Dexametasona (Код АТХ A01AC02)

Quan ATH:
A01AC02

Característica.

Agents hormonals (glucocorticoides per sistèmica i tòpica). Фторированный гомолог гидрокортизона.

Дексаметазон — белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Solubilitat en aigua (25 ° C): 10 mg / 100ml; soluble en acetona, etanol, xloroforme. Pes molecular 392,47.

Дексаметазона натрия фосфат — белый или слегка желтый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и очень гигроскопичен. Pes molecular 516,41.

Accions farmacològiques.
Glucocorticoides, antiinflamatòria, antial·lèrgic, protivoshokovoe, immunosupressor.

Sol·licitud.

Per a ús sistèmic (parenteral i per dins)

Xoc (ambustial, anafilàctic, posttraumàtic, postoperatori, tòxic, cardiogènic, гемотрансфузионный и др.); cephaledema (inclòs. при опухолях, lesió cerebral traumàtica, neurocirurgia, una hemorràgia cerebral, encefalitis, meninges, lesió per radiació); asma bronquial, estat asmàtic; malaltia del teixit connectiu sistèmic (inclòs. lupus eritematós sistèmic, artritis reumatoide, esclerodèrmia, periarteritis nodosa, dermatomiositis); crisi tirotóxica; pechenochnaya coma; líquids enverinament cauterització (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений); malalties inflamatòries agudes i cròniques de les articulacions, inclòs. podagricheskiy i psoriaticheskiy artritis, osteoartritis (inclòs. posttraumàtic), poliartritis, espatlla congelat, espondilitis anquilosant (espondilitis anquilosant), artritis yuvenilynыy, Still síndrome en adults, ʙursit, tenosinovitis inespecífica, sinovitis, epicondilitis; febre reumàtica, острый ревмокардит; malalties al·lèrgiques agudes i cròniques: al·lèrgies a medicaments i aliments, malaltia del sèrum, urticària, al·lèrgia nasal, malaltia de pol·len, angioedema, erupció cutània; Malalties de la pell: pèmfig, psoriasi, dermatitis (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, atòpica, exfoliativa, herpetiforme bullosa, себорейный и др.), èczema, reacció a les drogues, necròlisi epidèrmica tòxica (Síndrome de Lyell), eritema exudativo maligna (Síndrome de Stevens-Johnson); al·lèrgia ocular: úlceres de la còrnia al·lèrgiques, forma conjuntivitis al·lèrgica; malalties inflamatòries de l'ull: oftàlmia transferit, front lent pesat i uveïtis posterior, neuritis òptica; insuficiència suprarenal primària o secundària (inclòs. condició després de l'eliminació de les glàndules suprarenals); Hiperplàsia suprarenal congènita; malaltia renal d'origen autoimmune (inclòs. glomerulonefritis aguda), síndrome nefròtica; tiroiditis subaguda; malalties de la sang: agranulocitosi, panmielopatía, anèmia (inclòs. hemolítica autoimmune, врожденная гипопластическая, eritroblastopenia), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya porpra, trombocitopènia secundària a adults, limfoma (ходжкинская, неходжкинская), leucèmia, лимфолейкоз (agut, crònic); malalties pulmonars: Alveolitis aguda, fibrosi lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; meningitis tuberculosa, tuberculosi pulmonar, pneumònia per inhalació (только в сочетании со специфической терапией); beriliosis, Síndrome de Loffler (резистентный к другой терапии); càncer de pulmó (en combinació amb citostàtics); esclerosi múltiple; malalties gastrointestinals (для выведения больного из критического состояния): yazvennыy colitis, Malaltia de Crohn, Enteritis local; hepatitis; prevenció del rebuig d'empelt; опухолевая гиперкальциемия, nàusees i vòmits durant el tractament citostàtic; mieloma múltiple; проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.

Per a l'aplicació tòpica,

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. Artritis reumatoide, artritis psoriaticheskiy, espondilitis anquilosant, Malaltia de Reiter, osteoartritis (quan hi ha signes significatius d'inflamació de les articulacions, sinovitis).

Konъyunktyvalno. Conjuntivitis (негнойный и аллергический), keratit, keratokonъyunktyvyt (без повреждения эпителия), Irit, iridociclitis, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, epiescleritis, escleritis, увеиты различного генеза, retinitis, neuritis òptica, neuritis òptica, поверхностные травмы роговицы различной этиологии (després de la epitelització completa de la còrnia), воспалительные процессы после травм глаза и глазных операций, oftàlmia transferit.

В наружный слуховой проход. Аллергические и воспалительные заболевания уха, inclòs. otitis.

Contraindicacions.

Hipersensibilitat (per a ús a curt termini del sistema de salut és l'única contraindicació).

Per a ús sistèmic (parenteral i per dins). Les infeccions fúngiques sistèmiques, malalties parasitàries i infeccioses d'origen viral o bacteriana (Actualment sense quimioteràpia apropiada o recentment transferit, incloent el contacte recent amb un pacient), inclòs. Herpes Simple, infecció d'herpes (fase viremicheskaya), permetrà Vetryanaya, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (o sospitat), активные формы туберкулеза; estats d'immunodeficiència (inclòs. Infecció de la SIDA o VIH), период до и после профилактических прививок (особенно противовирусных); osteoporosi sistèmica, miastènia greu; malalties gastrointestinals (inclòs. úlcera gàstrica i úlcera duodenal, esofagitis, gastritis, úlcera pèptica aguda o latent, anastomosi intestinal recent creació, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, diverticulitis); malalties del sistema cardiovascular, inclòs. infart de miocardi recent, insuficiència cardíaca congestiva, hipertensió arterial; diabetis, острая почечная и/или печеночная недостаточность, psicosi.

Per a l'administració intraarticular. Нестабильные суставы, artroplàstia anterior, sagnat anormal (endògena o causada per l'ús d'anticoagulants), fractura chressustavnoy, lesions infectades de les articulacions, teixit tou periarticular espais intervertebrals, marcada osteoporosi periarticular.

Глазные формы. Viral, грибковые и туберкулезные поражения глаз, inclòs. keratit, causat Herpes Simple, вирусный конъюнктивит, острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии), violació de la integritat de l'epiteli corneal, tracoma, glaucoma.

Ушные формы. La perforació del timpà.

S'apliquen restriccions.

Per a ús sistèmic (parenteral i per dins): basofilia pituïtàries, L'obesitat de grau III-IV, estat convulsiu, гипоальбуминемия и состояния, predisposen a la seva ocurrència; otkrыtougolynaya glaucoma.

Per a l'administració intraarticular: tomba estat general del pacient, неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся глюкокортикоидов).

Embaràs i lactància.

L'ús de corticosteroides durant l'embaràs és possible, si l'efecte de la teràpia supera el risc potencial per al fetus (estudis adequats i ben controlats de la seguretat de no realitzar-). Les dones en edat fèrtil han de ser advertits sobre el risc potencial per al fetus (Els corticosteroides travessen la placenta). S'ha de monitoritzar acuradament els nadons, les mares durant l'embaràs van ser tractats amb corticosteroides (insuficiència suprarenal es pot desenvolupar en el fetus i el nounat).

Показана тератогенность дексаметазона у мышей и кроликов после местных офтальмологических аппликаций многократных терапевтических доз.

У мышей кортикостероиды вызывают резорбцию плода и специфическое нарушение — развитие волчьей пасти у потомства. У кроликов кортикостероиды вызывают резорбцию плода и множественные нарушения, inclòs. аномалии развития головы, orella, extremitats, неба и др.

Categoria accions resulten en FDA - C. (L'estudi de la reproducció en animals han revelat efectes adversos en el fetus, i els estudis adequats i ben controlats en dones embarassades no han celebrat, No obstant això, els beneficis potencials, associats amb les drogues a embarassada, poden justificar el seu ús, malgrat la possible risc.)

Les dones lactants han de deixar qualsevol tipus de lactància, o ús de drogues, especialment en dosis altes (corticosteroides penetren a la llet materna i poden suprimir el creixement, producció de corticoides endògens i causar efectes no desitjats en el nounat).

S'apreciarà, что при местном применении глюкокортикоидов происходит системная абсорбция.

Efectes secundaris.

La freqüència i gravetat dels efectes secundaris depenen de la durada d'ús, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Efectes sistèmics

Des del sistema nerviós i els òrgans sensorials: deliri (confusió, excitació, ansietat), desorientació, eufòria, al·lucinacions, maníac episodi / depressiu, depressió o paranoia, síndrome d'augment de la pressió intracranial mugrons estancades nervi òptic (pseudotumor del cervell — més sovint en els nens, generalment després de reducció de la dosi massa ràpida, els símptomes, mal de cap, deteriorament de l'agudesa visual o visió doble); alteració del son, mareig, vertigen, mal de cap; pèrdua sobtada de la visió (per administració parenteral al cap, Coll, cornetes, cuir cabellut), posterior formació de cataracta subcapsular, augment de la pressió intraocular amb possible dany en el nervi òptic, glaucoma, exoftalmos esteroides, el desenvolupament de fongs secundària o infeccions oculars virals.

Sistema cardio-vascular i la sang (hematopoesi, hemostàsia): hipertensió arterial, el desenvolupament de la insuficiència cardíaca crònica (en pacients predisposats), miokardiodistrofija, hipercoagulabilitat, trombosi, Canvis en l'ECG, típica de la hipopotassèmia; quan s'administra parenteralmente: enrogiment.

Des del tracte digestiu: nàusea, vòmits, lesions erosives i ulceroses del tracte gastrointestinal, pancreatitis, esofagitis erosiva, Ikotech, augment / disminució de la gana.

Metabolisme: retard Na⁺ i aigua (edema perifèric), kaliopenia, hipocalcèmia, balanç negatiu de nitrogen a causa del catabolisme proteic, augment de pes.

Per part del sistema endocrí: inhibició de la funció de l'escorça suprarenal, reduïda tolerància a la glucosa, diabetis esteroide o una manifestació de la diabetis mellitus latent, Síndrome de Cushing, girsutizm, violació de la regularitat de la menstruació, retard del creixement en nens.

A la part del sistema múscul-esquelètic: debilitat muscular, steroidnaya miopatia, massa muscular reduïda, osteoporosi (inclòs. fractures òssies espontànies, malaltia del maluc tranquil·la), ruptura del tendó; dolor en els músculs o les articulacions, esquena; amb injecció intraarticular: l'enfortiment de dolor a les articulacions.

Per a la pell: acne esteroide, estries, aprimament de la pell, petèquies i equimosis, cicatrització de ferides retardada, augment de la transpiració.

Reaccions al·lèrgiques: erupció cutània, urticària, inflamació de la cara, sibilàncies o dificultat per respirar, xoc anafilàctic.

Un altre: disminució de la immunitat i l'activació de les malalties infeccioses, retirada (anorèxia, nàusea, letargia, dolor abdominal, debilitat general, i altres.).

Parenteral reaccions locals quan s'administra: ardor, entumiment, dolor, parestèsies, i infecció en el lloc de la injecció, cicatricial en el lloc de la injecció; Hyper- o hipopigmentació; atròfia de la pell i del teixit subcutani (quan i / m administració).

Глазные формы: l'ús prolongat (Més 3 Sol) возможно повышение внутриглазного давления и/или развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, posterior formació de cataracta subcapsular, истончение и перфорация роговой оболочки; возможно распространение герпетической и бактериальной инфекции; у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.

Les reaccions locals (при применении глазных и/или ушных форм): irritació, pruïja i ardor de la pell; dermatitis.

Cooperació.

Снижают терапевтические и токсические эффекты барбитураты, fenitoïna, rifampicina (ускоряют метаболизм), соматотропин, antiàcids (уменьшают всасывание), усиливают — эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, риск аритмий и гипокалиемии — сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии — натрийсодержащие препараты или добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза — амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы, риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ — НПВС.

Encara que l'ús de vacunes de virus vius i immunització en comparació amb altres tipus d'activació augmenta el risc de virus i el desenvolupament d'infeccions. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств, антикоагулянтную — кумаринов, диуретическую — мочегонных, иммунотропную — вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови.

Sobredosi.

Els símptomes: augment dels efectes secundaris.

Tractament: при развитии нежелательных явлений — симптоматическая терапия, при синдроме Иценко-Кушинга — назначение аминоглутетимида.

Dosificació i Administració.

Dins, parenteral, localment, inclòs. konъyunktyvalno. La manera d'ajustar individualment, depenent de l'evidència, состояния больного и его реакции на терапию.

Dins, només, demà (маленькая доза) или в 2–3 приема (большая доза): от 2–3 мг до 4–6 мг (10–15 мг) per dia, после достижения эффекта дозу постепенно снижают до поддерживающей — 0,5–1 мг (2–4,5 мг и более) per dia; лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина). Els nadons (depenent de l'edat) — 0,0833–0,3333 мг/кг либо 0,0025–0,0001 мг/м² в сутки в 3–4 приема.

Parenteral: JO /, bol o infusió lenta (condicions agudes i urgents) или в/м 4–20 мг (a 80 mg) 3-4 Temps diaris, поддерживающие дозы — 0,2–9 мг в сутки, курс 3–4 дня, затем — прием внутрь. Детям — в/м, 0,02776–0,16665 мг/кг каждые 12–24 ч.

Vnutrisustavno (intralesional) или периартикулярно (в мягкие ткани): взрослым и подросткам — 0,2–6 мг (2–8 мг), повторно с интервалом от 3 суток до 3 нед по мере необходимости; максимальная доза для взрослых — 80 mg per dia.

Localment. При отите: по 3–4 капли в пораженное ухо 2–3 раза в сутки.

Konъyunktyvalno: при острых состояниях — по 1–2 капли каждые 1–2 ч, затем — через 4–6 ч; в остальных случаях — по 1–2 капли 3–4 раза в день; курс — от 1–2 дней до нескольких недель (2-5 Sol) в зависимости от состояния.

Precaucions.

Назначение в случае интеркуррентных инфекций, Tuberculosi, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии.

Необходимо учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения).

En situacions d'estrès durant el tractament de manteniment (например хирургическая операция, malaltia, trauma) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышенной потребностью в глюкокортикоидах.

При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологические обследования, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.

В связи с возможностью возникновения анафилактических реакций во время парентеральной терапии перед введением препарата следует принять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии).

Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены, es manifesta per febre, miàlgies i artràlgies, malestar. Aquests símptomes poden aparèixer fins i tot en el cas de, Quan no està marcada insuficiència suprarenal.

Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, lesions, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков. Nens, во избежание передозировки, расчет дозы лучше производить, исходя из площади поверхности тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и другими инфекциями назначают соответствующую профилактическую терапию.

Перед применением глазных форм дексаметазона необходимо снять мягкие контактные линзы (вновь установить их можно не ранее чем через 15 m). Во время лечения следует контролировать состояние роговицы и измерять внутриглазное давление.

No s'ha d'utilitzar durant els conductors de vehicles i persones, habilitats es relacionen amb l'alta concentració de l'atenció.
Cooperació