Urokynaza
Kod ATH:
B01AD04
Svojstvo
Enzim je aktivator u plazmi, iz kulture stanica ljudskog bubrega.
Farmakološko djelovanje
Fibrinolitičko.
Aplikacija
Akutni arterijski i venski tromboza, tromboembolija plućne grane arterija, Akutni infarkt miokarda u prvih 3-6 sati, nestabilne angine, Tromboza arteriovenskog shunta, Regulatorna ateroskleroza žila donjih i gornjih ekstremiteta, Primarna hipertenzija malog kruga cirkulacije krvi.
Kontraindikacije
Krvarenje (Nastavak ili nedavno zaustavljen), uključeno. prvo 72 sati nakon operacije (Posebno neurohirurški), S nedavnom probojom biopsije i arterija (za vrijeme 10 dana), 10 dana nakon poroda; želudac, Moždana tromboza (uključeno. Povijest), teška hipertenzija, Intrakranijalna ozljeda, tumor na mozgu, zgrušavanja krvi (posebno s teškim zatajenjem bubrega ili jetre), Tumor, akutni plućni edem, Dijabetička hemoragična retinopatija, kralješka ili pospana tromboza arterije, bakterijskom endokarditisu (podostrый), fibrilacije pretklijetke, mytralnыy stenoza, Ja tromjesečja trudnoće.
Ograničenja
Aktivni oblik tuberkuloze, Kronični bubrežni ili jak hepatocelularni neuspjeh, senium (nakon 70 godina).
Nuspojave
Krvarenja u područjima perfuzije (posebno s više trajanja 48 ne), krvarenje (desni, crijevni); Rijetko - ljubičasta, Embolija fragmenti lished primarnog tromba, groznica, umjereno smanjenje hematokrita.
Suradnja
Povećava vjerojatnost krvarenja, utječe na koagulaciju krvi (Heparin), Funkcija trombocita (NSAID, dipyridamole), što dovodi do razvoja ulceracije i krvarenja iz probavnog trakta. Neizravni antikoagulansi i acetilsalicilna kiselina povećavaju rizik od spontanog krvarenja u medije. Učinak se smanjuje inhibitorima fibrinolize (Epsilon-aminokapronska kiselina, itd.).
Doziranje i uprava
B /, B /, lokalno (Endokularni, Endolemal, Endokoronarno). Prije provođenja/u infuzijama, aktivna tvar se razrjeđuje u fiziološkoj otopini ili 5% Otopina glukoze. Koristite malene, srednje i visoke doze. Kratkoročni tečaj predviđa uvođenje 500000 Ed za 2 ne. Terapija se kombinira s konstantnim u/u infuziji malih doza heparina (1000 Ed/kg na sat). Plućna tromboembolija - u/u 4000 Jedinice/kg tijekom 10 m, Zatim za 12-24 sata neprestano kaplje 4000 U / kg. Provodi se regionalni uvod, Korištenje angiografskog katetera, Za vrijeme 5 minuta 2 ne. Periferna arterijska i venska tromboza - in/in za 20 min se ubrizgava zasićena doza 250000 ED, Zatim kontinuirano za 12 H - Više 750000 ED. Infarkt miokarda - u/u, za vrijeme 6 h Nakon pojave prvih simptoma bolesti, uvodi 250000 UD s naknadnom infuzijom 100000 Jedinica/h tijekom 12 ne. Intracoronaro se uvodi zajedno s plazminogenom. Krvarenje u prednjoj komori oka - razrijeđeno u sterilnoj bistiliziranoj vodi i polako, nekoliko puta, Isperite prednju kameru oka. Tromboza arteriovenskog shunta: Uvode se izravno u razbijen šunk i ostave u njemu 1-2 sata.
Mjere opreza
Oprez se koristi tijekom prvog 18 tjedan trudnoće (Placenta za okupljanje je moguća), U slučaju opuštajuće aneurizme, Nedavna srčana oživljavanje u slučaju sumnje na oštećenje unutarnjih organa. Dexrans treba izbjegavati da se obnovi volumen cirkulirajuće krvi zbog mogućeg poremećaja trombocita. Ne preporučuje se miješati u jednu špricu ili u jednom rješenju za IV primjenu s drugom. Droga.
Upozorenja
Liječenje se provodi pod temeljitom kliničkom (hemoragijski sindrom, Hematurija itd.) i laboratorij (Svakih 4-6 sati) kontrolirati. Razina fibrinogena u krvi ne bi trebala pasti ispod 100 mg%. Nakon prestanka terapije, potrebno je uvesti u/u kapljici heparina - 5000–10000 12 C pod kontrolom vremena trombina i tromboplastina. S razvojem unutarnjeg i masivnog vanjskog krvarenja, preporučuje se zaustavljanje primjene lijeka. Za prestanak krvarenja (U hitnim slučajevima) Koristi se epsilon-aminokaponska kiselina, Ljudski fibrinogen, Transfuzija krvi.
