Prednisolon (ATC Šifra H02AB06)

Kod ATH:
H02AB06

Svojstvo.

Hormonska sredstva (glukokortikoida za sustavnu i aktualna). To je dehidrirana analogni hidrokortizona.

U medicinskoj praksi korištenja prednizon i prednisolona gemisukcinat (za I / O ili / m).

Prednisolon - bijela ili bijela sa slabim žućkasto primjesa kristalnog praha;. Praktički netopljiv u vodi, Slabo topljiv u alkoholu, xloroforme, dioksane, metanol. Molekularna težina 360,44.

Prednisolon hemisukcinat - bijela ili bijela s kremovatym kristalnog praha;. Topiv u vodi. Molekularna težina 460,52.

Farmakološko djelovanje.
Glukokortikoida, protuupalni, antialergijska, protivoshokovoe, imunosupresivni.

Aplikacija.

Parenteralna primjena. Akutni alergijske reakcije; bronhijalna astma, astmatično stanje; prevencija ili tretman tireotoksična kriza odgovora i tireotoksična; šok, uključeno. otporne na druge terapije; infarkt miokarda; akutna adrenalna insuficijencija; ciroze jetre, akutni hepatitis, akutno zatajenje bubrega; Trovanje cauterizing tekućine (kako bi se smanjila upala i spriječiti scarring ograničenja).

Intra: reumatoidni artritis, spondilitis, posttravmaticheskiy artritisa, osteoartritis (kada postoje značajni znakovi upale zglobova, sinovitis).

Pilule. Sustavne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritemski lupus, sklerodermu, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis); akutnih i kroničnih upalnih bolesti zglobova: podagricheskiy i psoriaticheskiy artritisa, osteoartritis (uključeno. posttraumatski), poliartritisa, smrznuto rame, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), yuvenilynыy artritisa, Još je sindrom u odraslih, ʙursit, nespecifična tenosinovitis, sinovitis i epikondilitis; reumatska groznica, Akutna reumatska bolest srca; bronhijalne astme; akutnih i kroničnih alergijskih bolesti: alergije na lijekove i hranu, serumska bolest, osip, nosna alergiju, angioedem, Lijek osip, pelud bolest; bolesti kože: pemfigus, psorijaza, ekcem, atopični dermatitis, atopični dermatitis, kontaktni dermatitis (s oštećenjem velikom području kože), Reakcija droge, seboreični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyell sindrom), dermatitis herpetiformis, maligni eksudativna eritem (sindrom Stevensa-Johnsona); oticanje mozga (uključeno. zbog tumora na mozgu ili povezane s operacijom, radioterapija ili ozljeda glave) nakon prethodnog parenteralnu primjenu; kongenitalna adrenalna hiperplazija; primarna ili sekundarna adrenalna insuficijencija (uključeno. stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde); bolesti bubrega autoimunog porijekla (uključeno. akutni glomerulonefritis), nefrotički sindrom; subakutni tireoiditis; bolesti krvi: agranulocitoza, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemije, Kongenitalan (erythroid) gipoplasticheskaya anemije, akutna limfatična- i mijeloidne leukemije, limfogranulematoza, multiplog mijeloma, trombotsitopenicheskaya purpura, Sekundarni trombocitopenija u odraslih, erythroblastopenia (эritrotsitarnaya anemije); bolesti pluća: Akutni alveolitisa, fibroze lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberkulozan meningitisa, plućna tuberkuloza, udisanje pneumonije (u kombinaciji s određenim kemoterapijom); berilioze, Lofflerov sindrom (nije pogodan za druge terapije); rak pluća (u kombinaciji s citostaticima); Multipla skleroza; gastrointestinalne bolesti (ukloniti bolesnika od kritičnom stanju): yazvennыy kolitis, Crohnova bolest, Lokalni enteritis; hepatitis; sprječavanje odbacivanja transplantata; hiperkalcijemija na pozadini raka; mučnina i povraćanje tijekom terapije citostaticima; očne alergije: alergijske rožnice čireva, alergijski konjunktivitis obrazac; upalne bolesti oka: prenosi ophtalmia, teška trom prednji i stražnji uveitis, optički neuritis.

Mast: osip, atopični dermatitis, atopični dermatitis, Jednostavan kronična zoster (ograničeno neurodermatitisa), ekcem, seboreični dermatitis, diskoidni lupus, jednostavna i alergijskog dermatitisa, Reakcija droge, erythroderma, psorijaza, alopecija; epikondilitis, peritendinitis, ʙursit, smrznuto rame, keloid ožiljaka, işialgija.

Kapi za oči: Neinfektivni upalna bolest prednjeg segmenta oka - iritis, iridociklitis, uveit, episcleritis, skleritis, konjunktivitis, parenhimske i diskoidni keratitis bez oštećenja rožnice epitel, alergijski konjunktivitis, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, upala nakon ozljede oka i kirurških zahvata, prenosi ophtalmia.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost (za kratkoročnu uporabu sustava za zdravlje je jedina kontraindikacija).

Za sustavnu primjenu: parazitske i zarazne bolesti virusne, gljivično ili bakterijsko podrijetlo (Trenutno bez odgovarajuće kemoterapije ili nedavno prenesena, uključujući nedavnu kontakt s pacijentom): herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faza), omogućiti vetryanaya, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (ili sumnja); sustavne mycosis; aktivan i latentna tuberkuloza. Zahtjev za ozbiljne zarazne bolesti je dopuštena samo na pozadini specifične terapije. Stanja imuniteta (uključeno. AIDS-om ili HIV), Razdoblje nakon cijepljenja (Trajanje razdoblja 8 Sunce i gore 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon BCG cijepljenja; gastrointestinalne bolesti (uključeno. želuca i dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutna ili latentna peptički ulkus, Nedavno osnovana crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili apscesa, divertikulitis); bolesti kardiovaskularnog sustava, uključeno. Nedavno infarkta miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutne infarkta miokarda može širiti nekroze, usporavanje formiranje tkiva ožiljaka i, time, puknuće srčanog mišića), dekompenziranom kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija; endokrine bolesti: dijabetes (uključeno. povreda ugljikohidrata tolerancije), tirotoksikoza, gipotireoz, hipofize basophilia; ozbiljna kronična bubrežna i / ili insuficijenciju jetre, nefrourolytyaz; hipoalbuminemiju i stanje, predispoziciju za njeno nastupanje; sustavna osteoporoze, miastenija gravis, akutne psihoze, Pretilost III-IV čl., dječja paraliza (osim bulbar obliku encefalitisa), otvoreno- zakrыtougolynaya i glaukom, trudnoća, laktacija.

Za intraartikularnom uprave: prethodna arthroplasty, abnormalna krvarenja (endogeni ili uzrokovana korištenjem antikoagulansima), chressustavnoy prijeloma, zarazan (septicheskiy) upale u zglobovima i periartikularne infekcija (uključeno. Povijest), česta zarazna bolest, označen periartikularne osteoporoze, nema znakova upale u zglobu (t.n. "Suha" joint, kao što su osteoartritis, bez znakova sinovitisom), označena kosti uništavanje i deformacija zgloba (Oštar sužavanje zajedničkog prostora, ankiloza), nestabilnost spoja kao rezultat artritisa, aseptički nekroza formativnim zajedničkih epiphyses kostiju, trudnoća.

Kada se nanosi na kožu: Bakterijski, Virusni, gljivične bolesti kože, kožne manifestacije sifilis, lupus, tumori kože, akne vulgaris, rosacea (moguće pogoršanje bolesti), trudnoća.

Kapi za oči: virusne i gljivične bolesti oka, akutni gnojni konjuktivitis, gnojni infekcija sluznice očiju i kapaka, gnojni čir rožnice, virusni konjuktivitis, trahom, glaukom, povreda integritet rožnice epitela; Tuberkuloza očiju; stanje nakon uklanjanja stranih tijela rožnice.

Trudnoća i dojenje.

Primjena kortikosteroida tijekom trudnoće je moguće, Ako učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus (odgovarajuća i dobro kontrolirana istraživanja sigurnosti ne obavlja). Žene u fertilnoj dobi treba upozoriti na potencijalne opasnosti za fetus (Kortikosteroidi prelaze placentu). To bi trebao biti pažljivo pratiti za novorođenčad, čije su majke tijekom trudnoće bile tretirane s kortikosteroidima (adrenalna insuficijencija može razviti u fetus i novorođenče).

Ne koristite često, velike doze, tijekom dugog vremenskog perioda. Dojilje trebaju prestati dojiti bilo, ili upotreba lijekova, osobito u visokim dozama (kortikosteroidi prodrijeti u majčino mlijeko i može potisnuti rast, proizvodnja endogenih kortikosteroida i uzrok neželjenih učinaka u novorođenčeta).

Prednisolon pokazala da se teratogeni u mnogim vrstama životinja, dobiti ga u dozama, ekvivalentna doza za ljude. U studijama u trudne miševe, štakori i zečevi su porast incidencije rascjepa nepca u potomaka.

Nuspojave.

Učestalost i ozbiljnost nuspojava ovisi o načinu, trajanje upotrebe, doziranje koristi i mogućnost sukladnosti cirkadijurni ritam odredište PM.

Sustavni učinci

Metabolizam: Kašnjenje Na⁺ i tjelesne tekućine, kaliopenia, hypokalemic alkaloza, negativna bilanca dušika zbog katabolizma proteina, giperglikemiâ, glikozurijski, debljanje.

Na dijelu endokrinog sustava: sekundarna adrenalna i hipotalamus-hipofiza insuficijencija (osobito u vrijeme stresa, kao što su bolesti, trauma, kirurgija); Cushing-ov sindrom; supresija rasta u djece; menstrualnih nepravilnosti; smanjena tolerancija ugljikohidrata; manifestacija latentne diabetes mellitus, povećati potrebu za inzulinom ili oralnim antidijabetičkih lijekova u bolesnika s dijabetesom.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): povišen krvni tlak, razvoj (kod osjetljivi bolesnika) ili povećati ozbiljnost kroničnog zatajenja srca, hypercoagulation, tromboza, EKG promjene, tipičan hipokalijemijom; u bolesnika s akutnim i subakutne infarkta miokarda - nekroze namaz, usporavanje formiranje tkiva ožiljaka s mogućim rupture srčanog mišića, okluzivne bolesti.

Na dijelu lokomotornog sustava: mišićna slabost, steroidnaya miopatija, Gubitak mišićne mase, osteoporoza, kompresijske frakture kralježnice, aseptički nekroze glave femura i kosti ramena, patološke frakture dugih kostiju.

Iz probavnog trakta: steroidni ulkus s mogućim perforacije i krvarenje, pankreatitis, nadutost, ulcerativni ezofagitis, loša probava, mučnina, povraćanje, povećan apetit.

Za kožu: Hyper- ili hypopigmentation, potkožne i svaki atrofija, abces, atrofični bend, akne, usporenog zarašćivanja rana, stanjivanje kože, petechiae i ecchymosis, эritema, pojačano znojenje.

Od živčani sustav i osjetilne organe: mentalni poremećaji, kao delirij, dezorijentiranost, euforija, halucinacije, depresija; povećana sindrom intrakranijalnog tlaka stajaće bradavice očnog živca (pseudotumor mozga - često u djece, obično nakon prebrzog smanjenje doze, Simptomi - glavobolja, pogoršanje vidne oštrine ili dvoslike); poremećaj spavanja, vrtoglavica, vertigo, glavobolja; iznenadni gubitak vida (parenteralno davanje u glavi, Vrat, turbinates, Skalp), posterior supkapsularnu nastanak katarakte, Porast očnog tlaka uz eventualnu štetu na vidnog živca, glaukom; steroidni exophthalmos.

Alergijske reakcije: Uopćen (atopični dermatitis, osip, anafilaktički šok) i lokalnoj.

Drugi: generalizirana slabost, maskiranje simptoma zaraznih bolesti, pasti u nesvijest, povlačenje.

Kada se nanosi na kožu: steroidni akne, purpura, teleangiэktazii, gori i svrab kože, iritacije i suhoće kože; dugotrajna uporaba i / ili biti primijenjeni na velike površine može biti manifestacija sistemskih nuspojava, Razvoj Cushing (U tim slučajevima, zamjenjuje mast); produljena upotreba masti također može razviti sekundarne infekcije kože lezije, atrofičnih promjena, hypertryhoza.

Kapi za oči: s produljenom primjenom - povećana očnog tlaka, oštećenja očnog živca, posterior supkapsularnu nastanak katarakte, težina povrede i sužavanje vidnog polja (zamućenje ili gubitak vida, bolne oči, mučnina, vrtoglavica), kada stanjivanje rožnice - opasnost od perforacije; rijetko - širenje virusnih ili gljivičnih bolesti oka.

Suradnja.

Uz istovremenu primjenu, srčanih glikozida i prednisolona zbog nastajanju hipokalemije povećava rizik od srčanih aritmija. Barbiturati, antiepileptici (fenitoin, Karbamazepin), rifampicin ubrzava metabolizam glukokortikoida (indukcijom mikrosomalnih enzima), oslabiti svoje djelovanje. Antihistaminici oslabiti učinak prednisolona. Tiazidski diuretici, Amfotericin B, inhibitori ugljične anhidraze povećati rizik od teškog hipokalijemije, Već⁺-koji sadrži drogu - oticanje i povećanje krvnog tlaka. Kada se koristi prednisolon i paracetamol povećava rizik od hepatotoksičnosti. Oralne kontracepcijske formulacije, koji sadrži estrogen, može izmijeniti vezanje proteina i metabolizam prednisolona, smanjuje klirens i povećanje T_1/2, jačanje, tako, terapeutska i toksični učinci prednisolona. Kad istodobna primjena prednisolona i antikoagulansa (kumarina derivati, indandiona, Heparin) Moguće slabljenje antikoagulantne djelovanja prošlosti; dozu treba potvrditi na temelju definicije PV. Triciklički antidepresivi mogu pojačati mentalne poremećaje, povezana s uzimanjem prednizon, uključeno. Jačina depresije (Ne treba propisati za liječenje ovih poremećaja). Prednizon oslablyaet hypohlykemycheskoe Akcija peroralnыh protyvodyabetycheskyh LS, insulin. Imunosupresivni lijekovi povećavaju opasnost od infekcije, limfoma i drugih Limfoproliferacijski poremećaji. NSAID, acetilsalicilna kiselina, Alkohol povećava rizik od krvarenja čireva iz gastrointestinalnog trakta. Tijekom razdoblja od imunosupresivnih doza kortikosteroida i cjepiva, koji sadrži žive viruse, replikaciju virusa i razvoj virusnih bolesti, smanjenje proizvodnje protutijela (istodobna primjena ne preporučuje). Kada koristite s drugim cjepivima - može povećati rizik od neuroloških komplikacija i smanjenu proizvodnju antitijela. Povećava (produljena primjena) folata. To povećava vjerojatnost poremećaja u metabolizmu elektrolita pozadini diuretika.

Predozirati.

Rizik od predoziranja povećava s dugoročno korištenje prednizon, osobito u velikim dozama.

Simptomi: povišen krvni tlak, periferni edem, povećane nuspojave lijeka.

Liječenje akutnog predoziranja: Neposredna ispiranje zeluca ili indukcija povraćanja, specifičan antidot nije pronađena.

Liječenje kroničnog predoziranja: treba smanjiti dozu lijeka.

Doziranje i uprava.

U, parenteralno (I /, / M), vnutrisustavno, spolja. Način davanja i režim doziranja su odabrani individualno ovisno o naravi i ozbiljnosti bolesti, pacijentovo stanje i odgovor na terapiju.

U (Sve ili većinu doze primjenjuje ujutro). Kad nadomjesna terapija početna doza od 20-30 mg / dan, Održavanje - 5-10 mg / dan. Ako je potrebno, koristite višu dozu. Liječenje se polako zaustavio, postupno smanjivanje doze. Za djecu, početna doza - 1-2 mg / kg tjelesne težine dnevno za 4-6 prijeme, održavanje - 0.3-0.6 mg / kg / dan.

Veliki zglobova ubrizgava 25-50 mg, u srednjim zglobovima - 10-25 mg, u malom - 5-10 mg. Za infiltracije tkiva - od 5 za 50 mg, lezionalnu na Dupuytrenove kontrakture.

B / (obično prvi mlaz, zatim padati), ako ne možeš / u daju / M u istim dozama. U šok jedne doze 0,05-0,15 g (u teškim slučajevima, kako bi se 0,4 g), opet - cherez 3-4 sati, Dnevna doza 0.3-1.2 g. U akutnoj adrenalna insuficijencija jednom dozom od 0,1-0,2 g, dnevno 0,3-0,4 g. Kad se astmatični status upravlja 0,5-1,2 g / dan s naknadnim smanjenjem doze za 0,3-0,15-0,1 g / dan. Ako ozbiljna alergijska reakcija dozi 0,1-0,2 uveden g / dan.

Kapi za oči usadio u vrećicu očne spojnice: 1-2 kapi 3 jednom dnevno, U akutnim slučajevima, lijek je usadio svakih 2-4 sata. Nakon operacije oka propisana samo za 3-5 dana nakon operacije.

Spolja. Mast se nanosi u tankom sloju da zahvaćene kože 1-3 puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o prirodi bolesti i učinkovitosti terapije, i, obično, 6-14 Dana. U ograničenim područjima kako bi se poboljšala učinak moguće korištenje začepljenja preljeva.

Mjere opreza.

Imenuje glukokortikoidi trebao biti u najmanjim dozama i minimalno trajanje vremena, potrebna za postizanje željenog terapeutskog učinka. U imenovanja treba uzeti u obzir dnevni cirkadijurni ritam endogenog lučenja glukokortikoida: 6-8 sati ujutro propisana veća (Sve ili) doze.

U slučaju pacijenata sa stresom, Mi smo na terapiji kortikosteroidima, To pokazuje parenteralnu primjenu kortikosteroida za, tijekom i nakon stresnog stanja.

Ako imate povijest psihoze pokazuju visoke doze propisane pod strogim liječničkim nadzorom.

Tijekom liječenja, posebno s produljenom primjenom, Pažljivo smo trebali pratiti dinamiku rasta i razvoja u djece, potreba za praćenje oftalmologu, BP kontrola, vode i elektrolita balans, Glukoze u krvi, redovite analize stanicama periferne krvi.

Nagli prekid liječenja može uzrokovati razvoj akutne adrenalne insuficijencije; dugoročno korištenje ne može iznenada otkazati lijek, dozu treba smanjiti postupno. S iznenadnom otkazu nakon dugotrajne uporabe mogu razviti povlačenje, očituje vrućicom, mijalgija i artralgija, slabost. Ovi simptomi mogu se pojaviti čak iu slučaju, Kad nije označena adrenalna insuficijencija.

Prednizolon može prikriti simptome infekcije, smanjiti otpornost bolesnika protiv infekcije.

Tijekom liječenja s kapi za oči, potrebno je kontrolirati intraokularni tlak i stanja rožnice.

U primjeni mast u djece 1 i stariji potreba ograničiti ukupno trajanje liječenja i otklanjanja aktivnosti, dovodi do povećane apsorpcije i resorpcije (Zagrijavanje, učvršćivanje i začepljenja zavoje). Za prevenciju zarazne lezija kože prednisolon mast preporučljivo daje u kombinaciji s antibakterijskim i antifungalnim sredstvima.

Suradnja