Betametazon (Kod ATH A07EA04)

Kod ATH:
A07EA04

Svojstvo.

Hormonska sredstva (glukokortikoida za sustavnu i aktualna).

U kliničkoj praksi pomoću betametazon valerata, betametazon dipropionat, dinatrijev fosfat. Betametazon valerata i betametazon su trenutni top masti i kreme, dinatrijev fosfat u otopinu uvodi u / na i subkonyunktivalno.

Betametazon valerata - bijeli ili gotovo bijeli, kristalni prah;, praktički netopljiv u vodi, slobodno topljiv u acetonu i kloroformu, topljiv u etanolu, slabo topljiv u benzenu i etera. Molekularna težina 476,58.

Betametazon - bijele ili krem ​​bijeli, kristalni prah;, netopljivi u vodi. Molekularna težina 504,6.

Dinatrijev fosfat - bijeli ili gotovo bijeli prah bez mirisa, higroskopan, slobodno topljiv u vodi i metanolu, praktički netopljiv u acetonu i kloroformu. Molekularna težina 516,41.

Dinatrijev fosfat / dipropionat (Kombinirano PM) - Obustava finih kristala; ubrizgava ja / m, vnutrisustavno, peryartykulyarno (ne može ući u /).

Farmakološko djelovanje.
Glukokortikoida, protuupalni, antialergijska, protivozudnoe.

Aplikacija.

Otopina za injekciju, suspenzija za injekciju. Šok (ambustial, traumatičan, radni, otrovan, kardiogeni, transfuzija, anafilaktički); Alergičan (oštar, ozbiljan) i anafilaktoidne reakcije; oticanje mozga (uključeno. zbog tumora na mozgu ili povezane s operacijom, radioterapija ili ozljeda glave); bronhijalne astme (teški oblik), astmatični Status; sistemska bolest vezivnog tkiva: sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis; akutna adrenalna insuficijencija; tirotoksička krize; akutni hepatitis, pechenochnaya koma; Trovanje cauterizing tekućine (smanjuju upalu i spriječiti ožiljka ograničenja).

Intra: reumatoidni artritis, psoriaticheskiy artritisa, ankiloziruyushtiy spondilitis, Reiter bolest, osteoartritis (kada postoje značajni znakovi upale zglobova, sinovitis).

Pilule. Sustavne bolesti vezivnog tkiva: sistemski eritemski lupus, sklerodermu, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis; akutnih i kroničnih upalnih bolesti zglobova: podagricheskiy i psoriaticheskiy artritisa, yuvenilynыy artritisa, osteoartritis (uključeno. posttraumatski), poliartritisa, humeroscapular nodosa, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), Još je sindrom u odraslih, ʙursit, nespecifična tenosinovitis, sinovitis i epikondilitis; reumatska groznica, revmokardit, horeja; bronhijalne astme; akutnih i kroničnih alergijskih bolesti: alergije na lijekove i hranu, Lijek osip, serumska bolest, osip, nosna alergiju, pelud bolest, angioedem; bolesti kože: pemfigus, psorijaza, ekcem, atopični dermatitis, kontaktni dermatitis (s oštećenjem velikom području kože), Reakcija droge, seboreični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyell sindrom), dermatitis herpetiformis, maligni eksudativna eritem (sindrom Stevensa-Johnsona); oticanje mozga (traumatičan, postoperativni, metastatskim) nakon prethodnog parenteralnu primjenu; očne alergije: alergijske rožnice čireva, alergijski konjunktivitis obrazac; upalne bolesti oka: prenosi ophtalmia, teška trom prednji i stražnji uveitis, optički neuritis; kongenitalna adrenalna hiperplazija; primarna ili sekundarna adrenalna insuficijencija (uključeno. stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde); bolesti bubrega autoimunog porijekla (uključeno. akutni glomerulonefritis), nefrotički sindrom; subakutni tireoiditis; bolesti krvi: agranulocitoza, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemije, Kongenitalan (erythroid) gipoplasticheskaya anemije, akutna limfatična- i mijeloidne leukemije, limfogranulematoza, trombotsitopenicheskaya purpura, Sekundarni trombocitopenija u odraslih, erythroblastopenia (эritrotsitarnaya anemije); intersticijske bolesti pluća: Akutni alveolitisa, fibroze lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberkulozan meningitisa, plućna tuberkuloza, udisanje pneumonije (u kombinaciji s određenim kemoterapijom), berilioze, Lofflerov sindrom (nije pogodan za druge terapije), rak pluća (u kombinaciji s citostaticima); Multipla skleroza; gastrointestinalne bolesti: yazvennыy kolitis, Crohnova bolest, Lokalni enteritis; hepatitis, hipoglemična države; sprječavanje odbacivanja transplantata; hiperkalcijemija zbog malignih bolesti, mučnina i povraćanje tijekom terapije citostaticima; multiplog mijeloma.

Kada se nanosi na kožu: dermatitis (jednostavan, eksfolijativne, sunčan, seborrheal, zračenje, herpetiform, kontakt, atopijskog i sur.), ekcem (jaslice, i druge matičnoj slično.), psorijaza, uzlovataya pochesuha Gaida, Lihen planus, svrabež, diskoidni lupus, osip, eritema multiforme eksudativna, generalizirani erythroderma (u složenoj terapiji), pemfigus, mycosis fungoides i drugih kožnih poremećaja.

Kapi za oči i uši: alergijske i upalne bolesti oka, uključeno. Alergijski blcfaritis, konjunktivitis, keratokonъyunktyvyt, skleritis, uveit, chorioretinitis, simpatičan iridotsyklit, Središnja retinitis; optički neuritis, optički neuritis, otitis externa.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost (za kratkoročnu uporabu sustava za zdravlje je jedina kontraindikacija).

Za sustavnu primjenu (parenteralno i iznutra): sustavne mycosis, herpetična bolest, uključeno. omogućiti vetryanaya, i ospice (Trenutno ili nedavno prenesena, uključujući nedavnu kontakt s pacijentom), strongiloidoz (ili sumnja), tuberkuloza (aktivni oblik u odsutnosti specifičnog liječenja, latentan), imunodeficijencije države (uključeno. AIDS-om ili HIV), gastrointestinalne bolesti (uključeno. pepticheskaya ulkus, želuca i dvanaesniku u akutnoj fazi, divertikulitis, ezofagitis, gastritis, Nedavno osnovana crijevna anastomoza), bolesti kardiovaskularnog sustava (uključeno. Nedavno infarkta miokarda, kongestivno zatajenje srca, arterijska hipertenzija), dijabetes (uključeno. smanjena tolerancija glukoze), miastenija gravis, akutne psihoze, bubrega / jetre insuficijencija, vrijeme cijepljenja.

Za intraartikularnom uprave, lezionalnu: nestabilni spojevi, prethodna arthroplasty, abnormalna krvarenja (endogeni ili uzrokovana korištenjem antikoagulansima), chressustavnoy prijeloma, zaražene lezije zglobova, periartikularne mekog tkiva intervertebral prostori, označen periartikularne osteoporoze.

Kada se nanosi na kožu: kožne manifestacije sifilis, lupus; Bakterijski, Virusni, gljivične bolesti kože (uključeno. omogućiti vetryanaya, herpes); nogu čireve, povezana s proširenim venama; rak kože, nevus, ateroma, melanoma, gemangioma, ksantoma, sarkoma; rosacea i acne vulgaris (moguće pogoršanje bolesti), nakon cijepljenja reakcije kože, u djece ispod 1 godine - osipi (Protiv pozadina od pelenskog osipa).

Kapi za oči i uši: gljivična oka ili uha, akutne virusne bolesti oka (uključeno. Akutni površna keratitis, izazvan Herpes simplex) ili uho, očni tuberkuloze (uključeno. Povijest) ili uho, bakterijske infekcije oka ili uho, proreda ili defekt rožnice epitela, bjeloočnicu; glaukom, ili prisutnost kronične upale srednjeg uha prethodno prenose, perforirane bubnjić (Moguće razvoj orotoksičnosti).

Ograničenja.

Za sustavnu primjenu (parenteralno i iznutra): otkrыtougolynaya glaukoma, hiperlipidemija, hipoalbuminemiju, virusne i bakterijske infekcije, sifilis, hipofize basophilia, sustavna osteoporoze, tromboflebitis, Pretilost stupnja III-IV.

Za intraartikularnom uprave: Općenito grob stanju pacijenta, neučinkovitost ili kratko-djelujući 2 predыduschyh uvedena (uzimajući u obzir individualne osobine koristiti GC).

Kada se nanosi na kožu: dugoročno korištenje ili primijeniti na velikim površinama - katarakte, dijabetes, glaukom, tuberkuloza.

Djetinjstvo: Djeca u razdoblju rasta se koristiti samo na apsolutnim temeljima.

Trudnoća i dojenje.

Kada je trudnoća moguća, Ako učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus (odgovarajuća i dobro kontrolirana istraživanja sigurnosti ne obavlja); kontraindiciran - u preeklampsije, eklampsija, simptomatske lezije posteljice. Ne koristite često, velike doze, tijekom dugog vremenskog perioda.

Potencijal teratogenost betametazon dipropionata u dermalne primjene ne zanima. Betametazon dipropionata pokazala da se teratogeni u kunića, kada sam / m uprave pri dozama 0,05 mg / kg. Prijavljene prekršaji uključuju pupčanu herniju, tsefalotsele, rascjep nepca.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Dojilje trebaju prestati dojiti bilo, ili upotreba betametazon (osobito u visokim dozama).

Nuspojave.

Učestalost i ozbiljnost sporednih učinaka ovisi o trajanju korištenja i veličina doze koriste. Visoke doze ili produžiti uporaba može uzrokovati GC izraženu manifestacija mineralogije- i glukokortikoidni učinci, smatra strani.

Sustavni učinci

Od živčani sustav i osjetilne organe: delirijum (zbunjenost, uzbuđenost, anksioznost), dezorijentiranost, euforija, halucinacije, manično / depresivna epizoda, depresije ili paranoja, povećana intrakranijski tlak s papilledema (pseudotumor mali mozak) - Obično nakon liječenja, poremećaj spavanja, vrtoglavica, vertigo, glavobolja, iznenadni gubitak vida (parenteralno davanje u glavi, Vrat, turbinates, vjerojatno zbog skalp kristala masti tvari u žilama oka), posterior supkapsularnu nastanak katarakte, povećan očni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, glaukom, steroidni exophthalmos, razvoj sekundarnog gljivičnih ili virusnih infekcija oka.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): arterijska hipertenzija, razvoja kroničnog zatajenja srca (kod osjetljivi bolesnika), miokardiodistrofija, hypercoagulation, tromboza, EKG promjene, tipičan hipokalijemijom.

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, erozivni i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, pankreatitis, erozivni ezofagitis, Ikotech, Povećanje / smanjenje apetita.

Metabolizam: Kašnjenje Na⁺ i voda, kaliopenia, negativna bilanca dušika zbog proteina katabolizma, debljanje.

Na dijelu endokrinog sustava: inhibicija funkciju kore nadbubrežne žlijezde, smanjena tolerancija glukoze, steroidni dijabetes ili manifestacija latentne diabetes mellitus, Cushing-ov sindrom, girsutizm, Rast retardacija u djece.

Na dijelu lokomotornog sustava: mišićna slabost, steroidnaya miopatija, smanjenja mišićne mase, osteoporoza (uključeno. spontani prijelomi kostiju, Mirno hip bolesti), Ruptura tetive.

Za kožu: steroidni akne, strija, stanjivanje kože, Hyper- ili hypopigmentation, petechiae i ecchymosis, usporenog zarašćivanja rana, pojačano znojenje.

Alergijske reakcije: osip na koži, osip, oticanje lica, teško disanje ili nedostatak zraka, anafilaktički šok.

Drugi: smanjen imunitet i aktiviranje zaraznih bolesti, povreda pravilnosti menstruacije, povlačenje (anoreksija, mučnina, letargija, bol u mišićima i zglobovima, natrag, bol u trbuhu, opća slabost, i drugi.).

Na / u uvodu: aritmija, ispiranje, konvulzije.

S intraartikularnom injekcijom: jačanje bol u zglobovima.

Lokalne reakcije kada se primjenjuje parenteralno: spaljivanje, utrnulost, bol, parestezija, i infekcije na mjestu uboda, ožiljke na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva (kad sam / m uprave).

Kada se nanosi na kožu: svrab, hiperemija, gori i suhoća kože, эritema, steroidni akne, strija, folikulitis, hypertryhoz, dresovi, sekundarne infekcije kože i sluznice; dugoročno korištenje - atrofija kože, Lokalni hirzutizam, teleangiэktaziya, purpura, gipopigmentatsiya; kada se primjenjuju na velikim površinama su moguće sustavne manifestacije (gastritis, ulceracije sluznice gastrointestinalnog).

Kapi za oči i uši: povećan intraokularni tlak, glaukom, posterior supkapsularnu nastanak katarakte, stanjivanje ili perforacije rožnice, bjeloočnicu; trnci i peckanje u uhu; nadražaj, bol, svrbež i spaljivanje kože; dermatitis, sekundarne infekcije, dugoročno korištenje pri visokim dozama - razvoj sustavne učinke građanskog zakonika.

Suradnja.

Terapeutski, toksični učinci smanjuju induktori jetrenih enzima, ojačati - estrogeni, oralni kontraceptivi, vjerojatnost aritmija i hipokalijemije glikozidi digitalisa povećanje, Diuretik (uzrokuje nedostatak kalija), amfotericin B, inhibitori ugljične anhidraze; rizik ulceroznog erozije lezija ili krvarenje u probavnom sustavu i NSAID - alkohol; vjerojatnost infekcije i razvoj limfoma i drugih limfoproliferativnih bolesti - imunosupresivi, mogućnost plućnog edema u trudnica - ritodrin. Slabi hipoglikemijsku aktivnost antidijabetičkih lijekova i inzulina, natriuretični i diuretik - diuretik, Aktivnost cjepiva (zbog manje proizvodnje antitijela); Antikoagulantna - kumarina derivati ​​i indandiona, geparina, streptokinaze i urokinaznog. Uveličivaet gepatotoksičnostʹ paracetamola. Smanjuje krvni razine salicilate, meksiletina.

Predozirati.

Simptomi: mučnina, povraćanje, Poremećaji spavanja, euforija, uzbuđenost. Uz dulje upotrebe pri visokim dozama - s osteoporozom, zadržavanje tekućine, povišen krvni tlak i druge znakove Cushing, uključujući Cushingov sindrom, Sekundarna adrenalna insuficijencija.

Liječenje: na pozadini postupnog povlačenja lijeka za održavanje vitalnih funkcija, ispravak neravnoteže elektrolita, antacidi, fenotiazinы, litij pripreme; Sindrom Cushing - aminoglutetimid.

Doziranje i uprava.

U, parenteralno, lokalno. Način davanja i režim doziranja su odabrani individualno ovisno o naravi i ozbiljnosti bolesti, pacijentovo stanje i odgovor na terapiju.

U: dnevna doza za odrasle - 0,25-8 mg, Djeca - 0,017-0,25 mg / kg. Nakon duljeg liječenja, smanjiti dozu postupno.

Parenteralnu. Dinatrijev fosfat: - U / jet, sporo padati, odrasla osoba: jednostruka doza od 4-8 mg (ako je potrebno - 20 mg), nakon čega slijedi doza održavanja - 2-4 mg. Betametazon - a / m, duboko, odrasli - 4-6 mg (za 9 mg) dnevno. Djeca - / m, star 1 Godine 5 godina - početna doza 2 mg, 6-12 Godina - 4 mg. Intraartikularna i periartikularne (odrasla osoba): u velikim zglobovima - 2-4 mg (za 9 mg), mala - ne više od 0.8-2 mg 1 puta 3 Sunce; u Bursa - 2-3 mg, plašt tetive - 0,4-1 mg; mekih tkiva - 2-6 mg; w / C u lezija - 0,1 mg / cm² (Nije više), ne više 2 mg tjedno; ako je prema potrebi pomiješan s lokalnih anestetika (1% lidokain, prokayna).

Subkonъyunktyvalno, u oftalmologiji: Ako je potrebno, unesite 2 mg kao otopina za injekcije.

Lokalno: zahvaćene kože nanosi tanko i nježno utrljati (mast, krema) iz 2 za 6 jednom dnevno do poboljšanja kliničkog, onda - 1-2 puta dnevno; Krema se preporuča da se prijave na vlažnim ili vlažnim površinama, mast - ako imate suhu ili ljuskave lezije lishaynyh. Tijekom liječenja u djece i bolesnika s lezijama lica - nema više 5 dana.

Kapi za oči i uši: bolesti oka, u vrećicu očne spojnice - 1-2 kapi 0,1% Otopina svaka 1-2 h na početku terapije, u bolesti uha, u vanjskom slušnom kanalu - 2-3 kapi 0,1% Rješenje svakih 2-3 sata, nakon toga, ovisno o terapijskom učinku smanjuje mnoštvu zahtjeva.

Mjere opreza.

Mentalni poremećaji češće u bolesnika s kroničnim bolestima, predispoziciju za razvoj tih poremećaja, i visoke doze; Simptomi se mogu pojaviti u roku od nekoliko dana prije 2 tjedana nakon početka terapije.

Za korištenje oprez u dijabetes, herpes simplex rožnice, sistemski eritemski lupus (Ona povećava rizik avaskularnu nekrozu), osteoporoze, u bolesnika s rizikom od tromboze (primijeniti na pozadini antikoagulansa), u starijih osoba (povećan rizik od hipertenzije, osteoporoza, posebno kod žena u postmenopauzi), Samo na pozadini odgovarajuće antibiotske terapije - apscesi, gnojni infekcije, tuberkuloza. Potrebno je uzeti u obzir i jačanje djelovanja u hipotireoza, ciroza, šanse za razvoj (posebno s produljenom primjenom) Relativna adrenalna insuficijencija (Mjesecima nakon povlačenja lijeka).

Dugotrajno liječenje treba pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja djece, periodični pregled očiju (otkriti glaukom, katarakta itd ..), redovito pratiti funkciju hipotalamo-hipofizno-adrenalne sustava, glukoze u krvi i urinu (posebno kod pacijenata s dijabetesom), serum elektrolita, okultne krvi u stolici. Kad je sustav preporučuje za kontrolu korištenja EEG.

Izbjegavati kontakt s očima i mukozne doziranje membrana obrazaca za primjenu na koži.

Tijekom terapije, izbjegavajte cjepiva i imunizaciju. Nemojte piti alkohol.

Suradnja