Urokynaza
Kod ATH:
B01AD04
Svojstvo
Фермент — активатор плазминогена, iz kulture stanica ljudskog bubrega.
Farmakološko djelovanje
Fibrinolitičko.
Aplikacija
Острый артериальный и венозный tromboza, tromboembolija plućne grane arterija, острый инфаркт миокарда в первые 3–6 ч, nestabilne angine, тромбоз артериовенозного шунта, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей, первичная гипертензия малого круга кровообращения.
Kontraindikacije
Krvarenje (продолжающееся или недавно остановленное), uključeno. prvo 72 sati nakon operacije (особенно нейрохирургической), при недавней биопсии и пункции артерии (za vrijeme 10 dana), 10 dana nakon poroda; язва или рак желудка, церебральные тромбозы (uključeno. Povijest), teška hipertenzija, внутричерепная травма, tumor na mozgu, zgrušavanja krvi (особенно при выраженной почечной или печеночной недостаточности), кровоточащая опухоль, akutni plućni edem, диабетическая геморрагическая ретинопатия, тромбоз позвоночной или сонной артерии, bakterijskom endokarditisu (podostrый), fibrilacije pretklijetke, mytralnыy stenoza, Ja tromjesečja trudnoće.
Ograničenja
Активная форма туберкулеза, хроническая почечная или тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность, senium (nakon 70 godina).
Nuspojave
Кровоизлияния в областях перфузии (особенно при ее длительности более 48 ne), krvarenje (desni, кишечные); редко — пурпура, эмболия фрагментами лизированного первичного тромба, groznica, умеренное снижение гематокрита.
Suradnja
Увеличивают вероятность кровотечения препараты, влияющие на свертываемость крови (Heparin), функцию тромбоцитов (NSAID, dipyridamole), приводящие к развитию изъязвлений и кровотечений из ЖКТ. Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота повышают риск развития спонтанного кровотечения в средостение. Эффект понижают ингибиторы фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая кислота и др.).
Doziranje i uprava
B /, B /, lokalno (эндоокулярно, эндоплеврально, эндокоронарно). Перед проведением в/в инфузий активное вещество разводят в физиологическом растворе или 5% Otopina glukoze. Используют малые, средние и высокие дозы. Кратковременный курс предусматривает введение 500000 ЕД за 2 ne. Терапию сочетают с постоянной в/в инфузией небольших доз гепарина (1000 ЕД/кг в час). Тромбоэмболия легочной артерии — в/в 4000 ЕД/кг в течение 10 m, затем в течение 12–24 ч непрерывно капельно — по 4000 U / kg. Регионарное введение проводят, используя ангиографический катетер, в течение от 5 minuta 2 ne. Периферический артериальный и венозный тромбоз — в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 ED, затем непрерывно за 12 ч — еще 750000 ED. Инфаркт миокарда — в/в, za vrijeme 6 ч после появления первых симптомов заболевания, uvodi 250000 ЕД с последующей инфузией 100000 ЕД/ч в течение 12 ne. Интракоронарно вводят совместно с плазминогеном. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — разводят в стерильной бидистиллированной воде и медленно, несколько раз, промывают переднюю камеру глаза. Тромбоз артериовенозного шунта: вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1–2 ч.
Mjere opreza
С осторожностью используют в течение первых 18 tjedan trudnoće (возможна отслойка плаценты), в случае расслаивающейся аневризмы, недавно проводившейся сердечно-легочной реанимации при подозрении на повреждения внутренних органов. Следует избегать введения декстранов для восстановления объема циркулирующей крови из-за возможной дезагрегации тромбоцитов. Не рекомендуется смешивать в одном шприце или в одном растворе для в/в введения с др. Droga.
Upozorenja
Лечение проводится под тщательным клиническим (hemoragijski sindrom, гематурия и т.д.) и лабораторным (каждые 4–6 ч) контролем. Уровень фибриногена в крови не должен падать ниже 100 mg%. После прекращения терапии необходимо вводить в/в капельно гепарин — 5000–10000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. При развитии внутренних и массивных наружных кровотечений рекомендуется прекратить введение препарата. Для остановки кровотечения (в экстренных случаях) используют эпсилон-аминокапроновую кислоту, человеческий фибриноген, переливание свежей крови.
