Dakarʙazin

כאשר ATH:
L01AX04

פעולה תרופתית.
אנטי-סרטנית, אלקילציה, cytostatic, לדיכוי המערכת החיסונית.

יישום.

מלנומה, limfogranulematoz, סרקומות של רקמות רכות, גידולים של מערכת העיכול, מעי גס, מערכת העצבים המרכזית, אשכים (כשורה שנייה).

התוויות נגד.

רגישות יתר.

הגבלות חלות.

הערכת יחס הסיכון-תועלת יש צורך במינוי אחד מהמקרים הבאים: דיכוי מח עצם הפונקציה, לאפשר vetryanaya, הרפס זוסטר וזיהומים מערכתיים אחרים, הכבד וכליות, ציטוטוקסיות לפני או הקרנות, הקשישים וגיל של הילדים.

הריון והנקה.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

ממערכת העיכול: דימום במערכת העיכול, stomatitis, בחילה, הקאות, שלשול, כאבי בטן, אנורקסיה, stomatitis, כבד, כולל נמק hepatocellular ופקקת ורידי כבד.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): אנמיה, לויקופניה, תרומבוציטופניה, דימום ודימום, דַלֶקֶת הַוְרִידִים.

עם מערכת המין והשתן: הטלת שתן כואב או קשה, אִי וֶסֶת, azoospermia.

לעור: חוסר תחושה ושטיפת פנים, התקרחות, אדמומיות, נפיחות, כאב, נמק של הרקמה התת עורית, צלקות באתר ההזרקה, extravasates חינוך.

אחר: תגובות אנפילקטי, עליית טמפרטורה, תסמינים דמויי שפעת, שיעול, הפיתוח של זיהומים, תסמונת כאב (כאבי גב, על ידי, מפרקים ושרירים), הגדלת הריכוז של AST, GOLD, phosphatase אלקליין, חנקן אוריאה בדם.

שיתוף פעולה.

מחליש את היעילות של חיסוני חיסון מומת; באמצעות חיסונים, המכיל וירוסים חיים, משפר תופעות שכפול וצד נגיפיות של חיסון. השימוש בשילוב עם תרופות אחרות myelotoxicity והקרנות מגדיל דיכאון מח עצם (להגביר נויטרופניה, תרומבוציטופניה), עם inducers של אנזימי כבד – חילוף החומרים dacarbazina (מצב תיקון הכרחי). מפחית את ההשפעה של תרופות protivopodagricakih dacarbazine (אלופורינול et al.). תואם עם תרופות אנטי סרטניות אחרות (bleomycin, ציספלטין, ftoruracil, vincristine, ואחרים.).

מנת יתר.

סימפטומים: בחילה, הקאות, דיכאון מח עצם חמור, חום, דימום.

טיפול: אשפוז, ניטור פונקציות חיוניות; טיפול simptomaticheskaya; אם יש צורך - עירוי של מרכיבי דם, מינויו של אנטיביוטיקה רחב טווח.

מינון ומנהל.

B /, המינון הרים בנפרד, תוקן על בסיס השפעה קלינית, חומרת ההשפעה הרעילה. מבוגרים, מלנומה 250 מ"ג / מ '² משטח גוף במהלך 5 ימים, קורס רענון — דרך 21-29 ימים או 2-4, 5 מ"ג/ק"ג/יום במשך 10 ימים, קורס רענון — ויה 28 ימים. אם כלמידיה 150 מ"ג / מ '² משטח גוף במהלך 5 ימים בשילוב עם תרופות אחרות, קורס רענון — ויה 28 ימים או 375 מ"ג / מ '² ב 1 יום בשילוב עם תרופות אחרות, כל חוזר ונשנה 15 ימים.

אמצעי זהירות.

השתמש אך ורק תחת השגחה רפואית, עם ניסיון של כימותרפיה. לפני ובמהלך הטיפול (במרווחי זמן קצרים) צורך לקבוע המוגלובין או המטוקריט, מספר כדוריות דם לבנות (כללי, ההפרש), טסיות דם, IS aktivnosti, GOLD, LDH, קריאטינין, BUN, אוֹדֶם הַמָרָה, חומצת שתן. לויקופניה וטרומבוציטופניה לפתח עם 16-20 ימים לאחר תחילת טיפול, הסכום הנמוך ביותר האפשרי של תאי דם הלבנים וטסיות דם נצפה ביום 21-25, התאוששות מתרחשת על פני 3-5 ימים הקרובים (כאשר טיפול myelodepression הביע צריכה להיות הופסק עד סימפטומים לפתור gematotoksichnosti). ביצירת extravasates באתר ההזרקה עם / במבוא של המינוי עצר מייד וחזר בוריד אחר עד מינון מלא. בחילות והקאות יכולים להימשך 1-12 שעות לאחר ההזרקה, להחליש, בדרך כלל, בתוך 1-2 ימים לאחר תחילת הטיפול. תסמונת דמוית שפעת מתרחשת באמצעות 7 ימים לאחר הזרקה ונמשך 1-3 שבועות. במקרה של תרומבוציטופניה מומלצת בזהירות רבה בעת ביצוע הליכים פולשניים, בדיקה קבועה של מקומות ב/ ב, קרומי עור וריריים (סימנים של דימום), תדירות גבול בעייתי והדחייה של ההזרקה מ '/, שליטה של ​​דם בשתן, קיא, קֵייל. החולים חייבים להיות לגלח בזהירות, מניקור, לצחצח השיניים, רופאי שיניים להשתמש אשכולות וקיסמים, לנהל טיפולי שיניים; צריך להיות מניעת עצירות, למנוע נפילות ופציעות אחרות, כמו גם את הצריכה של אלכוהול וחומצה אצטילסליצילית, להגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול. צריך לדחות את לוח הזמנים של חיסון (בוצע לא לפני 3 חודשים לפני 1 שנים לאחר ההשלמה של המחזור האחרון של כימותרפיה) חולה ובני משפחה אחרים, גרתי עימו (צריך לנטוש חיסון אוראלי חיסון). יש להימנע ממגע עם חולים מדבקים, או להשתמש בלא-אירוע למניעת (מסיכת פנים, וכו '). זה צריך להימנע מהשימוש בפרקטיקה ילדים, בגלל הבטיחות והיעילות של השימוש בו בילדים אינה מזוהות. במהלך טיפול יש להשתמש באמצעים למניעת הריון מתאימים. במקרה של מגע עם עור או קרומים ריריים חייבים להיות שטיפה יסודית עם מים (רִירִית) או מים וסבון (עור). פירוק, דילול ומנהל של ההכנה מתבצעים על ידי צוות רפואי מיומן עם ההגנה (כפפות, מסכות, בגדים ואחרים.).

אזהרות.

הפתרון לניהול parenteral מוכן, הוספת 9,9 מיליליטר (בבקבוקון עם 100 מ"ג), 19,7 מיליליטר (בבקבוקון 200 מ"ג) או 49,5 מיליליטר (בבקבוקון 500 מ"ג) מים סטריליים להזרקה (הריכוז 10 dacarbazina מ ג ב 1 מיליליטר). עבור העירוי על/על פתרון נוסף מדולל לפני 250 מיליליטר 5% או דקסטרוז 0,9% פתרון נתרן כלורי. מבושל פתרונות יציבים עד 72 לא (בדילול חזק 24 לא) ב 4 ° C או עד 8 שעות בטמפרטורת חדר.

שיתוף פעולה