Khlorambutsil
當ATH:
L01AA02
特點
選自含氮芥子的芳族衍生物, 雙功能烷化劑類, tsiklonespetsificheskogo行動. 水解在水. 白色或類白色 用略帶粉色或乳白色結晶性粉末. 幾乎不溶於水, 易溶於醇.
藥理作用
抗腫瘤, 烷化劑, 抑制細胞生長, 免疫.
應用
Limfogranulematoz, 非霍奇金淋巴瘤 (淋巴- 和reticulosarcoma), 慢性淋巴細胞性白血病, volosatokletochnыy白血病, 多發性骨髓瘤, 華氏巨球蛋白血症, 真性紅細胞增多症, болезнь Леттерера — Сиве, 卵巢癌, 雞蛋, 乳房, horionepitelioma子宮, 腎病綜合徵.
禁忌
過敏症, 包括. 其他烷化劑, 骨髓發育不良 (白細胞減少症表現, 血小板減少), 癲癇, 腎功能衰竭, 嚴重肝.
限制
風險收益率的評估是需要在下列情況下任命: 啟用vetryanaya, 帶狀皰疹等全身感染, 抑制骨髓造血功能, 腫瘤細胞的骨髓浸潤, 現有的細胞毒性或放射療法 (應間隔4-6週), 痛風, 尿石症病, 高尿酸血症, 肝臟和腎臟, 頭部受傷, 驚厥性疾病 (包括. 歷史), 兒童和老年.
妊娠和哺乳
禁忌在懷孕.
分類行動導致美國FDA - 丁. (有一種藥物產生不利影響的人類胎兒的風險的證據, 在研究或實踐中獲得的, 然而，潛在的好處, 與藥物有關的懷孕, 可以證明其使用, 儘管可能出現的風險, 如果藥物是需要在威脅生命的情況或嚴重的疾病, 當安全劑不應使用或者是無效的。)
在治療時，應停止哺乳.
副作用
從消化道: 消化道出血, 鵝口瘡, 噁心, 嘔吐, 腹瀉, 肝功能異常 (壞疽, 硬化), 黃疸.
心腦血管系統和血液 (造血, 止血): миелодепрессия — лейкопения, 血小板減少, 貧血, 淋巴細胞, 急性白血病, 出血和出血.
從呼吸系統: 咳嗽, 呼吸困難, 纖維化, 間質性肺炎.
與泌尿生殖系統: 痛苦, strangury, 血尿, 高尿酸血症, 無菌性膀胱炎, 腫脹, 閉經, 無精症.
從神經系統和感覺器官: 震, 肌肉震顫, 激勵, 意識障礙, 共濟失調, 周圍神經病變, vyalыe癱瘓, 幻覺, 局部和/或全身性發作 (神經毒性作用).
對於皮膚: 多形性紅斑, 毒性表皮壞死, 史蒂文斯綜合徵 - 約翰遜, 皮疹, 皮炎等皮膚過敏反應.
其他: 疼痛綜合徵 (腰痛, 接頭), 感染的發展, 發燒, 畏寒, 繼發惡性腫瘤.
合作
通過增加尿酸的濃度, 降低藥物的療效protivopodagricakih (allopurinola, 秋水仙鹼, 丙磺舒或sulfinpirazona) 在高尿酸血症及痛風的治療 (最後劑量調整是必要的). 促尿酸尿劑增加腎病的風險. 在患者接受三環類抗抑鬱藥, 氟哌啶醇, 麥普替林, MAO抑製劑 (包括呋喃唑酮, 甲基芐肼, 司來吉蘭), 吩噻嗪噻噸或癲癇發作增加的風險 (降低癲癇發作閾值). 削弱免疫接種滅活疫苗的有效性; 使用疫苗, 含活病毒, 增強疫苗接種的病毒複製和副作用. 在同時應用與其他免疫抑製劑 (硫唑嘌呤, 糖皮質激素, kortykotropyn, 環磷酰胺, 環孢素, 阿糖胞苷，和其他。) 感染和繼發性腫瘤的危險性增加. 在與洛伐他汀的應用 (心臟移植) 橫紋肌溶解和急性腎功能衰竭的風險增加. 其他藥物骨髓中毒性, 放射治療可增強發展myelodepression (中性粒細胞減少, 血小板減少). 兼容其它細胞毒性藥物聯合化療 (甲氨蝶呤, ftoruracil), 和強的松.
過量
症狀: 全血細胞減少, 中樞神經系統功能障礙 (從攪拌到大epipripadkov形式不當行為反應), 加強等不良症狀.
治療: 住院治療, 監測和維護的重要功能, 洗胃, simptomaticheskaya療法, 廣譜抗生素的預約. 血液透析nyeeffyektivyen.
計量和管理
裡面. 劑量單獨挑, 根據臨床效果校正，並根據血液學操作的嚴重性.
如果衣原體 - 0,2 毫克/千克/天 (при неходжкинских лимфомах 0,1–0,2 мг/кг/сут), 單一或分次劑量, 4-8週內; 在慢性淋巴細胞性白血病 - 0,15 毫克/千克/天 (治療應持續, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·109/升), далее поддерживающая доза 0,1 мг/кг/сут через 4 一周中的.
當華氏巨球蛋白血症 — 6–12 мг ежедневно до появления лейкопении, затем 2–8 мг в сутки.
當卵巢癌 - 0,2 мг/кг/сут 4–6 нед; 維持劑量 0,2 мг/кг/сут 2–4 нед с перерывами в 2–6 нед между каждым курсом.
當乳腺癌 - 0,2 мг/кг/сутки 4–6 нед или 14–20 мг 4–6 нед (與潑尼松龍組合), либо 5–7,5 мг/м2 /D (與甲氨蝶呤組合, ftoruracilom, 潑尼松龍).
腎病綜合症 0,1–0,2 мг/кг/сут однократно в течение 8–12 нед.
Максимально рекомендуемая доза — 8,2–14 мг/кг, продолжительность лечения — 6–12 нед.
注意事項
僅使用在醫療監督, 化療的經驗. 開始之前, 治療期間和治療後 (沒少 3 每週一次) 必要確定血紅蛋白或血細胞比容, 白細胞數 (總體, 差動), 血小板, IS aktivnosti, GOLD, LDH, 鹼性磷酸酶, 尿酸.
隨著由所述藥物的外觀所表示的肺或皮膚反應的毒性作用的發展應停用. 為了防止不可逆的骨髓抑制的發展是必要的，以減少同時減少白血球或血小板和數量廢除該藥為更嚴重的全血細胞減少的劑量. 的白血細胞和血小板時最初降低的水平，必須以低劑量進行治療. 接收一個單次高劑量的白血細胞和在1-2週的治療可用血小板最低的水平，隨後恢復在2-3週後; 短池mielodeprescia不能慶祝 (至 3 太陽).
在血小板減少的情況下，進行侵入性操作時，建議要格外小心, 在上/場所定期檢查, 皮膚和粘膜 (出血的跡象), 極限頻率麻煩和/米噴射的排斥, 的尿中帶血控制, 嘔吐, 羽衣甘藍. 病人必須仔細剃, 修指甲, 刷牙, 牙醫使用線程和牙籤; 應預防便秘, 避免摔倒等傷害, 以及酒精和乙酰水楊酸的吸入, 增加胃腸道出血的風險.
噁心和嘔吐發生在單劑量 (внутрь в дозах 20 мг и свыше), продолжаются менее 24 ч и становятся более редкими при дальнейшем лечении.
在腎病綜合徵患兒和病人, 接受大劑量模式pulsterapii, 全身性發作的高風險. 為了防止腎病, 由於尿酸的產量增加 (最經常發生在治療的初期), 必須有足夠的液體攝入量, 隨後利尿增加, 使用別嘌呤醇 (在某些情況下) 而資金的使用, 造成鹼化尿液. 不採取更多的藥物或更少是重要的; 如果接收已經錯過, 劑量未填寫, 而下面是不是翻倍.
應推遲接種計劃 (進行不超過早先 3 個月, 至 1 化療的最後一個週期的結束後年) 病人和其他家庭成員, 居住與他 (應放棄接種口服脊髓灰質炎疫苗). 避免與傳染病病人接觸，或者使用非事件預防 (面罩等).
在治療過程中應採用適當的避孕措施. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками — тщательно промывать водой (粘膜) 或肥皂和水 (皮膚).
注意事項
當與藥物的工作應該由醫務人員的安全規則來指導, 對於有毒物質和皮膚刺激性通過.
