, erosieve esophagitis, Ikotech, stijging / daling van de eetlust.

Metabolisme: Na vertraging⁺ en water, kaliopenia, negatieve stikstofbalans als gevolg van eiwitkatabolisme, Gewichtstoename.

Op het gedeelte van het endocriene systeem: remming van de functie van de bijnierschors, verminderde glucosetolerantie, steroïden diabetes of een manifestatie van latente diabetes mellitus, Syndroom van Cushing, girsutizm, groeivertraging bij kinderen.

Op het deel van het bewegingsapparaat: spierzwakte, steroidnaya myopathie, verminderde spiermassa, osteoporose (incl. spontane botbreuken, rustig hip ziekte), peesruptuur.

Voor de huid: steroïde acne, striae, verdunning van de huid, Hyper- of hypopigmentatie, petechiën en ecchymose, vertraagde wondgenezing, overmatig zweten.

Allergische reacties: huiduitslag, netelroos, zwelling van het gezicht, piepende ademhaling of kortademigheid, anafylactische shock.

Ander: verminderde immuniteit en activering van infectieziekten, schending van de regelmatigheid van de menstruatie, opname (anorexia, misselijkheid, loomheid, pijn in de spieren of gewrichten, terug, buikpijn, algemene zwakte en anderen.).

De aan / in de inleiding: aritmie, vlissingen, krampen.

Met intra-articulaire injectie: versterken van gewrichtspijn.

Lokale reacties wanneer toegediend parenteraal: brandend, verdoving, pijn, paresthesie en infectie op de injectieplaats, littekens op de injectieplaats; atrofie van de huid en het onderhuidse weefsel (toen i / m administratie).

Wanneer toegepast op de huid: jeuk, hyperemie, branden en droogte van de huid, эritema, steroïde acne, striae, folliculitis, hypertryhoz, truien, secundaire infecties van de huid en slijmvliezen; langdurig gebruik - huidatrofie, Lokale hirsutisme, teleangiэktaziya, purpura, gipopigmentatsiya; wanneer aangebracht op grote oppervlakken mogelijk systemische manifestaties (gastritis, verzwering van het maagslijmvlies).

Oogdruppels en oor: verhoogde intraoculaire druk, glaucoma, posterior subcapsulair cataractvorming, verdunnen of perforatie van het hoornvlies, sclera; tintelend en brandend gevoel in het oor; ergernis, pijn, jeuk en verbranding van de huid; dermatitis, secundaire infectie, langdurig gebruik bij hoge doses - de ontwikkeling van systemische effecten van het Burgerlijk Wetboek.

Samenwerking.

Therapeutische, toxische effecten verminderen inductoren van leverenzymen, versterken - oestrogenen, orale anticonceptiva, de kans op hartritmestoornissen en hypokaliëmie digitalisglycosiden verhogen, Urineafdrijvend (veroorzaakt tekort aan kalium), amfotericine B, koolzuuranhydraseremmers; het risico van colitis erosieve laesies of bloedingen in het spijsverteringskanaal - alcohol en NSAID; de waarschijnlijkheid van infectie en de ontwikkeling van lymfomen en andere lymfoproliferatieve ziekten - immunosuppressiva, de mogelijkheid van longoedeem bij zwangere vrouwen - ritodrine. Verzwakt hypoglycemische activiteit van antidiabetica en insuline, natriuretisch en diureticum - diureticum, Activiteit vaccins (als gevolg van lagere productie van antilichamen); Antistolling - cumarinederivaten en indandiona, geparina, streptokinase en urokinase. Verhoogt gepatotoksičnost' paracetamol. Het vermindert de bloedspiegels van salicylaten, mexiletine.

Overdose.

Symptomen: misselijkheid, braken, slaapstoornissen, euforie, opwinding. Bij langdurig gebruik bij hoge doses - een osteoporose, vochtretentie, verhoogde bloeddruk en andere tekenen van Cushing, waaronder het syndroom van Cushing, Secundaire bijnierinsufficiëntie.

Behandeling: tegen de achtergrond van de geleidelijke terugtrekking van het geneesmiddel aan vitale functies behouden, correctie van de verstoring van de elektrolytenbalans, maagzuurremmers, fenotiazinы, lithium voorbereidingen; het syndroom van Cushing - aminoglutethimide.

Doseren en Administratie.

Binnen, parenteraal, plaatselijk. De route van toediening en doseringsregime individueel gekozen afhankelijk van de aard en ernst van de aandoening, toestand en de respons op de therapie de patiënt.

Binnen: dagelijkse dosis voor volwassenen - 0,25-8 mg, Kinderen - 0,017-0,25 mg / kg. Na langdurige behandeling, vermindering van de dosis geleidelijk.

Parenterale. Betamethason dinatriumfosfaat: - In / jet, langzaam druppelen, volwassen: een enkele dosis van 4-8 mg (indien nodig - 20 mg), gevolgd door een onderhoudsdosis - 2-4 mg. Betamethasondipropionaat - a / m, diep, volwassenen - 4-6 mg (naar 9 mg) per dag. Kinderen - / m, oud 1 Jaar tot 5 jaar - aanvangsdosis 2 mg, 6-12 Jaar - 4 mg. Intra-articulaire en periarticulaire (volwassen): in grote gewrichten - 2-4 mg (naar 9 mg), klein - niet meer dan 0,8-2 mg 1 keren per 3 Zon; in de bursa - 2-3 mg, peesschede - 0,4-1 mg; zachte weefsels - 2-6 mg; w / c in de laesie - 0,1 mg / cm² (niet meer), niet meer 2 mg per week; eventueel gemengd met lokale anesthetica (1% lidocaïne, prokayna).

Subkonъyunktyvalno, oogheelkunde: Voer indien nodig 2 mg als een oplossing voor injectie.

Plaatselijk: de aangetaste huid wordt dun aangebracht en wrijf (zalf, crème) van 2 naar 6 eenmaal daags tot klinische verbetering, Vervolgens - 1-2 keer per dag; Crème wordt aanbevolen om toe te passen op vochtige of vochtige oppervlakken, zalf - als u een droge of schilferige letsels lishaynyh. Het verloop van de behandeling bij kinderen en patiënten met laesies van het gezicht - niet meer 5 dagen.

Oogdruppels en oor: oogziekten, in de conjunctivale zak - 1-2 druppels 0,1% OPLOSSING 1-2 h in het begin van de behandeling, bij ziekten van het oor, in de uitwendige gehoorgang - 2-3 druppels 0,1% OPLOSSING 2-3 uur, Vervolgens, afhankelijk van het therapeutische effect vermindert de veelheid toepassingen.

Voorzorgsmaatregelen.

Psychische stoornissen vaker bij patiënten met chronische ziekten, predisponeren voor de ontwikkeling van deze aandoeningen, en hoge doses; Symptomen kunnen binnen enkele dagen vóór verschijnen 2 weken na het begin van de behandeling.

Om voorzichtig te zijn bij diabetes, herpes simplex corneale, systemische lupus erythematosus (Het verhoogt de kans op avasculaire necrose), osteoporose, bij patiënten met risico op trombose (toegediend op een achtergrond van anticoagulantia), bij ouderen (verhoogd risico op hypertensie, osteoporose, vooral in postmenopauzale vrouwen), Alleen tegen de achtergrond van een passende antibioticabehandeling - abcessen, etterende infecties, tuberculose. Er moet rekening worden gehouden met de versterking van werkzaamheden in hypothyreoïdie, cirrhosis, kans op (met name bij langdurig gebruik) Relatieve bijnierinsufficiëntie (maanden na de drug terugtrekking).

Langdurige behandeling moet zorgvuldig worden gecontroleerd op de dynamiek van de groei en ontwikkeling van kinderen, periodieke oogonderzoek (glaucoom detecteren, cataract etc ..), de functie van de hypothalamus-hypofyse-bijnier-systeem regelmatig te controleren, glucose in bloed en urine (vooral bij patiënten met diabetes), serum elektrolyten, van occult bloed in de ontlasting. Wanneer het systeem wordt aanbevolen om het gebruik van EEG controleren.

Contact met de ogen en slijmvliezen toedieningsvormen voor toepassing op de huid te voorkomen.

Tijdens de behandeling, voorkomen Vaccins en Vaccinatie. Drink geen alcohol.

Samenwerking