阿糖胞苷

當ATH:
L01BC01

特點.

Antimetaʙolit, антагонист пиримидина. Синтетический нуклеозид, содержащий арабинозу в углеводной части молекулы.

白色或類白色結晶性粉末 無異味, 易溶於水, слабо растворим в этаноле и хлороформе. 分子量 - 243,22.

藥理作用.
抗腫瘤, 免疫.

應用.

Лимфобластный и миелобластный лейкоз, 慢性粒細胞白血病 (blastnыy危機), 白血病, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya淋巴瘤, синдром дисплазии костного мозга (骨髓增生異常綜合徵).

禁忌.

過敏症, аплазия или угнетение функции костного мозга (вследствие лучевой или химиотерапии, 包括. 歷史), 肝腎不足, 急性傳染病, 啟用vetryanaya, 帶狀皰疹.

妊娠和哺乳.

禁忌在懷孕 (尤其是在孕早期我).

分類行動導致美國FDA - 丁. (有一種藥物產生不利影響的人類胎兒的風險的證據, 在研究或實踐中獲得的, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險, 如果藥物是需要在威脅生命的情況或嚴重的疾病, 當安全劑不應使用或者是無效的。)

在治療時，應停止哺乳.

副作用.

從神經系統和感覺器官: 不常 (≤10% больных) — токсическое действие на ЦНС, мозжечок или головной мозг, 周圍神經病變 (ощущение онемения или покалывания в пальцах рук, ног или в области лица; 異常疲倦); 很少是頭痛 (после интратекального введения), 報警, геморрагический конъюнктивит, токсическое действие на роговицу (obratimoe).

心腦血管系統和血液 (造血, 止血): 抑制骨髓造血功能, 白細胞減少症, 血小板減少; редко — мегалобластная анемия, 心律失常, tromboflebit (疼痛在注射部位).

從呼吸系統: 支氣管痙攣; редко — отек легких или диффузный интерстициальный пневмонит (咳嗽, 呼吸困難).

從消化道: 更多的時候 (у 15–100% больных) -噁心, 嘔吐, 食慾不振, 口腔炎, 腹痛; менее часто — диарея; редко — кровотечения в ЖКТ, 食管炎, 肝毒性作用 (皮膚發黃或鞏膜).

與泌尿生殖系統: 不常 (≤10% больных) — гиперурикемия или нефропатия (尿酸生成增加相關的); редко — задержка мочи.

其他: 不常 (≤10% больных) - 瘙癢, 皮膚上出現斑點, 很少 (≤ 2% 病人 ) — панникулит, «цитарабиновый синдром» (боль в костях или мышцах, 胸痛, 發燒, ощущение общего дискомфорта, недомогания или слабости, 紅色的眼睛, 皮疹), 脫髮.

合作.

Возможен синергический цитотоксический эффект с метотрексатом. Тормозит всасывание дигоксина в ЖКТ.

Повышен риск инфекции при одновременном применении с другими иммунодепрессантами (硫唑嘌呤, хлорамбуцилом, tsiklofosfamida, 環孢素, 巰基嘌呤, gljukokortikoidami).

它減少了別嘌呤醇protivopodagricakih的有效性, 秋水仙鹼和sulfinpirazona.

準備工作, 引起骨髓抑制, усиливают обусловленную цитарабином лейкопению и/или тромбоцитопению.

當給藥的活病毒疫苗可加強疫苗病毒的複製和增加的副作用或降低了生產在患者體內的抗體響應於疫苗, 滅活疫苗 - 減少抗病毒抗體的產生.

製藥與肝素不相容, insulinom, ftoruracilom, оксациллином, 青黴素, 甲潑尼龍.

過量.

症狀: лечение с использованием высоких доз сопровождается выраженным токсическим действием с возможным смертельным исходом, включая обратимое токсическое действие на роговицу и геморрагический конъюнктивит, нарушение функции ЦНС (混亂, 疲勞, 記憶力減退, 癲癇發作), нарушение функции мозжечка (затруднение при разговоре, при стоянии или ходьбе; 震), 潰瘍在胃腸道中, 腹膜炎 (включая кистозный пневматоз кишечника, приводящий к перитониту), сепсис вследствие присоединения вторичных инфекций на фоне лейкопении, 肺水腫, поражение печени с гипербилирубинемией, некроз кишечника, некротический колит, 每個噴發, приводящую к десквамации, кардиомиопатию, 呼吸窘迫綜合症, прогрессирующий до отека легких и кардиомегалии, а также периферическую двигательную и сенсорную невропатию.

12-кратная в/в инфузия (中 1 沒有) цитарабина в дозе 4,5 克/平方米² 一切 12 ч вызывает необратимые изменения ЦНС и летальный исход.

治療: 對症, 有沒有具體的解藥.

計量和管理.

B / (капельно или медленно струйно), N / A, 鞘內 (интралюмбально). 該模式單獨設置; применяют также в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами (環磷酰胺, vynkrystyn, тиогуанин и др.) и преднизолоном в различных схемах.

每日劑量- 100 毫克/米², курсовая доза при всех путях введения — 500–1000 мг. Больным пожилого возраста или с пониженными резервами кроветворения назначают в дозе 50–75 мг/м².

Непосредственно перед употреблением содержимое флакона растворяют изотоническим раствором натрия хлорида или водой для инъекций (для в/в введения в 400 毫升, для п/к и интратекального в 1 毫升).

B / (降), 100 毫克/米² /сут в виде двух инфузий по 3 ^ h區間 10 ч или непрерывно 24 ч в течение 4–7 дней (最大單次劑量 - 3 克/平方米²).

P /, 由 20 毫克/米² 2–3 раза в сутки в течение 3–10 дней (不再).

Интратекально, 20 毫克/米² (обычно в сочетании с метотрексатом в дозе 12,5 毫克/米²) 一切 3 天 2 太陽.

Проводят 4–7 курсов с интервалом 10–14 дней.

注意事項.

Применение цитарабина следует проводить под строгим контролем числа лейкоцитов (每日或隔日), кроветворной функции костного мозга (до и после каждого курса терапии), 肝功能 (не реже одного раза в неделю), выделительной функции почек (до начала и после окончания курса терапии). При снижении числа лейкоцитов ниже 1х10⁹/л или числа тромбоцитов ниже 50х10⁹/л возможна отмена цитарабина до восстановления лабораторных показателей крови, далее назначают в более низкой дозе.

特別注意事項 (使用/ m注射的排斥, 尿檢, 糞便和秘密潛血, 拒絕採取乙酰水楊酸, 潛在血小板輸血等。) необходимо соблюдать в случае тромбоцитопении; 當輻射是密切監測感染. 患者中性粒細胞減少與增加抗生素體溫應憑經驗開始.

老年患者可能需要的劑量減少 (更容易老化腎功能不全).

牙科手術應在治療開始前完成，或推遲到血象正常化 (可能會增加微生物感染的風險, 減緩癒合過程, krovotochivosty權). 在治療過程中謹慎使用時，牙刷, 線程或牙籤.

中西醫結合治療請務必小心; 每個產品必須考慮在適當的時候.

對於高尿酸血症的過程中預防是很重要的足夠的液體攝入量和尿量隨後的擴增提供促進尿酸排泄, 在某些情況下，使用別嘌呤醇的.

在治療期間，不建議接種病毒疫苗, необходимо избегать контакта с людьми, 接受疫苗接種脊髓灰質炎疫苗, 患者細菌感染. 用活病毒疫苗的白血病患者在緩解期不應該至少 3 化療的最後一個循環後幾個月. 口服脊髓灰質炎疫苗接種的人, 它是在與病人密切接觸, 特別是家庭成員, 應該推遲.

骨髓功能抑鬱症狀的出現, 不尋常的出血或出血, 黑色柏油樣大便, 血液中的尿液或糞便點或皮膚上的紅色斑點需要立即醫囑.

謹慎使用，以避免意外割傷用尖銳物體 (安全剃須刀, 剪刀), 避免接觸性運動或其他情況, 這很可能出血或創傷.

Для приготовления препаратов с целью применения у новорожденных не рекомендуется использовать растворители, 含有芐醇. Применения растворителей, содержащих бензиловый спирт, следует также избегать при приготовлении растворов, предназначенных для лечения в высоких дозах и для интратекального введения.

治療期間建議使用避孕藥.

注意事項.

Применение цитарабина должно производиться специально обученным медицинским персоналом с соблюдением установленных мер предосторожности при приготовлении и разбавлении инъекционных растворов (в стерильном боксе, с использованием одноразовых хирургических перчаток и масок) 和處置針, 注射器, 瓶, 安瓿和未使用的產品的剩餘.

合作